Curso de Bacharelado em Enfermagem

Disciplina de Semiologia

CONSULTA DE ENFERMAGEM:
Introdução ao estudo da semiologia em enfermagem

Professora Adeline
Palmeira
2021.2
UMA BREVE HISTÓRIA

❖ O diagnóstico clínico teve suas origens na

medicina grega com Hipócrates que lançou as
bases do método clínico, estabelecendo a
medicina como uma profissão e declarando
que ela tem uma base racional.
❖Eles colhiam uma história minuciosa e
praticavam ausculta direta.
UMA BREVE HISTÓRIA

❖ Uma contribuição duradoura da escola de Hipócrates era a convicção de que

a doença é de etiologia natural e não divina. Entretanto, os gregos não tinham
conceito de nosologia.

Teoria Humoral

❖Eles achavam que a doença era causada por um

desequilíbrio dos quatro:
• elementos primários do universo;
• qualidades
• humores do corpo;
O QUE É SEMIOLOGIA?

❖A semiologia é o estudo dos métodos de exame clinico, pesquisa os sinais e

sintomas e os interpreta, reunindo, dessa forma, os elementos necessários
para construir o diagnóstico e presumir a evolução da enfermidade.

Fontes de informação clínica

ANAMNESE EXAME FÍSICO

COMPONENTES DA CONSULTA EM SAÚDE

1. Qual é o problema do paciente? (DIAGNÓSTICO)

2. O que posso fazer por ele? (TRATAMENTO)
3. Qual será o resultado? (PROGNÓSTICO)
4. Por que isso aconteceu? (PREVENÇÃO)
HABILIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

1. Comportamento Atencioso: Este tipo de comportamentos encoraja os pacientes a

falarem, reduzindo o tempo de intervenção do profissional, sendo composto por quatro
dimensões:

1ª. Contato Visual - Olhar para o paciente

enquanto fala com ele.
HABILIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

2ª. Qualidades Vocais -

O tom, o volume e a
velocidade do discurso do
profissional indica
claramente os
sentimentos pela outra
pessoa.
HABILIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

3ª. Centrar no Discurso -

Manter a atenção no que está
sendo dito pelo paciente,
centrando-se nos sinais/sintomas
(perspectiva biomédica) e/ou nos
sentimentos que estão sendo
relatados.
HABILIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

4ª. Linguagem Não Verbal - postura atenciosa que passa por:

a) Encarar o paciente de frente, de uma forma enquadrada,

demonstrando envolvimento.
b) Adotar uma postura aberta. Cruzar os braços ou as pernas
podem não comunicar a abertura e disponibilidade necessária.
c) Inclinar-se para o paciente. Estar constantemente
movimentando-se para frente e para trás, pode comunicar um
menor envolvimento.
d) Manter contato visual. Não distrair.
e) Estar relaxado. Isto é, evitar hábitos nervosos e tiques que
distraiam o cliente.
HABILIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS

Cuidados a se tomar:
- Bombardeamento e multiplicidade
de perguntas, afirmações, uso do
porquê.
- Diferenças culturais
- Uso equilibrado de perguntas
abertas e fechadas:
 CÓDIGO DE ÉTICA

[...] Sobretudo, esses princípios fundamentais reafirmam que o respeito aos direitos
humanos é inerente ao exercício da profissão, o que inclui os direitos da pessoa à vida, à
saúde, à liberdade, à igualdade, à segurança pessoal, à livre escolha, à dignidade e a ser
tratada sem distinção de classe social, geração, etnia, cor, crença religiosa, cultura,
incapacidade, deficiência, doença, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade,
convicção política, raça ou condição social.

http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html
SOBRE A ANAMNESE
A palavra anamnese origina-se de:

Aná = trazer de novo e

Mnesis = memória.

Significa, portanto relembrar todos

os fatos que se relacionam com a
doença e à pessoa doente, trata-se
de uma entrevista
ANAMNESE

a) Questões abertas: Perguntas que promovem respostas mais longas e que são utilizadas
para obter informação mais gerais sobre a situação e os sentimentos envolvidos.

-Como o senhor está?

Devem ser feitas de tal maneira que o
paciente se sinta livre para expressar-
se, sem que haja nem um tipo de -Como o senhor se sente?
restrição.
ANAMNESE

b) Questões FOCADAS: As focadas são tipos de perguntas abertas, porém sobre um

assunto específico, ou seja, o paciente deve sentir-se à vontade para falar, porém agora sob
um determinado tema ou sintoma apenas.

-Qual parte dói mais?

ANAMNESE

b) Questões fechadas: servem para que o entrevistador complemente o que o paciente

ainda não falou, com questões diretas de interesse específico.

-Ex: "A perna dói

quando o sr. anda ou
quando o sr. está
parado?".
ANAMNESE

Primeiramente deve-se pedir ao paciente que

fale sobre cada sintoma que apresentou na
abertura inicial, um de cada vez, focando, assim,
o sintoma. Não se deve esquecer, no entanto,
de abrir após o relato.
"por quê o sr. procurou o hospital?"
ou
"quais os motivos que levaram o sr. a procurar
ajuda?" e suas variações.
 • Nome/ nome social
FICHA DE ANAMNESE: Identificação • Nome da mãe
• Idade /data de nascimento
• Sexo
• Cor
• Estado Civil
• Profissão/local de trabalho
• Residência
• Procedência
• Naturalidade
• Nacionalidade
• Plano de saúde
FICHA DE ANAMNESE: QP (Queixa Principal)

NÃO ESTOU BEM! MEU CORAÇÃO ESTÁ

Durante aESTRANHO
BATENDO ausculta cardíaca
AQUI Ó!foram
identificados batimentos anormais e
ritmo cardíaco acelerado
 FICHA DE ANAMNESE: HDA (História da doença atual)

❖Registro cronológico do que levou o paciente ao serviço de saúde;

❖ Sintoma-guia a queixa de maior duração;
❖Época em que o sintoma teve início e sua evolução;
❖Análise das: características, fatores desencadeantes, agravantes,
atenuantes, sintomas concomitantes, duração, evolução, situação atual.

✓ INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO ✓ CONDIÇÕES

SOCIOECONÔMICAS,
✓ HABITOS DE VIDA CULTURAIS, VIDA
1- Familiares; CONJUGAL E
✓ ANTECEDENTES 2- Fisiológicos; RELACIONAMENTO
PESSOAIS 3- Patológicos. FAMILIAR
 ANAMNESE

❖Sinais vitais: ❖Estado geral: ❖Exame Físico:

1. TEMPERATURA; • Níveis de Consciência e Orientação Divisão:

2. PRESSÃO ARTERIAL; (Vigil, Confusão Mental, Torpor, -Exame Físico Geral,
3. PULSO Coma) visão geral do
4. FREQUENCIA • Estado Nutricional (Normal, paciente.
RESPIRATÓRIA Obeso, Desnutrido) -Exame Físico
5. FREQUENCIA • Fácies segmentado
CARDÍACA • Fala e Linguagem (Disfonia,
6. DOR Dislalia, Disartria, Afasia)
• Postura e Posição no Leito
REFERÊNCIAS