Passo a passo – Cirurgia

de dentes inclusos
1. INCISÃO: Mucoperiostial Sempre deve ser realizada sobre o local da remoção
óssea / ou sobre o dente a ser removido.
Material Necessário:
-Cabo de bisturi
-Lâmina na bisturi
MANEQUIM (38): A incisão deve ser realizada na linha de oclusão do 37, para a visualização
do elemento 38. Intrasucular no 37 relaxante na distal do 37 (até a base do
manequim).
IMPORTANTE: A relaxante deve ser feita de apical para cervical.
PARA TERCEIROS MOLARES INFERIORES:
Parte posterior da incisão:
A incisão deve ser divergente, lateralmente a partir da distal do segundo ou terceiro molar,
em direção a linha oblíqua. A incisão em linha reta nessa região não resulta em um retalho
com boa visibilidade, dificultando o descolamento e afastamento do retalho.
1. Tracionamento da mucosa jugal e palpação da linha oblíqua externa.
2. Realizar incisão desde o centro da face distal do segundo molar, divergindo para região
lateral, no sentido do dedo que está realizando o tracionamento da mucosa
Parte anterior – Retalho envelope – Indicado para impactações Pell & Gregory A e B
3. Iniciar incisão intrasucular na região do terceiro molar, continuar a incisão na distal do
segundo molar, contornando sua face vestibular até o ângulo mesial, liberar papila mesial,
continuar a incisão intrasucular até a mesial do primeiro molar. Retalho envelope
concluído.
Retalho com incisão relaxante- Indicado para impactações Pell & Gregory C
3.1 A partir do ângulo mesial do segundo molar realiza-se uma incisão relaxante.
TERCEIROS MOLARES SUPERIORES:
Parte posterior da incisão:
1. Incisar sobre a mucosa ceratinizada do túber da maxila, colocando a incisão levemente
vestibularizada
Parte anterior- Retalho envelope para Pell & Gregory A e B
Parte anterior- Retalho com relaxante para Pell & Gregory C
2. DESCOLAMENTO MUCOPERIOSTIAL: Descola o retalho desenhado pela incisão,
permitindo boa visualização e acesso aos tecidos subjacentes
Material Necessário:
-Descolador de Molt-09
1. Inicial “riscando” toda linha de incisão previamente realizada, com a parte cortante sempre
voltada para o osso, com objetivo de liberar pequenas áreas de periósteo ainda não incisadas.
2. Descolar papila entre o primeiro e segundo molar em casos de envelope ou o ângulo mesial
da relaxante.
3. Continuar o descolamento pela cervical do segundo e primeiro molar
Obs: Se o plano ósseo não for identificado, incisar novamente.

3. AFASTAMENTO DO RETALHO

Material Necessário: Afastador de Minessota

4. OSTEOTOMIA: Desgaste ósseo realizado para liberar o dente de sua retenção óssea.
Material Necessário:
-Caneta de baixa rotação
-Broca Carbide
-Material de irrigação
O cirurgião dentista, deve iniciar a osteotomia objetivando o centro da face vestibular do
dente, determinado pelo estudo do exame radiográfico. Clinicamente, realiza-se uma procura
cuidadosa pelo dente. Uma vez localizado o dente, o osso da face vestibular é removido, até
sua linha cervical, para expor toda coroa.
5. ODONTOSECÇÃO: Ato de seccionar o dente, para facilitar sua remoção.
Materiais Necessários:
-Caneta de alta rotação
- Zycria
-Alavanca reta e bandeirinha
-Material de irrigação
A extensão vestibulolingual da odontosecção, independente da angulação dental deve
englobar DOIS TERÇOS da coroa. Proteção para o lingual.
A odontosecção é completa após a clivagem feita pela alavanca, inserida na canaleta criada
pela broca. A rotação da alavanca causará a clivagem do dente na direção do corte.
Finalizando essa etapa, o cirurgião deve partir para luxação dental, se não for obtido sucesso
em deslocar o dente do alvéolo, deve-se optar por novas odontosecções.
Secção do terço remanescente alavanca reta posicionada o mais apical e lingual possível
Clivagem.
Por aplicação de força excessiva, pode ocorrer fratura da porção radicular abaixo das margens
ósseas, nesses casos uma nova canaleta deve ser realizada ao redor das raízes, na finalidade
de criar ponto de apoio.
Obs: A parte mais importante na hora da clivagem é a introdução da alavanca antes do
movimento de rotação. Sendo, que a alavanca deve ser posicionada perpendicular em relação
ao dente no espaço periodontal, após a introdução da alavanca um espaço será criado,
facilitando a saída do dente.
6. CURETAGEM; LIMAGEM DAS MARGENS E IRRIGAÇÃO FINAL
Materiais Necessários:
-Cureta de Lucas
-Pinça Kelly
-Lima para osso
-Material de irrigação
Nenhum esforço deve ser realizado ao curetar a loja cirúrgica. O capuz pericoronário deve
ser completamente retirado, restos do capuz deixados no alvéolo, pode ocasionar o
desenvolvimento de cistos e tumores.
Não há necessidade de fazer curetagem no alvéolo quando o dente é retirado por inteiro.
A LIMAGEM: deve ser realizada no entorno das bordas que estivem em contato com brocas.
Caso fique espículas ósseas, elas perdem irrigação, necrosam e podem abrigar bactérias e
levar o surgimento de abcessos.
7. SUTURA