AGENTE ETIOLÓGICO

CONCEITOS GERAIS - O impetigo não bolhoso : S. aureus ou Streptococcus pyogenes

- Determinantes do comportamento clínico da
infecção:
PIODERMITES • Patogenicidade do microrganismo
• A porta de entrada do germe
• Respostas do hospedeiro à infecção
- Podem ser supurativas ou não supurativas
- O impetigo bolhoso: S. aureus
- Ectima: Streptococcus β hemolítico do grupo A* Estafilococos
- Foliculite bacteriana: S. aureus
- Abcessos e Furúnculos: S. aureus
- Sídrome Estafilocócica da Pele Escaldada: S. aureus
- Erisipela: Estreptococo Grupo A
- Celulite: Estreptococo G. A, Staphylococcus aureus, S. Pyogenes e

IMPETIGO TIPOS ECTIMA

- Infecção contagiosa da camada superficial da - Impetigo - Lesão inicial: Fugaz; Vesícula ou vesicopústula;
pele: Epiderme ao romper-se deixa ulceração superficial
- Ambos os sexos - Ectima - Crostas formam-se precocemente e são secas,
- Formas - Foliculite Bacteriana duras e aderentes
Impetigo Bolhoso - Cura pode ocorrer com ou sem cicatrização
Impetigo não Bolhoso - Hordéolo
- As crianças são mais sujeitas e a localização mais
Impetigo Comum – Impetigo secundário - Abscessos, Furúnculos, Furunculose e frequente é nas pernas.
- Complicação de doenças que rompem a barreira Carbúnculo
cutânea/Imunodepressão
- Sídrome Estafilocócica da Pele Escaldada
- Extremamente contagioso → disseminando-se
rapidamente por contato direto entre as pessoas - Erisipela e Celulite
ou através dos fômites
QUADRO CLÍNICO
TRATAMENTO
-Não bolhoso
Inicial: Inicial: mácula única e eritematosa (2-
- Não complicado
4mm)→ Vesícula → Pústula
Primeira Linha
-Bolhoso - Complicações
Mupirocina 2%
Inicial: Vesículas→ Bolhas superficiais (1-2cm) Mesmas do impetigo
Ácido Fusídico 2%
Tardio: Bolhas flácidas e transparentes (5cm) → Particularmente a glomerulonefrite.
Retapamulina 1%
Rompimento c/ formação de colarete - Diagnóstico diferencial
Segunda Linha
• Leishmaniose
Penicilina resistente à betalactamase
• Ulcera tropical
Cefalosporina de 1ª geração
• Vasculite
Clindamicina
Macrolídeo
- Complicado
Primeira Linha
Ceftriaxona IV
DIAGNÓSTICO Segunda Linha
- Clínico Ampicilina/sulbactam ou cefuroxima
 FOLICULITE BACTERIANA TRATAMENTO ABSCESSOS, FURÚNCULOS, FURUNCULOSE E CARBÚNCULO
- Antissépticos que contenham clorexidina ou
- Infecção superficial ou profunda do folículo piloso triclosan - Abscessos e furúnculos: São coleções de pus “ isoladas”
- Fatores predisponentes - Antibióticos tópicos dos tecidos circunjacentes.
Oclusão e maceração; • Para tratar as lesões localizadas Abscesso: pode ocorrer em qualquer parte do
Arrancar ou depilar os pelos; • Mupirocina ou clindamicina corpo,
Uso de corticosteroides tópicos; • Por 7 a 10 dias Furúnculo, por definição, envolve um folículo
Clima quente e úmido; - Antibióticos Sistêmicos piloso.
Dermatite Atópica e Diabetes Melito. • Disseminada ou recorrente Carbúnculo: coleção contígua de furúnculos:
QUADRO CLÍNICO • β-lactâmicos, tetraciclinas ou os Principalmente em adolescentes e adultos jovens.
- Face (principalmente a área da barba), macrolídeos podem ser prescritos. QUADRO CLÍICO
- Couro cabeludo, tórax , dorso, ax ilas e nádegas. - Recorrentes - Furunculose
- A aparência depende da profundidade do Mupirocina 2% duas vezes por dia Furúnculos múltiplos ou recorrentes
envolvimento folicular. nas narinas, durante 5 a 10 dias, - Carbúnculos ou Antrax
- Sintomas associados: • Pra erradicar a condição Coleções de furúnculos que se estendem
• Prurido de portador nasal do S. profundamente no tecido subcutâneo.
• Dor aureus; Superfície geralmente mostra diversos tratos
- Tipos especiais - Métodos para descolonizar a pele drenagem e ocasionalmente forma úlceras.
Foliculite superficial (impetigo de Bockhart) Mupirocina tópica Áreas de pele mais grossa
Sicose de barba Assepsia: clorexidina ou triclosan Sintomas sistêmicos: normalmente presentes
DIAGNOSTICO Banhos de hipoclorito de sódio Cura: é lenta e normalmente leva a uma formação
- Clínico Eliminação da contaminação bacteriana de de cicatrizes.
Pústula em uma base eritematosa fômites potenciais DIAGNÓSTICO
Topografia de pelos Uso desinfetantes à base de etanol ou - Clínico
hipoclorito de sódio TRATAMENTO
Pelo pode ser visto, ou não -Lesões simples: Compressas quentes podem promover o
amadurecimento, a drenagem e a resolução.
HORDÉOLO -Lesões Flutuantes maiores ou mais profundas: Incisão e
- Conhecido popularmente como terçol; drenagem
- Infecção dos cílios e glândula de Melbornius; - Furunculose recorrente: erradicação do S. aureus das
- Mais comum em atópicos e com dermatite narinas, axilas e períneo.
seborréica; - Tratamento com antibióticos sistêmicos, em combinação
- Frequentemente associado com furúnculos com incisão e drenagem: Empírica com antibióticos como:
doxiciclina, trimetoprima-sulfametoxazolou ou
clindamicina.
SÍDROME ESTAFILOCÓCICA DA PELE ESCALDADA TRATAMENTO ERISIPELA E CELULITE
- Dermatose esfoliativa mediada por toxinas - Antibioticoterapia parenteral -Período de incubação: 2 a 5 dias,
- Epidemiologia
Início abrupto: febre, calafrio, mal-estar e náusea.
• RN, lactentes e crianças Oxacilina (troca por oral após
• Rara em Adultos melhora)
- Horas a um dia depois
- Transmissão
- Se casos leves/limitados Placa eritematosa nitidamente margeada, com uma borda se
• Pacientes infectados por S. aureus
desenvolve e aumenta progressivamente.
• Portadores assintomáticos ATB oral e/ou tópico Claramente demarcada da pele adjacente
Quente, tensa e endurecida com edema não depressível.
QUADRO CLÍNICO - Suporte hidroeletrolítico
Dolorosa à palpação e pode queimar.
- Pródromos:
Linfadenopatia regional está normalmente presente, com ou
Faringite
sem linfangite.
Otite Média
Pústulas, vesículas, bolhas e pequenas áreas de necrose
Conjuntivite
hemorrágica também podem se formar.
- Em 24-48h
Febre, Mal estar e irritabilidade
- Erisipela
Placas eritematosas, dolorosas na face,
Infecçao da derme com acometimento linfático
pescoço, axilas e períneo
Variante superficial da celulite
Flexuras são comumente afetadas
Crianças, idosos, debilitados e portadores de linfedema ou
Mucosas poupadas
úlceras cutâneas crônicas
Rash → escarlatiniforme a erupção
M> H
bolhosa (Nikolsky positivo)
Membros inferiores e face
Bolhas rompem → base eritematosa e
Limites precisos
brilhante (aspecto de pele escaldada)
- Evolução
-Celulite
Descamação superficial e resolução
Derme profunda e nos tecidos subcutâneos
completa em 5-7 dias
Limites imprecisos
Não deixa cicatriz

TRATAMENTO

-10 – 14 dias
• Penicilina G
• Cefalexina
-Profilaxia
• Casos recorrentes
• Penicilina G benzatina – 2,4
milhões UI 3/3 semanas
• Eritromicina 250mg VO de 12/12h
DIAGNÓSTICO
-Clínico