LESÕES POR AGENTES BIOLÓGICOS

Infecções Infecções
bacterianas fúngicas

Infecções
virais
INFECÇÕES
FÚNGICAS
CANDIDÍASE
 CANDIDÍASE

 Infecção micótica mais comum em boca

 Condição mucocutânea
 Gênero Candida (albicans, tropicalis,
krusei)
 CANDIDÍASE
 ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
 Cândida albicans – fungo comensal
(dimorfismo), oportunista

 Transformação do fungo em patógeno

FATORES LOCAIS FATORES SISTÊMICOS

 CANDIDÍASE
 FATORES LOCAIS:
 Alterações epiteliais exógenas
 Alterações epiteliais endógenas
 Alterações quantitativas da saliva
 Radioterapia
 Quimioterapia

 Drogas tranquilizantes

 Síndrome de Sjögren
 Xerostomia
 CANDIDÍASE
 FATORES SISTÊMICOS:
 Imaturidade imunológica da infância e senilidde
 Distúrbios endócrinos (diabete, gravidez,
hipoparatireoidismo
 Antibioticoterapia sistêmica
 Desnutrição
 Câncer- Radio e Quimioterapia
 AIDS
 CANDIDÍASE
 CLASSIFICAÇÃO DA CANDIDÍASE ORAL:

 Candidíase Aguda:
 Pseudomembranosa
 Eritematosa

 Candidíase Crônica:
 Estomatite por prótese, Queilite angular, glossite romboidal
mediana
 Hiperplásica
 CANDIDÍASE
 CLASSIFICAÇÃO DA CANDIDÍASE ORAL:

 Candidíase Mucocutânea
 Localizada (boca,face, couro cabeludo)
 Familial

 Associada a síndromes
 CANDIDÍASE
Características clínicas
 PSEUDOMEMBRANOSA
 Placas branco-amareladas
 Crianças e idosos
 REMOVIDAS À RASPAGEM
 Sensação queimação e hálito fétido
 Casos graves = sensibilidade, ardência e disfagia
 Câncer – radio e quimio
 AIDS
 CANDIDÍASE
Pseudomembranosa
CANDIDÍASE
CANDIDÍASE
Pseudomembranosa
 CANDIDÍASE
Características clínicas
 ERITEMATOSA

 Áreas de despapilação e
desceratinização
 AB amplo espectro
 Sintomas bucais acentuados –
inflamação e erosão
 “Boca ferida”
 AIDS
 CANDIDÍASE
Características clínicas

 CANDIDÍASE CRÔNICA

Estomatite Queilite
por prótese angular
Glossite Romboidal Mediana
 CANDIDÍASE

 ESTOMATITE POR PRÓTESE

 65% do grupo geriátrico que usa prótese
 Mucosa palatina
 Prótese mal-adaptada e não retirada à noite

 Aspectoclínico: superfície avermelhada,

erosões e pequenas vesículas
 CANDIDÍASE
Estomatite por Prótese
 CANDIDÍASE

 QUEILITE ANGULAR
 Pregas profundas nas comissuras
 Pacientes que usam prótese total
 AIDS

 Aspecto clínico:
 lesões dolorosas,
 fissuradas e crostosas
CANDIDÍASE
Queilite Angular
 CANDIDÍASE
GLOSSITE ROMBOIDAL MEDIANA

Área eritematosa bem

demarcada
Perda das papilas filiformes
Lesões planas e lobuladas
 CANDIDÍASE
Características clínicas

 CRÔNICA HIPERPLÁSICA

 Placas não removidas a raspagem

CANDIDÍASE
Hiperplásica
CANDIDÍASE
Hiperplásica
 CANDIDÍASE

 PADRÃO HISTOPATOLÓGICO:
↑ Paraceratina na superfície da lesão
 Alongamento das papilas epiteliais
 Infiltrado crônico no conjuntivo
 Pequenas coleções de neutrófilos na
paraceratina e camada espinhosa
 Hifas na camada de paraceratina
NEVILLE et al., 2004
 CANDIDÍASE

 TRATAMENTO:
 Nistatina(aplicação tópica)
 Clotrimazol
 Cetoconazol, Fluconazol e Anfotericina B
(casos mais graves)
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
 PARACOCCIDIOIDOMICOSE

 Infecção fúngica sistêmica

 Agente etiológico
 Fungo dimórfico: Paracoccidioides
brasilienses
 Habitat natural: solo e vegetais
 Tatu de nove listras
 PARACOCCIDIOIDOMICOSE

 Transmissão
 Inalação de esporos

 Fungo dimórfico
 Temperatura, altitude, proximidade de rios

 Sexo masculino
 PARACOCCIDIOIDOMICOSE

 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Sintomas de envolvimento pulmonar

 Manifestação oral: mucosa alveolar, gengiva e

palato
 Lesões erosivas ou ulceradas (esbranquiçada com
pontilhados hemorrágicos
 Dor, sialorréia e macroqueilia
 Gengiva (Estomatite ulcerosa moriforme)
 SE
CO
MI
DO
OI
DI
CI
OC
AC
AR
P
 PARACOCCIDIOIDOMICOSE

 Características histopatológicas
 Hiperplasiapseudo-epiteliomatosa e ulceração
 Inflamação granulomatosa
 Leveduras grandes e dispersas
 Brotamentos múltiplos: Mickey mouse ou leme
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Histopatológico
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
histopatológico
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Histopatológico
 PARACOCCIDIOIDOMICOSE

 DIAGNÓSTICO:
 COLORAÇÃO ESPECIAL
 Grocott-Gomori, metenamina de prata
 PARACOCCIDIOIDOMICOSE

 TRATAMENTO
 Sulfonamidas, Sulfadiazina, Sulfisoxazole
 Itraconazol, Cetoconazol
 Anfotericina B
INFECÇÕES

VIRAIS
 Herpesvírus Humano
Família Herpesviridae

Herpesvírus humano tipo 1 (HSV – 1) Herpes Labial

Herpesvírus humano tipo 2 (HSV – 2) Herpes Genital
Herpesvírus humano tipo 3 (Varicela zoster)
Herpesvírus humano tipo 4 (Epstein-Barr) Mononucleose
infecciosa
Herpesvírus humano tipo 5 (Citomegalovírus) Pneumonia, Rinite
grave
Herpesvírus humano tipo 6 (Exantema súbito)
Herpesvírus humano tipo 7 (Exantema súbito em crianças)
Herpesvírus humano tipo 8 (Sarcoma de Kaposi)
 Herpes Simples Vírus

O HSV é um vírus DNA, membro da

família do Herpes Vírus Humano (HVV),
juntamente com os vírus da Varicela-
Zooster, Epstein-Barr e Citomegalovírus.
 Herpes Simples Vírus

 HSV-1: Afeta as regiões oral, facial e ocular, meios

de Transmissão: Saliva e lesão perioral ativa (latente
no gânglio trigêmio durante toda a vida).

 HSV-2: Afeta a mucosa genital e é transmitido

predominantemente pelo contato sexual (latente no
gânglio lombo-sacro).
 Estomatite Herpética Primária
(Características Clínicas)
 Afeta principalmente crianças;
 Condições Sistêmicas: Febre, mal-estar,
inapetência, cefaléia e linfadenopatia;
 Inflamação gengival com múltiplas vesículas de
1 a 2 mm em qualquer localização intra-oral
 Duração aproximada de 1 a 10 dias.
Estomatite Herpética Primária
Estomatite Herpética Primária
 Estomatite Herpética Secundária ou
Recidivante (Herpes Labial)
(Características Clínicas)
 Acomete principalmente adultos;
 É uma forma atenuada da doença primária resultante da reativação
do vírus latente;
 Recidiva: Traumatismo, stress, exposição à luz solar,
menstruação, gravidez e infecções;
 Localização: Região perioral e intraoral;
 Sinais Prodrômicos: Prurido, ardência, dor no vermelhão do lábio
e áreas adjacentes
 AIDS
Estomatite Herpética Secundária
Estomatite Herpética Secundária
Estomatite Herpética Secundária
Estomatite Herpética Secundária ou
Recidivante (Histopatológico)
 Vesícula ou Bolha intra-epitelial;
 Células epiteliais exibindo “degeneração
balonizante”;
 Inclusões virais intranucleares (corpos de
Lipschütz);
 CITOLOGIA ESFOLIATIVA
Estomatite Herpética Secundária
ou Recidivante (Histopatológico)
Estomatite Herpética Secundária
ou Recidivante (Citologia Esfoliativa)
Panarício Herpético
 Tratamento e Prognóstico

 Aciclovir-Zovirax no início dos sintomas

 Comprimidos de 200mg para o herpes genital

 Varicela (Catapora)
 Agente etiológico: Vírus da varicela-zoster (VZV)-ou
HHV-3);
 Semelhante ao vírus herpes simples;
 Infecção primária;
 Transmissão: Gotículas de saliva ou contato direto.
 Herpes Zoster (Cobreiro)
Características clínicas

 Varicela: Infecção primária;

 Etiologia: Vírus da varicela-zoster;
 Nervos sensitivos;
 Latência: Gânglio espinhal dorsal
 Prevalência aumenta com a idade;
 Recorrência única
 Herpes Zoster (Cobreiro)
 Fatores que influem na reativação do vírus:
 Imunossupressão
 Radiação
 Câncer
 Senilidade
 Álcool
 Herpes Zoster (Cobreiro)

 Características Clínicas:
 Sinais prodrômicos: Febre, mal-estar e cefaléia;
 Vesículas que acompanham o trajeto do nervo;

 Lesões Orais:
 Nervo Trigêmio;
 Vesículas que se rompem e ulceram
Herpes Zoster
 Herpes Zoster

Histopatológico
Diagnóstico
Tratamento
Papilomavírus Humano (HPV)

Papiloma Escamoso

Verruga vulgar

Condiloma Acuminado
 HPV
 Cerca de 30 tipos já foram relacionados a lesões da cavidade oral

Metgud, 2013
Papilomavírus Humano (HPV)

Papiloma Escamoso Oral

Papilomavírus Humano (HPV)

Verruga vulgar
Papilomavírus Humano (HPV)

Condiloma Acuminado
Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida

SIDA-AIDS
 AIDS
 Surgimento;
 Epidemiologia;
 Vias de Transmissão: Contato sexual,
inoculação parenteral, mãe-feto.
 AIDS
 Etiologia: HIV (Human immunodeficiency virus);
 Vírus RNA, retrovírus humano pertencente à família dos
lentivírus. Cada partícula de vírus possui 2 cópias de um
genoma RNA;
 A principal característica da AIDS é a imunossupressão
grave, afetando principalmente à imunidade celular.
 AIDS
 Período de Latência: 3 a 15 anos assintomático;
 Infecções oportunistas
 O HIV tem sido encontrado em: sangue, saliva, soro,
sêmen, lágrima, urina, leite materno e secreções
vaginais.
Manifestações Orais mais comuns na
AIDS
 Linfadenopatia generalizada persistente;
 Candidíase: É a manifestação mais comum da
infecção pelo HIV
 Pseudomembranosa
 Eritematosa
 Queilite Angular
AIDS-Candidíase Pseudomembranosa
AIDS-Candidíase Eritematosa
AIDS-Queilite Angular
Manifestações Orais mais comuns na
AIDS

 Viroses associadas à AIDS:

 Vírus do Herpes Simples (HSV)
 Vírus da Varicela-Zoster (VZV)
 Vírus Epstein Barr (EBV)-Leucoplasia
Pilosa Oral
AIDS-Vírus do Herpes Simples (HSV)
AIDS-Vírus do Herpes Zoster (VZV)
AIDS-Leucoplasia Pilosa Oral
AIDS-Leucoplasia Pilosa-Epstein Barr
Manifestações Orais mais comuns na
AIDS
 Doença Periodontal associada à AIDS:
 Eritema gengival linear
 Gengivite ulcerativa necrosante
 Periodontite ulcerativa necrosante
AIDS-Eritema Gengival Linear
AIDS-Gengivite Ulcerativa Necrosante
AIDS-Periodontite Ulcerativa Necrosante
AIDS-Periodontite Ulcerativa Necrosante
Manifestações Orais mais comuns na
AIDS
 Neoplasias associadas à AIDS:
 Sarcoma de Kaposi
 Linfomas
 Carcinoma epidermóide
AIDS-Sarcoma de Kaposi
AIDS-Sarcoma de Kaposi
AIDS-Linfoma
AIDS-Linfoma
AIDS-Linfoma
AIDS-Carcinoma Epidermóide
 Sindrome da imunodeficiência
adquirida-SIDA-AIDS
 Diagnóstico:

 ELISA (Pesquisa de anticorpos anti-HIV)

 Western Blot
 Sindrome da imunodeficiência
adquirida-SIDA-AIDS
 Tratamento:

 AZT

 Coquetel de Drogas