Pré-maturidade

Conceito
Causas
Taxas de pré-maturidade no mundo e em Moçambique
 Considera-se Pre-maturidade de acordo com assembleia
Mundial da Saúde todos os bebés nascidos com peso inferior
ou igual a 2.500 gramas ou idade gestacional inferior a 37
semanas completas (1)
Conceito
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS),
todo bebê que nasce com menos de 37 semanas de gestação
(36 semanas e 6 dias) é considerado prematuro, ou pré-
termo.
 A Organização Mundial da Saúde (OMS) (2018) define que cerca
de 15 milhões de crianças nascem prematuramente em nível
mundial e o número de partos prematuros tem aumentado nos
últimos anos. Sendo que as complicações do parto prematuro são a

Cont… principal causa de morte em crianças menores de 5 anos (2).

As situações que desencadeiam o trabalho de parto prematuro
(TPP) podem estar associadas a vários factores, entre eles:
epidemiológicos, obstétricos e ginecológicos, além dos factores
clínico-cirúrgicos, como as doenças maternas, infecções
geniturinárias e procedimentos cirúrgicos na gravidez.
 Idade gestacional é definida como o número de semanas entre o
primeiro dia do último período menstrual normal da mãe e o dia do
parto. Mais precisamente, a idade gestacional é a diferença entre 14
dias antes da data da concepção e a data do parto (1).
Idade
gestacional Considera-se o nascimento antes de 37 semanas de gestação
prematuro. Lactentes pré-termos são classificados adicionalmente
como: prematuros extremos, muito prematuro e moderado

Os bebês prematuros podem ser classificados de acordo com a

idade gestacional ao nascer.
 Prematuros extremos: aqueles que nascem
Classificação
antes das 28 semanas
de acordo com
a idade Muito prematuros: entre 28 e 31 semanas
gestacional ao
nascer Moderados: os que nascem entre 32 e 36
semanas de gestação
 Baixo peso: menos de 2,5kg (2.499g ou menos);
Muito baixo peso: menos de 1,5kg (1.499g ou
Com relação
ao peso de menos);
nascimento
Extremo baixo peso: aqueles com peso menor que
1kg (999g ou menos)
Característica baixo peso ao nascer
s do pre- Pele fina, brilhante e rosada
maturo
Veias visíveis
Pouca gordura sob a pele
 Pouco cabelo
Orelhas finas e moles
Cabeça desproporcionalmente maior do que o corpo
Cont… Musculatura fraca e pouca atividade corporal
Poucos reflexos de sucção e deglutição (sugar e
deglutir)
 De acordo com o Ministério da Saúde, com ênfase à história
obstétrica, sendo: (4)
Parto prematuro prévio; história materna de um ou mais
Factores de
risco abortos espontâneos no segundo trimestre,
Idade materna menor que 15 anos ou maior que 40 anos;
Gestação múltipla;
Ausência de controlo pré-natal (3);
 os factores de risco descritos por Potter & Perry, podendo
ser classificados nas seguintes categorias inter-relacionadas:

Factores genéticos e fisiológicos que envolvem o

Cont… funcionamento físico, a hereditariedade ou/e a

Predisposição genética a uma doença; a idade que afecta a
susceptibilidade da pessoa a determinadas doenças, o
ambiente onde vivem e as condições desta área (ar, água e
solo); e o estilo de vida que incluem os hábitos práticas com
efeitos negativos (4).
 Tabagismo
 O fumo prejudica a circulação uteroplacentária na mulher grávida,
o que causa uma menor oxigenação fetal. A diminuição do
oxigênio que chega ao bebê faz com que seu crescimento se torne
mais restrito, gerando uma interrupção prematura da gestação, ou
Outros seja, a mulher entra em trabalho de parto antes da hora.

factores Desnutrição
 Futuras mães que não se alimentam de forma adequada durante a
gravidez também correm o risco de ter um parto prematuro,
principalmente se desenvolverem anemia durante este período. Ao
consumir poucos nutrientes essenciais, não só a mulher se
prejudica, como também pode haver uma restrição do crescimento
do feto. Isso aumenta o risco de sofrimento fetal, o que leva à
interrupção da gestação antes do tempo .
 Obesidade
 Mulheres obesas apresentam uma gestação de maior risco. Neste
caso, o dano é maior quando elas já apresentam o índice de massa
corporal (IMC) muito acima do aconselhado antes da gravidez. Há
maior risco de existirem quadros como diabetes e hipertensão
arterial, que contribuem para a prematuridade.
Cont… Álcool

O consumo de bebida alcoólica durante a gravidez pode ter relação

com o nascimento antes do tempo. Além disso, pode também causar
malformações e prejuízos no desenvolvimento do bebê. O álcool é
passado diretamente para o feto através da placenta, o que significa
que o feto terá a mesma concentração sanguínea de álcool que a sua
mãe (6).
 Estresse

 Hábitos que cultivam o estresse aumentam o risco do trabalho de parto prematuro

devido aos hormônios liberados por esse quadro emocional. A elevação da
noradrenalina e do cortisol, que está presente nesses casos, pode desencadear
contrações uterinas antes da hora.
Desidratação

A desidratação durante a gravidez pode levar a algumas complicações incluindo

defeitos do tubo neural (estrutura embrionária que dá origem ao cérebro e medula
Cont.… espinhal), baixa produção de líquido amniótico, produção inadequada de leite
materno e até mesmo parto prematuro. Beber muita água, de 8 a 12 copos por dia, é
recomendado para evitar a desidratação (6).

Abuso de açúcar

 Durante a gestação, a placenta produz hormônios que bloqueiam, em parte, a ação

da insulina no corpo, hormônio que atua na redução da glicose do sangue. Isso pode
gerar um quadro chamado de diabetes gestacional, que está ligado também a partos
prematuros
 São inúmeras as causas que podem levar a gestante a ter um parto antes de completar as 37
semanas. As mais comuns estão relacionadas a doenças obstétricas e ginecológicas. (5).

 Concepção por meio de uma técnica de reprodução assistida (por exemplo,

fertilização in vitro), sobretudo quando essa gravidez for de múltiplos fetos (gêmeos,

Causas da trigêmeos, quadrigêmeos)

prematuridade  Múltiplos fetos concebidos naturalmente;

 Pouco ou nenhum cuidado pré-natal;

 Tabagismo;

 Histórico de cirurgia no colo do útero e/ou fraqueza do colo do útero (insuficiência cervical);

 Doença do coração;

 Doença renal; (1)

  Hipertensão na gestação:

Mesmo que a pressão da mulher sempre tenha sido normal, durante a

gestação ela pode apresentar alteração. A hipertensão materna durante a

Causas mais gestação é motivo de alerta e exige acompanhamento médico intensivo.

Ela pode ser controlada, sem apresentar riscos. (4)
comuns
 Diabetes gestacional:

A diabetes gestacional é causada pelo aumento do nível de glicose no

sangue durante a gravidez e apresenta risco para mãe e bebê se não for
controlada. Uma dieta balanceada e exercícios físicos orientados são
essenciais para a saúde de ambos (2).
  Parto prematuro anterior:

As gestantes que já tiveram outros casos de prematuridade

apresentam mais chances de ter um bebê prematuro novamente. Por
isso, o acompanhamento médico é fundamental durante a gravidez.
(5)

Cont.…  Doenças uterinas:

Algumas causas de prematuridade também estão relacionadas a

doenças uterinas, como miomas, malformação uterina,
insuficiência do colo do útero, e outras. Problemas como estes
podem ser diagnosticados e tratados durante consulta pré-natal,
prevenindo riscos de um bebê prematuro. (4)
 Infecções maternas:

Apesar de simples uma infecção urinária a infecção urinaria a gravidez,

pode apresentar grave risco para a gestação. Assim como qualquer outra

Cont…. infecção vaginal ou sistêmica quando não tratadas, podem levar a um

parto prematuro. Geralmente, os recém-nascidos extremamente
prematuros precisam ficar por mais tempo na unidade de terapia
intensiva neonatal) do hospital até que seus órgãos consigam funcionar
bem por si próprios. (5)
 Estima-se anualmente que no mundo, nasçam cerca de 15 milhões de
bebés prematuros, isto é mais de 1 em cada 10 bebés.
Aproximadamente 1 milhão de crianças menores de 5 anos morrem
Taxa de pré-
todos os anos devido a complicações da prematuridade (3).
maturidade no
Mundo e em A prematuridade contribui em 16% para a mortalidade em menores de 5
Moçambique anos e em 35% das mortes neonatais. Muitos destes bebés prematuros,
irão sobreviver, mas poderão enfrentar uma vida inteira de deficiências,
incluindo dificuldades de aprendizagem, problemas comportamentais,
deficiências motoras, infecções respiratórias crónicas, problemas visuais
e auditivos, entre outros (5).
 Segundo a Organização Mundial de Saúde a taxa de prematuridade
em Moçambique é estimada em 13%. Mais de três quartos dos
bebés prematuros que nascem podem ser salvos com cuidados
Cont… essenciais viáveis e de baixo custo, como são os cuidados
essenciais que devem ser administrados durante o parto e no
período pós-natal para cada mãe e seu bebé. (2)
O Dia Mundial da Prematuridade, dia 17 de novembro, também conhecido
como o Dia Internacional da Sensibilização para a Prematuridade, é celebrado
em mais de 100 países com o objectivo de se elevar a consciencialização sobre
o parto prematuro e reflectir-se sobre estratégias para reduzir a taxa de
prematuridade e garantir que cuidados de qualidade sejam oferecidos a todos os
bebés prematuros e suas famílias (3).

sob o lema, “Garanta o contacto pele-a-pele com os pais desde o momento do

nascimento” a reflexão inclui o Método Mãe Canguru (MMC), com o apelo
global à acção: O MMC é o cuidado de recém-nascidos prematuros ou de baixo
peso ao nascer em regime contínuo e contacto pele a pele prolongado com a
mãe ou o pai. (2)

Os benefícios do MMC desde o momento do nascimento, para o bebé e para a

mãe, incluem controle da temperatura, prevenção de infecções, facilita o
aleitamento materno, e reduz o risco de mortalidade neonatal em 40%,
proporcionando inúmeros benefícios entre os pais e o bebé, incluindo o
fortalecimento do vínculo afectivo
OBRIGADO
 1. Balest, Arcangela Lattari. MANUAL MSD. Prematuros. [Online] Outubro de
2022. https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/pediatria/problemas-
perinatais/prematuros.
2. Recém-Nascido, Atenção à Saúde do. CUIDADOS COM O RECÉM-
NASCIDO PRÉ-TERMO. [Online] 2011.
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_recem_nascido_
%20guia_profissionais_saude_v4.pdf.
Referencias 3. UNICEF. PRE-MATURIDADE. [Online] 17 de Setembro de 2022.
https://www.unicef.org/mozambique/comunicados-de-imprensa/nível-mundial-1-
bibliográficas em-cada-10-bebés-nasce-prematuro-0.
4. Natana Pereira da Rosa, Claudelí Mistura,Danielle Valim Pereira Leivas
et.al. Fatores de riscos e causas relacionados à prematuridade de recém-
nascidos em uma instituição hospitalar. julho de 2021.
5. Santa Maria Hospital e Maternidade. Prematuridade: Causas e como se
prevenir. [Online] 16 de Novembro de 2020.
https://maternidadesantamaria.com.br/2020/11/26/prematuridade-causas-e-
como-se-prevenir/.