Cemento
Introdução @day.odontto
O cemento é avascular
Anatomicamente o cemento faz parte do dente
Funcionalmente o cemento faz parte do
periodonto de sustentação
Localização
é um tecido mineralizado que recobre a raiz
dos dentes
localizado entre a dentina e o ligamento
periodontal
Forma altamente especializada de tecido
conjuntivo, assemelhando-se ao osso
mas diferindo em muitos aspectos
Características
Não possui vasos sanguíneos e linfáticos
avascular
tem baixo metabolismo
Não possui nervos
Os cementócitos dependem da difusão através do
ligamento periodontal para o suprimento dos
nutrientes essenciais
por isso que a permeabilidade do cemento é
para o lado que tem o ligamento periodontal
os cementócitos emitem os prolongamentos até
o ligamento periodontal
Não sofre remodelação (diferente do osso) e
reabsorção, porém se caracteriza pela deposição
contínua de nova camada
o cemento só sofre reabsorção na dentição
decídua, que é fisiológica
toda reabsorção de fora da decídua é
patológica
Porém, além de ser avascular, a estrutura
mineralizada do dente não tem a mesma
especificidade e função fisiológica do tecido ósseo
de armazenagem de minerais, como por exemplo o
cálcio
Funções do cemento
Principal função: sustentação do dente no interior
através das fibras de Sharpey
as fibras passam do osso pelo ligamento e e
inserem no cemento, então parte das fibras ficam
mergulhadas no osso, parte mergulhadas no
cemento
Proteção da dentina radicular contra sensibilidade e
reabsorção
o cemento é contínuo, não tem falhas e cobre
toda a dentina radicular
Memória imunológica
Encerra-se ao nascimento ou logo após
Proteínas próprias e não próprias (antígenos)
antígenos- se o organismo entrar em contato
com as proteínas que não são próprias dele, ele
as vê como ameaça e destrói
Formadas após a memória: antígenos sequestrados
são as coisas formadas após a construção da
memória imunológica que não são destruídas
pelo organismo, pois ficam presos, isolados dos
sistema imunológico
Formação dentária
A dentina em nenhum momento entrou em contato
com o sistema imunológico
no início tinha a bainha epitelial de hertwig
depois tem o cemento externamente e a camada
odontoblástica internamente
logo, a dentina é protegida interna e
externamente
Se a dentina for exposta a tendencia é que ela seja
reabsorvida, porque as suas proteínas seriam
reconhecidas como estranha pelo sistema
imunológico
Quanto tempo dura a reabsorção?
Simples exposição- breve
Só continua a exposição se existir um fator etiológico
adicional que mantenha a inflamação
 @day.odontto
Reabsorção
Junção amelocementária
Cemento sobre o esmalte- 60%
o cemento recobre o esmalte
Topo a topo- 30%
onde termina o cemento, começa o esmalte, sem
espaços
Gap- 10%
espaço entre o esmalte e o cemento que deixa a
dentina exposta e causa sensibilidade
A junção amelo-cementária, independente do tipo
de junção, está em contato direto com o tecido
conjuntivo, protegido pelo gel da matriz extracelular
a dentina fica protegida dos macrófagos pelo
tecido conjuntivo, isso evita a reabsorção
Quando há reabsorção é porque houve exposição de
antígenos sequestrados
Só vai ter reabsorção dentária quando houver a
destruição (dissolução) da matriz extracelular di
tecido conjuntivo
Quando acontece alguma coisa que destrói a
camada de gel, esse caso é classificado como
reabsorção cervical externa, tendo natureza
inflamatória.
As causas clínicas indutoras desse tipo de reabsorção
são: o traumatismo dentário e o clareamento interno
Por que o traumatismo dentário e a clareação
interna podem induzir à reabsorção cervical
externa?
porque provocam inflamação do tecido
conjuntivo, que leva à dissolução da matriz
extracelular e todo o gel que estava lá
protegendo e isso provoca a exposição das
proteínas da dentina, aí o organismo reconhece
como estranho e destrói
reabsorção cervical
externa com
preservação dos
limites e da vitalidade
pulpar
Geralmente essa reabsorção preserva a vitalidade
pulpar
isso porque os macrófagos não atacam a pré-
dentina, já que ela não é mineralizada
Radiograficamente não se observa
comprometimento pulpar na reabsorção cervical
externa
Tipos de reabsorção
Sempre que se tem um processo de natureza
física, química ou biológica que leve à destruição
focal de cementoblastos, se tem um processo
inflamatório no ligamento periodontal

Traumas que causam essa reabsorção

trauma tipo concussão
clareamento dentário interno
batidas de laringoscópio, após cirurgia para
Ordem
exposição ou tracionamento de caninos, após
cemento, cementoblastos, ligamento
exodontias (apoio cervical de alavancas), "abrir
periodontal, osteoblastos, osteóide, osso
garrafas com os dentes"
 @day.odontto
Reabsorção inflamatória
É a reabsorção dentária em que o ligamento
periodontal não é inviabilizado, havendo apenas a
morte local de cementoblastos
Uma vez que é eliminada a causa e acaba a
inflamação com o reparo do cemento, a
reabsorção cessa.
remove a causa, reduz a inflamação, repara o
cemento
RESUMINHO
Reabsorção por substituição
Quando há um trauma em uma área grande,
áreas extensas de cementoblastos vão ser lesada e,
além desses, restos epiteliais de malasses também
serão.
Nesse caso, no lugar dos cementoblastos irem
repovoar o local da lesão, as células que farão isso
são os osteoclástos (células ósseas)
esses são chamados de cementoblastos like,
porque são parecidos com os cementoblastos
mas na realidade são osteoclástos
isso só ocorre porque osso e cemento têm a
mesma origem embriológica, então o
organismo não consegue diferenciar muito
bem
como são células ósseas, vai ocorrer a
remodelação, e é assim que ocorre a
reabsorção por substituição
A reabsorção dentária em que extensas áreas de
cementoblastos são lesadas e provocam a morte
dos restos epiteliais de malasses, ocorre anquilose e
reabsorção por substituição, uma vez que o dente
passa a fazer parte do turnover (remodelação)
ósseo
A reabsorção inflamatória acontece quando se
tem uma lesão na camada de cementoblastos e
ela é fechada com novos cementoblastos e
encerra após a remoção da causa
A reabsorção por substituição ocorre quando há
uma lesão grande em que se perde
cementoblastos e restos epiteliais de malassez,
nesse caso, a reparação é feita com
oesteoclástos, que são células ósseas e induzem
remodelação, fazendo com que a lesão seja
fechada com essas células e não com os
cementoblastos
Junção amelo-cementária do tipo GAP
E se houver uma junção amelo-cementária com
um tipo gap e que sofre recessão?
nesse caso não há uma reabsorção cervical
externa
isso porque no meio bucal não tem como os
macrófagos reconhecerem e destruir as
proteínas
mas nesse caso pode ou não ter sensibilidade,
isso vai depender se vai ter ou não formação
da dentina reacional, que impermeabiliza os
túbulos expostos
E após raspagem?
pode ter sensibilidade e dor, porque o cálculo
que obliterava os túbulos foram retirados,
deixando a exposição, mas isso é provisório,
pois vai haver nova deposição de cemento
 @day.odontto
Cárie de colo Hipercementose
Com o cemento exposto na cavidade bucal, ele
Espessamento anormal do cemento
pode ser alvo de produtos ácidos que destruam o
é patológico
cemento e provoquem a cárie de colo
Localizada ou generalizada (doença de Paget)
Essa cárie, por ter afinidade com tecido
Etiologia variada e não completamente
mineralizado, pode destruir o esmalte, a dentina e
compreendida
chegar até na polpa
Não requer tratamento
A exodontia pode ser difícil
Outras considerações porque é difícil passar pelo alvéolo
Reabsorção
não é normal, mas é comum e pode acontecer Composição do cemento
alterna-se com períodos de reparo e depósito de
Células
novo cemento
cementoblastos
Por que o dente decíduo reabsorve?
cementócitos
porque a reabsorção dele é automática e
Matriz
independe do dente permanente, ele é
fisiologicamente programado para reabsorver Cementoblastos
essa é a única reabsorção fisiológica São os guardiões da integridade dentária
o folículo pericoronário é o responsável por sem a camada de cementoblastos a dentina fica
essa reabsorção exposta e sujeita à reabsorção
A raiz é protegida pela camada de cementoblastos
Características físicas do cemento
Espessura Cementócitos
16 a 60 um - coronal
150 a 200 um - apical e trifurcações Ficam presos no interior da matriz e emitem os
triplica entre 11 e 70 anos de idade prolongamentos em direção ao ligamento
periodontal, que é por onde são nutridos

Matriz
Orgânica
fibras colágenas tipo I
Inorgânica
menor quantidade de sais inorgânicos
Como no tecido ósseo, a porção mineral do
cemento é constituída principalmente por cálcio e
fósforo, presente sob forma de hidroxiapatita

Funções do cemento Classificação do cemento

Compensação do desgaste oclusal
por isso que é depositado por toda a vida
Essa deposição contínua no cemento, em especial
ao redor do ápice radicular, preserva o
comprimento do dente apesar da perda do esmalte
pelo desgaste oclusal. Portanto a espessura do
cemento é proporcional à idade.
Ocorre em casos de extrusão dentária
Quanto à presença de células na matriz
Acelular
não tem célula no interior da
matriz, mas tem na superfície
Celular

A- acelular
B- celular
 @day.odontto
Cemento acelular Alterações do cemento
Células na superfície
Formação lenta Hipercementose
acontece antes da erupção produção excessiva de cemento no ápice
Linhas aposicionais bem definidas, paralelas umas Reabsorção
às outras e à superfície radicular por inflamação ou reabsorção
Cemento celular Anquilose
fusão com o osso
Presença de cementócitos nas lacunas
Irregularidade de formação
porque é formado depois da erupção, de forma
mais rápida
linhas de repouso com contorno irregular-
depositado por diferentes razões em diferentes
áreas da superfície radicular
Quanto à fase na odontogênese
Primário
acelular
Secundário
celular

Cemento primário
Formado antes da erupção do dente
Reveste 2/3 cervicais da raiz
Geralmente é acelular

Cemento secundário
Formado após a erupção
Reveste 1/3 apical
Geralmente é celular

Quanto à presença de fibras na matriz

Afibrilar
Fibrilar

Cemento afibrilar
Não são desprovidos de fibras, apenas as possuem
em menor quantidade (BHASKAR, 1989)

Cemento fibrilar
Fibras intrínsecas
Fibras extrínsecas