Exame Clínico e Plano de

Tratamento

Alterações do Esmalte Dental

Profª. Drª Mariana Minatel Braga

Tutora: Alessandra Reyes
CÁRIE DENTAL
 Cárie Dental
* Para a realização de um diagnóstico preciso das lesões de cárie ,
principalmente das lesões iniciais (mancha branca) é necessário que
se realize profilaxia prévia ao exame dental o campo deve estar seco
e bem iluminado.

Lesões de Mancha Branca X Lesões de Mancha Branca

Ativas Inativas

Aspecto rugoso Aspecto brilhante com lisura

coloração branco opaco superficial.
ocorre em area de retenção
de biofilme.
Decisão de Tratamento - Lesões de Cárie
Erosão
 Erosão de Esmalte
* Erosão dental é uma lesão não cariosa,
multifatorial, complexa, crônica localizada na
camada superficial do dente, que é
quimicamente afetada por ácidos intrínsecos e
extrínsecos, sem envolvimento de bactérias,
ocorrendo a destruição gradual desta superfície
por ação eletrolítica e química.

* Fatores etiológicos: stress, alcoolismo,

distúrbio gastrointestinal,úlceras, desordens
alimentares, ingestão de alimentos ácidos,
medicamentos,drogas ilícitas
Características Clínicas das Lesões Erosivas
* O principal aspecto a ser observado nas lesões erosivas iniciais é a perda
de caracterização das superfícies dentárias - periquimatas ( ondulações e
depressões lineares no sentido horizontal na superfície externa do
esmalte), gerando uma lesão excessivamente lisa e brilhante, circundada
por um nítido halo translúcido.

* A lesão erosiva também possui contornos arredondados, não é

pigmentada e acomete principalmente as superfícies palatinas dos dentes
anteriores superiores e oclusais dos posteriores.
 * Nas superfícies oclusais, as lesões iniciais podem se
apresentar como pequenos pontos socavados, mais
comumente nas pontas de cúspides. Conforme ocorre a
progressão da lesão, esta assume uma forma que se
assemelha a uma xícara, conhecida como cupping. Pode
ocorrer ainda: encurtamento dental com perda de
dimensão vertical,hiperestesia dentinária, perda do
contorno da superfície com saliência das restaurações.

Murakami
 Erosão Dental
A melhor medida preventiva contra a erosão dental é a
identificação e eliminação das fontes de ácidos e a diminuição
da exposição dos dentes a este.
Hipoplasia de Esmalte
 Hipoplasia de Esmalte

A hipoplasia de esmalte pode ser conseqüência de

eventos sistêmicos, traumáticos, ambientais ou genéticos
que ocorrem durante o desenvolvimento dos dentes,
interferindo na formação normal da matriz do esmalte,
causando defeitos e irregularidades na sua superfície.
Podem se apresentar como manchas esbranquiçadas,
irregulares, rugosas, ou ainda, sulcos e ranhuras, bem
como outras alterações
na estrutura do esmalte
(Shafer et al., 1987).
 Hipoplasia de Esmalte
Clinicamente, a hipoplasia de esmalte manifesta-se com falta
total ou parcial da superfície de esmalte, apresentando uma
estética insatisfatória, dentes sensíveis, má-oclusão, bem
como predisposição à cárie dental.
(Seow, 1991)

A hipoplasia do esmalte é um defeito quantitativo,

enquanto a hipomineralização é um defeito qualitativo,
caracterizando-se por uma translucidez anormal do esmalte
 Hipoplasia e Hipomineralização

Os objetivos do Tratamento são:

 resolução estética (se for o caso);

 manutenção ou recuperação da integridade
superficial;
 recuperação da dimensão vertical, especialmente
nos casos de primeiros molares permanentes, que são
chave de oclusão.
Fluorose
 Fluorose
* A fluorose é uma alteração do esmalte, que
ocorre durante o período de formação dos
dentes, em conseqüência da ingestão de flúor
acima dos níveis aceitáveis e por tempo
prolongado. Pode ser do tipo hipocalcificação ou
hipoplasia (dependendo da severidade)

* Pode ocorrer tanto na dentição permanente

como na decídua.
• As principais características clínica da fluorose a
serem consideradas no diagnóstico são a
bilateralidade e a assimetria, pois são afetados
dentes que se formaram no mesmo período. As
formas mais suaves podem ser observadas através
de estrias ou linhas brancas horizontais cruzando a
superfície do esmalte. Ou esmalte mosqueado
(flocos de algodão)
 Tratamento para fluorose
•As intervenções clínicas minimizam os efeitos ou reabilitar
as superfícies afetadas, estão vinculadas ao grau de fluorose
que os dentes apresentam.

• Grau leve: não requerem intervenções;

• Grau moderado: microabrasão e/ou clareamento (se for o

caso e incomodar o paciente).

•Graus mais severos: restaurações diretas ou indiretas.

Obs: Independente da severidade da fluorose, é sempre

indicada manter a utilização tópica de flúor, sempre
lembrando que a apresentação comercial a ser utilizada
dependerá do risco e atividade de cárie do indivíduo
Dentes de Turner
 Dentes de Turner
* Dentes de Turner ou Hipoplasia de Turner é uma anomalia
dentária (tipo hipoplasia) associada a um defeito de
desenvolvimento, causado por doença inflamatória
periapical e/ou trauma dos dentes decíduos, que acomete a
dentição permanente.

• O aspecto da área afetada é variável de acordo com a

época e a severidade da injúria, podendo apresentar
desde pequenas alterações brancas, amareladas ou
acastanhadas, até extensa hipoplasia que pode atingir a
totalidade da coroa. Os incisivos superiores e os pré-
molares são os dentes mais acometidos
• O que o diferencia de outra hipoplasia qualquer é a
causa infecciosa.
Amelogênese Imperfeita
 Amelogênese Imperfeita
* Alteração na dentição decídua e permanente ,
acometendo TODOS os dentes. Pode apresentar as coroas
dentárias com ou sem alteração de cor. O esmalte pode se
destacar e estar totalmente ausente, como ter variação
quanto a sua textura e consistência. Pode ser do tipo
hipoplásica ou hipomineralizada.

• Inúmeras variações clínicas,quanto ao grau de severidade.

• A oclusão e a dimensão vertical são rapidamente afetadas

pelo desgaste dos dentes.

* A perda de esmalte torna os dentes extremamente

sensíveis ao contato e estímulos térmicos.
 Amelogênese Imperfeita
Plano de tratamento para amelogênese imperfeita:

* Motivação , controle de higiene oral e dieta;

* Tratamento periodontal (quando necessário);

* Aplicação de verniz de flúor (se houver

sensibilidade). Pode haver associação do laser de baixa
potência para esse fim.

* Recuperação da dimensão vertical de oclusão e

estética.