A semiologia, ou propedêutica : É
P):
onde organizamos a abordagem clínica
do paciente, contribuindo para um estudo
aprofundado das patologias que o
acometem funcionalmente, levando o
profissional da área da saúde a um bom
desempenho terapêutico.
Estuda os sinais e sintomas das
doenças.
SINAIS E SINTOMAS
SINAIS: É tudo aquilo que podemos
verificar no paciente, através dos nossos
sentidos.
SINTOMAS: São as queixas do paciente
relativa a(s) sua(s) doença(s); são dados
subjetivos.
ANAMNESE: IDENTIFICAÇÃO E
HISTÓRIA CLÍNICA
IDENTIFICAÇÃO: Nome Idade, Sexo,
Cor, Estado Civil, Nacionalidade,
Naturalidade, Residência e Procedência
Profissão.
HISTÓRIA CLÍNICA: É a história da
doença narrada pelo próprio paciente ou
acompanhante (crianças, doentes
mentais).
Esta narração deverá ser livre ou dirigida.
1. Queixa Principal (Q.P)
2. Hist. da Doença Atual (H.D.A)
3. Hist. Da Doença Pregressa (H.D.P)
4. História Fisiológica (H.Fis.)
5. História Social (H.S)
6. História Familiar (H.F)
Antes do exame físico, fazemos e
escrevemos de forma objetiva as
perguntas. Elas podem ser abertas
(deixar o paciente mais a vontade para
falar o que esta sentindo) Ou como
quando começou a dor ou disfunção, isto
inclui a HDP (história da doença
pregressa), no início e HDA (história da
doença atual).
Queixa Principal (Q.
Principais sinais e sintomas. Em poucas
palavras o profissional registra a queixa
principal, o motivo que levou o paciente a
procurar ajuda profissional.
Nada de termos técnicos, apenas
transcreva o que o paciente disse.
EXEMPLOS:
1- Que tipo de problema médico vc tem,
Pq veio procurar um médico?
2- Como tem estado sua saúde?
3-Oq está acontecendo com o Sr°?
R: Dor na coluna Cervical
Hist. da Doença Atual (H.D.A):
Anotamos a narração do paciente
utilizando termos técnicos específicos da
área da saúde.
Cronograma:
1. Época e modo do início da doença?
2. Onde a dor começa, e se tem
irradiação para outro local.
3. Grau de intensidade?
4. Intercorrências de outros sintomas;
-Quais são ás sensações (aspecto físico?
- Com que frequência ocorrem os
sintomas, em qual momento do dia se
torna mais forte (qual a duração)
-Existe alguma situação que possa
manifestar-se com intensidade.(atividade,
movimento)
-há algum sintoma ou informação que
julga importante associar a
etiologia(causa da doença) da queixa
principal. ex: capacidade de trabalho,
perda ou ganho de peso, etc)
PESQUISA
Cinco sinais ou sintomas com suas
respectivas definições dos seguintes
aparelhos:
Respiratório; Cardiovascular; Locomotor;
Tegumentar; Neurológico.
Elaborar uma H.D.A.
A História Doença Pregressa (HDP)
Reunir dados sobre o histórico de saúde do Frontal ou Oblíqua:
paciente é essencial para fazer uma boa
anamnese. Por exemplo, se o paciente é 2. PALPAÇÃO:
hipertenso e/ou diabético, se faz uso de
algum medicamento de uso continuado, - Pressão (dados mais profundos)
como o anticoncepcional ou - Tato (dados mais superficiais)
antidepressivos.
Semiotécnica:
Como também se ele possui algum hábito
(fumar, álcool, sono, hábitos alimentares).
-Mão(s) espalmada(s)
Alergias: -Mãos superpostas
Este item não pode faltar na sua anamnese,
pois, dependendo do tipo de alergia, há 3. PERCUSSÃO:
grande influência no uso de medicamentos, - Som emitido
afetando diretamente o tratamento do - Resistência
paciente.
Sons Obtidos: Maciço, Sub-maciço,
. Hábitos de vida Timpânico e Som claro pulmonar.
Os hábitos de vida também devem constar
em uma boa anamnese. O tabagismo, o 4 AUSCULTA(ESTETOSCÓPIO):
alcoolismo e o sedentarismo são hábitos
que podem influenciar no surgimento de - PULMÕES - CORAÇÃO
determinadas doenças. Portanto, não podem - VASOS - ABDÔMEN
faltar!
MATERIAIS ÚTEIS AO EXAME FÍSICO
Histórico Familiar
Como você já deve saber, muitas doenças -Exame Cárdio-Respiratório:
são associadas a carga genética, por isso,
Estetoscópio, Tensiômetro e Peak Flow.
entender o histórico familiar do paciente
contribui para a construção de uma boa
-Exame Neurológico: Lanterna,
anamnese.
Sendo assim, esta etapa é o momento de Abaixador de Língua, Martelo para
saber quais doenças os familiares do seu reflexos, Alfinetes/esponjas...
paciente têm ou já tiveram.
-Exame Dermato-funcional: Lupa,
EXAME FÍSICO A integração do exame Adipômetro, Fita métrica e Balança.
físico à anamnese, permite o que se
denomina Diagnóstico. -Exame Trauma-Ortopédico: Fita
- A anamnese e o exame físico, etapas métrica, Simetrógrafo e Goniômetro.
deste processo, representam um
instrumento de grande valia para a AXAMES COMPLEMENTARES
assistência, uma vez que permite ao “para confirmação de um diagnostico de
Fisioterapeuta a realizar o diagnóstico e certeza”
planejar as ações de Fisioterapia,
acompanhar e avaliar a evolução do - Raio-x, Rnm, Tc, Usg, Hemograma,
paciente. Artrocopia, Teste Ergometrico e
Espirometria
Sequência do Exame Físico: Inspeção
(visão, olfato), Palpação (tato),
Percussão (tato e audição) e Ausculta
(audição)

1. INSPEÇÃO (lupa ou a olho nú):

Panorâmica ou Localizada.
Semio técnica:

-Pode ser feita de duas formas: