Técnica cirúrgica para exodontia

pré-molares e molares maxilares

Técnica: Bloqueio de nervo

Bloqueio do Nervo alveolar superior médio

Bloqueio do Nervo alveolar superior posterior Bloqueio do Nervo palatino maior
Obs: se o paciente não tiver presente o NASM, fazer o bloqueio do nervo infraorbitário, NASP e NPM.

1. Usar agulha afiada e esterilizada (agulha curta calibre 27) 7. Tencionar o tecido
2. Verificar o fluxo da solução de anestésico local 8. Introduzir a agulha na mucosa
3. Posicionar o paciente NASM - Altura da prega mucovestibular acima do segundo
4. Preparar os tecidos: secando e aplicando o anestésico tópico pré-molar superior.
5. Estabelecer um apoio firma para as mão NASP - Altura da prega mucovestibular acima do segundo
molar superior.
6. Assumir a posição correta:
NPM - Tecidos moles levemente anteriores ao forame palatino
De frente para o paciente. NASM direito em posição 10h e NASM esquerdo maior. Pontos de referência: forame palatino maior e junção
em posição 8 ou 9h. do processo alveolar maxilar e osso palatino.
De frente para o paciente. NASP esquerdo em posição 10h e NASP direito em
9. Observar e comunicar-se com o paciente
posição 8h.
Para o NPM direito, na posição de 7 ou 8 horas, para o NPM esquerdo, na 10. Aspirar
posição de 11 horas. 11. Depositar lentamente 0,9 a 1,2 ml (de metade a dois
terços do tubete) da solução
12. Retirar lentamente a seringa
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pré-molares e molares maxilares
1. Pinça allis (assepsia) 1. Lima para osso (resto ósseo - exérese)
2. Minessota (afastamento para abertura bucal) 2. Caneta de alta rotação - broca 702 (resto ósseo - exérese)
3. Abaixador de língua (afastamento para abertura bucal) 3. Cureta de Lucas (remoção de tecido mole)
4. Canula aspiradora (aspiração) 4. Pinça hemostática (controle de hemostasia)
5. Seringa Carpule (anestesia) 5. Pinça dietrich (apreensão de tecidos moles)
6. Cabo de bisturi n*3 (incisão dos tecidos - diérese) 6. Porta agulha
7. Lâmina n*15 (incisão dos tecidos - diérese) 7. Fio de sutura - multifilamentos
8. Descolado de molt n*9 (descolamento do mucoperiósteo - diérese) 8. Tesoura íris
9. Sindesmótomo (descolamento do mucoperiósteo - diérese) 9. Cuba de inox
10. Alavancas Seldin (exodontia - exérese) 10. Seringa para irrigação
11. Fórceps 150 - pré-molares maxilares (exodontia - exérese) 11. Pinça clínica
12. Fórceps 18R - molares localizados na região direita (exodontia - exérese) 12. Pinça collins
13. Fórceps 18L - molares localizados na região esquerda (exodontia - exérese)
14. Fórceps 69 -raizes residuais superiores (exodontia - exérese)
15. Alvelotomo (resto ósseo - exérese)

Obs: a organização da bancada cirúrgica deve seguir a ordem da ultilização dos instrumentais
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pré-molares e molares maxilares

1. Anamnese e planejamento
2. Paramentação (antissepsia das mãos) e montagem da mesa cirúrgica.
3. antissepsia extra e intra-bucal no paciente (clorexidina)
4. Anestesia Local
5. Iniciamos com a Diérese (separação dos tecidos para finalidade cirúrgica)
6. Utilizamos o bisturi 15 e 15c realizando a incisão com empunhadura de caneta. Utilizaremos a tesoura(pontiaguda e
metzembaum) para realizar corte.
7. Após isso usamos os descoladores de molt ou freer, deslocando a mucosa e o periósteo do osso.
8. Realizamos a sindesmotomia desinserindo as fibras gengivais que circundam os dentes. utilizamos os afastadores para afastar
os lábios para melhor visualização
9. Damos inicio a Exérese ( remoção de tecido ou órgão)
10. Utilizaremos a técnica fechada que é a primeira técnica assim utilizando somente os fórceps; Usamos para pré molares
superiores o fórceps 150, fazendo movimentos apicais, vestibulares, lingual/palatino e tração, não faz rotação.
11. Usamos os fórceps 18L para molares superiores do lado esquerdo e 18R para molares do lado direito ;
12. A lima de osso para aplanamento e remodelação do osso alveolar. Utilizamos o alveolótomo para remoção de fragmento ósseo
se necessário.
13. A cureta de Lucas para limpeza do alvéolo.
14. Iniciamos com a síntese (reaproximação das extremidades dos tecidos seccionados)
15. Continuidade com a pinça hemostática fazendo hemostasia nos tecidos Iniciamos com o porta agulha realizando a sutura;
16. Após isso explicação ao paciente das atitudes pós operatória.