TÉCNICAS GERAIS PARA EXAME

FÍSICO

• HABILIDADES MÉDICAS – 1P
 Técnicas básicas do exame físico
• Após anamnese completa iniciaremos o exame físico do paciente
• Para tanto, utilizaremos os sentidos: Visão, olfato, tato e audição
• As principais técnicas utilizadas: Inspeção, Palpação, Percussão e Ausculta –
em geral nessa ordem;
• Para o exame de alguns sistemas não utilizaremos as 04 técnicas e em outros
utilizaremos as 04 porém não necessariamente nessa sequência.
Ex:
Exame físico do olho – utilizaremos inspeção e palpação quase que
simultaneamente
Exame físico do AR – utilizamos inspeção estática e dinâmica, palpação,
percussão e ausculta
Exame do abdômen – Utilizamos as 04 técnicas porém faremos ausculta antes
da palpação e percussão a fim de não interferir nos ruídos hidroaéreos.
 Recomendações gerais
• Manter o paciente informado do que pretende fazer;
• Observar expressões faciais do paciente;
• Manter indagações ao longo do exame físico;
• Praticar excessivamente – manequins, próprios colegas, pacientes da
UBS a fim de obter segurança técnica;
• Observar medidas de biossegurança – lavar mãos, uso de luvas
quando necessário, uso do jaleco é indispensável;
• Manter a sala de exame com temperatura adequada;
 Técnicas básicas do exame físico
QUANDO INICIAR ?

• Desde o primeiro contato com o paciente e ao longo da entrevista

técnica (Anamnese).

QUAL DEVE SER SUA PREOCUPAÇÃO?

• Local do exame –iluminação, espaço, posição da mobília.
• Postura profissional
• Instrumentos (materiais portáteis e antropométricos)
• Conforto do paciente
 Aspectos preliminares
Posições anatômicas

Posições gerais para exame físico

• Decúbito dorsal
• Decúbito ventral
• Decúbito lateral esquerdo e direito
OBS: Para exames especiais como
ginecológicos ou proctológicos serão
adotadas posições específicas que
estudaremos no momento oportuno.
 Técnicas básicas do exame físico
Divide-se em:

• Exame físico geral (Ectoscopia) – inclui sinais vitais (SSVV) e dados de

antropometria;

• Exame físico especial dos diversos aparelhos – Cabeça e pescoço

(olhos, nariz, ouvido, boca/orofaringe, Ap. respiratório, Ap.
cardiovascular, Aparelho locomotor, genitourinário etc

Técnicas básicas :
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
 Técnicas básicas do exame físico
INSPEÇÃO
- Análise através da visão detalhada e ao
mesmo tempo geral de todo o tegumento do
paciente, além de observar posturas, atitudes,
deformidades etc
-Investiga-se superfícies corporais e
cavidades em contato com o exterior;
-Inicia-se no primeiro contato com o
paciente, onde realizamos uma “inspeção geral”
-Pode ser realizada a olho nu ou com auxílio
de instrumentais como: lupa, lanterna,
espéculos etc
 Técnicas básicas do exame físico
INSPEÇÃO - semiotécnica
- Iluminação adequada – Preferencialmente natural
e se artificial optar pela branca e com intensidade
adequada;
- Materiais que podem ser utilizados: Lupa,
lanternas, otoscópio, oftalmoscópio, espéculo nasal
Foto: Alunos graduação MEDCEUMA/2018-2

etc
_ Exposição da área a ser examinada – Procede-se
desnudando o paciente por partes evitando
constrangimentos;
-Para inspeção de cavidades sempre utilize focos
luminosos.
- Faz-se a INSPEÇÃO FRONTAL e TANGENCIAL.

Foto: Rodigues, CM
Todos os seguimentos corporais devem ser
avaliados cuidadosamente : Paciente despido!

ACERVO: RODRIGUES, CM 2017 ACERVO: RODRIGUES, CM 2017

 Técnicas básicas do exame físico
PALPAÇÃO
Em geral confirma achados da inspeção;
Aqui teremos dados a partir do tato e da pressão;
Podemos observar modificações de textura, umidade,
temperatura, sensibilidade, volumes etc

SEMIOTÉCNICA:
Explique ao paciente o que será realizado;
segmento a ser palpado precisa está exposto (desnudo)
Recomenda-se que o examinador aqueça as mãos friccionando
uma contra a outra antes de iniciar a palpação.
Preciso usar luvas ? Quando usar ? Qual luva devo usar?
 Técnicas básicas do exame físico
SEMIOTÉCNICA – Principais variantes da palpação

- Mão espalmada, utilizando-se toda a palma da mão ou de ambas

as mãos (Palpação superficial)
- Palpação com uma das mãos sobrepondo-se à outra (palpação
profunda)
- Palpação com borda da mão
- Palpação usando-se polegar e indicador fazendo pinça
- Palpação com dorso das mãos ou dos dedos
- Digitopressão
- Vitropressão
ACERVO: RODRIGUES, CM – Palpação em pinça – ACERVO: RODRIGUES, CM – Palpação com dorso
avaliando turgor da pele. da mão – avaliando temperatura

Fricção com algodão – testando sensibilidade

 Técnicas básicas do exame físico
PERCUSSÃO
- Princípio: golpeando superfícies corporais podemos originar
vibrações com tonalidades e timbres próprios na dependência da
estrutura anatômica percutida
-Capta sons ate 5 cm de profundidade
Semiotécnica
• Percussão direta – golpeia-se diretamente com a ponta dos dedos a
região alvo
• Percussão dígito-digital – Dedo médio é o único a tocar a superfície
alvo (plexímetro) e o dedo indicador ou médio da outra mão assume a
forma de um martelo (dedo plexor) e com movimento do punho
golpeará o plexímetro.
• Punho-percussão – Ex: pesquisa do sinal de Giordano (pielonefrite)
Percussão dígito-digital- plexor e plexímetro

Punho-percussão
 Técnicas básicas do exame físico
PERCUSSÃO

➢Sons obtidos:
Som Claro Pulmonar ou sonoridade
pulmonar – área dos pulmões e depende
da presença de ar nos alvéolos.
Som Timpânico – espaço de traube
Som Submaciço – região inferior do
esterno
Som Maciço – regiões inframamária D e
precórdio
 Técnicas básicas do exame físico
AUSCULTA
- Consiste em ouvir os sons produzidos pelo corpo através do estetoscópio.

- Conhecer os componentes e forma correta de manuseio para o estetoscópio

torna-se imprescindível para um bom resultado

-Para o exame de cada sistema a semiotécnica define posições do paciente e

Examinador

Semiotécnica: ambiente, posição do paciente, instrução do paciente,

Escolha do receptor e aplicação correta do receptor.
 Instrumentos e aparelhos necessários para o
exame físico
1. Esfigmomanômetros

2. Termômetros

3. Estetoscópios
 Kit para teste de sensibilidade Lupa

Régua Fita métrica Abaixador de língua Espéculo nasal ou rinoscópio

ESTESIÔMETRO - Avaliação da sensibilidade protetora das mãos e pés
Oftalmoscópio e Otoscópio Lanterna clínica
 Roteiro de prática
1- Higienizar as mãos
2- Fazer inspeção geral com pacientes em decúbito e posição ortostática
– frontal e tangencial
3- Realizar palpação superficial e profunda no manequim
4- Treinar percussão no manequim e entre pares (dígito-digital e punho
percussão)
5- Identificar componentes do estetoscópio
6- Realizar ausculta entre pares – treinar colocação adequada do
receptor do estetoscópio
7- Identificar instrumentais expostos nos consultórios
Fim!