Anamnese:

Identificação e Queixa principal

Profa. Dra. Anai Adario Hungaro
 MÉTODO CLÍNICO
» Permite uma visão humana dos problemas do
paciente;
» Características: flexibilidade e grande abrangência;
» Atribui importância a fatores imponderáveis ou não
mensuráveis;
» Possibilita a formulação de hipóteses diagnósticas,
estabelece uma boa relação médico-paciente e
auxilia na tomada de decisões;
» Componentes: Anamnese e Exame físico.
 ANAMNESE
» Anamnese (do grego aná – » Entrevista e registro
trazer de novo + mnesis – previamente estruturado;
memória) significa trazer de
volta à mente todos os fatos » Geralmente o paciente
relacionados com a doença e o
relata de maneira
paciente;
espontânea suas queixas.
Depois, o médico conduz a
» Triagem e análise dos entrevista de modo mais
sintomas, reconhecimento dos objetivo.
problemas de saúde e
preocupações do paciente;
 ANAMNESE

Para uma boa anamnese é necessário:

»Ambiente tranquilo;
»Apresentação;
»Postura do médico: receptividade, atenção e
escuta qualificada;
»Boa relação médico-paciente;
 ANAMNESE
1. Identificação (ID);
2. Queixa principal (QP);
3. História da doença atual (HDA) ou História pregressa da
moléstia atual (HPMA) ;
4. Interrogatório sintomatológico ou Interrogatório sobre
os diversos aparelhos (ISDA);
5. Antecedentes pessoais e familiares;
6. Hábitos de vida;
7. Condições socioeconômicas;
8. Condições culturais.
 ANAMNESE
IDENTIFICAÇÃO (ID)

» Nome » Naturalidade
» Procedência (residência anterior)
» Idade » Residência atual
» Sexo/Gênero » Nome do responsável (menor de idade e
» idoso)
Cor/Etnia » Religião
» Estado civil » Plano de saúde
» Profissão
» Local de trabalho
 ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL (QP)

» Queixa principal do paciente – aquela que o levou a

procurar assistência médica;
» Deve ser expressa de forma breve e com os termos usados
pelo paciente – Local da dor, tipo e início;
» Exemplo: “Dor no peito tipo fincada há 1 hora”

Sugestões para obter a “queixa principal”:

Qual o motivo da consulta?
Por que o(a) senhor(a) procurou atendimento?
O que o(a) senhor(a) está sentindo?
O que o(a) está incomodando?
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL (QP)
ANAMNESE: ID e QP
 ANAMNESE: ID e QP
Identificação do paciente
B.D.T., 56 anos, sexo masculino, negro, casado, natural e procedente de Cruz das
Almas, trabalha na construção civil, católico.
Queixa principal
Falta de ar há 1 ano, com piora há 1 mês.

Identificação do paciente
Nome: A.A.P.
Idade: 73 anos
Data de nascimento: 12/03/1948
Sexo: Masculino
Naturalidade: Não consta em prontuário
Nacionalidade: Brasileiro
Ocupação: Do lar
Estado Civil: Solteiro
Queixa principal
Dificuldade para andar de bicicleta e subir escada.
 ANAMNESE: ID e QP
Identificação do paciente
C.A.S., 14 anos, sexo masculino, pardo, solteiro, natural de Belo Horizonte/MG.
Atualmente, reside em Alfenas/MG com seus pais e sua irmã. Eles se mudaram
devido à transferência do emprego do pai para a cidade de Alfenas. O paciente está
cursando o último ano do ensino fundamental.
Queixa principal
O paciente apresentou um quadro de poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso
que teve início há cerca de 3 meses aproximadamente.

Identificação do paciente
Paciente do sexo masculino, 63 anos, pardo, advogado, casado, católico, procedente e
residente de Campo Grande.

Queixa principal
Esquecimentos recorrentes e progressivos há cerca de 2 anos
 ANAMNESE: ID e QP
Identificação do paciente
B.D.T., 56 anos, sexo masculino, negro, casado, natural e procedente de Cruz das
Almas, trabalha na construção civil, católico.

Queixa principal
Falta de ar há 1 ano, com piora há 1 mês.

Identificação do paciente
P.S., 69 anos, pardo, sexo masculino, casado, católico, aposentado, procedente e
residente de Salvador foi admitido no serviço de emergência do Hospital do
Subúrbio às 9h45min acompanhado do filho e da esposa, os quais respondem à
anamnese com bom nível e qualidade da informação.

Queixa principal
Dor de cabeça, rigidez de nuca, vômito e dificuldade de fala há três horas.
 ANAMNESE: ID e QP
Identificação do paciente
J.S.L, 63 anos, masculino, pardo, católico, aposentado, natural e residente de
Salvador, Bahia.

Queixa principal
“Falta de ar” intensa há 4 dias.

Identificação do paciente
M.M.O, 53 anos, parda, brasileira, natural de Sobral, dona de casa, católica e
heterossexual.

Queixa principal
A paciente refere que a cerca de 2 meses um inchaço começou a aparecer nos pés e
tornozelos de tal forma que não conseguia calçar sapatos.
 REFERÊNCIA
» Porto, Celmo Celeno. Semiologia médica. 8. ed.- Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.