Aula 12/05/16 Estomatologia e Patologia

Anomalias Dentárias

Então hoje vamos falar sobre as anomalias dentárias ,que voces vão estudar bastante
com a professora Claudia em radiologia depois . então vcs vão ver aqui a parte clinica e
com ela a radiográfica .

Então as anormalidades podem ser :

1. hereditárias : transmitida de pai para filho QUE DEPENDEM DA GENÉTICA.

2. adquirida: é adquirida em vida extra- uterina , não depende da genética
3. congênitas : que ocorre na vida intra uterina

Então a gente pode ter alteração tanto no tamanho , forma , numero e erupção dos
dentes .

Os defeitos são no esmalte , na dentina , nos dois juntos e nó ainda temos as

anomalidades especificas da polpa dentária. E alterações nas cores dos dentes , então nó
vamos ver todas essas alterações .

Então com relação a Alteração no tamanho:

Microdontia : o que é uma microdontia ?

 Um dente anormalmente pequeno .

 ela pode ser generalizada que envolve todos os dentes normalmente está associada
a algum tipo de simdrome .
 e pode ser focal e localizada quando um único dente se encontra menos que o
normal.

Locais mais afetados são : + comuns

 incisivos laterais superiores , que são chamados de incisivos conóides .

 3° molares superiores
 Dentes supra- numerários

Microdontia focal microdontia generalizada

Então vamos falar agora do inverso :

Macrodontia

generalizada: quando todos os dentes são MAIORES que o normal normalmente

associados a síndromes .

– aparência dentária? aumentada , gigantismo ou pelo apinhamento dentário .

A gente tem a macrodontia verdadeira e a relativa.

 Relativa é quando parece que tem uma macrodontia , os dentes estão maiores
que o normal mais o que acontece na realidade é que o arco é menor do que os
dentes
 Focal ou localizada , um dente ou um grupo de dentes desproporcionalmente
grandes , a macrodontia focalizada é muito mais rara do que a microdontia o
incisivo conoide é comum você verem na clinica já paciente com macrodontia é
mais raro . muito mais fácil você tratar um microdente do que um macrodente

Qual vai ser o tratamento para macrodontia ?

Vai depender do caso , por exemplo no caso de um pré molar grande , você vai tirar e
depois colocar um implante. Se é um dente numa área estética talvez vc pode fazer uma
reabilitação , faz um resgate e coloca uma coroa em cima . então cada caso vai depender
da situação.

Formas de alterações

Nós temos diversas alterações ,então vamos ver uma por uma . existe duas situações
muito semelhantes que é a geminação e a fusão ta ?

 Geminação : tem a tentativa de divisão de um único germe dentário que tenta se

dividir em dois , o resultado é : duas coroas que compartilham 1 dente.) então vamos
ter 2 coroas 1 raiz e 1 conducto radicular. Claro que eu para saber isso so em
 radiografia, não se sabe a causa muitos autores falam que pode ser trauma ou a
formação dos dentes .

 Clinicamente : fissura no meio da coroa , radiograficamente duas coroas e uma

raiz .

 Fusão : ocorre na formação dos dentes, Eu tenho a união de 2 germes dentários que
estão em desenvolvimento resultando em um único dente estruturamente grande .
(falta de um dente )
Então clinicamente eu não tenho como diferenciar uma fusão de uma geminação
como eu vou diferenciar então ? pela radiografia .porque na fusão eu vou ter duas
raízes e dois conductos( coroas) . e na geminação eu tenho duas coroas e uma raiz .

2 Raizes e 2 coroas  Fusão.

Então na geminação quando eu conto os dentes , a minha contagem dentária vai ser
nomal se eu se eu considerar esse dente maior . porque era um dente que tentou se
dividir em dois mais não se dividiu é um dente grande.
Na fusão , se eu fizer essa contagem o que que vai acontecer ? vai faltar um dente
Então na geminação a contagem dos dentes é normal e na fusão na contagem dos
dente falta um .
 Então clinicamente fusão e germinação não tem como diferenciar só com
radiografia.

 CONCRESCENCIA : é um tipo de fusão também só que ela vai ocorrer pelo

CEMENTO e ocorre nos dentes que já estão desenvolvidos .
(concrescência é a união dos dentes pelo cemento).

 Geralmente a causa é em dentes já desenvolvidos se encontram unidos

por trauma ou apinhamento .(falta de espaço)
 E a região mais comum no 2° e 3° molar superior
 Nenhum significado clinico
 Radiografia
 Pode ocorrer após a erupção dos dentes

Se eu tenho a união dos dentes só pelo cemento como é que eu vou saber que o
paciente te uma concrescência ? RADIOGRAFIA , clinicamente o dente está normal.
Dai digamos que eu queira fazer uma exodontia do 3° molar superior sem fazer uma
radiografia ? o que vai acontecer ? vai fraturar o osso e não vai tirar.

 Mais comum em pré molar e 1° molar

Dilaceração : isso é uma coisa extremamente comum vocês vão ver muito na clinica
e nas radiografias de vcs , o que é dicelaração? É .....

 Uma Curvatura acentuada na raiz doa dentes

 Fator etiológico : trauma dutante a formação dos dentes , hereditário .
 São aplicados Exodondia e tratamento endodonticos
 Importante radiografia
 Pode ocorrer em qualquer dente : molares inferiores , principalmente os
3° molares inferiores.
 Qual a consequência dessa dilaceração?
Vão ser bem mais complicados a exodontia e o tratamento endodontico porá causa da
curvatura.faz odontoseccção. tomar muito cuidado pra não fraturar o ápice. Exodontia
só com radiografia.

DILACERAÇÃO DILACERAÇÃO

 Dente INVAGINADO chamado de DENS IN

Então o que acontece aqui ? uma invaginação da fosseta lingual ou no cíngulo.

 Invaginação acentuada da fosseta lingual ou cíngulo

 Varia em severidade
 Os dentes mais afetados são incisivo lateral superior
 Pode ocorrer bilateralmente
 Não se sabe a causa.

Qual a consequência clinica disso ? o dente fica mais propenso a carie .então
normalmente que já tem essa invaginação já é feito uma restauração
preventiva pra evitar um futuro comprometimento maior . Então o Grau de
invaginação pode ser  leve / moderado / severo
 Dente EVAGINADO

Que vai apresentar como se fosse uma cúspide extra na oclusal , bem no centro da
face oclusal.
 Tubérculo ou cúspide anômalos no centro da superfície oclusal
 Afeta mais os pré- molares , bilateralmente.
 Constituído por esmalte

Qual é a consequência clinica disso ?

Alteração na oclusão . então temq eu ser feito os desgates dos dentes antagonistas
.não posso desgastar toda ela porque se não causo sensibilidade no dente , apenas
um pouco.

 Taurodontia
porque esse nome ? Porque o dente vai lembrar dente de touro ,
a coroa do dente fica mais alongada e as furcas deslocadas apicalmente e extensão
da camara pulpar sentido apical.
SOMENTE COM RADIOGRAFIA .
 Anomalia que se assemelha a dentes bovinos
 Coroas alongadas com furcas deslocada
 Camara pulpar esticada
 Dente perde a formato nomal do dente (dente fica reto).
 Molares são mais afetados
 Pode ser associados a síndrome de domw etc
 Hipercementose

O QUE É ? cemento EM GRANDE QUANTIDADE NA RAIZ.

 Deposição excessiva do cemento na raiz

 Clinicamente nenhuma anormalidade
 Diagnostico só radiográfico resultado em espessamento radicular RAIZ VAI
FICAR MAIS GORDA.

Consequências : problemas para exodontia .pois pode fraturar o osso.não

tem como eu forçar um dente bem mais largo pra passar uma região bem
mais estreita.
Então quando for fazer uma exodontia num paciente com hipercementose eu
já seiq eu vou ter que abrir um retalho , tirar osso pra conseguir tirar o dente .

 Perolas de esmalte
Então aqui nos vamos ter pequenas bolinhas de esmastes nas raízes dentarias

 Glóbulo de esmalte actópico localizado nas raízes dentárias

 Mais comum : bifurcações e trifurcações das raízes de molares
(principalmente na região de molares)
 Apenas através de radiografia

Clinicamente sem alteração nenhuma , so vou detectar através de radiografia

e também não tem nenhuma consequência clinica , única coisa que se
dependendo se ela esta mais acima próxima da coroa ela pode predispor um
 acumulo de placa levando a problemas periodontais , então tem que ser feito
dai acompanhamento radiográfico. Mais quando ela esta mais intra óssea na
região de furca dificilmente vai causar problema. Então é realmente uma
bolinha osse grudada na superfície radicular .

 Na radiografia vai aparecer uma área radiopaca bem delimitada na

altura da raiz do dente.
 Sem maiores ou grandes consequências .

 Cúspide de Carabelli

É uma cúspide acessória , uma cúspide á mais que normalmente vai ocorrer na face
palatina dos molares superiores , principalmente do primeiro molar superior.

 Cúspide acessório localizada na superfície palatina do molar

superior.

Essa também não tem consequências clinicas nenhuma so uma alteração na forma.
 Atrição, Abrasão e Erosão

Alterações Regressivas do Dente

São alterações que ocorrem no processo de envelhecimento , está ligado

também a hábitos e processos químicos . então elas podem ser
FISIOLOGICAS quando são recorrentes apenas na mastigação ,ou patológicas
quando são decorrentes de hábitos .

ATRIÇÃO

É o desgaste fisiológico dos dentes resultante da mastigação , vai depender do que ?

 qualidade da dieta que essa pessoa tem , claro que dietas

alimentos mais sólidos vai ter mais desgaste .
 Musculatura pessoas que tem hipertrofia de masseter tem uma
forca muito maior uma pressão muito maior, sobre os dentes.
 Hábitos da mastigação
 Aspecto psicológico bruxismo
 Presença de contatos prematuros

Regiões mais afetadas pela atrição : região oclusal e incisal.

ABRASÃO
É o desgaste patológico . hábito ou uso normal de substancias abrasivas , então o fator
causadores escovação dentária rigorosa , pessoas que formam demais a escova e
acabam fazendo uma abrasão na região cervical dos dentes .
 Dentifrícios abrasivos
 Grampo de PPR , quando não bem ajustada o grampo pode causar uma abrasão
nos dentes
 Região mais comum da abrasão?  região cervical da coroa .

EROSÃO

Perda de estrutura dentária por um Processo químico patológico não bacteriano ,

etiologia :

 Frutas cítricas em excesso

 Refrigerante em excesso
 Vomito crônico
 Bulimia

Região mais comum ? superficie vestibular , terço cervical dos dentes anteriores.

Pra quem tem bulimia é muito comum da depressão em forma de colher rasa. Ele
causa uma depressão na região palatina dos dentes anteriores.

Lembrando que a erosão pode variar de um aspecto mais leve ate um severo.

ALTERAÇÃO NO NUMERO

Anodontia: é a ausência de dentes , ou seja a não formação dos dentes . Pode ser, total
ou parcial. (dentes a menos)
Dentes mais comuns : 3° molares , incisivos laterais , 2 °pré molares . e a gente tem um
termo chamado oligodontia é quando falta de 6 a mais dentes .claro que pra eu dizer que
é uma anodontia , primeiro vai depender da anamnese paciente informa que nunca tirou
nenhum dente , depois na radiografia da pra ter certeza que esse dentes não estão
inclusos .

DENTES SUPRA-NUMERARIOS
Vocês podem encontrar nos livros também como extra numerários ,ou hiperdontia ,
dentes á mais . excedem o numero normal de dentes .

Qual o supra numerário mais comum ?? é o chamado Mesiodente que vai ocorrer na
parte anterior da maxila , geralmente entre os dois incisivos centrais e ele acaba
causando um atraso na erupção dos centrais. Segunda localização muito comum do
supra numerário é o chamado 4° molar tanto no inferior quanto no superior.
E agente pode ter inúmeros dentes supra numerários na síndrome de Garner .

MESIODENTE

 Extra numerosidade , hiperdontia

 Dentes que excendem o numero normal do grupo
 Mais comum : mesiodente que fica na maioria das vezes incluso , inpedindo os
centrais de erupcionar.
 Mais comum também : na síndrome de Garner.

Consequências :

Atrapalha um tratamento ortodôntico , segura a erupção dos permanentes.na maioria

das vezes o supra numerário vai ter um formato menor, e forma alterada.lembrar que
precisa saber o dente exato para ser extraído para não errar e tirar um permanente .

Alteração na Erupção
Erupção prematura : dentes erupcionados antes da hora
Vamos ter uma aceleração da erupção desses dentes, pode ocorrer na dentição
decídua e na permanente. Não se sabe a causa, normalmente está associado a
fatores genéticos ou alterações endócrinas.
 O que pode causar , por exemplo numa criança que amamenta ?
R= Ulceras , doença de Riga-Fede
Erupção retardada

É o oposto atraso na erupção , não se sabe a causa pode estar associados á pacientes
com fatores endócrinos , hipotireoidismo isso é o que alguns autores dizem mais não é
certeza.

Dentes inclusos ou impactados

Há uma controvérsia muito grande na literatura

Dente incluso ou retido o que quer dizer? Dentes que estão em processo de erupção ou
dentes impactados, ou seja, incluso ou retido é um dente que não está na sua posição no
arco ainda, não aparece clinicamente na boca por estar em processo de erupção ou ele
esta impactado . O que é o dente impactado? Dentes que tem alguma barreira física
impedindo sua erupção. Qual provavelmente é essa barreira física? Outro dente.
Então um dente incluso ou retido não necessariamente é um dente impactado , ele pode
ser incluso e impactado.mais não obrigatoriamente ele é incluso e impactado. Ele pode
ser só incluso. Impactado é sempre quando existe uma barreira física impedindo a
erupção desse dente.
A inclusão pode ser óssea, ou sub mucosa.

O que é dente semi-incluso? Parte dele erupcionou e outra não

  Causas : ausência de espaços , cotação dos germes dentários .
 Mais comum no 3° molar inferior e superior e canino superior .
 Então normalmente são dentes com a erupção mais tardia

Anquilose

Na anquilose vou ter uma Interrupção da erupção depois que o dente já apareceu na
boca. Clinicamente são aqueles dentes que vão ficar em infra-oclusão. Tambem não se
sabe a causa: causas possíveis  trauma , falha no desenvolvimento ósseo ,.. muitos
atores apontam para trauma. Pode ocorrer em qualquer idade . mais fica mais evidente
nas primeiras duas décadas de vida .

 Fusão anatômica do cemento com osso alveolar

 Molares decíduos inferiores mais afetados

Dente começa a sair e para, não vem mais.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS :
Ausencia do espaço do ligamento periodontal  direto no osso
O que que é o espaço do ligamento periodontal ? uma linha radiolucida que contorna os
dentes . então na anquilose eu não tenho esse espaço periodontal , na verdade a raiz vai
estar fusionada com o tecido ósseo eu não vou ter aquela mobilidade normal do dente se
essa ausência de espaço estiver na bifurcação é mais difícil visualizar no raio x.

CONSEQUENCIAS ? permante não sai ...tratamento fazer exodontia e tirar em

bloco ósseo pra tirar o dente.

Defeitos do esmalte e dentina ou em ambos.

Os defeitos podem ser ambientais ,ou defeitos genéticos .

Os Defeitos ambientais do esmalte : defeitos hereditários!

 A extensão do defeito do esmalte: o quanto esse esmalte vai estar afetado , vai
depender da intensidade desse fator etiológico o tempo que ficou agindo esse fator
e o período do desenvolvimento do dente . quando o fator ocorreu. Claro que pra
eu ter um defeito de esmalte . esse fator vai ocorrer quando ? na gestação até os
6 anos da criança. Esses fatores ele podem ocasionar problemas atuando
localmente seja por um trauma , seja por uma infecçção ,quando ele ocorre
localmente um único dente é afetado ou pode atuar sistemicamente , quando afeta
todos os dentes .
 Doenças infecciosas durante a infância
 Efeitos nutricionais
 Antibiótico durante a formação dos dentes (tetraciclina)

Vai ocorrer depois do nascimento e antes dos 6 anos de idade

Flourose

O que vai ocorrer? Uma Hipoplasia ou hipocalcificação causada pela ingestão de água
com flúor em níveis acima do permitido

Hipoplasia : falha na quantidade de esmalte .

Hipocalcificação: TEM BASTASTE ESMALTE mais de qualidade ruim.

Pode ser classificadas: a variação depende desses 3 fatores .

 Leve
 Moderada
 Severa

Ela pode ser leve á moderada: pode variar de mancham brancas suaves no esmalte ou
manchas mais amareladas e escuras e SEVERA quando ela causa alem da alteração
na cor , marcas no esmalte fissuras nesse esmalte .

Como é que vou tratar isso?

Vai depender das variações, num grau mais severo por exemplo faz coroa .

Amelogenese imperfeita

É um grupo de alterações hereditárias que vão afetar também a formação do esmalte e

que vai ter manifestação similar tanto na dentição decídua e permanente então a gente
tem os tipos:

 Amelogenese imperfeita hipoplásica : quantidade insuficiente de esmalte .o

esmalte tem boa qualidade mais tem pouca quantidade. Clinicamente vai variar de
depressão , fissuras ou a completa ausência de esmalte.

 Amelogenese imperfeita hipocalcificada : é a quantidade é nomal mais a

qualidade é insuficiente . clinicamente pode ter fissuras e alteração na cor.

Então clinicamente não tenho como diferenciar só na radiografia.

  Amelogenese hipomaturada: a quantidade de esmalte é normal mais existe defeito
na maturação dos cristais do esmalte também, vou ter alteração na cor e também
vai variar no grau de severidade.

Voces vão ver que clinicamente é uma condição igual a flourose.

Vai perdendo as cúspides e a coroa fica plana.

Aspecto radiográfico :

O que acontece por essa falha no esmalte quanto na quantidade quanto na qualidade a
gente radiograficamente não vai conseguir observar a diferença entre esmalte e dentina o
que normalmente em um dente normal vocês veriam certinho o contorno do esmalte antes
da erupção os dentes tem a forma normal ,mais como tem essa falha no esmalte os
dentes vai desgastando , vão perdendo a cúspide .

Não há tratamento não há necessidade nos casos mais leves , no caso de moderado a
severo é utilizado o tratamento estético .

Dentinogênese imperfeita

É o Distúrbio do desenvolvimento da dentina, sem nenhuma desordem sistêmica ,

também é uma questão genética .

Clinicamente as duas dentições são afetadas: decídua e permanente, os dentes vão ficar
com uma translucidez incomum por quê? Por causa da falha na dentina o esmalte fica
mais translucido e essa variação na cor também vai variar de uma forma mais suave
amarelo ou branco mais opaco ate uma coloração bem escura meio marrom e cinza . o
esmalte nesse caso está normal e vai quebrar mais facilmente porque ele não tem o
suporte da dentina então favorece a fratura do esmalte a forma dos dentes também vão
estar alteradas as raízes vão estar mais fina se é comum ocorrer um obliteração pulpar .
Então tem 3 tipos também :

 TIPO I =PACIENTES COM OSTEOGENESE imperfeita (falha na maturação do

colágeno).
 TIPO II = ALTERAÇOES na dentina (so nos dentes) , sem alteração óssea .
 TIPO III = alteração na dentina , mais alteração radiográfica igual do tipo I E II.

Tratamento : restauração com ionômero de vidro , ou seja restauração estética

.Aspecto radiográfico : obliteração da camara pulpar

Displasia Dentinária

Tambem é outra doença genética , com dois tipos :

Tipo I radicular

é pra dentes sem raízes , o esmalte e a dentina da coroa estão normais , mais a dentina
radicular esta alterada.
Radiograficamente raízes obliteradas e lesões periapicais . como se fossem uma
reabsorção das raízes .

Caráter hereditário = autossômico dominante

Tipo II coronária

Na coronária a gente tem uma raiz normal mais a dentina coronária que esta
alteradaentão vai afetar tambem a dentição permanente e decídua , so que nos
permanetes a coloração da coroa esta normal .

Radiografia: cama pulpar ampla no sentido apical que lembra a taurodontia os canais
obliterados , mais as raízes estão num comprimento normal ao contrário da outra .
Odontodisplasia Regional

Que é chamada de Dentes fantasmas,anomalia dentária que envolve esmalte ,dentina e

cemento .

 Vamos tem uma camara pulpar almentada

 Dente de coloração rosada
 Falha no esmalte e na dentina
 Coloração avermelhada da polpa
 A erupção dos dentes pode não ocorrer ou demorar.
 Não se sabe a etiologia pode ser trauma , deficiência nutricional, alteração no
metabolismo , genética

Radiograficamente:
Pode ser visto só o contorno do dente .

Camara pulpar

Anomalias da polpa

CALCIFICAÇÃO PULPAR

É uma condição relativamente comum com aumento da idade , pessoas mais idosas
tende a ter uma calcificação natural da polpa . em pacientes mais jovens não se sabe a
causa e essa calcificação pode ocorrer de maneira difusa ou linear quando ela ocorre nos
canais radiculares .

Clinicamente não tem consequências mais pode ser um problema se esse paciente
precisar de tratamento endodontico.

Com etiologia desconhecida .

Radiografia:

Normalmente ocorre uma calcificação nodular no interior da camara pulpar.

 Reabsorção interna

Ocorre de dentro para fora da raiz . Ocorre a reabsorção da dentina das paredes
pulpares pode ser vista como parte de uma resposta inflamatória .

 Assintomática

tratamento : endodontico o quanto antes . para poder parar o processo.

Radiograficamente :

É observado um espessamento do canal radicular .

Reabsorção externa:

Que pode ter múltiplas causas, Etiologias variadas: por 

 Processo patológico
 Trauma
 Reimplante
 Implante
 Reabsorção idiopática
 Movimentação ortodôntica
 Dente impactado

Pigmentação exógena
Pigmentação que pode ser removida

 Por exemplo, você faz uma raspagem um profilaxia você consegue remover essas
alterações de cores.
Qual são as substâncias que vão causar uma pigmentação externa nos dentes ?
Café, chá, cigarro etc.

Pigmentação endógena
depósitos de substancias nas circulação sistêmica

 Aqui a profilaxia não vai resolver, ocorre deposito de substancia na circulação durante a
formação dos dentes .

 exemplo da etiologia : medicamento e fluorose

 CASOS CLINICOS

1) Mulher 44 anos encaminhada pelo seu periodontista para avaliação , com dor
persistente em suas gengivas com histórico de 4 anos . ela se queixava-se também de
queimação gengival durante a higiene bucal . exame bucal revelava a seguinte
condição :

 Gengiva com grau de erosão

 Algumas áreas com ulceração
 Bom estado de higiene
 Gengivite escamativa

Biopsia incisional
Líquen erosivo
Prescrever: corticoide: decradon
Bochecho por 1 minuto repetir quatro vezes ao dia
Ou placa com gel de corticoide que ira usar três ou quatro vezes por dia.
Depois acompanhamento, ideal que a cada 6 meses eu faca uma reavaliação
.

2) Criança de 6 anos , inicio subto de febre , linfadenopátia cervical , irritação e dor

intensa na boca que impede de se alimentar . ao exame bucal observa múltiplas
ulcerações espalhadas por toda mucosa bucal.

Gengiva estomatite herpética primária

3) Mulher 21 anos fumante , 10 cigarros por dia , sem outros fatores associados , foi
encaminhada pelo clinico para avaliar lesões palatinas , bilaterais com 1 mês de
evolução que inicialmente aparecem em nódulos nos 3 primeiros dias , desenvolveram
ulcerações . condição dolorosa e chegou a ter febre de de 38° nos primeiros 3 dias
mas a dor desapareceu com o surgimento das ulceras .

Biópsia incisional
CIALO METAPLASIA NECROSANTE
Não tem tratamento regressão espontânea
Se estiver com dor entra com corticoide .

4) Criança 2 meses levada ao hospital devido a uma ferida na ponta da língua ,

observada há 1 mês atrás , que iniciou uma leve vermelhidão local , com o passar do
tempo aumentou e a criança não se alimenta direito e a irritação é constante.

ULCERA DE RIGA-FEDE
5) Paciente 57 anos sexo masculino fumante , encaminhado para a avaliação de lesão
em rebordo mandibular , observada há 5 meses quando sentiu qua a prótese estava
pegando no local , tomou antibiótico por 30 dias e nada de melhora nas condições.

 Aumento de volume
 assintomático BIOPSIA INCISIONAL
 glândula aumentadas a apalpação CARCINOMA DE CELS ESCAMOSAS
 carcinoma de células escamosas

6) Homem , 31 anos trabalhador rural consulta por queixa de crescimento no lábio

BIOPSIA EXCISIONAL
PAPILOMA

7) Mulher 67 anos , encaminhada para a avaliação de lesão verrucosa bucal , presente

há aproximadamente 2 anos , com aumento lento nos últimos 6 meses . foi submetida
a uma biopsia incisional , com diagnóstico de candidose crônica . utilizou fluconazol
150mg / por 6 meses sem remissão da lesão. Exame intra oral revela uma lesão
verrucosa externa na região alveolar de molares superior direito , estendendo para
fundo de vestíbulo , mucosa jugal ..

CARCINOMA VERRUCOSO