Los niños pueden presentar rinitis alérgica o asma.

Pequeños afecta el rostro. Área centrofacial (Frente, cachetes y cuello, respeta la nariz).

Después afecta el plieuge.

Zonas extensoras.

NIñosa más frandes superficies flexoreas.

Adultos hay otros factores que exacerban el brote como cambios estacionales y estrés.
Zonas periorbiculares, manos muy comun en adultos por estrés.

Hay mutaciones en el gen de la filagrina.

Criterios de Rafka.

Liquenificación flexural. Que la piel se ponga dura por tanto el rascado.

Historia personal. La abuelita o

Bebe— Mejilla rojas

Niños— Pliegues poplíteos o antecubitales,

Adultos– Cuello, manos

Hay eccema atópico e impétigo costroso.
Se descaman de la mano y pie.

Ictiosis: Formación de escama en forma de pie.

hiperlinearidad: Se ven las líneas en las manos. Es genético

Pitiriasis alba: Zonas hipocrómicas en mejillas.

Dermografismo blanco: Generalmente es rojo. Se da por liberación de histamina.

Predisposición a urticaria de repetición.

Eccema del pezón: Común en adolescentes.

Queratocono: La cornea se vuelve picuda. El px tiene astigmatismo.

Catarata anterior subcapsular: Asociación muy severa.

Niveles de IgE elevados:

Prueba de alergia +: A lo que sea.

Oscurecimiento orbital (ojeras):

Acentuación perifolicular: Se ve levantado alrededor y rojito.

Las complicaciones frecuentes son las infecciones cutáneas: Impétigos.
Por hiperreactividad inmunológica.

Son los alimentos con mayor carga hapténica: Huevo, leche, cacahuate, soya, pescado y
trigo.

Medir niveles de histamina al dar el alimento por cada semana.

Queratosis pilar: El trigo lo exacerba. Interrumpe la microbiota.

Hiperinflamación. El px se inflama por lo que sea. Frío, estrés, etc.

CD23: Baja afinidad de Ig E.

Los px tienen mayor susceptibilidad para tener urticaria.

Los niños tienen infecciones de vías aéreas superiores de repetición.

Psoriasis, rosácea, acné— Próximas clases.

Th1: Respuesta inmune celular.

Th2: Respuesta inmune humoral.

1) Disrupción de barrera cutánea. Los px están deshidratados y se inflaman más.

La mayoría de los px pasan a fases crónicas y se liquenifican de la píel. Tras rascado de 21

días. Se activa la respuesta inmune Th1. Th17 y Th22. tH17 estimula la proliferación del
epitelio. Se inhibe la quimiotaxis.

Los px con atopia tienen demasiada hiperreactividad celular.

Alterac. 19:00.

No hay filagrina adecuada. Está adecuada.

Hay transglutaminasas alteradas. Por eso comer mucho trigo afecta.
Queratinas.

Problema angular: Se resecan mucho. Hay deshidratación de la piel.

ph NORMAL DE LA PIEL: 5. Tienen ph de la piel elevado (p. ej 7).

Paraqueratosis en estrato córneo:

Las claudinas reducidas disminuyen la hidratación de la piel.

Microbioma alterado: Mayor colonización por S. Aureus. Hay menor diversidad bacteriana.
Disminuye la expresión de filagrina.

Disminuyen los ácidos. grasos de cadena larga y ceramidas. Causa deshidratación y

aumenta la infección cutánea.
Principal problema: Disrupción de la barrera cutánea.

Piel seca con mucha comezón.

Cómo mejorar la barrera cutánea: Hidratación.

Aplicar crema 6-15 veces al día. De acuerdo a la gravedad de la mutación. Afecta la calidad
y cantidad de la crema.

Cambios epigenéticos. Si duerme, come, poco estrés, ejercicio. Se desarrolla menos la

enfermedad.

Disregulación inmunológica muy severa: Fármacos biológicos de terapia blanco.

Juega la disbiosis intestinal. Los probióticos sirven mucho. Lactobacillus ramcebosus.

Trasplante de microbiota cutánea. Trasplante de materia fecal.

Estadio agudo/subagudo.

Edema, descamación, fisuras y muchas pápulas (lesión subaguda). Piel llorosa. Se ve

humeda la ozna de la piel.
Algo crónico. Costra por rascado.

Tx: Sustitutos del jabón. Alegivon, cetaphil, eucerin con pH ácido. No tallar la piel con nada
porque la piel no tiene ceramidas.

Baños no tan largos con agua no tan caliente porque está deshidrata la piel. Agua tibia pero
agusto.

Antiséptico en la bañera 2 veces por semana.

Evitar desencadenantes (jabones, cremas con perfumes, estrés). Ropa 100% algodón.
No usar detergentes con suavizantes porque aumenta el pH.

Jabón zote para lavar la ropa.

Esteroides de baja o mediana potencia:

Prox. clase: Esteroides, ciclos cortos (⅔ semanas por mucho).

Ciclos de 1 semana, 5 días o 3 semanas cada 1.

Eccema más severo: Ciclos más largos y más potentes.

Eventos adversos de esteroides: EXPONER.

Inhibidores de calcineurina: Anti inflamatorios, arden, No se usan en ataques agudo, de

mantenimiento. Tacrolimus (.5%) y pimecrolimus (1%).
Depende el uso de la zona a atacar y del tiempo.

Ver que desencadeno el brote: Alergeno, esporas, comida, estrés (90%),

Cambiar jabones.
El sol es inmunosupresor. 312 Nanometros UVB .

Talidomida: Como inmunosupresor.

Usar probióticos en embarazadas con antecedentes de atopia severa para que el niño no
salga atópico. El gen es más dominante en la madre.
Dupilimumab: Como $36,000 la jeringa en México.

Omalizumab: Asma, rinitis alérgica y atopia.

Vit. D: En dermatitis atópica. Hay disminución fisiológica. 2000 U en niños y 4000 en

adultos.

DERMATITIS SEBORREICA: Prox clase, tiñas superficiales, luego psoriasis, acné, etc.

TAREA: Que son esteroides, adversidad, clasificación (para que sirve), tipos de esteroides
tópicos.

Dejan atrofias grasas.

Dermatitis seborreica: 30 min.