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1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Objetivo: Identificar o perfil sociodemográfico do paciente, para interpretar dados individuais e
coletivo.
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
2. QUEIXA PRINCIPAL
Objetivo: relatar o motivo que levou o paciente até ali (que mais o incomoda), repetindo e anotando, entre aspas,
as expressões por ele usada. Caso seja necessário, deve-se pedir tradução de palavras corriqueiras quando algo
fica subentendido para outra doença.
HDA:
INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO
Estado geral ou sintomas gerais: pigarro; tosse frequente e expectorante; dispineia; astenia;
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
Doenças dos familiares (pais, irmãos, avós, tios, primos, cônjuge e filhos): Bronquite, HAS,
Hipercolesterolemia.