Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
IMPETIGO
Mais comum em crianas; pode ocorrer disseminao, acomete face e
membros superiores atinge camada superficial da epiderme no deixa
cicatrizes a criana no fica com sequelas Clnica vescula evoluindo
para uma leso erosada superficial que dependendo do agente vai ter ou
no a presena de uma bolha ou de uma vescula, de uma pstula (com
infeco por stafilo ate mais comum verificar o aparecimento de bolhas.
Quando por estrpto a leso muito superficial, ento no da nem tempo
clinico de se formar a bolha apenas uma bolha histlogica) crostas
melicricas.
Sem formao de cicatrizes, leso nica ou no mais das vezes numerosas;
sintomas gerais geralmente ausentes. Se por estreptococos, pode complicar
com Glomerolunefrite difusa aguda em 2 a 5% dos casos. Pode deixar uma
mancha residual transitria mas desaparece.
Diagnostico diferencial com varicela, candidase, herpes simples,
dermatofitose, farmacodermia, pnfigo. Depende do local, da evoluo
clinica, da infeco.
Caso clinico comea por uma picadura de inseto, por um arranho, por uma
escoriao.
IMPETIGO BOLHOSO
FOLICULITES
Nasce na superfcie da hipoderme ou da derme profunda e atravessa a
derme e a epiderme at aparecer na superfcie tem vrios tipo de de
foliculite:
FOLICULITE OSTIAL: a mais superficial possvel, onde o acometimento
geralmente na epiderme, onde rompe-se a camada de proteo, onde um
strepto que ta colonizando aquela rea vai causar a foiculite ostial muito
comum nas ndegas nas mulheres. Comum nas crianas que se arrasam
pelo cho, que escorregam em escorregadeira e etc.
Uso de roupas mais folgadas, mais finas, onde evita trao.
FOLICULITE DA BARBA - Milhares, centenas de folculos, com processo
pustuloso. Descreve assim: erupo de micropstulas foliculares sobre uma
base eritematosa, pode ocorrer com lmina contaminada.
SICOSE DA BARBA Quadro mais grave da foliculite anterior, com uma
quase camada nica de crosta melicrica, um processo mais profundo, com
um infiltrado inflamatrio, com presena de uma crosta aderida e presena
de um esxudato amarelado.
FOLICULITE DECALVANTE Possui esse nome por deixar a rea calva, sem
pelo, o processo destri o folculo, que tb pode ser causada por fungo. O
processo superficial. As vezes o tratamento muito tnica. Profissional
que mexe com leos, produtos qumicos. Muitas vezes um petroleiro que
por passar muito tempo com as mos em petrleo ou leos vai causar um
processo inflamatrio e vai precisar afastar-se do agente causador.
FOLICULITE QUELOIDIANA por causar queloide, a estrutur parece um
queloide, mas foi causado por um processo inflamatrio no pelo, mais
comum na raa negra, por gnetica e mais comum causado a nuca, por ser
dobra de pelo contra pelo em pessoas mais avantajadas e tb pelo pelo do
negro ser mais propenso a encravar. Faz leses micropapulosas,
eritematosas agrupadas na nuca.
PSEUDOFOLICULITE (ulotriquio) quadro muito comum em mulheres,
porque o pelo est encravado, ele est dentro da pele, muitas vezes
causadas por uma tcnica depilatria errada. Ao cortar, fica retrado e
quando cresce no consegue encontrar o caminho dele e fica entre a
epiderme, causando inflamao.
ECTIMA
ECTIMA COM LINFANGITE infeco com uma leso nica ou mais com
comprometimento linftico que ento precisa ver se o tto vai ser sistmico
ou tpico.
ERISIPELA
Leso que sempre comea com soluo de continuidade. Geralmente por
estreptococos do grupo a, alguma porta de entrada teve na face: pode ser
um piercing, uma retirada de crosta nasal, um intertrigo entre os dedos de
pe, uma arranhadura, um cabelo que inflamou, um furnculo, etc. tem um
processo inflamatrio intenso, que pode matar.
No um diagnstico difcil, bastante fcil por ter um processo inflamatrio
intenso com eritema vivo, e bem demarcado, podendo ocorrer em qualquer
parte do corpo. Pode formar bolha ou no, pode ser acompanhado de febre
alta ou no, pode ter leso satlite, pode ter astenia, ento paciente pode
ter queda do estado geral. Erisipela de repetio pode levar ao
comprometimento do sistema linftico, a destruio, podendo levar a
elefantase mostra, onde tem uma total destruio do sistema de drenagem
daquela regio. Dai tem insuficincia vascular, sofrimento tecidual,
comprometimento linftico etc. Deve lembrar-se de DD com celulite,
trombose venosa profunda, mas bom lembrar que o aspecto da erisipela
um vermelho vivo e na TVP ve-se uma cor mais violcea, e mal definida. Na
erisipela, ve-se a demarcao, a margem da leso, bem mais definida, de
placas eritematosas e edemaciadas, dolorosas ao escorrer, deslisar a mo
por cima.nisso pode-se diferenciar da celulite, que por ser mais profunda,
di mais com uma presso do local do que o deslizamento superficial sobre
a pele. Na face, deve tomar cuidado extremo, porque a drenagem por essa
rea vai direto pro crebro, podendo causar comprometimento cerebral,
podendo evoluir pruma meningite bacteriana. Dor, cefaleia intensa, presso
ocular tomar cuidado em tais pacientes.
Pode ter formao de uma bolha equimtica se o paciente tem uma
discrasia sangunea, se for mais idoso, com vulnerabilidade importante
formando bolha repleta de sangue, ou presena de pus, com placa bem
delimitada e infiltrao total da regio.
CELULITE INFECCIOSA
Principalmente causado por estreptoco, mas pode ser tb por s. aureus, h.
influenza, pneumococos, pseudmonas e outros. Processo mais profundo
que a erisipela, atingindo a camada da hipoderme, mas o vermelhido no
to evidente, no tb to demarcado na pele, pois por atingir reas mais
profundas, a delimitao do eritema no to pronunciado. um vermelho
mais apagado. Superfcie lisa e opaca e extensa. Pode ser um quadro
sistmico, pode ter adenomegalia, pode ter febre. Pode dar tb a elefantase
nostra, pela destruio do tecido linftico da regio. Tem um total
desarranjo tecidual extravasamento de liquido, pele seca, descamao,
comprometimento vascular, linftico.
ABSCESSO
Parece muito com furnculo, mas no tem a ver com pelo. Pode ser por
picada de inseto, processo mais profundo, por uma injeo que leva o
microorganismo da pele pra camadas mais profundas. Pode dar em
qualquer parte do corpo, forma ndulos com sinais flogsticos de dor,
edema, eritema, calor, com tendncia a flutuao e drenagem.
Normalmente decorrente de trauma local.
As unhas podem ser comprometidas tb, nas cutculas por exemplo, qnd as
pessoas vao as manicures, podendo levar a um processo inflamatrio
chamado de panarcio, manifestao mais intensa, com formao de
abcesso na extremidade do dedo ou Paronquia.
Acometimento de dobra ungueal e regio periungueal.
FASCITE NECROSANTE
Infeco polimicrobiana: estreptococo do grupo A e outras bactrias
anaerbias e aerbias. S. aureus em usurios de drogas penicilina
resistente. Tem um pool de bactrias e importante fazer cultura. Ver se o
paciente diabtico, se alcolico, paciente crnico.
Processo comea na epiderme, derme, tecido subcutneo e fscia muscular.
Forma um eritema, edema, bolhas e finalmente necrose (gangrena),
causando uma dor intensa.
Uma variante dessa fasciite a gangrena de fournier, que nada mais do
que essa fasciite na regio perineal, genital. Mortalidade alta por
septicemia. 30% um nmero importante de mortes por pessoas
portadoras da doena.
As vezes debrida, amputa, resseca parcialmente ou totalmente a bolsa
escrotal. Leses destrutivas.
Conhecida como a doena dos 4s que quando acomete, mais nos RN. No
adulto, tem mortalidade alta. A ao por uma toxina. no tem bactria na
rea lesada, t em outro teciso. O quadro toxico a exotoxina. Processo
comea com eritema, um rash perioral, que vai evoluindo para formao de
ESCARLATINA
Processo causado por estreptococo, que comea nas amgdalas, tem-se
aspecto de um eczantema flexural de aspeco esfoliativo, linfoadenopatia
cervical dolorosa, muitas vezes a presena de uma lngua de framboesa,
fragilidade capilar com hiperpigmentao transversal nas dobras- linhas de
pastia e uma palidez perioral- sinal de filatov, febre, mal-estar, vmitos
ASLO elevado
Tto com penicilina G benzatina, cefalosporina e eritromicina
DIAGNSTICO LABORATORIAL
Faz-se uma cultura de gram dependendo da clnica: um impetigo que no
melhora, uma fasciite necrosante.
Uma cultura de antibiograma em casos de suspeita de bactria
multirresistente, um hemograma ver se existe uma leucocitose, e ver um
ASLO pra ver se tem msm uma doena estretptococica de orofaringe.
TTO
No esquecer de cuidados gerais, principalmente lavar as mos e cuidados
locais
Estretptococos tto