Radiologia do Abdome Agudo

Dor no QSD
(Excluir Colecistite Aguda)
Ultrassonografia: principal exame; alto VPP; altamente fidedigna para diagnosticar clculos
biliares
Tomografia pode revelar colecistite numa investigao de dor abdominal; sensibilidade na
deteco de clculos: 70%; boa para avaliar a inflamao pericolecstica

Colecistite Aguda
(Ultrassonografia)
Dificuldade em avaliar clculos no ducto cstico/doldoco
Parede da vescula mede no mximo 3mm
Presena de clculos na VB no suficiente para diagnstico de colecistite
Murphy ecogrfico, espessamento parietal

Dor no QSD
Diagnsticos Diferenciais
- Pancreatite aguda
- lcera duodenal perfurada
- Abscesso no QSD

Dor no QID
(Excluir apendicite)
Ultrassonografia: gravidez, pacientes peditricos, bitipo normal
Tomografia: pacientes obesos, suspeita de prefurao

Apendicite
(Ultrassonografia)
Apndice normal raramente visto na US
Dimetro AP > 7mm e apndice no compressvel
Apendicolitos; aumentos do fluxo do Doppler, lquido livre
Sensibilidade: de 76 a 89%
Especificidade: 85 a 92%

Apendicite
(Tomografia)
Apndice distendido (AP >7mm) e apndice no compressvel
Edema do mesoapndice
Apendicolito clcico
Sensibilidade de 90 a 95%
Especificidade 92% a 96%

Dor no QID
Diagnsticos Diferenciais
- Adenite mesentrica
- Ilete infecciosa e Doena de Crohn
- DIP
- Gravidez tubria
Dor no QIE
(Excluir Diverticulite)
Tomografia: exame de escolha, avalia espessamento mural e inflamao pericolnica,
formao de abscessos
Enema opaco: bom para diverticulite no complicada, no avalia espao pericolnico
Ultrassonografia: podem detectar sinais, mas os achados so inespecficos

Diverticulite
(Tomografia)
Deteco de divertculos no suficiente
Inflamao pericolnica: espessamento mural, edema mesentrico, borramento da gordura
mesentrica
Pode confundir com carcinoma perfurado
Abscesso, ar livre

Dor no QIE
Diagnsticos Diferenciais
- Carcinoma de clon perfurado
- Colite infecciosa
- Crohn

Dor no Andar Superior

(Excluir Pancreatite Aguda)
Tomografia: principal exame, deve ser realizado precocemente, contraste
Ultrassonografia: papel secundrio, avaliao da VB e presena de clculos

Pancreatite
(Tomografia)
Pancreatite edematosa: aumento da glndula, infiltrao de tecidos moles ou lquido
peripancretico, realce homogneo
Pancreatite necrohemorrgica: hemorragia peripancetica, realce heterogneo, pseudocistos

Dor Tipo Clica

(Excluir Obstruo Intestinal)
Radiografia simples: primeiro exame de imagem
Tomografia: mostra o nvel da obstruo, pode demonstrar a causa
Ultrassonografia: mais limitada, distenso de alas, hiperperistalse

Obstruo Intestinal
(Tomografia)
Alas dilatadas, ponto de transio, ar extraluminal

Obstruo Intestinal
(Radiografia)
Distenso gasosa e nveis hidroareos

Obstruo Intestinal
Diagnstico Diferencial
- leo adinmico (distenso tambm do clon)

Dor Aguda no Flanco

(Excluir Clculo Ureteral)
Radiografia simples de abdome: visualizao de clculos
Tomografia multislice sem contraste (urotomografia): principal mtodo hoje
Ultrassonografia: primeira abordagem, pode ver hidronefrose, clculos na juno vsico-
ureteral