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Disciplina de Periodontia 5o perodo

CIRURGIA PERIODONTAL

Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira


h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m

2012

Tratamento completo do paciente


com doena periodontal:
FASES DA TERAPIA PERIODONTAL:
-Exame periodontal e plano de tratamento
-Terapia associada causa
-Avaliao
-Fase de tratamento corretivo
-Fase de manuteno

CIRURGIA PERIODONTAL
TIPO E EXTENSO DA CIRURGIA PERIODONTAL

DEPENDE

Efeito das medidas da Terapia Associada Causa

CIRURGIA PERIODONTAL
OBJETIVOS:
- Criar acesso para a raspagem e o alisamento radicular
- Estabelecer uma morfologia gengival que facilite ao paciente o controle
caseiro do biofilme.
- Promover a regenerao da insero epitelial perdida pela doena
- Tratamento de furcas
- Estticos

INDICAES PARA CIRURGIA PERIODONTAL:


- Acesso para raspagem e alisamento radicular
- Regularizao ssea
- Estabelecimento de morfologia da rea
- Facilitar o controle de placa
- Restabelecimento do espao biolgico para execuo de
procedimentos restauradores

- Procedimentos regenerativos

INDICAES PARA CIRURGIA PERIODONTAL:

- ACESSO PARA RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR

- REGULARIZAO SSEA

- CONTROLE DE PLACA

Contra-indicaes para Cirurgia Periodontal:

- Grau de inflamao periodontal


- Cooperao do paciente
- Tabagismo
- Bolsas rasas sondagem inferior a 4,0 mm
- Condio sistmica
- reas que podem gerar consequncias

CIRURGIA PERIODONTAL

Para o Acesso Cirrgico:

- Reduzir previamente a inflamao periodontal com procedimentos de Rap.Alis.Corono Radicular


- Diminuio da inflamao tambm facilita o reparo

Contra-indicaes para Cirurgia Periodontal:


HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA DESCOMPENSADA

Pacientes com hipertenso arterial compensada:


- No impede a cirurgia periodontal.
- Usar anestsico local com baixa
concentrao de vasoconstritor.

Contra-indicaes para Cirurgia Periodontal:

Angina de peito:

- No impede

- Pr medicao com sedativos

- Anestesia com baixa concentrao de vasoconstritores

Contra-indicaes para Cirurgia Periodontal:

Paciente com infarto do miocrdio:

- Aguardar 6 meses aps a cirurgia


- Aps, com cooperao do mdico

Contra-indicaes para Cirurgia Periodontal:

Tratamento com anticoagulante:


- Tendncia aumentada para sangramento
- Cirurgia aps aprovao mdica
Ajuste da terapia anticoagulante iniciada
2 a 3 dias antes

Contra-indicaes para Cirurgia Periodontal:


DISTRBIOS HORMONAIS:
Diabetes DESCOMPENSADA
Outras doenas endcrinas que no esto sob controle

Diabetes Mellitus:
- Baixa resistncia infeco
- Cicatrizao demorada
- Predisposio para arteriosclerose

Procedimentos
Ressectivos
Periodontais

Cirurgias Periodontais

Definio:
Tcnicas cirrgicas que visam eliminar
ou reduzir os tecidos contaminados que
constituem a bolsa periodontal.

Cirurgias Periodontais
A cirurgia periodontal pode incluir:
- Tecidos gengivais
- Tecidos sseos
- Estruturas dentrias

Retalho Periodontal
Definio:
Liberao cirrgica de uma poro
tecido atravs
com o

de

de incises planejadas,

objetivo de ter acesso ao osso

alveolar e superfcies radiculares.

CIRURGIA PERIODONTAL

CIRURGIAS A RETALHO

CIRURGIA PERIODONTAL

CIRURGIAS A RETALHO

- Remoo de tecido sseo irregular


- Curetagem de cemento e tecido de granulao
contaminados.

Retalho Periodontal

Retalho Periodontal

Classificao:
- Total (Mucoperisteo)
- Dividido (Mucogengival - espessura parcial)

- Gengival (Gengivectomia, Gengivoplastia)

Retalho Periodontal

Total (Mucoperisteo)

Retalho Periodontal

RETALHO DIVIDIDO
(Mucogengival, Espessura parcial)

Retalho Periodontal

GENGIVAL
(Gengivectomia e Gengivoplastia)

Cirurgia Periodontal

Incises:
H 4 tipos bsicos:
- Intra sulcular
-Horizontal
- Vertical
- Oblqua

Cirurgia Periodontal

Incises:
Horizontal e Intra sulcular

Cirurgia Periodontal

Bisel invertido

Intra-sulcular

(variao da intra sulcular)

Cirurgia Periodontal

Incises:
Vertical

Cirurgia Periodontal

Incises:

Oblqua

Cirurgia Periodontal

Incises:
- As oblquas NUNCA devem ser divergentes
- Procurar sempre manter um bisel nas verticais e oblquas
- Usar sempre lminas novas

P R X I M A PA R T E :

Retalhos como
terapia da bolsa
periodontal

FIM DA PRIMEIRA PARTE

Obrigado Pela Ateno!