Departamento de Cirurgia, Estomatologia, Patologia e Radiologia

Disciplina de Estomatologia II

Exemplos de lesões que ocorrem no órgão dentário:

- Cárie
- Reabsorção dentinária interna e externa
- Atrição, abrasão e erosão
- Hipercementose
- Fratura dentária
- Calcificações Distróficas (Polpa e Dentina)

As lesões do órgão dentário ocorrem quando os dentes irrompem na

cavidade bucal e quando eles entram em função. Antes disso, NENHUMA
dessas lesões ocorre.

1) Reabsorção Dentinária Interna:

*"Pink spot" ou mancha rosa (Gaskill - 1984)
*Destruição das células da dentina a partir de células inflamatórias da
polpa. A polpa é rica em células, incluindo células indiferenciadas, que podem
se diferenciar em até dentinoclastos.
*É um processo patológico e necessita tratamento.
*Os dentinoblastos são destruídos, a dentina perde a camada de pré-
dentina que a protege da polpa e dentinoclastos começam a reabsorver
*Causas: inflamação crônica pulpar, trauma, idiopática (às vezes a criança
cai e isso é omitido)
*O problema é que é SILENCIOSA. Quando se percebe, ou está na fase
da mancha rosa ou encontradas em radiografias por outros motivos.
*Pode manifestar dor se outro processo como uma cárie profunda for
associado.
*A dentina é protegida dos dentinoclastos pela camada de pré-dentina
(depositada pelos dentinoblastos). Quando a última for destruída, a dentina entra
em contato direto com as células pulpares que possuem células indiferenciadas,
que se diferenciam em dentinoclastos.
*Pode ocorrer na câmara pulpar ou no canal radicular.
*Na coroa, quando atinge canal muito grande, enxerga-se a mancha rosa.
Na raiz, clinicamente, não temos sinais. Mas pode atingir o cemento e alcançar
o ligamento periodontal.
*Característica radiográfica: bordas regulares, bem definidas e
arredondadas. Quando atinge o cemento, as bordas se tornam irregulares. Os
limites de polpa radicular desaparecem.
*É mais comum que ocorra na dentição decídua.
*Ocorre da polpa para meio externo.
*Tratamento: tratamento endodôntico.
 Departamento de Cirurgia, Estomatologia, Patologia e Radiologia
Disciplina de Estomatologia II

2) Reabsorção Dentinária Externa:

*Na coroa se chama CÁRIE
*Inicia-se no ligamento periodontal, vai para o cemento até atingir dentina.
*Ocorre em dentes irrompidos e não irrompidos.
*Causas: traumas, movimentação ortodôntica (arredondamento de ápice),
idiopática, avulsão e reimplante (o organismo tende a reconhecê-lo como corpo
estranho), periapicopatias crônicas, cistos e tumores.
*Muito comum em pacientes desdentados com dentes retidos com PT
(estímulo ao osso - reabsorção - dente vai se tornando superficial e começa a
aparecer na gengiva ou mucosa)
*Ocorre em qualquer lugar da raiz dentária (região periapical e lateralmente
M/D/V/L) - não precisa começar pelo ápice.
*Radiograficamente: encurtamento da raiz dentária comparado com
dentes/raízes vizinhos, dente mal definido (com pacientes edêntulos), não
precisa ocorrer nas duas raízes do dente, sem aspecto afilado do ápice da raiz,
bordas irregulares
*Tratamento: quando evolui e não foi contida, não necessita de tratamento
endodôntico.

3) Desgastes na Coroa dentária:

3.1) Erosão
*Perda dentinária por agentes químicos
*Formas cunhas ou côncava usualmente em superfícies vestibulares
*Tratamento: Dentística, prótese e/ou endodontia
*Muito ligada ao refluxo gastroesofágico (superfície lingual em contato com
ácido gástrico - mais prevalente em homens) e bulimia (mais prevalente em
mulheres)

3.2) Abrasão
*Perda dentinária por agentes mecânicos (grampos, escovação)
*Tratamento: Dentística, prótese e/ou endodontia

3.3) Atrição
*Perda dentinária pela mastigação
*Tratamento: Dentística, prótese e/ou endodontia

3.4) Abfração
*Camada de dentina e esmalte começa a se fraturar no terço cervical por
forças oclusais
*Tratamento: Dentística, prótese e/ou endodontia

4) Hipercementose:
*Aumento exagerado do cemento depositado na dentina radicular.
*Somente um dente ou mais de um dente
 Departamento de Cirurgia, Estomatologia, Patologia e Radiologia
Disciplina de Estomatologia II

*Dentes vitalizados ou não

*Mais comum em pré-molares
*Causas idiopáticas
*Pode estar associada à reabsorção radicular
*Cuidados que devemos tomar: o dente não doi, perfeitamente funcional,
só descoberto na radiografia e não precisa de tratamento caso seja isolado.
*Pode atrapalhar na exodontia (técnica mais aprimorada
*Não é raro de acontecer
*Distúrbio de Paget: hipercementose generalizada ligada a problemas
metabólicos

5) Fratura dentária:
*Pode ser espontânea (restaurações e próteses mal adaptadas) ou
traumática -
*Coronárias, radiculares ou coronorradicular
*Exame radiográfico em vários ângulos
*Manobra: Pressão na coroa para deslocar o traço de fratura
*Difícil visualização radiográfica (o exame físico é muito importante). Pode
aparecer como uma mancha escura ou vemos uma sombra radiolúcida na coroa.

6) Calcificações Distróficas:
*Podem ser causadas por: placa aterosclerótica, cálculos renais, cálculo
dental, cálculo salivar...
6.1) Na dentina:
*Primária: dente jovem em desenvolvimento.
*Secundária/funcional: após o término da formação apical = funcional é
depositada próxima à polpa, ao longo da vida, diminuindo o tamanho da câmara
pulpar.
*Terciária/reparadora: produzida em resposta à injúria aos odontoblastos.
*São processos fisiológicos de defesa e não necessitam tratamento.

6.2) Na polpa:
*Nódulos pulpares: calcificações arredondadas ou cilíndricas (livres ou
aderentes; verdadeiros ou falsos). Problema:
*Calcificação difusa pulpar - pode obliterar totalmente a cavidade pulpar.
Sem necessidade de tratamento endodôntico, pois o dente responde a estímulos
quente/frio normalmente. Pode ocorrer pela dentinogênese imperfeita (raízes
curtas, arredondadas e má formação da coroa).