-Acomete qualquer faixa etária, com maior incidência entre
DERMATITE SEBORRÉICA 30 a 40 anos e 50 a 70 anos, sem distinções quanto ao
DERMATOSES
PTIRÍASE RÓSEA
PAPULOESCAMOSAS
PSORÍASE VULGAR
- Apresentação mais comum.
-Presença de pápulas e placas
eritematosas e descamativas, simétricas,
predominantemente em superfícies
extensoras, como joelhos e cotovelos.
-As placas podem ser finas ou espessas,
geralmente bem delimitadas, escamosas e
infiltradas.
-Possuem eritema que varia de róseo a
vermelho ou violáceo, sendo mais escuro
em fototipos elevados e nos membros
inferiores. Pode haver área hipocrômica
ao redor das placas (halo de Woronoff).
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Curetagem metódica de Brocq → sinal da vela +
sinal do orvalho sangrante ou de Auspitz.
ÍNDICE DE GRAVIDADE
PASI (Psoriasis Area and Severity
Index);
❑ < 8 = leve;
❑ 8-12 = moderada;
❑ > 12 = grave
Avalia nas lesões : Eritema, endurecimento e
escala da lesão. Cada um pontua de 1 a 4
CLARA CANÁRIO | TBL: SISTEMA TEGUMENTAR AV1
-Apresenta correlação da psoríase com
aspectos psicossociais, como por
gênero. exemplo, entre vários outros eventos
PSORÍASE -Após gatilho inicial, a psoríase tem evolução crônica, com psicológicos, o estresse.
CICLOS DE REMISSÃO E EXACERBAÇÃO. -Ocorre aumente de células Th1 (T
-A psoríase é uma doença autoimune que possui dois helper) e Tc1 (T citotóxicas), que
processos: Pró-inflamatório e proliferação de células na secretam os indutores da produção de
epiderme, sendo os queratinócitos os principais tipos HLA-DR (human leukocyte antigen
celulares presentes na lesão. localizado no lócus gênico DR) nos
PSORÍASE • queratinócitos, os mediadores IFN-y
TIPOS (Interferon gama), reativando o processo
(QUADRO CLÍNICO) inflamatório.
PSORÍASE NA INFÂNCIA
-25-45% dos casos < 16a → 2% < 2a;
PSORÍASE PALMOPLANTAR PSORÍASE UNGUEAL -Congênita: muito rara!
- Mais comum em adultos - 50 a 80% dos casos -Pode apresentar características
- Placas eritematosas bem delimitadas - Podem preceder o aparecimento da atípicas → placas eritematosas únicas
e simétricas com intensa lesões cutâneas e ser, durante anos, a ou pouco numerosas, ligeiramente
hiperqueratose; única manifestação da doença; descamativas, acometendo áreas não
- Tende a poupar o cavo plantar - Mais comum: pits ungueais usuais (perioral, periorbitária, genital)
- Pode ocorrer associado a psoríase - Onicólise, hiperqueratose subungueal, -Também característico →
vulvar manchas em óleo; acometimento folicular;
Comprometimento ungueal, lesões - Onicodistrofia, traqueoníquia; -Couro cabeludo → lesão única em
em outras regiões, histopatológico. - Para confirmar: sempre excluir placa; seborríase
- TAZAROTENO onicomicose por exame micológico.
TÓPICO
Corticoides: ação antiinflamatória, antiproliferativa, imunossupressora, vasoconstritora e antipruriginosa.
(EFICÁCIA: Pso invertida → Alta; Pso vulgar→ Moderada; Pso palmoplantar e ungueal → Discreta.) Após
TRATAMENTO melhora clínica, deve-se tentar substituir por CE de menor potência, para evitar efeitos adversos e
taquifilaxia.
✓ Coaltar (2-5%)/ Antralina / Calcipotriol / Imunomoduladores / Tazaroteno
✓ Método de Goeckerman: Indicado para psoríase disseminada (Coaltar + UVB) – 20 a 30 aplica
SISTÊMICO
- Fototerapia: UVB ( PSO Moderada) / PUVA ( PSO moderada ou grave)
- Metotrexato (pso moderado ou grave vulvar) / cuidado com associação com fototerapia
o Iniciar com “dose teste” de 5-7,5mg, com HMG + função hepática após 01 semana; ( DOSE TOTAL= 7,5 a 25mg/semana)
o Contraindicações: gestação, lactação, cirrose hepática, infecção hepática ativa, insuficiência hepática;
- Acitretina (indicada na psoríase pustulosa generalizada) / + PUVA (casos resistentes)
o Dose indicada: 0,5-1mg/kg/dia
o Contraindicações absolutas: gestação ou desejo de engravidar nos próximos 3 anos, insuficiência hepática e renal graves.
- Ciclosporina ( Indicado para psoríase eritrodérmica; formas rapidamente progressivas de psoríase em placas)
o Dose inicial: 2,5-3,0mg/kg/dia, dividida em duas tomadas
- Imunobiológicos