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Classificação das Doenças Periodontais - Parte 1

Doenças que acometem o Periodonto de Proteção

Objetivo da nova classificação:

- Alinhar e atualizar a classificação baseada nos conhecimentos atuais das doenças e
condições periodontais e peri-implantares, depois de 18 anos da última classificação
- Os grupos de trabalho se esforçaram para definir com mais especificidade e racionalidade

Saúde periodontal, condições e doenças gengivais, subdividido em (1º Grupo):

- Saúde periodontal e gengival
- Gengivite induzida pelo biofilme
- Doenças gengivais não induzidas pelo biofilme

Periodontite (2º Grupo):

- DP necrosantes
- Periodontite
- Periodontite como manifestações sistêmicas

Outras condições que afetam o periodonto (3º Grupo):

- Manifestações periodontais de doenças ou condições sistêmicas que afetam os tecidos
periodontais de suporte
- Abcessos periodontais e lesões endoperiodontais
- Condições e deformidades mucogengivais
- Forças oclusais traumáticas
- Fatores relacionados ao dente e às próteses

Condições peri-implantares:
- Saúde peri-implantar
- Mucosite peri-implantar
- Peri-implantite
- Deficiência nos tecidos peri-implantares moles e duros

Indicadores Clínicos:
- Sangramento à sondagem
- Profundidade de sondagem
- Mobilidade dentária

Definição dos Termos:

- Estabilidade de periodontite
- Remissão/Controle da periodontite
Saúde Periodontal Pura vs Clínica

Saúde Periodontal "Pura":

- Ausências de: Perda de inserção periodontal; sangramento à sondagem; profundidade de
sondagem .3mm; eritema e/ou edema; e supuração

Saúde Periodontal Clínica:

- Ausência ou baixos níveis de indicadores clínicos de inflamação, como sangramento à
sondagem e de marcadores inflamatórios presentes no fluido gengival crevicular

Características clínica de normalidade

- Coloração rosa-pálida, superfície corrugada (casca de laranja), resiliente e consistência firme,
estando fortemente aderida ao periósteo subjacente.

Saúde clínica em um periodonto íntegro:

Saúde clínica gengival em um periodonto reduzido:

- Pcts. que sofreram aumento de coroa clínica, uso de aparelhos ortodônticos etc...

- Reduzido pois perdeu osso, mas à sondagem está dentro dos limites de sangramento, há
perda de inserção (osso, cemento e ligamento), os sítios estão com profundidade adequados.
- Pode ter saúde gengival com periodontite estável

1.Gengivite Induzida pelo Biofilme

A gengivite, quando associada ao biofilme dental, está classificada em:
I. Associada somente ao biofilme dental:
○ Gengivite em periodonto íntegro: Caracteriza-se por apresentar sítios com profundidade
de sondagem menor ou igual a 3mm, 10% ou mais de sítios com sangramento à
sondagem, ausência de perda de inserção e de perda óssea radiográfica.

○ Gengivite em periodonto reduzido tratado periodontalmente: O paciente tem história de

tratamento de periodontite, portanto apresenta perda de inserção, sítios com bolsa
periodontal de até 3mm, 10% ou mais dos sítios com sangramento à sondagem e perda
óssea radiográfica
 • A gengivite pode (não necessariamente) ser classificada de acordo com sua severidade, com o
objetivo de demonstrar ao paciente a gravidade de sua situação
• O artigo do consenso do grupo 121 propõe uma classificação baseada na extensão da doença,
determinando-se intervalos de percentagens de sítios envolvidos para cada nível ou grau
• Em estudos epidemiológicos, pode ainda ser classificada quanto a sondagem em localizada e
generalizada

- Observar que os sítios com sinais clínicos e inflamação devem ser definidos como "como
inflamação gengival" em vez de "com gengivite", pois o termo "gengivite" se refere ao
diagnóstico do paciente, e não do sítio/dente
- Periodontite + inflamação gengival = pior cenário → Periodontite

2.Gengivite Mediada por Fatores de Risco Sistêmicos ou locais

Fatores Modificadores:
- Tabagismo → vasoconstrição
- Hiperglicemia → inflamações
- Fatores nutricionais → sérias, que causem alterações em tecidos e ossos, não há uma que por
si só faça isso (causar gengivite ou bolsa periodontal)
- Agentes farmacológicos → prescritos, não prescritos e recreacionais
- Hormônios esteroides sexuais → puberdade, ciclo menstrual, gravidez e contraceptivos orais
- Condições hematológicas → doenças relacionadas a coagulação

Locais Predisponentes:
- Apinhamento dentário
- Aparelhos ortodônticos
- Próteses
- Restaurações proeminentes
- Secura bucal

Aumento gengival influenciado por medicamentos:

- Neste grupo, estão reunidas as patologias que tem o crescimento desencadeado por uso de
medicamentos
- Ciclosporina, Fenitoina, Nefidepina

3.Doenças Gengivais Não Induzidas Pelo Biofilme