2-CANDIDÍASES

São infecções provocadas por leveduras do

gênero Candida, principalmente a espécie Candida
albicans, que, normalmente, faz parte da microbiota
endógena do corpo humano.

Agente etiológico:
As espécies mais comumente implicadas em
quadros clínicos são: C. albicans, C. tropicalis,
C.parapsilosis, C. glabrata e C. kruzei

Hábitat:
Mucosa digestiva e ocasionalmente o trato gênito-
urinário do ser humano.
Patogênese:

Fatores de virulência: proteinases e lipases

Infecções de pele e mucosas mudanças na
hidratação, no pH, nas concentrações dos nutrientes,
alterações da microbiota.....
Poder patogênico se deve:
- as espécies capazes de crescer a 37°C;
-obstáculo à fagocitose de hifas e pseudo-hifas
grandes (maiores que 200 µm);
-produção de alguns metabólitos capazes de
desencadear reações alérgicas
Formas clínicas:
Dividem-se em 03 grupos:
-Candidíase cutâneo-mucosa
-Candidíase sistêmica ou visceral
-Candidíase alérgica

-CANDIDÍASE CUTÂNEO-MUCOSA
a)Candidíase Intertriginosa
b)Onicomicose
c)Candidíase oral
d)Vulvovaginite
e)Balanopostite
f)Candidíase cutâneo-mucosa crônica
a)Candidíase Intertriginosa

Diferentes partes do corpo exsudação excessiva,

maceração, obesos, alcoólatras e diabéticos.
Localização: dobras inguino-crual, submamária,
axilares, retro-auriculares, cicatriz umbilical e espaços
interdigitais.
Características das lesões: eritematosas, úmidas,
bordas mal definidas, escamosas, vesículas que se
rompem deixando bordas periféricas de descamação.
 Crianças que permanecem longo período com fraudas
sujas: inicia com uma dermatite evoluindo para uma
grande quantidade de pústulas.
Regiões interdigitais palmares e plantares:
fator predisponente é atividade ocupacional (lavadeiras,
cozinheiras.....): fissura central, circundada por uma pele
macerada, desprendida e esbranquiçada.
Prurido discreto ou intenso.
b)Onicomicose

Localização: dois tipos de infecções onyxis e perionyxis

Perionyxis: tumefação inflamatória da pele que circunda

a unha.
Coleção purulenta na base da unha.
Tendência a se tornar crônica.
Tendência a acometer a matriz ungueal.
b)Onicomicose

Onyxis: atinge a própria lâmina ungueal. O quadro é

secundário a uma perionyxis.
Inicia na porção proximal ou nas bordas da unha.
Unha adquire coloração castanho-amarelado, marrom
ou amarelo-esverdeado.
Espessamento da unha.
Manchas que se estendem até a parte distal.
Quadro doloroso.
c)Candidíase oral
Divide-se em:
-Pseudomembranosa
-Atrófica aguda
-Hiperplásica crônica
-Queilites Angular
-Língua Negra Pilosa

-Pseudomembranosa
É a mais comum.
Lesões mais frequentes em recém-nascidos (sapinho).
Inicia como pontos avermelhados, depois formam
peudomembranas de cor esbranquiçada.
Placas de fácil remoção.
Localização: mucosa da bochecha, língua e palato
mole.
 Candidíase peudomembranosa

-Atrófica aguda
Lesão secundária a candidíase pseudomembranosa.
Caracteriza-se por eritema no dorso da língua.
Podem aparecer placas esbranquiçadas
Lesões extremamente dolorosas.
Reação secundária a hipovitaminoses A e B e
irritação tabágica.
 Candidíase atrófica aguda

-Hiperplásica crônica
Placas brancas fortemente aderidas a cavidade oral.
Localização: língua, bochechas e lábios.
Contorno eritematoso.
-Queilites Angular
Conhecida como “boqueira”.
Fissura na junção do lábio inferior com o superior.
Recobertas com uma camada cremosa.
Tendem a dessecação formando crostas.
Podem sangrar facilmente.
Sensação de picada , dor e queimação no local.
Pode ser uni ou bilateral.
-Língua Negra Pilosa
“Etiologia discutida”
Sintomas iniciais: boca seca, sensação de
queimadura.
Aparecimento de hiperplasia nas papilas.
Coloração escura (bebidas, alimentos, tabagismo)
d)Vulvovaginite
Leveduras fazem parte da microbiota vaginal.
da população de Candida sp. causa vaginite.
Candida sp. responsável por 20 a 25% dos corrimentos.
60 a 70% deles por Candida albicans
¾ das mulheres no mundo já tiveram a doença.
Fatores predisponentes: alto teor de glicogênio,
gravidez, diabetes, uso de antibióticos, contraceptivos
orais, roupas inadequadas.....
Sintomas: irritação ou desconforto temporário (maioria)
prurido, ardor e secreção (menor nº)
e)Balanopostite
Localização: genitália masculina na região da glande
ou do sulco balanoprepucial.
Sintomas: discreto eritema pruriginoso, vesículas
com material branco-cremoso.
e)Candidíase cutâneo-mucosa crônica
São todos os quadros de candidíase crônica que acometem
simultaneamente a pele, unhas e mucosas.

Caracteriza-se por longa evolução clínica e resistência a

tratamentos.
Localização: extremidades distais dos membros e regiões
periorificiais.
Inicia geralmente na infância (3 anos).
Começa com lesões mucosas, evoluindo para eritema na pele e
depois para hiperceratose.
A forma grave da doença é o “granuloma candidósico”, com lesões
cutâneas granulomatosas, localizadas na face, couro cabeludo e
membros.
Diagnóstico laboratorial:

Exame microscópico
-direto a fresco: para secreções vaginas e uretrais,
entre lâmina e lamínula. Observa-se leveduras e hifas.

-com KOH 10-40%: blastoconídios associados ou

não a pseudohifas e pseudomicélios.

-coloração pelo Gram: formas ovaladas,

arredondadas com ou sem filamentos.
 Cultura

Meios utilizados: Sabouraud, Sabouraud+cloranfenicol, e

Sabouraud+cloranfenicol e cicloeximida. CHROMágar (meio
diferencial). C. parapsilosis, C. krusei, C. tropicalis e C.
glabrata – Não crescem na presença de cicloeximida.
Secreções meio em placa.
Escamas de pele e unha meio em tubo com ágar
inclinado.
Temperatura e tempo de incubação:
25 a 30°C colônias crescem em 24-72 horas.
37°C colônias crescem em 24-48 horas.
 No Sabouraud: colônias de textura globosa, relevo
convexo, coloração do branco-amarelado ao laranja.
Nos meios diferenciais colônias com colorações
características (CHROMágar).
Tratamento:

Drogas antifúngicas: nistatina, anfotericina B, cetoconazol, itraconazol

e fluconazol.

Medida terapêutica importante: corrigir os fatores predisponentes.

Lesões intertriginosas: medicação tópica.

Onyxis e perionyxis: antifúngico tópico+antibacteriano.

Candidíase oral: bochechos com nistatina 1-2%.

Candidíase vulvovaginal: derivados imidazólicos tópicos.

Balanopostites: nistatina e derivados imidazólicos tópicos.

Candidíase cutâneo-mucosa crônica: tratamento tópico e sitêmico,

associado a melhoria da imunidade celular.