Impetigo contagioso

A definição. É um dos pyoderma mais frequentes

entre os produzidos por cocci pyogenic, que é geralmente mais

comum na criança do que no adulto e tem um caráter auto-inoculável e benigno. O impetigo é causado
por estreptococos, estafilococos ou uma combinação de ambos. A condição vem em 2 formas
claramente diferenciadas:

1. Impetigo superficial.

2. Impetigo bullous.

SUPERFICIAL IMPETIGO

A definição. Alguns autores chamam-lhe misturado ou vulgar; outros, tradicionais, e não alguns deles,
crocante.

A patogenicia. Os principais germes que produzem

impetigo superficial são estreptococos do grupo A, como

Staphylococci parecem ser invasores secundários.

Esta infeção é altamente contagiosa e espalha-se rapidamente.

Rapidamente através da superfície da pele da criança infetada.

Os estreptococos colonizam a pele várias semanas antes da doença começar

Prevenção:
1. Evite acasa, raspagem, corte, abrasão ou

outro trauma na pele, resultando numa rutura da barreira orgânica defensiva.

2. Evite o contacto com outras crianças que a apresentem, agora

que este é o pré-requisito para a colonização do

pele devido ao grupo A estreptococo beta-hemólmico.

3. Limpe a pele diariamente.

A epidemiologia. O impetigo superficial é muito contagioso. Quando tiver um contacto próximo, como,
por exemplo,

Por exemplo, numa família ou comunidade, esta doença pode ser transmitida de uma criança para
outra.

Tende a ser mais prevalente no final do verão e no início do outono, particularmente no pré-escolar, e
com a quebra das barreiras defensivas da pele, mas pode ocorrer em qualquer idade

Tende a ser mais prevalente no final do verão e no início do outono, particularmente no pré-escolar, e
com a quebra das barreiras defensivas da pele, mas pode ocorrer em qualquer idade.

O ambiente quente e húmido é outra condição

importante para o estabelecimento de infeções, a incidência que é reduzida em pessoas que tomam
banho frequentemente.

O exsudado das lesões, quando propagado por meio de

Dedos, toalhas e outros utensílios tornam-se a principal fonte de autoinoculação e contágio para os
outros.
Imagem clínica. Schematicamente tem 2 períodos, o

da bolha e da crosta, embora na prática sejam vistos

ambos os elementos juntos.

Período de bolhas. Bolhas de início repentino, localizadas no rosto, couro cabeludo, costas das mãos,
pescoço, antebraços, ou em qualquer outro lugar do

pele. Seu número é variável, eles têm uma forma arredondada, e contêm um líquido límpido que
rapidamente se torna purulenta e

Está rodeada por uma auréola vermelha. Numa elevada percentagem de casos

De impetigo, o médico não vê estas lesões devido à sua localização subcorneal, o que provoca a sua
rutura facilmente.

Período de crosta. Crostas amareladas, com cor semelhante à do mel, e é por isso que devem o seu
nome

de "crosta meliceric" (a secagem do soro dá-lhes que

cor).

Nas crianças, a disseminação como resultado de arranhões é muito comum. Mães muitas vezes
descrevem ferimentos como "queimaduras de cigarro", fornecem orientação

para o diagnóstico de impetigo.

Formulários clínicos:

1. Pyosis Mansoni. As lesões são pústulas amareladas.

que estão localizadas nas axilas.

2. Boquera. Nos ângulos da boca, o impetigo estreptococo pode evoluir lentamente e cronicamente,
devido à irritação constante da pele nos ângulos de

os lábios. É muito contagioso. Poluição é

Espalhe-se facilmente apenas beijando uma pessoa doente ou usando a toalha ou louça.

Diagnóstico. Geralmente suspeito pelo aspeto clínico

e estabelecida pela mancha e cultura Gram. Confirmação serológica da infeção cutânea do estreptococo

do grupo A é obtido através da determinação de um

aumento do titer dos anticorpos para antideoxiribonuclease B ou antihialuronidase. Os anti-

contraptissinas 0 não são geralmente levantados após o impetigo

Diagnóstico diferencial:

1. É estabelecido com herpes simplex e varicela no

Fases iniciais destas condições.

2. Contacte a dermatite. Estes incluem sensibilização, particularmente por plantas, mas em impetigo a
imagem é mais crocante e pustularous, e mais provável de invadir as narinas, cantos dos lábios e
ouvidos, e não está associada ao inchaço

das pálpebras ou à intensa dermatite e intoxicação

Geral que frequentemente produz o suco contido nas folhas de sumac venenoso.

3. Ecthyma. As lesões são maiores e mais profundas do que

em impetigo e são cobertos com uma crosta dura e grossa.

IMPETIGO E NEFRITA

As infeções da pele do estreptococo beta-hemofiliaco são por vezes acompanhadas por

glomerulonephritis aguda (GNA).

Alguns estudiosos do assunto reuniram o suficiente

evidência de que certos tipos de estreptococo nefritogénico

são mais comumente associados com impetigo do que infeções do trato respiratório superior, mas não
foram encontrados

evidência de que o GNA concomita impetigo bolhas.

Acredita-se que o fator predisposição para o GNA parece ser

o serótipo de estreptococos impetigo-produtora e que

os tipos de estirpe 49 e M-type 2 estão relacionados com

nefrite.

A incidência de nefrite e impetigo varia de 2% a 5% e

É especialmente acentuado na infância, particularmente antes

de 6 anos. O prognóstico nas crianças é muito melhor do que

em adultos, em que é bastante desfavorável.

Tratamento:
1. Local:

a) Banhos antibacterianos 2 vezes por dia; descostrar e

ferimentos limpos bem.

b) Pomadas antibióticas (mupirocina, neomicina, bem como

como neomicina combinada com eritrómicina) após descostraje.

2. Sistémico:

a) Quando é necessário utilizar a via sistémica, a penicilina é a droga de eleição.

b) Erytromicina e dicloxacillina também atuam com

A mesma eficácia que a penicilina.

IMPULSO BULLOUS

A definição. Quando as bolhas são um sinal

Clinicamente relevante, a condição é chamada impetigo

bolhas, que é a forma típica de impetigo estafilocococal.

A patogenicia. Certas estirpes de S. aureus, produzindo uma exotoxina esfoliativa e pertencentes ao

grupo

phage 11 (geralmente tipo 71), são a causa de

impetigo blister.
Colonização nasal é geralmente o reservatório do

que as bactérias se espalham para a pele, onde a invasão se origina após uma pequena lesão.

Prevenção:

1. Desinfete e lave bem as mãos, antes e sempre

contactar crianças.

2. Isolar as crianças expostas a riscos óbvios ou suspeitos.

3. Evite um pequeno traumatismo na pele

Imagem clínica. Começa com pequenas bolhas que

progresso para grandes bolhas flácidas,

contendo um líquido claro-amarelado, após o qual

rutura deixas no lugar lesões circinato, ao vivo ou em

forma fina crosta de cor marrom claro, e é por isso que

É conhecido nesta fase como circinate impetigo.

Em crianças com impetigo bullous há quase sempre

uma história de ser mordido por mosquitos ou outros

insetos.
Geralmente não afeta o couro cabeludo

As lesões são grandes e bolhas marcantes, semelhantes às do pemphípous, ocorrem.

A linfaadenopatia é rara e os sintomas gerais são geralmente muito leves.

Diagnóstico. É estabelecido através da coloração gram,

que permite ver acumulações de cocci gram-positivo, e

do isolamento de S. aureus pela cultura.

Diagnóstico diferencial:

1. Pemphigus. O impetigo staphylococcal é facilmente diferenciado das doenças taurôndus primárias,

tais como

pemphídeo, uma vez que no primeiro as culturas e esfregaços lançar

resultados positivos e sinal de Nikolsky é negativo.

2. O verme circinado. As lesões do circinoe estão confusas.

muitas vezes, mas clinicamente diferem muito,

uma vez que na minhoca são escamosas e com uma luz

vesícula periférica

Tratamento:

1. Local:
a) Os antibióticos tópicos são ineficazes, embora alguns autores argumentem que ajudam a prevenir

a infeção espalha-se.

Mupirocina foi recentemente usada para

terapia impetigo e um alto

Taxa de cura removendo com sucesso estreptococos e estafilococos das lesões cutâneas.

b) Ácido pseudomónico A, que inibe a síntese de

RNA e proteínas bacterianas, é usado a 2%,

2 ou 3 vezes por dia

c) El ácido fusídico al 2 % ejerce un efecto similar al de

la mupirocina en el tratamiento tópico de las piodermias, aunque su efectividad puede ser ligeramente
menor. Se han encontrado cepas estafilocócicas

resistentes a dicho ácido, cuya actividad bactericida

inhibe la síntesis de proteínas bacterianas al obstaculizar la transferencia de aminoácidos del aminoacil-

-ARN hacia las proteínas de los ribosomas. Como

esta droga también tiene utilidad oral y parenteral, en

algunas partes del mundo se ha dejado de aplicar

tópicamente para no estimular la aparición de cepas

resistentes, que harían inútil su empleo sistémico.

Los efectos negativos son pocos y se asemejan a los

provocados por la mupirocina.

d) Las compresas locales resultan útiles para remover

las costras y favorecer la cicatrización.

2. Sistémico:

a) Eritromicina: 50 mg/kg/24 h, divididos en 4 dosis

(máximo: 2 g/día), aunque otros administran de 30 a

40 mg diarios, en 3 dosis.

b) Dicloxacillina: 15 mg/kg/24 h, distribuidos en 4 dosis.

c) Cefalexina: 60 mg/kg/24 h, suministrados en 4 dosis,

durante 7 a 10 días.

d) Se recomienda combinar la eritromicina con la

neomicina como terapéutica local.