Mentoria- Pediatria- 08/11/2023

Miliária excesso de roupas,

Eritema toxico mais tardio.

Hemangioma apesar de carter benigno é uma lesão que precisa de atenção maior
acompanhamento, arrastada, meses, e dependendo da localização e intensidade necessário
encaminhar para hemato e cirurgião pediátrico.

** Dermatite atópica, costuma aparecer após primeiro ano, mas tem lesões que surgem nos
lactentes tamebm ( atopia q abriga asma, rinite alérgica)

Tratamento é a base de corticoide tópico. Lesões tem predileção por flexuras, axilas, membros
inferiores

Dermatite de fralda : inflamação da pele causada pelo contato da urina com a pele,

Candidíase lesão esbranquiçada e pruriginosa, mais intensa

Escabiose e pediculose, mais comum em escolares, sendo que a escabiose tem uma
distribuição mais intensa nos espaços interdigitais, lesões pruriginosas e causada por parasita
de pele. Pediculose, o agente tem predileção por couro cabeludo. Ivermectina usada para
ambas as patologias,

Piodermites: infecções de pele;

GRAM POSITIVO STAFILOCOCUS AUREUS, STREPTOCCOCUS DO GRUPO A

IMPETIGO MAIS SUPERFICIAL

FOLICULITE FOLICULO PILOSO

CELULITE ( SUBCUTANEA) X ERISIPELA ( DERME)

DERMATOVIROSE

LESÕES PAPULARES BEM DELIMITADA Q PODEM SE DISTRIBUIR PELO CORPO TODO CAUSADA
PELO COX VIRUS

STEVEN JOHSON – NECROSE EPIDERMICA – ERITEMA MULTIFORME – SÃO BOLHOSAS,

ET MAIS LEVE, MEDIO STEVE JOHSON, NECROSE MAIS GRAVE.

GATILHO POR FARMACOS, FARMACODERMIA, ATB E ANTICONVULSIVANTES MAIS COMUM.

ESTRÓFULO E PRURIGO: LESÃO LOCALIZADA E DESENCADEADA POR PICADA DE INSETO.

ESTROFILO MAIS AGUDA

PRURIGO: DERMATITE QUE PODE ACONTECER DE FORMA CRONICA E TEM RELAÇÃO COM
PICADA DE INSETO REICIDENTE CRONICA
DERMATITE PERINEAL POUPA DOBRAS. ENQUANTO QUE A CANDIDIASE ACOMETE MAIS
DOBRAS E TEM O ASPECTO ESBRANQUIÇADOS.

ESCABIOSE: LESÕES ACASTANHADAS E EM DUPLA.

PEDICULOSE: COURO CABELUDO

CELULITE DE FACE – MAL DELIMITADA, POR SER MAIS PROFUNDA,

ERISIPELA -MEIO QUE DESENHADA, VC CONSEGUE VER A BORDA, E DIFERENCIAR A PELE

NORMAL E INFECÇÃO
PIODERMITE CAUSADA POR STAFI

PEDICULOSE- REMOÇÃO MECANICA E MEDICAÇÃO TOPICA

IMPETIGO: BOLHAS E CROSTAS, PODENDO SE ESPALHAR.

*** COMPLICAÇÕES LOCAIS DO IMPETIGO Q ELE PODE EVOLUIR INFECCIOSA: ELE PODE SER
PORTA DE ENTRADA COMO ERISIPELA , OSTEOMIELITE, ARTRITE SÉPTICA.

NÃO INFECCIOSA: GNDA

ORIENTAÇÕES DE HIGIENE EM CRIANÇAS, SE IDENTIFICAR LESÕES COM PRESENÇA DE
CROSTAS ( LIMPEZA) E SISTÊMICO QUANDO LESÕES EXTENSAS OU QUANDO CAUSA
ACOMETIMENTO DO ESTADO GERAL. FATOR DE RISCO: CRIANÇA MENOR Q 1 ANO.MRSA:
STAFILOCOCO COM RESISTENCIA A OXACILINA. QUANDO TEM A PRESENÇA DESSE PATOGENO
COM RESISTENCIA, É MUITO COMUM Q O TRATAMENTO TÓPICO PODE NÃO SER EFETIVO.

ACOMETIMENTO SISTEMICO: FARMACO V.O + TÓPICO, E SE NECESSÁRIO PARENTERAL, SE

TIVER COMPLICAÇÕES COMO CELULITE. Mas em geral, não necessita de internação, você pode
tratar ambulatorial

DOR EM MEMBROS: BILATERAL, RECORRENTE, LONGOS PERIODOS ASSINTOMATICOS, COM

EXAME FISICO COMPLETAMENTE NORMAL, AUTOLIMITADO E NÃO PREJUDICA A EVOLUÇÃO.

JOVENS QUE PRATICAM MUITA ATT REPETIVAS, PRECISA DE ATENÇÃO, ACOMPANHAMENTO

COM ORTOP.
LEG CALVE PERTHES- - NECROSE CAUSA DOR NO QUADRIL.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: ARTRITE E SINOVITE

MANIFESTAÇÃO DIFERENCIAL: CLAUDICACAO

--- EPIFISIOLISE: DESLOCAMENTO

ARTRITE

SÉPTICA: JOELHO/ QUADRIL – ATB SISTEMICO.

VIRAL: AUTOLIMITADA

FEBRE REUMATICA:

ARTRALGIA ( POLIARTRITE MIGRATORIA)

CARDITE COM ACOMENTIMENTO DA VALVA MITRAL

COREIA ( NEUROLOGICO CARACTERIZADO POR MOVIMENTOS ESTEREOTIPADOS E REPETIDOS)

ARTRITE REACIONAL E SINOVITE TRANSITORIA DA INFANCIA: MUITO COMUM ANTES TER TIDO
QUADROS GRIPAIS.

--- ARTRITE IDIOPATICA JUVENIL –

GUARDAR Q É MAIS DE 6 SEMANAS.

LUPUS: ACOMETIMENTO RENAL NA FORMA DE GLOMERULOPATIA, ANEMIA E

PLAQUETOPENIA ( HEMATOLÓGICO)

KAWASAKI: VASCULITE DE MÉDIOS VASOS ( CONJUTIVITE, ULCERAS ORAIS, HIPEREMIA PALMO

PLANTAR ) TRATAMENTO: IMUNOGLOBULINA

POSIÇÃO ANTALGICA DE BONE – ARTRITE SÉPTICA

POSIÇÃO ANTALGICA EM FLEXÃO- SINOVITE TRANSITORIA

OSTEOMILITE: METAFISE DOS OSOS, DIAGNÓSTICO DIFERENTICAL DE DOR EM MEMBRO
INFERIOR

LEG CALPERTE 3

-EPIFISIOLISE –

ULTIMA TUBEROSIDADE DA TIBIA

DRESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA: FAMOSO CHOQUE VASODILATADO- HIPOTENSÃO

VOLUME CIRCULANTE: DISTRIBUTIVO: MAL DISTRIBUIDO

A MEDIDA Q TEMOS UMA QUEDA DA PRÉ CARGA, FUNÇÃO VENTRICULAR COMEÇA CAIR.

JÁ NO CHOQUE CARDIOGÊNICO: A MEDIDA QUE A PRÉ CARA VAI AUMENTANDO, NAS

SITUAÇÕES DE CONTRATILIDADE NORMAL, A PRESSÃO DA ARTERIA PULMONAR AUMENTA,

AUMENTO DA PRÉ CARGA CAUSA, QUE NÃO TRADUZ, E VAI AUMENTAR DEBITO, CAUSANDO
EDEMA PULMONAR E AUMENTO DA PÓS CARGA, DO VD. Q IRÁ LEVAR A TURGENCIA JUGULAR,
HEPATOMEGALIA;

PARA Q OXIGENIO CHEGUE AOS TECIDOS É NECESSARIO, INTEGRAÇÃO DO SISTEMA

RESPIRATÓRIO E CIRCULATORIO.
O DEFINE A EFETIVIDADE É: FC, VOLUME SISTOLICO, PRESSÃO ARTERIAL, SATURAÇÃO DE
OXIGENIO, HEMOGLOBINA
QUEDA NO CONSUMO DE 02
ALTERAÇÃO DE ENCHIMENTO CAPILAR, CHOQUE HIPOVOLEMICO.

-- SE TIVER ALTERAÇÃO DE PERFUSÃO CHOQUE ! NÃO DESIDRATAÇÃO GRAVE

HIPOTENSÃO E TEC MAIOR Q 5 SEGUNDOS

MUDA A REPOSIÇÃO VOLÊMICA:

DESIDRATAÇÃO GRAVE,

PLANO C

SORO FISIOLÓGICO OU RINGER LACTATO -

CHOUQE HIPOVOLÊMICO: 10/20 ML POR KG DE CRISTALOIDES

CHOQUE SÉPTICO:

SEM UTI P, MAS Q NÃO CURSA COM HIPOTESÃO, NÃO FAZ BOLUS, ENTRO COM FLUIDO DE
MANUTENÇÃO DIREITO, SE ELA TIVER HIPOTENSÃO, AI SIM, FAÇO 10/20 ML POR KG DE
CRISTALOIDES.

*** SE TIVER EM SERVICO DE UTI PED, FAÇO BOLUS DE 10/20 ML KG, NO MAXIMO DE 40/60,
MAS AVALIO SINAIS DE ACOMETIMENTO HIDRICO E SOBRECARGA CARDIACA
BEBÊ COM CASO DE FEBRE, CHOQUE

TEC MAIOR Q 5.

NORMTENSA NÃO FAZ BOLUS ENTRA COM SOLUÇÃO DE MANUTENÇÃO

3 ULTIMOS QUADRINHOS, CHOQUE SEPTICO

1° NUMA UPA: SE TIVER HIPOTENSO NO MAXIMO 40 ML

SOLUÇÃO, VOLUME E TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO
HOLLIDAY/ SIGER

EPINEFRINA E NOREPINEFRINA
CHOQUE NEUROGENICO É UM CHOQUE DISTRIBUTIVO – TC GRAVE, INTOXICAÇÃO EXOGENA,
MAL EPILETICO
PICADA DE COBRA – DOR E SINAIS DISCRETOS, PONTO DE INOCULAÇÃO, EDEMA PALPEBRAL

PICADA ESCORPIAO: MUITA DOR, ALTERAÇÃO SISTEMICA

PICADA DE ARANHA A DOR É MAIS TARDIA.

CROTÁLICO: M NEUROTOXICO, PTOSE PALPEBRAL, TURVAÇÃO VISUAL

SINDROME SIMPATICA
CHAMAR ATENÇÃO E NÃO CONFUNDIR:

PAC COMPLICADA TA AQUI

STAFILOCOCO AUREUS, RESISTENCIA A PENICILINA.

PNEUMONIA GRAVE Q EVOLUI DE FORMA COMPLICADA, PRECISO DE ACOMPANHAMENTO.
PARA ESCALONAR CASO ,ÃO RESPONDA A PENICILINA OU AMPICILIMA. ASSOCIANDO
MACROLIDEO OU CEFPIM OU VANCOMICINA.

OLHO PH, DEPOIS PCO2.

PCO2 ALTO

ACIDEMIA POR ACIDOSE RESPIRATORIA

PCO2 BAIXO

ACIDEMIA POR ALCALOSE RESPIRATORIA

---- CHOQUE HIPOVOLÊMICO

ACIDEMIA POR ACIDOSE METABOLICA PARCIALMENTE COMPENSADO POR ALCALOSE

RESPIRATORIA

-DESIDRATAÇÃO

ACIDEMIA POR ACIDOSE RESPIRATORIA PARCILAMENTE COMPENSADA POR ALCALOSE

METABOLICA

TEA – MANEIRA COMO INTERAGEM COM O MUNDO E AMBIENTE A SUA VOLTA