ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS CUTÂNEAS DO RECÉM-NASCIDO

Vernix caseosa

Está presente na superfície cutânea ao nascimento e consiste numa mistura de células

epiteliais, sebo e por vezes cabelos, que serve de lubrificante, protege contra os efeitos
do líquido amniótico e exerce funções antibacterianas.

Fenómenos vasculares

Acrocianose  coloração violácea das extremidades, ao nascimento, que desaparece em

poucas horas. Esta deve-se a uma hipertonia das arteríolas periféricas e consequente
congestão venosa.

Rubor generalizado  pode acontecer nos primeiros dias de vida, devido ao excesso de
hemoglobina e desaparece com a diminuição dos níveis de hemoglobina sérica

Cútis marmorata fisiológica  caracteriza-se pela presença de um reticulado eritemato-

violáceo no tronco e extremidades, que resulta da dilatação dos capilares quando o
recém-nascido é exposto ao frio e desaparece quando é aquecido

Figura 1 - Cútis marmorata

Coloração em “Harlequin”  aparecimento de eritema num hemicorpo e palidez no

outro, sendo que a face e os genitais são poupados. Pode ocorrer nas primeiras 2 a 3
semanas de vida. Os episódios são de curta duração e desaparecem após aquecimento ou
mudança de posição.
 Figura 2 - Coloração de Harlequin

Mancha salmão  máculas ou manchas eritematosas localizadas, mais frequentemente,

na zona occipital, pálpebras e glabela, resultantes de ectasias capilares na derme. A
maioria desaparece nos primeiros anos de vida.

Figura 3 - Mancha salmão

Alterações da pigmentação

Mancha mongólica  máculas ou manchas azúis acinzentadas, geralmente, localizadas

nas nádegas ou na região sagrada, resultantes de agregados de melanócitos na derme.

Figura 4 - Mancha mongólica ectópica

Hiperpigmentação epidérmica transitória  Hiperpigmentação dos órgãos genitais
externos, abdómen inferior, axilas, aréolas mamárias, perioníquio e face dorsal da
terceira falange, que resulta da ação da hormona estimuladora dos melanócitos in útero.

Figura 5 - Hiperpigmentação epidérmica transitória

Alterações das mucosas

Quistos epidérmicos gengivais e palatinos  pequenas pápulas isoladas ou agrupadas,

branco-amareladas, que ocorrem devido à formação de pequenos quistos córneos na
mucosa oral. Desaparece nos primeiros 5 meses de vida

Figura 6 - Quistos epidérmicos gengivais e palatinos

Fenómenos hormonais

Hiperplasias sebáceas  lesões foliculares punctiformes, de cor amarelada e superfície

lisa, agrupadas no nariz, lábio superior e zonas malares. Regridem gradualmente durante
as primeiras semanas de vida.

Acne neonatal  lesões papulares e pustulosas eritematosas localizadas sobretudo nas

zonas malares, entre as 2 e 3 semanas de vida. As lesões resolvem espontaneamente ao
fim de 2 a 3 meses.
 Figura 7 - Acne Neonatal

Ginecomastia transitória  consiste na proliferação benigna do tecido mamário no sexo

masculino e resulta da transformação do sulfato de dehidroepiandrosterona em estrona e
estradiol, que entram na circulação fetal e estimulam a proliferação do tecido mamário.
Esta situação regride espontaneamente durante o primeiro ano de vida.

Produção de muco vaginal  ocorre devido à passagem de estrogénios maternos

através da placenta.

Hemorragia vaginal ocorre devido à estimulação endometrial intrauterina por

estrogénios transplacentários, causando sangramento mínimo durante as 2 primeiras
semanas de vida.

Alterações dos anexos cutâneos

Falsa unha encravada  hipertrofia das pregas laterias que cobrem parcialmente as
pregas ungueais, simulando as unhas encravadas.

Coiloníquia  curvatura côncava das unhas.

Linhas de Beau  linhas ungueais transversais que refletem uma paragem do

metabolismo da matriz ungueal.

Lanugo  sistema piloso do recém-nascido que persiste durante as 2 primeiras semanas

de vida.

Hipertricose localizada  representa o crescimento aumentado de pelos em qualquer

área do corpo
Outras alterações

Bolhas por sucção  bolhas tensas com conteúdo seroso, rodeadas por pele normal, que
aparecem no dorso das mãos e antebraços devido à vigorosa sucção oral do recém-
nascido nesse local.

Quistos de Milia  pápulas brancas punctiformes únicas ou múltiplas, que aparecem

em qualquer localização da superfície corporal, com maior frequência na face e têm
origem em rolhões de queratina ao nível do infundíbulo pilossebáceo. A maioria
desaparece nos primeiros meses de vida.

Figura 8 - Quistos de milia

 ALTERAÇÕES IDIOPÁTICAS TRANSITÓRIAS DO RECÉM-NASCIDO

Eritema tóxico do recém-nascido

Pápulas ou papulopústulas rodeadas de áreas inflamatórias eritematoedematosas de

contornos irregulares, que normalmente se iniciam na face e depois se expandem para o
tronco e extremidades, com exceção das palmas e plantas. É comum aparecerem entre
as 24 e as 48 horas de vida e desaparecem espontaneamente em aproximadamente 7
dias.

Pustulose melânica neonatal transitória

A sua clínica desenvolve-se em três fases: na primeira fase estão presentes pústulas
superficiais sem inflamação circundante, localizadas na face, região lombar e área pré-
tibial; numa segunda fase aparecem colaretes descamativos ao redor das pústulas; numa
terceira fase, as lesões curam espontaneamente deixando hiperpigmentação residual que
pode demorar meses a desaparecer. O seu aparecimento dá-se sempre ao nascimento.

Acropustulose da infância

Caracteriza-se pela presença de surtos recorrentes de lesões vesico-pustulosas

pruriginosas com distribuição acral. Podem estar presentes ao nascimento, mas
normalmente desenvolvem-se nas primeiras semanas ou meses de vida e sofrem
remissão espontânea em 1 a 2 anos.

Figura 9 - Acropustulose da infância

Pustulose cefálica transitória

Caracteriza-se por uma erupção pápulo-pustulosa pruriginosa localizada na face e couro

cabeludo. Resolve espontaneamente entre os 4 e os 36 meses de vida.

Miliaria

Miliaria cristalina  Vesículas cristalinas que lembram gotas de água e que rompem
com facilidade, que ocorrem devido à obstrução superficial do ducto écrino.

Figura 10 - Miliaria cristalina

Miliaria rubra  pápulas eritematosas ou papulo-pústulas não foliculares, que ocorrem

devido à obstrução profunda, mas ainda epidérmica, do ducto écrino.

Desaparece espontaneamente após controlo da febre ou da temperatura ambiente.

Necrose do tecido celular subcutâneo

Placas ou nódulos assintomáticos, cobertos com pele normal ou eritematosa, localizados

na face, nádegas e tronco, que ocorrem em recém-nascidos de cesariana ou expostos a
stress fetal. Manifesta-se entre as primeira e quarta semanas de vida e as lesões
regridem em algumas semanas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Lobo, I. Machado, S., Selores, M. (2009). Alterações cutâneas fisiológicas e

transitórias do recém-nascido. Revista do Hospital de Crianças Maria Pia, 18(1), 19-24.
https://repositorio.chporto.pt/bitstream/10400.16/1231/1/AlteracoesCutaneas_18-1.pdf

Silva, R., Correia, C., Fontoura, M. (2020, julho 30). Ginecomastia. Pedipedia
https://pedipedia.org/pro/artigo-profissional/ginecomastia