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  • Semiologia E Semiotécnica

    Enviado por

    Maria Eduarda Antunes Xavier
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    Anamnese

    Aula 06/02

    Ana → trazer de novo 2° Queixa principal


    Mnesis → memória Motivo que levou o paciente a procurar o
    atendimento.
    Anamnese
    Questionamentos saber a vida da Sempre que possível utilizar as palavras
    do paciente.
    paciente
    Possui uma relação de confiança, Descrição sucinta da razão da consulta.
    paciente e enfermeiro Geralmente um sinal ou sintoma.
    Organizar a história fornecida Geralmente é anotado entre aspas “”(para
    pelo paciente indicar que são palavras do paciente) .

    Avaliar de manando detalhado toda A pessoa pode enumerar vários motivos


    as parte do carpo do paciente para se consultar e nem sempre a primeira
    queixa é a queixa principal (pergunte
    Levar em consideração a qual foi o principal motivo que a levou à
    realidade presente e o passado consulta ou o que a está incomodando
    mais).
    Levar em consideração os aspecto
    pessoal e familiar que vão 3° Histórico de doença
    influenciará no bem - estar do Relato do adoecimento
    paciente Início
    Principais sinais e sintomas
    Conhecer os habita de vida (local Tempo de duração
    no qual possui a sua residência) Forma de evolução / Cronologia
    Correlação com outras queixas
    Componentes da Anamnese Consequências
    1. Identificagao Tratamentos realizados
    2. Queixa Principal (QP) Internações
    3. História da Doença Atual (HDA) Outras informações relevantes
    4. Interrogatório Sintomatológico
    (IS) 4° INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO
    5. História Patológica Pregressa Documenta a presença ou ausência de
    (HPP) sintomas comuns relacionados com cada um
    6. História Patológica Familiar dos principais sistemas corporais.
    (HPF) Levantar possibilidades e reconhecer
    7. História Fisiológica e Social enfermidades que não guardam relação com o
    (HFS) quadro sintomatológico registrado na HDA.
    1° Identificação
    ➢Nome Revisão por sistemas com interrogatório
    ➢Idade / Data de nascimento sucinto sobre pele e anexos, sistema
    ➢Filiação olfatório e gustativo, tato, visual e
    auditivo, cardiocirculatório e linfático,
    ➢Estado civil osteomuscular e articular, gênito-urinário
    ➢Cor / Etnia e neuroendócrino e psíquico.
    ➢Sexo/Gênero
    ➢Religião SINTOMA GUIA
    ➢Profissão Sintoma ou sinal que permite
    ➢Naturalidade recompor a história da doença
    ➢Procedência atual.
    ➢Residência / Endereço AVALIAÇÃO DE UM SINTOMA
    ➢Telefone •Início (quando se iniciou/forma de
    ➢Nome do Responsável, cuidador ou surgimento/fatores desencadeantes).
    acompanhante (em caso de criança, •Características do sintoma (localização,
    duração, intensidade, frequência,
    idoso ou incapaz)
    características próprias do sintoma).
    •Fatores de alívio(melhora)ou agravantes
    É o inicio da anamnese é o básico (piora).
    para ter uma relação enfermeiro •Relação com outras queixas.
    paciente •Evolução (mudanças ao longo do tempo).
    •Situação atual.

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