A consulta da criança

que vai viajar

Luís Varandas
Hospital de Dona Estefânia
Faculdade de Ciências Médicas
Instituto de Higiene e Medicina Tropical
 1. Onde e por quanto tempo?
 2. Que doenças poderá contrair?
 3. Que recursos de saúde existem?
 4. Que cuidados ter com a alimentação?
 5. Que tipo de alojamento?

18-mar-16
Doenças transmitidas
por vectores
18-mar-16
18-mar-16
Quimioprofilaxia

Plasmodium spp

Cloroquina
Posologia 5 mg/kg/ semana
Duração da Uma toma única semanal. Iniciar pelo menos 1 - 3 sem antes da
profilaxia partida e continuar até 4 sem após o regresso

Contra - Epilepsia/ Convulsões

indicações Hipersensibilidade
Psoríase

Formulações Resochina comp 250 mg

18-mar-16
Quimioprofilaxia
Plasmodium spp

Mefloquina
Posologia 5 mg/kg/ semana ou:
5 – 9 kg 1/6 comp/semana

10 – 19 kg ¼ comp / semana

20 – 30 kg ½ comp / semana

31 – 45 kg ¾ comp / semana

> 45 kg 1 comp adulto / semana

Esquema Iniciar 1-3 sem antes e continuar até 4 sem após o regresso
Crianças < 5 kg ou < 3 meses; Epilepsia /Convulsões; Doença
Contra - psiquiátrica;
indicações  Não recomendada se patologia cardíaca (arritmias / QT longo / B-
bloqueantes)

18-mar-16
Schlagenhauf et al. Malaria Journal 2011, 10:292
18-mar-16 Schlagenhauf et al. Malaria Journal 2011, 10:292
Quimioprofilaxia
Plasmodium spp

Atovaquona / proguanil
Posologia 5 – 8 Kg 1/2 cp criança
8 – 10 Kg 3/4 cp criança
11 – 20 kg 1 cp criança / 1/4 cp adulto
21 – 30 kg 2 cps criança / 1/2 cp adulto
31 – 40 kg 3 cps criança / 3/4 cp adulto
> 41 kg 1 cp adulto
Esquema 1 dia antes da partida até 7 dias depois da chegada
Contra -  < 11 kg
indicações  Hipersensibilidade ao fármaco
 Insuficência renal grave

Formulações Malarone® adulto (Cp 250 Atovaquona + 100 mg proguanil)

Malarone® pediátrico (Cp 62,5mg / 25 mg)

18-mar-16
Quimioprofilaxia
Plasmodium spp

Doxiciclina
Posologia 1,5 mg/kg/dia

Duração da Uma toma única diária

profilaxia . Iniciar pelo menos 1 semana antes (prefer. 2 a 3 semanas antes
da partida) e continuar até 4 semanas após o regresso

Contra -  Crianças < 8 Anos

indicações  Hipersensibilidade a tetraciclinas
 Toxidermia solar
 Vaginoses por cândida
Ingestão de água (irritação esofágica)

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Tratamento de emergência
Malarone®

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CDC, WHO
Tratamento de emergência
Eurartesim®

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Tratamento de emergência
Riamet®; Airalam®; Coartem®

WHO
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MMWR. November 15, 2013
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18-mar-16 CDC, 2013
FSME-IMMUN 0,25 ml Junior

18-mar-16 INFARMED, 2014

 Repelentes
1. Aplicar apenas na pele ou roupas expostas
2. Evite produtos com elevadas concentrações (>30%DEET)
3. Não inalar, ingerir ou entrar em contacto com os olhos
4. Use calças e mangas compridas e aplique repelentes na
roupa
5. Não aplique repelentes nas mãos das crianças para evitar
contacto com a boca e olhos
6. Nunca aplicar repelentes em feridas ou pele irritada
7. Não use em excesso, uma aplicação dura 4 a 8 horas,
8. Remova o repelente quando chegar a casa
9. Se ocorrer alguma reacção lave a pele, consulte um médico
e leve o repelente
Doenças de transmissão
fecal-oral
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 Estimativa da mortalidade por GEARV

Glass RI, et al. Lancet 2006;368:323-32.

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 Dukoral

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 Dukoral

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Diarreia do viajante
 Probiótiocs
 SRO
 Azitromicina (10 mg/kg/dia)

 Racecadotril ??

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Doenças de transmissão
pessoa-pessoa
Infecção pneumocócica

18-mar-16 www.preventpneumo.org/
Esquema vacinal – Prevenar®13

 2+1
 Intervalo
mínimo de 4 semanas e reforço
entre os 11 e os 15 m

 3+1
 Intervalo
mínimo de 4 sem e reforço após os
12 meses
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http://immunisation.dh.gov.uk/green-book-chapters/
Halperin SA, et al. The changing and dynamic epidemiology of meningococcal disease.
Vaccine 2012 May 30;Suppl 2:B26-36.
 BEXSERO® - Posologia recomendada

Intervalo entre as
Grupo etário Imunização pimária doses de Reforço
imunização primária
Lactentes

2 – 5 meses 3 doses de 0.5 ml >1 mês 1 dose entre os 12 e os 23 meses

<1ano

1 dose no 2º ano de vida;

6 – 11 meses 2 doses de 0.5 ml >2 meses >2 meses entre as doses da
imunização primária e o reforço
1 dose com intervalo de
Crianças

12 – 23 meses 2 doses de 0.5 ml >2 meses 12–23 meses entre as doses da

>1 ano

imunização primária e o reforço

2 – 10 anos 2 doses de 0.5 ml >2 meses Não estabelecido

Adoles. e
Adultos

Adolescentes
2 doses de 0.5 ml >1 mês Não estabelecido
e adultos

BEXSERO®, RCM
Acidentes / Ambiente
18-mar-16
18-mar-16 Carrara P, et al. PLoS Negl Trop Dis 7(5): e2209.
18-mar-16
18-mar-16
18-mar-16
Programa Nacional de Vacinação

 DTP - IPV - HIb  DTP - IPV - HIb

 2, 4, 6 meses  6, 10, 14 semanas

 15 - 18 meses (DTP/HIb)  > 12 meses (DTP/HIb)

 5 – 6 anos
 (DTP/IPV)  4 anos (DTP/IPV)

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Programa Nacional de Vacinação

 HVB  HVB
 0,1 e 6 meses
 0, 2, 6 meses
 0, 1, 2 e 12 meses
 VPN
 VPN
 2, 4 e 12 m
 2, 3, 4 e 15 meses
 Meningo C
 Meningo C
 12 meses
 3, 5, 12 meses
 VASPR
 VASPR
 12 meses, 4-6 anos
 6 - 11 m  dose zero
 HPV

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18-mar-16
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Farmácia de viagem
18-mar-16