ANAMNESE

PROFA. HELENILDA ALVES

ANAMNESE
Anamnese - relato da doença e toda sua história.

Perguntas objetivas com a finalidade de reconstituir

os fatos relacionados ao paciente e sua doença
ANAMNESE
Primeiro momento da relação TERAPÊUTA X
PACIENTE.

Torná-la agradável contribui para o sucesso do

tratamento.
ANAMNESE
Pontos importantes

Descoberta;
Compartilhamento;
Negociação
União
ANAMNESE
Crianças - entrevista realizada com a mãe, mas a
fala da criança não deixa de ter sua importância
clínica.

Adolescentes - dois tempos: responsável (primeiro)

adolescente (depois)
 AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

ANAMNESE AVALIAÇÃO CLÍNICO-FUNCIONAL

História Inspeção Palpação Mobilização Provas Avaliação Avaliação Avaliação

Identificação Musculares Postural da Marcha Funcional
Clínica

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

OBJETIVOS

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
IDENTIFICAÇÃO
IDENTIFICAÇÃO
Nome; Endereço e Telefone;
Data de nascimento; Religião;
Idade; Profissão Atual /
Gênero; Ocupação: Há quanto
tempo?;
Estado Civil;
Profissão anterior: Há
Escolaridade; quanto tempo?;
IDENTIFICAÇÃO
Data de Avaliação;
Médico que acompanha;
Diagnóstico Médico;
Diagnóstico Cinéticofuncional
 QUEIXA PRINCIPAL
Queixa principal (QP) - o paciente dirá “o porque”
dele ter procurado o serviço;

A queixa principal é o motivo que levou o paciente a te procurar. Ela

deve ser posta, de forma sucinta e se possível, com as palavras do
paciente

SIC (segundo informação colhida)

HISTÓRIA DA DOENÇA
ATUAL
História da Doença Atual (HDA) – fatos e aspectos
ligados a queixa do paciente. Quando e como
surgiram as queixas; todo o percurso desde a gênese
do problema até à presente data; tratamentos
utilizados; o que incomoda; e como as queixas
melhoram.
 HISTÓRIA PATOLÓGICA
PREGRESSA
História Patológica Pregressa (HPP) – avaliar
algumas doenças que o paciente já tenha ex.:
Diabetes, HAS, Cardiopatia, etc.
HISTÓRIA FAMILIAR
História Familiar (HF) - identificar a presença de
algum fator hereditário que possa contribuir para o
quadro do paciente ou alertar para algum risco que
este paciente possa ter.
ANAMNESE
Medicamentos em uso;

Perfil Emocional;

Exames Complementares
DOR
Início: súbito ou insidioso

Local principal

Tipo: queimante, agulhada, latejante, cansada,

irradiada
Escala Visual Analógica – EVA (0-10)
DOR
Sintomas associados:

Calor, hiperemia, formigamento, edema, peso,

cansaço, tontura, dor de cabeça, enjoo, outros;
Caráter: migratório, permanente, progressivo, cíclico;
Período: manhã, tarde, noite, indiferente
DOR
Fatores agravantes
Frio, calor, atividade física intensa, imobilização,
mobilização, outros.

Fatores de alívio
Repouso, mobilização, frio, calor, gelo, bolsa quente,
banho, outros
SONO
Qualidade do sono?

Posição;
Travesseiro;
Colchão.
HÁBITOS DE VIDA E CONDIÇÕES
SOCIOECONÔMICAS

Alimentação (tipo, quantidade);

Habitação (local, tipo);
Atividades físicas (sedentarismo, atleta, frequência,
intensidade);
Vícios (álcool, fumo, drogas ilícitas).
FISIOTERAPIA
Já realizou fisioterapia?

Onde?
Frequência?
Tipo de tratamento?
Resultado?