Neurodyn Multicorrentes PDF

NEURODYN V2.
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Manual de Operao
5 a edio
(07/2009)
Aparelho de Terapia para Estimulao Eltrica

Nervosa Trascutnea
(Registro Anvisa n 10360310001)
ATENO:
ESTE MANUAL DE INSTRUES FAZ MENO AO EQUIPAMENTO

NEURODYN V2.0 FABRICADO PELA IBRAMED.
SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUIDADOSAMENTE ESTE

MANUAL DE INSTRUES ANTES DE UTILIZAR O APARELHO E QUE SE FAA REFERNCIA AO MESMO
SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES. MANTENHAO SEMPRE AO SEU ALCANCE.
Manual de Operao - NEURODYN V2.0
5 a edio (07/2009)
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NDICE
Cuidados Gerais com o Equipamento----------------------------------------------------------5
Explicao dos smbolos utilizados------------------------------------------------------------6
Observaes Preliminares-----------------------------------------------------------------------8
Descrio do NEURODYN V2.0--------------------------------------------------------------8
NEURODYN V2.0 Desempenho Essencial------------------------------------------------8
NEURODYN V2.0 - Alimentao Eltrica-------------------------------------------------27
NEURODYN V2.0 Controles, indicadores e instrues de uso------------------------28
Aprendendo a usar o NEURODYN V2.0----------------------------------------------------30
Informaes adicionais sobre a tecla PROG/MENU Protocolos Pr-Programados--38
Corrente TENS-----------------------------------------------------------------------------------49
Corrente FES-------------------------------------------------------------------------------------52
Corrente AUSSIE (corrente AUTRALIANA)----------------------------------------------55
Correntes INTERFERENCIAIS---------------------------------------------------------------64
Corrente RUSSA--------------------------------------------------------------------------------72
MICRO CORRENTE---------------------------------------------------------------------------81
Corrente POLARIZADA---------------------------------------------------------------------105
Eletro estimulao - Cuidados e contra indicaes----------------------------------------108
Colocao dos eletrodos----------------------------------------------------------------------109
Eletrodos Recomendaes------------------------------------------------------------------111
Eletrodos Biocompatibilidade--------------------------------------------------------------112
Proteo ambiental-----------------------------------------------------------------------------112
Limpeza dos eletrodos, Manuteno--------------------------------------------------------113
Garantia e Assistncia Tcnica---------------------------------------------------------------113
Localizao de Defeitos-----------------------------------------------------------------------114
Termo de Garantia-----------------------------------------------------------------------------115
Acessrios que acompanham o Neurodyn V2.0-------------------------------------------117
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NEURODYN V2.0 - Caractersticas tcnicas----------------------------------------------118
Referncias Bibliogrficas--------------------------------------------------------------------123
Compatibilidade Eletromagntica-----------------------------------------------------------126
ATENO
RISCO DE CHOQUE ELTRICO
NO ABRIR
O smbolo de um raio dentro de um tringulo um aviso ao usurio sobre a presena de "tenses perigosas", sem isolao na parte interna do
aparelho que pode ser forte o suficiente a ponto de constituir um risco
de choque eltrico.
Um ponto de exclamao dentro de um tringulo alerta o usurio sobre a

existncia de importantes instrues de operao e de manuteno (servio tcnico) no manual de instrues que acompanha o aparelho.
ATENO: Para prevenir choques eltricos, no utilizar o plugue do aparelho com

um cabo de extenso, ou outros tipos de tomada a no ser que os terminais se encaixem completamente no receptculo. Desconecte o plugue de alimentao da tomada
quando no utilizar o aparelho por longos perodos.
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Cuidados Gerais com o Equipamento:
O NEURODYN V2.0 no necessita de providncias ou cuidados especiais de instalao. Sugerimos apenas alguns cuidados gerais:
Evite locais sujeitos s vibraes.
Instale o aparelho sobre uma superfcie firme e horizontal, em local com perfeita
ventilao.
Em caso de armrio embutido, certifique-se de que no haja impedimento livre

circulao de ar na parte traseira do aparelho.
No apie sobre tapetes, almofadas ou outras superfcies fofas que obstruam a ventilao.
Evite locais midos, quentes e com poeira.
Posicione o cabo de rede de modo que fique livre, fora de locais onde possa ser pisoteado, e no coloque qualquer mvel sobre ele.
No introduza objetos nos orifcios do aparelho e no apie recipientes com lquido.
No use substncias volteis (benzina, lcool, thinner e solventes em geral) para

limpar o gabinete, pois elas podem danificar o acabamento. Use apenas pano macio,
seco e limpo.
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Explicao dos smbolos utilizados:
-
ATENO! Consultar e observar exatamente as insrues de uso contidas

no manual de operao.
Equipamento CLASSE II. Equipamento no qual a proteo contra choque

eltrico no se fundamenta apenas na isolao bsica, mas incorpora ainda
precaues de segurana adicionais, como isolao dupla ou reforada, no
comportando recursos de aterramento para proteo, nem dependendo de
condies de instalao.
Equipamento com parte aplicada de tipo BF.

-
Risco de choque eltrico.
IPX0 - Equipamento no protegido contra penetrao nociva de gua.

- Indica sensibilidade descarga eletrosttica
- Indica incio da ao (START)
- Indica trmino da ao (STOP)
- Indica: Desligado (sem tenso eltrica de alimentao)
- Indica: Ligado (com tenso eltrica de alimentao)
V~ - Volts em corrente alternada

~ line - Rede eltrica de corrente alternada
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Na Caixa de Transporte:
-FRGIL: O contedo nesta embalagem fragil e deve ser transportado com

cuidado.
-ESTE LADO PARA CIMA: Indica a correta posio para tranporte da

embalagem.
50C
-LIMITES DE TEMPERATURA: Indica as temperaturas limites para

transporte e armazenagem da embalagem.
5C
- MANTENHA LONGE DA CHUVA: A embalagem no deve ser

transportada na chuva.
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- EMPILHAMENTO MXIMO: Nmero mximo de embalagens idnticas

que podem ser empilhadas umas sobre as outras. Neste equipamento, o
nmero limite de empilhamento so 5 unidades.
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Observaes Preliminares:
O NEURODYN V2.0 um estimulador transcutneo neuromuscular utilizado
nas terapias por correntes: RUSSA (mdia freqncia modulada em bursts), FES (Estimulao Eltrica Funcional), TENS (Estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea),
AUSSIE (mdia freqncia modulada em bursts), INTERFERENCIAL (mdia freqncia modulada em amplitude), POLARIZADA e MICROCORRENTE. Trata-se
de tcnica no invasiva, sem efeitos sistmicos, no causa dependncia e no tem efeitos colaterais indesejveis.
Quanto ao tipo e o grau de proteo contra choque eltrico, o NEURODYN
V2.0 corresponde a EQUIPAMENTO DE CLASSE II com parte aplicada de tipo BF
de segurana e proteo. Deve ser operado somente por profissionais qualificados e
dentro dos departamentos mdicos devidamente credenciados. No est previsto o uso
destas unidades em locais onde exista risco de exploso, tais como departamentos de
anestesia, ou na presena de uma mistura anestsica inflamvel com ar, oxignio ou
xido nitroso.
INTERFERNCIA ELETROMAGNTICA POTENCIAL: Quanto aos limites para
perturbao eletromagntica, o Neurodyn V2.0 um equipamento eletro-mdico que
pertence ao Grupo 1 Classe A. A conexo simultnea do paciente ao estimulador
NEURODYN V2.0 e a um equipamento cirrgico de alta freqncia podem resultar
em queimaduras no local de aplicao dos eletrodos e possvel dano ao estimulador.
A operao a curta distncia (1 metro, por exemplo) de um equipamento de terapia
por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sada do aparelho.
Para prevenir interferncias eletromagnticas, sugerimos que se utilize um grupo da
rede eltrica para o NEURODYN V2.0 e um outro grupo separado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas. Sugerimos ainda que o paciente, o NEURODYN V2.0 e cabos de conexo sejam instalados a pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas.
Equipamentos de comunicao por radio freqncia, mveis ou portteis, podem causar interferncia e afetar o funcionamento do Neurodyn V2.0.
Descrio do NEURODYN V2.0:

O NEURODYN V2.0 foi projetado seguindo as normas tcnicas existentes de
construo de aparelhos mdicos (NBR IEC 60601-1 NBR IEC 60601-1-2 e NBR IEC
60601-2-10).
DESEMPENHO ESSENCIAL: O Neurodyn V2.0 um equipamento para aplicao de corrente eltrica via eletrodos em contato direto com o paciente. Trata-se
de um estimulador transcutneo neuromuscular que utiliza tecnologia de microcomputadores, ou seja, microcontrolado.
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O estimulador Neurodyn V2.0 produz correntes:
RUSSA portadora (carrier) com mdia freqncia de 2.500Hz modulada por
baixa freqncia varivel de 1Hz a 100Hz.
TENS baixa freqncia com durao de pulso (T) varivel de 50uS a 500uS e
freqncia de repetio do pulso (R) varivel de 0,5Hz a 250Hz.
FES - baixa freqncia com durao de pulso (T) varivel de 50uS a 500uS,
freqncia de repetio do pulso (R) varivel de 0,5Hz a 250Hz modulados em rampas
(rise, on, off e decay).
INTERFERENCIAL - portadora (carrier) com mdia freqncia de 2.000Hz,
4.000Hz ou 8.000Hz modulada em amplitude por baixa freqncia varivel de 1Hz a
100Hz.
MICRO CORRENTE - portadora (carrier) com mdia freqncia de 15.000Hz
modulada por baixa freqncia varivel de 1Hz a 500Hz.
AUSSIE (tambm chamada Corrente Autraliana) - uma nova gerao de corrente eltrica para estimulao, com portadora (carrier) de mdia freqncia de
1.000Hz ou 4.000Hz modulada em bursts de baixa freqncia varivel de 1Hz a
120Hz e durao de 2mS ou 4mS.
POLARIZADA mdia freqncia de 15.000Hz.
A tcnica no invasiva, sem efeitos sistmicos, no causa dependncia e no
tem efeitos colaterais indesejveis. A intensidade de corrente necessria ao tratamento
depende do tipo de disfuno a ser tratada bem como dos limiares de cada paciente.
Sendo assim, o tratamento dever ser iniciado com nveis de intensidade mnimos
(bem baixos), aumentando-se cuidadosamente at se conseguir os efeitos adequados ao
procedimento e de acordo com as respostas sensorial, motora e dolorosa de cada paciente.
Quando uma pessoa submetida a uma estimulao eltrica, ela ir sentir uma
sensao de formigamento no local da estimulao ou nas reas entre os eletrodos. Essa sensao normalmente confortvel para a maioria dessas pessoas. O grau de sensao controlado pelo ajuste dos parmetros (controles) do equipamento.
Devido tecnologia utilizada ser a mesma dos microcomputadores, esses controles opera via teclado de toque. Todas as informaes referentes aos parmetros escolhidos pelo profissional terapeuta sero mostradas em visor de cristal lquido alfanumrico.
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O NEURODYN V2.0 possibilita os seguintes modos de estimulao:
Corrente RUSSA:
- MODO CONTNUO
- MODO SINCRONIZADO
- MODO RECPROCO
- MODO SEQENCIAL
Corrente FES:
- MODO SINCRONIZADO
- MODO SINCRONIZADO VIF (variao de freqncia e intensidade)
- MODO RECPROCO
- MODO RECPROCO VIF (variao de freqncia e intensidade)
- MODO SEQENCIAL
- MODO SEQENCIAL VIF (variao de freqncia e intensidade)
Corrente TENS:
- MODO NORMAL (tens: convencional, acupuntura, breve e intensa)
- MODO BURST (modulao em trens de pulso)
- MODO V.I.F. (variao de freqncia e intensidade)
Corrente AUSSIE:
- MODO CONTNUO
- MODO SINCRONIZADO
- MODO RECPROCO
- MODO SEQENCIAL
Corrente INTERFERENCIAL:
- MODO TETRAPOLAR NORMAL (vetor manual)
- MODO TETRAPOLAR AUTOMTICO (vetor automtico)
- MODO BIPOLAR CONTNUO
- MODO BIPOLAR SINCRONIZADO
- MODO BIPOLAR RECIPROCO
- MODO BIPOLAR SEQENCIAL
Corrente POLARIZADA:
- MODO POSITIVO P+
- MODO NEGATIVO P- (inverso de polaridade)
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Corrente MICRO CORRENTE:
- MODO CONTNUO
O aparelho permite a escolha dos seguintes parmetros:
CHANNEL 1 - regula a intensidade de corrente do canal 1.
TIMER - permite selecionar o tempo de aplicao de 1 a 60 minutos. Ao trmino do
tempo escolhido, soar um sinal sonoro e cessar a passagem de corrente para o paciente. O valor selecionado ir decrescendo conforme este tempo for se esgotando.
Tipo de corrente:
TNS (TENS) - Modo de estimulao: NML (normal)
R (freqncia de repetio dos pulsos) - varivel de 0,5 Hz a 250 Hz em steps de 1
Hz.
T (durao do pulso) - varivel de 50 useg a 500 useg em steps de 25 useg.
TNS (TENS) - Modo de estimulao: BST (Burst - trens de pulso)
R (freqncia de repetio do pulso) - neste caso o equipamento escolhe automaticamente a freqncia mais alta (250 Hz) e executar uma modulao de baixa freqncia
(2 Hz). Portanto uma portadora alta de 250 Hz com envoltria baixa de 2 Hz. Sendo
assim, quando em tens burst, no possvel alterar este parmetro R, somente T.
TNS (TENS) - Modo de estimulao: VIF (intensidade e freqncia variveis)
R (freqncia de repetio do pulso) - varredura automtica; decrescendo de 247 Hz a
1 Hz e crescendo de 1 Hz a 247 Hz passando por todas as freqncias intermedirias.
T (durao do pulso) - varredura automtica; crescendo de 50 useg a 500 useg e decrescendo de 500 useg. a 50 useg., passando por todas as larguras de pulso intermedirias.
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FES (FES) - Modo de estimulao: SIN (sincronizado)
Hz.
RISE (rampa de subida do pulso) - tempo de subida do pulso, varivel de 1 a 9 segundos. Regula a velocidade da contrao, ou seja, o tempo desde o comeo at a mxima
contrao muscular. Tempos altos produzem uma lenta, mas gradual contrao. Tempos baixos produzem uma contrao mais repentina (sbita).
DECAY (rampa de descida do pulso) - tempo de descida do pulso, varivel de 1 a 9
segundos. Regula a velocidade com que a contrao diminui, ou seja, o tempo desde a
mxima contrao at o relaxamento muscular. Tempos alto produzem um relaxamento lento. Tempos baixos produzem um relaxamento repentino (sbito).
ON TIME (tempo ligado) - tempo de mxima contrao muscular, varivel de 1 a 60
segundos. Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de
estimulao.
OFF TIME (tempo desligado) - tempo de repouso da contrao muscular, varivel de
1 a 60 segundos. Regula o tempo que a corrente no circula pelos eletrodos durante
cada ciclo.
FES (FES) - Modo de estimulao: REC (recproco)
Hz.
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estimulao.
cada ciclo.
FES (FES) - Modo de estimulao: SEQ (seqencial)
Hz.
contrao muscular. Tempos altos produzem uma lenta, mas gradual contrao. Tempos pequenos produzem uma contrao mais repentina (sbita).
estimulao.
cada ciclo.
FES (FES) - Modo de estimulao: SVF (sincronizado com VIF)
1 Hz e crescendo de 1 Hz a 247 Hz passando por todas as freqncias intermedirias
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estimulao.
cada ciclo.
FES (FES) - Modo de estimulao: RVF (recproco com VIF)
estimulao.
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cada ciclo.
FES (FES) - Modo de estimulao: QVF (seqencial com VIF)
estimulao.
cada ciclo.
Observaes:
Quando selecionado o FES SIN (FES SINCRONIZADO) ou FES SVF (FES
SINCRONIZADO COM VIF) os quatro canais funcionam juntos, ao mesmo tempo,
ou seja, todos os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise, On,
Decay e Off.
Quando selecionado o FES REC (FES RECPROCO) ou FES RVF (FES RECIPROCO COM VIF), os canais 1 e 3, 2 e 4, funcionam alternadamente, ou seja, enquanto os canais 1 e 3 executam o tempo de Rise e On, os outros, 2 e 4, executam o
tempo de Decay e Off .
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Quando selecionado o FES SEQ (FES SEQENCAL) ou FES QVF (FES
SEQENCIAL COM VIF) os quatro canais funcionam de maneira seqencial, ou seja, primeiro o canal 1 executa o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off, depois o
canal dois executa o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off, depois o canal trs executa o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off e finalmente, o canal quatro executa o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off.
No modo sincronizado, recproco e seqencial uma seta indica qual rampa
(tempo Rise, On, Decay e Off) est sendo executada.
RUS (RUSSA) - Modo de estimulao: CNT (contnuo)
BURST FREQ (freqncia de repetio de burst) - neste caso o equipamento passa a
operar em mdia freqncia (2500 Hz) e executar uma modulao de baixa freqncia (1 a 100 Hz). Portanto uma portadora alta de 2500 Hz com envoltria baixa na faixa de 1 Hz a 100 Hz.
BURST DURATION (durao ou largura de burst) - varivel de 10%, 30% ou 50%,
ou seja:
10% = 2 milisegundos On (ligado) por 18 milisegundos Off (desligado).
RUS (RUSSA) - Modo de estimulao: SIN (sincronizado)
ou seja:
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estimulao.
cada ciclo.
RUS (RUSSA) - Modo de estimulao: REC (recproco)
ou seja:
estimulao.
cada ciclo.
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RUS (RUSSA) - Modo de estimulao: SEQ (seqencial)
ou seja:
estimulao.
cada ciclo.
Observaes:
Quando selecionado RUS (RUSSA) CNT (contnuo), os parmetros Rise, On,
Decay e Off sero desativados. Portanto teremos uma estimulao continuada, constante.
Quando selecionado o RUS (RUSSA) SIN (sincronizado) os quatro canais funcionam juntos, ao mesmo tempo, ou seja, todos os canais executam simultaneamente o
tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off.
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Quando selecionado RUS (RUSSA) REC (recproco), os canais 1 e 3, 2 e 4
funcionam alternadamente, ou seja, enquanto os canais 1 e 3 executam o tempo de Rise e On, os outros, 2 e 4, executam o tempo de Decay e Off .
Quando selecionado o RUS (RUSSA) SEQ (seqencial) os quatro canais funcionam de maneira seqencial, ou seja, primeiro o canal 1 executa o tempo escolhido
de Rise, On, Decay e Off, depois o canal dois executa o tempo escolhido de Rise, On,
Decay e Off, depois o canal trs executa o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off e
finalmente, o canal quatro executa o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off.
No modo sincronizado, recproco e seqencial uma seta indica qual rampa
AUS (AUSSIE) - Modo de estimulao: CNT (contnuo)
BURST DURATION (durao ou largura de burst) - neste caso o equipamento gera
uma portadora (Carrier) de mdia freqncia modulada em bursts de baixa freqncia
com durao de 2mS ou 4mS.
BURST FREQ (freqncia de repetio de burst) - neste caso o equipamento gera
na faixa de 1 a 120Hz.
CARRIER (portadora) - neste caso o equipamento gera uma portadora de mdia freqncia de 1.000Hz ou 4.000Hz.
AUS (AUSSIE) - Modo de estimulao: SIN (sincronizado)
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mxima contrao at o relaxamento muscular. Tempos altos produzem um relaxamento lento. Tempos baixos produzem um relaxamento repentino (sbito).
estimulao.
cada ciclo.
AUS (AUSSIE) - Modo de estimulao: REC (recproco)
estimulao.
cada ciclo.
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AUS (AUSSIE) - Modo de estimulao: SEQ (seqencial)
estimulao.
cada ciclo.
Observaes:
Quando selecionado AUS (AUSSIE) CNT (contnuo), os parmetros Rise, On,
Decay e Off sero desativados. Portanto teremos uma estimulao continuada, constante.
Quando selecionado o AUS (AUSSIE) SIN (sincronizado) os quatro canais
funcionam juntos, ao mesmo tempo, ou seja, todos os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off.
Quando selecionado AUS (AUSSIE) REC (recproco), os canais 1 e 3, 2 e 4
funcionam alternadamente, ou seja, enquanto os canais 1 e 3 executam o tempo de Rise e On, os outros, 2 e 4, executam o tempo de Decay e Off .
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Quando selecionado o AUS (AUSSIE) SEQ (seqencial) os quatro canais funcionam de maneira seqencial, ou seja, primeiro o canal 1 executa o tempo escolhido
de Rise, On, Decay e Off, depois o canal 2 executa o tempo escolhido de Rise, On,
Decay e Off, depois o canal 3 executa o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off e
finalmente, o canal 4 executa o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off.
No modo sincronizado, recproco ou seqencial uma seta indica qual rampa
ITP (INTERFERENCIAL TETRAPOLAR) Modo de estimulao: NML (normal)
CARRIER (portadora) - neste caso o equipamento gera uma portadora de mdia freqncia de 2.000Hz, 4.000Hz ou 8.000Hz.
AMF (freqncia de modulao ou freqncia de batimento) - varivel de 1 Hz a 100
Hz em steps de 1 Hz.
SWEEP MODE modo de varredura: DES,
ou
SWEEP FREQ. ( AMF) faixa de varredura da AMF: varivel de 1 Hz a 100 Hz

em steps de 1 Hz.
VETOR ROTACIONAL ou DINMICO possibilidade de rotao manual do
campo interferencial.
ITP (INTERFERENCIAL TETRAPOLAR) Modo de estimulao: AUT (automtico)
ou

em steps de 1 Hz.
VETOR ROTACIONAL ou DINMICO possibilidade de rotao automtica do campo interferencial (vetor automtico).
IBP (INTERFERENCIAL BIPOLAR ou PR-MODULADO) Modo de estimulao: CNT (contnuo)
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ou

em steps de 1 Hz.
IBP (INTERFERENCIAL BIPOLAR ou PR-MODULADO) Modo de estimulao: SIN (sincronizado ou surge)
ou

em steps de 1 Hz.
estimulao.
cada ciclo.
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IBP (INTERFERENCIAL BIPOLAR ou PR-MODULADO) Modo de estimulao: REC (recproco)
ou

em steps de 1 Hz.
estimulao.
cada ciclo.
IBP (INTERFERENCIAL BIPOLAR ou PR-MODULADO) Modo de estimulao: SEQ (seqencial)
ou
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em steps de 1 Hz.
estimulao.
cada ciclo.
Observaes:
Quando selecionado IBP (INTERFERENCIAL BIPOLAR) CNT (contnuo), os
parmetros Rise, On, Decay e Off sero desativados. Portanto teremos uma estimulao continuada, constante.
Quando selecionado o IBP (INTERFERENCIAL BIPOLAR) SIN (sincronizado) os quatro canais funcionam juntos, ao mesmo tempo, ou seja, todos os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off.
Quando selecionado IBP (INTERFERENCIAL BIPOLAR) REC (recproco),
os canais 1 e 3, 2 e 4 funcionam alternadamente, ou seja, enquanto os canais 1 e 3 executam o tempo de Rise e On, os outros, 2 e 4, executam o tempo de Decay e Off .
Quando selecionado o IBP (INTERFERENCIAL BIPOLAR) SEQ (seqencial)
os quatro canais funcionam de maneira seqencial, ou seja, primeiro o canal 1 executa
o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off, depois o canal 2 executa o tempo escolhido de Rise, On, Decay e Off, depois o canal 3 executa o tempo escolhido de Rise,
On, Decay e Off e finalmente, o canal 4 executa o tempo escolhido de Rise, On, Decay
e Off.
No modo sincronizado, recproco ou seqencial uma seta indica qual rampa
POL (POLARIZADA) Modo de estimulao P+ (positivo)
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CARRIER (portadora) - neste caso o equipamento gera uma portadora fixa de mdia
freqncia de 15.000Hz.
POLARIDADE P+: Este smbolo (P+) indica a polaridade da corrente que no momento positiva. Os cabos de conexo dos eletrodos que sero colocados no paciente
utilizados para aplicao de corrente polarizada tm garras - jacar nas pontas. Uma
garra vermelha e a outra preta. Quando a polaridade P+ (positiva), o fio com garra vermelha positivo e o fio com garra preta negativo.
POLARIDADE P-: Este smbolo (P-) indica a polaridade da corrente que no momento negativa. Os cabos de conexo dos eletrodos que sero colocados no paciente utilizados para aplicao de corrente polarizada tm garras jacar nas pontas. Uma garra
vermelha e a outra preta. Quando a polaridade P- (negativa), o fio com garra
vermelha negativo e o fio com garra preta positivo. Portanto houve uma inverso
de polaridade.
uC (micro corrente) modo de estimulao CNT (contnuo)
R (freqncia de repetio dos pulsos) - neste caso o equipamento passa a operar em
mdia freqncia (15.000 Hz) e executar uma modulao de baixa freqncia (1 a
500 Hz), com inverso de polaridade (positiva e negativa) a cada 3 segundos.
- Os valores das Duraes dos pulsos, Freqncias de repeties dos pulsos, Carrier,
Durao de Burst, Freqncia de Burst aqui descritos foram medidos a 50% da amplitude mxima de sada.
NEURODYN V2.0 - ALIMENTAO ELTRICA
O NEURODYN V2.0 um equipamento monofsico de CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de segurana e proteo. O Neurodyn V2.0 funciona em
tenses de rede na faixa de 100 - 240 volts 50/60 Hz. Basta ligar o aparelho na tomada de fora e ele far a seleo de tenso de rede automaticamente. O cabo de ligao
rede eltrica destacvel.
O equipamento utiliza o plugue de rede como recurso para separar eletricamente seus circuitos em relao rede eltrica em todos os plos.
ATENO :
Na parte traseira do NEURODYN V2.0 encontra-se o fusvel de proteo.
Para troc-lo, desligue o aparelho da tomada de rede, e com auxlio de
uma chave de fenda pequena, remova a tampa protetora, desconecte o fusvel, faa a substituio e recoloque a tampa no lugar.
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Colocar somente fusveis indicados pela IBRAMED:
Usar fusvel de 5 A (20 AG)

RISCOS DE SEGURANA PODERO OCORRER SE O EQUIPAMENTO NO FOR
DEVIDAMENTE INSTALADO.
OBS.:
-
Dentro do equipamento, existem tenses perigosas. Nunca abra o equipamento.
Ateno: A aplicao dos eletrodos prximos ao trax pode aumentar o risco de

fibrilao cardaca.
NEURODYN V2.0 - Controles, indicadores e instrues de uso.

VISO SUPERIOR
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VISO TRASEIRA
VISO FRONTAL
VISO INFERIOR
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1- Chave liga-desliga.
2- Indicador luminoso da condio equipamento ligado.
3- Teclas de controle BACK e NEXT.
4- Teclas de controle SET+ e SET-.
5- Visor de cristal lquido alfanumrico.
6- Tecla de controle START / STOP. A mesma tecla tem duas funes: START - iniciar o tratamento. STOP - parar o tratamento.
7- Teclas de controle PROG/MENU Esta tecla tem duas funes: seleo de programas (protocolos de tratamento) e menu. Portanto, de acordo com a funo, podemos cham-la de tecla PROG. ou tecla MENU.
8- Teclas de controle UP e DOWN intensidade do canal 1 ao canal 4.
9- Indicadores luminosos (amarelo) do canal 1, canal 2, canal 3 e canal 4 da presena
de uma intensidade de corrente de sada para o paciente que possa entregar para uma
resistncia de carga de 1000 ohms uma tenso maior que 10 V ou uma corrente maior
que 10 mA eficazes. Sempre que o aparelho estiver com intensidade e no modo de estimulao contnuo, este indicador ficar continuamente aceso. Quando o modo de estimulao for sincronizado ou recproco este indicador piscar de acordo com os
tempos On Time e OFF Time. Sugerimos aumentar a intensidade sempre durante o ciclo On Time, indicador aceso (mxima contrao).
10- Conexes dos cabos do paciente (canal 1 - cor laranja, canal 2 cor preta, canal 3
cor azul e canal 4 cor verde).
11- Conexo do cabo de fora a ser ligado na rede eltrica local. Ver captulo Neurodyn V2.0 Alimentao eltrica.
12-
Porta fusvel - Ver captulo Neurodyn V2.0 Alimentao eltrica.
13- Placa de caractersticas de tenso de rede.

14- Etiqueta com as caractersticas da corrente de sada do NEURODYN V2.0.
15- Etiqueta de caractersticas gerais.
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Aprendendo a usar o Neurodyn V2.0:
Todos os parmetros so programados por teclado de toque e indicados em visor de
cristal lquido. Segue abaixo a descrio e os passos necessrios para se operar o equipamento.
Campo destinado escolha do parmetro TIPO de CORRENTE:

TNS Corrente TENS, FES Corrente FES, RUS Corrente RUSSA, AUS Corrente AUSSIE, ITP Corrente INTERFERENCIAL
TETRAPOLAR, IBP Corrente INTERFERENCIAL BIPOLAR,
POL Corrente POLARIZADA e uC MICRO CORRENTE
Campo destinado escolha do parmetro MODO de Estimulao: NML
NORMAL, BST BURST, VIF VIF (Variao de Intensidade e Freqncia), CNT CONTNUO, SIN SICRONIZADO, REC RECPROCO,
SEQ - SEQENCIAL, SVF - SINCRONIZADO com VIF, RVF RECIPROCO com VIF, QVF SEQENCIAL com VIF, AUT vetor AUTOMATICO, P+ - polaridade POSITIVA e P- - polaridade NEGATIVA (invertida)
Campo destinado escolha do parmetro DURAO de BURST
(Largura de Burst): Quando em corrente AUSSIE selecionvel de 2ms
ou 4ms. Quando em corrente RUSSA selecionvel de 50%, 30% ou
10%.
Campo destinado escolha do parmetro FREQNCIA de BURST
(Freqncia de repetio de burst): Quando em corrente AUSSIE varivel de 1Hz a 120Hz. Quando em corrente RUSSA varivel de 1Hz a
100Hz.
Campo destinado seleo do parmetro FREQNCIA da PORTADORA: 1KHz (1.000 Hz) ou 4KHz (4.000 Hz). Habilitado apenas quando
o Tipo de Corrente for AUSSIE.
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Campo destinado escolha do parmetro R(Hz) - freqncia de repetio dos
pulsos. Habilitado apenas quando o tipo de corrente for TENS, FES, ou MICRO CORRENTE. Varivel de 0,5 Hz a 250 Hz quando o tipo de corrente for
TENS ou FES. Quando o tipo de corrente for MICRO CORRENTE varivel de
1 Hz a 500 Hz.
Campo destinado a escolha do parmetro T(uS) - durao do pulso varivel de
50 useg a 500 useg. Habilitado apenas quando o tipo de corrente for TENS ou
FES.
Campo destinado a escolha do parmetro TEMPO de SUBIDA do PULSO
(tempo para ir do repouso a contrao mxima - rampa de subida do pulso), varivel de 1 a 9 segundos. Habilitado apenas quando o Tipo de Corrente for
FES Sincronizado, recproco, seqencial, sincronizado com VIF, recproco
com VIF e seqencial com VIF, RUSSA Sincronizado, recproco e seqencial,
AUSSIE Sincronizado, recproco e seqencial, INTERFERENCIAL BIPOLAR Sincronizado, recproco e seqencial.
Campo destinado a escolha do parmetro TEMPO LIGADO (tempo de sustentao da mxima contrao muscular), varivel de 1 a 60 segundos. Habilitado
apenas quando o Tipo de Corrente for FES Sincronizado, recproco, seqencial,
sincronizado com VIF, recproco com VIF e seqencial com VIF, RUSSA Sincronizado, recproco e seqencial, AUSSIE Sincronizado, recproco e seqencial, INTERFERENCIAL BIPOLAR Sincronizado, recproco e seqencial.
Campo destinado a escolha do parmetro TEMPO de DESCIDA do PULSO
(tempo para ir da contrao mxima ao repouso - rampa de descida do pulso),
varivel de 1 a 9 segundos. Habilitado apenas quando o Tipo de Corrente for
FES Sincronizado, recproco, seqencial, sincronizado com VIF, recproco
com VIF e seqencial com VIF, RUSSA Sincronizado, recproco e seqencial,
AUSSIE Sincronizado, recproco e seqencial, INTERFERENCIAL BIPOLAR Sincronizado, recproco e seqencial.
Campo destinado a escolha do parmetro TEMPO de REPOUSO da contrao
muscular, varivel de 1 a 60 segundos. Habilitado apenas quando o Tipo de
Corrente for FES Sincronizado, recproco, seqencial, sincronizado com VIF,
recproco com VIF e seqencial com VIF, RUSSA Sincronizado, recproco e
seqencial, AUSSIE Sincronizado, recproco e seqencial, INTERFERENCIAL BIPOLAR Sincronizado, recproco e seqencial.
Campo destinado a escolha do parmetro TEMPO de APLICAO (TIMER). Permite selecionar o tempo de aplicao de 1 a 60 minutos.
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CHANNEL - Campo destinado a escolha dos canais para a terapia
Interferencial. Quando no modo ITP (Interferencial Tetrapolar) for
escolhido CHANNEL 1, a interferncia ser feita entre o canal 1 e
canal 2 (endgeno). Quando escolhido CHANNEL 3, a interferncia ser feita entre canal 3 e canal 4 (endgeno).
Quando no modo IBP (Interferencial Bipolar) os quatro canais
funcionam igualmente (Heterdino).
CARRIER - Campo destinado a escolha da freqncia da portadora. Quando no modo ITP (Interferencial Tetrapolar) ou IBP (Interferencial Bipolar) poderemos selecionar independentemente freqncias de portadora de 2 KHz (2.000 Hz), 4 KHz (4.000 Hz) ou
8 KHz (8.000 Hz) para canal 1 e 3 (ITP) e para canal 1 a 4 (IBP).
CHANNEL - Campo destinado a indicar o canal no qual ser escolhido um valor para a AMF.
AMF - Campo destinado a escolha da freqncia de modulao
(freqncia de batimento): 1 a 120Hz.
Campo destinado a escolha do modo de varredura de SWEEP .
Campo destinado a escolha da faixa de freqncia de varredura de
SWEEP (AMF) 1 a 200Hz.
Campo destinado a escolha e indicao da intensidade de corrente do canal 1.
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1 o passo: Retirar o equipamento da caixa de transporte e do saco plstico de proteo.
Conectar o cabo de fora destacvel (11) e ligar o equipamento na tomada de rede eltrica local.
2 o passo: Colocar os cabos de conexo ao paciente no conector de sada (10) localizado na parte frontal do equipamento. O cabo laranja o canal 1, o cabo preto o canal
2, o cabo azul o canal 3 e o cabo verde o canal 4.
3 o passo: Colocar os eletrodos de borracha de silicone condutiva nos pinos banana localizados na extremidade do cabo de conexo ao paciente.
Os cabos utilizados para corrente TENS, FES, Russa, Aussie, Interferencial e Micro
Corrente possuem pinos nas pontas, como o desenho abaixo:
Obs.: So quatro cabos com dois fios com pinos nas pontas para serem usados com eletrodo de borracha de silicone condutiva. Foram feitos para serem utilizados do canal
1 ao canal 4 (de acordo com as cores no painel do equipamento), e, somente para corrente TENS, FES, Russa, Aussie, Interferencial e Micro Corrente.
Os cabos utilizados em corrente Polarizada possuem garras jacar nas pontas, como o
desenho abaixo:
Obs.: So quatro cabos com dois fios com garras jacar nas pontas para serem usados
com eletrodo de alumnio envolto em saco de chamex (espuma vegetal).
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Foram feitos para serem utilizados do canal 1 ao canal 4 (de acordo com as cores no
painel do equipamento), e, somente para corrente Polarizada.
Ateno:
1- O conector de fixao do cabo dos eletrodos possui parafusos que devem ser fixados no conector de sada (10) localizado no painel do aparelho. Para perfeita eletro estimulao, sempre aperte os parafusos de fixao deste conector.
2- Para retirar os pinos bananas dos eletrodos, basta pux-los pela sua capa protetora.
Nunca puxar pelo cabo.
4 o passo: Chave liga-desliga (1). Ao ligar o equipamento, o visor de cristal lquido (5)
mostrar durante alguns segundos as seguintes mensagens de apresentao:
Aps esta apresentao, o visor (5) entrar em operao indicando a pgina default
de programao do equipamento:
Note que o campo do parmetro CURRENTE TYPE est com um cursor piscando em
cima da letra T da palavra TNS. Este o cursor de seleo dos parmetros. Ele estar
presente sempre que o aparelho estiver sendo programado.
5 o passo: Teclas de controle BACK e NEXT (3): Estas teclas servem para selecionar
os parmetros necessrios ao tratamento. Ao apertar a tecla NEXT voc estar avanando para outro parmetro. Ao apertar a tecla BACK voc estar retrocedendo para o
parmetro anterior. Note que a cada seleo feita atravs das teclas BACK e NEXT, o
parmetro escolhido ficar piscando.
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6 o passo: Teclas de controle SET + e SET - (4): Estas teclas servem para voc escolher os valores de cada parmetro necessrios terapia.
SET +
valores crescentes.
SET valores decrescentes.
7 o passo: Tecla de controle START / STOP (6)
Uma vez selecionado e escolhido respectivamente os parmetros e seus valores, pressione a tecla START. Note agora que o cursor de seleo de parmetro para de piscar.
A programao estar neste momento em execuo. Escolha agora a intensidade de corrente necessria ao tratamento. Se voc quiser interromper a aplicao basta
agora apertar a tecla STOP. A emisso de corrente ser interrompida e os parmetros
voltaro a piscar para poder ser feita nova programao. Ao trmino do tempo programado,
ser ouvido um sinal sonoro (vrios "bips") e a emisso de corrente ser interrompida.
Aperte a tecla STOP para que o sinal sonoro seja desligado e o equipamento volte
condio de programao. Como voc notou, a mesma tecla tem duas funes.
START - iniciar o tratamento. STOP - parar o tratamento.
Obs.: Sempre pressione no centro desta tecla.
8 o passo: Teclas de controle UP / DOWN (8) canal 1 a canal 4 - INTENSITY; uma
vez pressionada a tecla START, o equipamento passa a executar os parmetros escolhidos pelo operador. Neste momento estas teclas UP/DOWN passam a operar aumentando ou diminuindo a intensidade de corrente dos canais 1, 2, 3 e 4.
Como visto at aqui, o painel do Neurodyn V2.0 auto-explicativo, bastando alguns
minutos de manuseio para se familiarizar com a maneira de program-lo.
OBS.: Sugerimos que os procedimentos de preparo do paciente e colocao dos eletrodos sejam feitos antes de se ligar e programar o aparelho.
Exemplo 1: Vamos supor que a prtica clnica ou literatura existente sugira para determinada patologia o tipo de corrente Aussie sincronizado com os seguintes parmetros:
- freqncia de portadora = 4 KHz
- freqncia de repetio de Burst = 20 Hz
- durao de Burst = 4ms
- rise = 2 segundos
- on = 5 segundos
- decay = 2 segundos
- off = 10 segundos
- tempo de tratamento = 15 minutos
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Ligue o equipamento e a programao default, descrita na pgina anterior ser executada. Note o cursor piscando no campo CURRENTE TYPE:
1- Escolhendo o modo de estimulao sincronizado:

Pressione a tecla SET+ at que no campo CURRENTE TYPE seja exibido AUS
(AUSSIE). Neste momento o visor de cristal lquido passa a indicar:
2- Atravs das teclas NEXT/BACK e SET+/SET- percorra os demais parmetros escolhendo os valores indicados no exemplo acima.
Muito bem, se a programao de todos os parmetros necessrios foi escolhida,
o visor de cristal lquido exibir:
Pressione agora a tecla START para inicio e execuo da programao que foi
feita.
Note que o cursor piscante desaparece e o visor de cristal lquido passa a indicar a
rampa (Rise< On, Decay e Off) em execuo (seta lateral).
Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo usado para
selecionar a intensidade de corrente necessria ao tratamento.
Ao final do tempo programado, a emisso de corrente ser interrompida e um alarme
sonoro indicar final de tratamento.
Pressione a tecla STOP para parar o alarme. Neste momento o equipamento poder ser desligado ou estar pronto para repetir a programao feita ou fazer nova programao.
Exemplo 2: Vamos supor que a prtica clnica ou literatura existente sugira para determinada patologia o tipo de corrente Interferencial Tetrapolar Normal (vetor manual)
com os seguintes parmetros:
- freqncia de portadora = 4 KHz
- freqncia de modulao (AMF) = 20 Hz
- modo de varredura (sweep mode) =
- faixa de freqncia de varredura (sweep freq. ou AMF) = 50 Hz
- tempo de tratamento = 10 minutos
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Ligue o equipamento e a programao default, descrita na pgina anterior ser executada. Note o cursor piscando no campo CURRENTE TYPE:
1- Quando o tipo de corrente a Interferencial Tetrapolar, o equipamento permite fazer a interferncia no canal 1 e 2 ou canal 3 e 4. Na verdade, funciona como se fosse
dois aparelhos de terapia interferencial num s. Atravs das teclas NEXT/BACK e
SET+/SET- percorra os parmetros escolhendo CURRENTE TYPE = ITP, MODO =
NML, CHANNEL 1, SWEEP MODE (asterisco em cima do smbolo
), etc., enfim,
todos os valores indicados no exemplo acima.
Muito bem, se a programao de todos os parmetros necessrios foi escolhida,
o visor de cristal lquido exibir:
Pressione agora a tecla START para inicio e execuo da programao que foi
feita.
Note que o cursor piscante desaparece. Pressione agora as teclas UP ou
DOWN do canal 1 e canal 2 para selecionar a intensidade de corrente necessria ao
tratamento.
Ao final do tempo programado, a emisso de corrente ser interrompida e um
alarme sonoro indicar final de tratamento. Pressione a tecla STOP para parar o alarme. Neste momento o equipamento poder ser desligado ou estar pronto para repetir a
programao feita ou fazer nova programao.
Informaes adicionais sobre a tecla PROG./MENU
A tecla de controle PROG./MENU tem duas funes: seleo de programas
(protocolos de tratamento)e menu. Portanto, de acordo com a funo, podemos chamla de tecla PROG. ou tecla MENU.
1- Funcionando como tecla PROG.: Esta tecla PROG serve para selecionarmos protocolos de tratamento, ou seja, programas prontos que esto memorizados dentro do equipamento.
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Ligue seu equipamento como descrito em pargrafos anteriores. Pressione rapidamente a tecla PROG. O visor de cristal lquido passar a indicar protocolos de tratamento pr-programados. Atravs da tecla SET+/SET- voc poder selecionar 40
programas prontos de tratamento (protocolos) ou criar e gravar mais 10 programas
(protocolos) particulares. A seguir tem-se a descrio dos 39 programas prontos (protocolos):
Prog: 1 -> TNS
Red. dor PGs
Reduo da Dor Pontos Gatilhos (Reduo da dor em pontos gatilhos): F=10Hz
T=500s. Deve ser utilizado um nico canal de eletrodos sendo um eletrodo posicionado diretamente sobre o ponto gatilho muscular e o outro eletrodo a uma distncia de
7cm do eletrodo principal. O tempo de tratamento deve ser igual a 2 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao sensorial intensa.
Prog: 2 -> TNS
Dor aguda
Dor aguda (Protocolo para dor aguda): T= 50us, f=170hz. O posicionamento dos eletrodos deve considerar o local da dor bastando o uso de apenas um canal para o procedimento. A intensidade utilizada deve ser a estimulao sensorial intensa e o tempo de
tratamento deve ser o mesmo de uma segunda interveno teraputica utilizada simultaneamente, como por exemplo, uma mobilizao funcional de tecido mole.
Prog: 3 -> TNS
Dor crnica
Dor crnica (Protocolo para dor crnica): F=40Hz T= 150s. Para esse tipo de terapia
a intensidade de tratamento utilizada deve ser igual a estimulao sensorial intensa
sendo que um canal de eletrodos, ou seja, dois eletrodos, devem estar posicionados no
dermtomo correspondente a dor a uma distncia mxima de 7 cm entre eles. O segundo canal de eletrodos, ou seja, os outros dois eletrodos, devem estar posicionados
na raiz nervosa correspondente ao dermtomo em que a dor se localiza.
Exemplo: na modulao da dor de um paciente portador de uma epicondilite lateral
dois eletrodos (canal 1) devem estar posicionados de maneira a englobar o epicndilo
lateral e os outros dois eletrodos (canal 2) devem estar posicionados na regio paravertebral do mesmo lado do membro superior acometido englobando a raiz nervosa medular de C6, a qual corresponde a inervao dermalgica da regio do epicndilo lateral. O tempo de estimulao deve ser igual a 20 minutos. A estimulao deve ser realizada preferencialmente no final da sesso de tratamento, pois o efeito residual da liberao de endorfina pode durar de 2 a 3 horas aps o trmino da interveno. Deve-se
evitar o uso da crioterapia dentro da mesma sesso de tratamento caso o T.E.N.S. acupuntura seja o recurso eleito para a modulao da dor do paciente.
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Para o uso correto da tcnica de aplicao do recurso, dois canais de eletrodos devem ser utilizados da seguinte maneira: um canal, ou seja, dois eletrodos devem englobar o local da dor. Os outros dois eletrodos devem ser posicionados na raiz nervosa
correspondente ao dermtomo da dor. Por exemplo, se a queixa do paciente for dor e
ou desconforto na regio anterior do ombro prximo ao msculo deltide anterior, deve-se posicionar um canal englobando a regio da queixa de dor e o segundo canal na
regio paravertebral homolateral dor exatamente nas razes nervosas de C5 e C6. O
tempo de tratamento nessa situao deve ser igual a 20 minutos. A intensidade utilizada deve ser a estimulao sensorial intensa, sendo que durante a terapia no incomum e nem incorreto a presena de contraes musculares abaixo dos eletrodos, principalmente se o canal posicionado no local da dor apresentar correlao anatmica
com um ou mais msculos volumosos. As fibras nervosas a serem estimuladas para
que o efeito modulatrio possa ocorrer so as A-delta.
Prog: 4 -> FES
Rec funcional PC
Recuperao Funcional no Ps-cirrgico (Protocolo para Recuperao funcional em
ps-cirrgico). T= 250us, F=50Hz, modulao em rampa de 3s de subida, 8s de manuteno, 1s de descida e 8s de repouso. Intensidade ser uma estimulao motora. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sesso e a cada sesso de tratamento.
Prog: 5 -> FES
Aumento fora muscular atletas 1
Aumento FM Atletas 1 (Aumento da fora muscular em atletas / msculo condicionado - fase inicial): F=60Hz, T=350s, Ton = 12 segundos, Rise = 3 segundos, decay
= 1 segundo e toff = 20 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no
ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao motora forte e
deve ser elevada dentro da mesma sesso e a cada sesso de tratamento.
Prog: 6 -> FES
Aumento FM Atletas 2 (Aumento da fora muscular em atletas / msculo condicionado - fase intermediria): F=60Hz, T=350s, Ton = 15 segundos, Rise = 3 segundos,
decay = 1 segundo e toff = 15 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou
no ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o nmero de
contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sesso e a cada sesso de tratamento.
Prog: 7 -> FES
Aumento FM Atletas 3 (Aumento da fora muscular em atletas / msculo condicionado - fase avanada). F=60Hz, T=350s, Ton = 18 segundos, rise = 3 segundos, Decay = 1 segundo e toff = 18 segundos.
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Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular. Tempo de
tratamento igual a 25 minutos ou o nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao motora forte e deve ser elevada dentro da mesma
sesso e a cada sesso de tratamento.
Prog: 8 -> FES
Aumento fora muscular leso LCA 1
Aumento FM ps leso do LCA 1 (Aumento da fora muscular em pacientes com
leso do LCA com ou sem ligamentoplastia / fase inicial): F=50Hz, T=250s, Ton = 6
segundos, Rise = 3 segundos, Decay = 1 segundo e toff = 12 segundos. Eletrodos posicionados no ventre ou ponto motor dos msculos reto femoral, vasto lateral longo, vasto lateral oblquo e vasto medial oblquo. Tempo de tratamento 25 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sesso e a cada sesso de tratamento.
Prog: 9 -> FES
leso do LCA com ou sem ligamentoplastia / fase intermediria): F=50Hz, T=250s,
Ton = 10 segundos, rise = 3 segundos, Decau = 1 segundo e toff = 15 segundos. Eletrodos posicionados no ventre ou ponto motor dos msculos reto femoral, vasto lateral
longo, vasto lateral oblquo e vasto medial oblquo. Tempo de tratamento 25 minutos.
A intensidade deve ser uma estimulao motora forte e deve ser elevada dentro da
mesma sesso e a cada sesso de tratamento.
Prog: 10 -> FES
leso do LCA com ou sem ligamentoplastia / fase avanada): F=60Hz, T=300s, Ton
= 15 segundos, Rise = 3 segundos, decay = 1 segundo e toff = 15 segundos. Eletrodos
posicionados no ventre ou ponto motor dos msculos reto femoral, vasto lateral longo,
vasto lateral oblquo e vasto medial oblquo. Tempo de tratamento 25 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao motora forte e deve ser elevada dentro da mesma
sesso e a cada sesso de tratamento.
Prog: 11 -> FES
Aum. fora muscular endoprotese joelho 1
Aumento FM endoprtese joelho 1 (Aumento da fora muscular em pacientes
submetidos cirurgia para colocao de prtese de joelho / fase inicial): F=40Hz,
T=250s, Ton = 6 segundos, Rise = 5 segundos, Decay = 2 segundos e toff = 15 segundos. Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos msculos reto femoral,
vasto lateral longo, vasto lateral oblquo e vasto medial oblquo. Tempo de tratamento
35 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao motora leve e deve ser elevada no
decorrer da mesma sesso de tratamento.
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Prog: 12 -> FES
submetidos cirurgia para colocao de prtese de joelho / fase intermediria):
F=40Hz, T=250s, Ton = 10 segundos, Rise = 5 segundos, Decay = 2 segundos e toff
= 15 segundos. Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos msculos reto
femoral, vasto lateral longo, vasto lateral oblquo e vasto medial oblquo. Tempo de
tratamento 35 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao motora leve e deve ser
elevada no decorrer da mesma sesso de tratamento.
Prog: 13 -> FES
submetidos cirurgia para colocao de prtese de joelho / fase avanada): F=40Hz,
T=250s, Ton = 15 segundos, Rise = 5 segundos, Decay = 2 segundos e toff = 15 segundos. Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos msculos reto femoral,
vasto lateral longo, vasto lateral oblquo e vasto medial oblquo. Tempo de tratamento
35 minutos. A intensidade deve ser uma estimulao motora leve e deve ser elevada no
decorrer da mesma sesso de tratamento.
Prog: 14 -> FES
Aumento fora muscular pos LNP 1
Aumento FM ps LNP 1 (Aumento da fora muscular em pacientes portadores de
leses nervosas perifricas / fase inicial): F=65Hz, T=300s, Ton = 3 segundos, Rise =
5 segundos, Decay = 2 segundos e toff = 20 segundos por 30 minutos. Eletrodos posicionados no ventre muscular dos msculos desnervados. Intensidade deve ser uma estimulao motora leve incrementada durante as sesses. A freqncia de tratamento
deve ser de 5 a 6 vezes por semana.
Prog: 15 -> FES
leses nervosas perifricas / fase intermediria): F=65Hz, T=300s, Ton = 6 segundos,
Rise = 5 segundos, Decay = 2 segundos e toff = 18 segundos por trinta minutos. Eletrodos posicionados no ventre muscular dos msculos desnervados.
A intensidade deve ser uma estimulao motora leve incrementada durante as sesses.
A freqncia de tratamento deve ser de 5 a 6 vezes por semana.
Prog: 16 -> FES
leses nervosas perifricas / fase avanada). F=65Hz, T=300s, Ton = 10 segundos,
Rise = 5 segundos, Decay = 2 segundos e toff = 18 segundos por trinta minutos. Eletrodos posicionados no ventre muscular dos msculos desnervados.
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Intensidade deve ser uma estimulao motora leve incrementada durante as sesses. A
freqncia de tratamento deve ser de 5 a 6 vezes por semana.
Prog: 17 -> FES
AVC ombro subluxado 1
Aumento FM AVC para tto. de ombro subluxado 1 (Aumento da fora muscular
e facilitao muscular em pacientes portadores de leso nervosa central (AVC) / fase
inicial): Ideal para o uso em ombro subluxado. F=40Hz, T=300s, Ton = 8 segundos,
Rise = 5 segundos, Decay = 2 segundos e toff = 18 segundos por trinta minutos. Eletrodos posicionados nos ventres dos msculos supraespinhal e deltide fibras mdias
ou nos ventres musculares dos msculos a serem facilitados durante a atividade funcional. Intensidade deve ser a estimulao motora. O tempo de estimulao deve ser o
mesmo do tempo de contrao muscular voluntria produzida durante a atividade funcional.
Prog: 18 -> FES
intermediria): Ideal para o uso em ombro subluxado. F=40Hz, T=300s, Ton = 10
segundos, Rise = 5 segundos, Decay = 2 segundos e toff = 18 segundos por trinta minutos. Eletrodos posicionados nos ventres dos msculos a serem facilitados durante a
atividade funcional. Intensidade deve ser acima do limiar motor. O tempo de estimulao deve ser o mesmo do tempo de contrao muscular voluntria produzida durante a
atividade funcional.
Prog: 19 -> FES
avanada). Ideal para o uso em ombro subluxado. F=40Hz, T=300s, Ton = 12 segundos, Rise = 5 segundos, Decay = 2 segundos e toff = 18 segundos por trinta minutos.
Eletrodos posicionados nos ventres dos msculos a serem facilitados durante a atividade funcional. Intensidade deve ser acima do limiar motor. O tempo de estimulao
deve ser o mesmo do tempo de contrao muscular voluntria produzida durante a atividade funcional.
Prog: 20 -> FES
Controle espasticidade 1
Controle da espasticidade 1 (Reduo da espasticidade muscular em pacientes portadores de leses no sistema nervoso central / motoneurnio superior fase inicial).
F=50Hz, T=300s, Ton = 12 segundos, Rise = 5 segundos, Decay= 2 segundos e toff =
17 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular
do antagonista ao msculo espstico. Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o
nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao
motora mdia e deve ser elevada dentro da mesma sesso de tratamento.
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Prog: 21 -> FES
Controle da espasticidade 2 (Reduo da espasticidade muscular em pacientes portadores de leses no sistema nervosos central / motoneurnio superior fase intermediria): F=50Hz, T=300s, Ton = 15 segundos, Rise = 5 segundos, Decay = 2 segundos e toff = 17 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular do antagonista ao msculo espstico. Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma
estimulao motora mdia e deve ser elevada dentro da mesma sesso de tratamento.
Prog: 22 -> FES
Controle da espasticidade 3 (Reduo da espasticidade muscular em pacientes portadores de leses no sistema nervosos central / motoneurnio superior fase avanada).F=50Hz, T=300s, Ton = 17 segundos, Rise = 5 segundos, Decay = 2 segundos e
toff = 17 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor
muscular do antagonista ao msculo espstico. Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o nmero de contraes musculares desejadas. A intensidade deve ser uma estimulao motora mdia e deve ser elevada dentro da mesma sesso de tratamento.
Prog: 23 -> FES
Aumento da resistncia muscular local 1
Aumento da Resistncia Muscular local 1 (Aumento da resistncia muscular localizada / fase inicial). F=20Hz, T=300s, Ton = 25 segundos, Rise = 5 segundos, Decay
= 2 segundos e toff = 45 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no
ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 40 minutos, 3 vezes ao dia. A intensidade deve ser uma estimulao motora leve e deve ser elevada a cada sesso de
tratamento em dias diferentes. Modulao em rampa.
Prog: 24 -> FES
Aumento da Resistncia Muscular local 2 (Aumento da resistncia muscular localizada / fase intermediria). F=20Hz, T=300s, Ton = 35 segundos, Rise = 5 segundos,
Decay = 2 segundos e toff = 50 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular
ou no ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 40 minutos, 3 vezes ao dia.
A intensidade deve ser uma estimulao motora leve e deve ser elevada a cada sesso
de tratamento em dias diferentes.
Prog: 25 -> FES
Aumento da Resistncia Muscular local 3 (Aumento da resistncia muscular localizada / fase avanada). F=20Hz, T=300s, Ton = 40 segundos, Rise = 5 segundos,
Decay = 2 segundos e toff = 55 segundos. Eletrodos posicionados no ventre muscular
ou no ponto motor muscular. Tempo de tratamento igual a 40 minutos, 3 vezes ao dia.
A intensidade deve ser uma estimulao motora leve e deve ser elevada a cada sesso
de tratamento em dias diferentes.
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Prog: 26 -> IBP
Tratamento de edema P.O. Imediato
Controle e reduo de edema em ps-cirrgico imediato. O tempo total de terapia
ser de 20 minutos; freqncia portadora F=4kHz, AMF 5Hz, AMF 5Hz, Sweep 6/6.
A intensidade deve ser a estimulao sensorial forte. A tcnica utilizada pode ser a bipolar ou tetrapolar sendo que os eletrodos devem ser posicionados sobre a regio do
edema.
Prog: 27 -> IBP
Mod. Dor aguda p/ movimentao func.
Modulao da dor aguda para a facilitao do movimento funcional (O tempo de
terapia ser igual ao tempo necessrio para a realizao da tcnica teraputica voltada
facilitao do movimento funcional, como por exemplo, aumento da amplitude de
movimento aps perodo de imobilizao): freqncia portadora F=2KHz, AMF 75Hz,
AMF 75Hz, Sweep 6/6. A intensidade deve ser a estimulao sensorial forte. A tcnica de posicionamento a ser utilizada pode ser a bipolar ou tetrapolar e o dermtomo
da dor deve ser o ponto para a fixao dos eletrodos.
Obs: O mecanismo ativado nesse caso a teoria da comporta de dor por meio da estimulao das fibras a .
Prog: 28 -> IBP
Modulao da dor cronica
Modulao da dor crnica: F=2,4 ou 8KHz, AMF 5Hz, AMF 20Hz, Sweep 6/6. A
intensidade deve ser a estimulao sensorial forte. A tcnica de posicionamento a ser
utilizada pode ser a bipolar ou tetrapolar e o dermtomo da dor deve ser o ponto para a
fixao dos eletrodos. A intensidade deve ser a estimulao sensorial forte e o tempo
de tratamento igual a 20 minutos. Obs:. O mecanismo ativado nesse caso a produo
de opiides endgenos por meio da estimulao das fibras a .
Prog: 29 -> IBP
Rec. Func. Musculos fibras tipo I
Recuperao funcional para msculos com predominncia de fibras tipo I (RF
msculos pred. tipo I): portadora 2KHz, AMF 5Hz e AMF 7Hz, Sweep 1/1, prmodulado, intensidade acima do limiar motor tempo igual a 20 minutos ou o nmero
de contraes desejadas. A modulao em rampa deve ser de 3 segundo de subida, 25
segundos de contrao, 3 segundo de descida e 50 segundos de tempo repouso.
Prog: 30 -> IBP
Rec. Func. Musculos fibras tipo IIa
Recuperao funcional para msculos mistos IIa e IIb ( RF msculos mistos IIa e
IIb): portadora 2KHz, AMF 35Hz e AMF 15Hz, Sweep 1/1, pr-modulado, intensidade acima do limiar motor tempo igual a 20 minutos ou o nmero de contraes desejadas. A modulao em rampa deve ser de 3 segundo de subida, 8 segundos de contrao, 3 segundo de descida e 20 segundos de tempo repouso.
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Prog: 31 -> IBP
Rec. Func. Musculos fibras tipo IIb
Recuperao funcional para msculos com predominncia de fibras tipo IIb (RF
msculos pred. tipo II b): portadora 2KHz, AMF 50Hz e AMF 20Hz, Sweep 1/1,
pr-modulado, intensidade acima do limiar motor tempo igual a 20 minutos ou o nmero de contraes desejadas. A modulao em rampa deve ser de 3 segundo de subida, 8 segundos de contrao, 3 segundo de descida e 20 segundos de tempo repouso.
Prog: 32 -> AUS
Fortalecimento muscular em atletas
Fortalecimento muscular em atletas: O objetivo desse programa proporcionar o
aumento da fora muscular em indivduos normais, ou seja, sem disfuno do sistema
neuro-osteomioarticular. Os parmetros para a estimulao so corrente alternada de
freqncia igual a 1kHz com durao de Burst igual a 2 ms. A freqncia dos Bursts
deve ser igual a 50 Hz. Assim, sera produzida a contrao muscular maxima. A modulao em rampa deve ser de 1 segundo de subida, 9 segundos de contrao, 1 segundo
de descida e 50 segundos de tempo repouso. A rampa similar a utilizada na corrente
Russa, mas a produo de torque maior e a fadiga muscular menor. O posicionamento dos eletrodos deve ser feito sobre o ponto motor e a intensidade deve ser a estimulao motora suportvel pelo paciente. A estimulao pode ser feita diariamente durante
20 minutos ou pelo nmero de contraes desejadas. importante que a estimulao
seja combinada com exerccios voluntrios.
Prog: 33 -> AUS
Reeducao motora
Reeducao motora: Esse programa deve ser utilizado com o objetivo de facilitao
motora e reaprendizado de motor. Para estimulao utiliza-se freqncia portadora de
4 kHz com durao de Burst igual a 4ms. A freqncia dos Bursts deve ser igual a 50
Hz. Utiliza-se rampa com 1 segundo de tempo de subida, 3 segundos de contrao, 1
segundo de descida e 3 segundos de tempo de repouso ou tempo off. Para a estimulao os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores musculares ou no ventre
dos msculos esquelticos. A estimulao deve ser forte o suficiente para provocar a
contrao muscular, ou seja, o estmulo deve ser dado acima do limiar motor. A freqncia de estimulao pode ser diria e o tempo de durao de cada sesso pode variar de 10 a 15 minutos.
Com o programa de reeducao por meio da corrente AUSSIE, haver a ativao
confortvel dos msculos esquelticos bem como a propagao de estmulos aferentes
promovendo inputs sensoriais ao sistema nervoso central. Quando h a presena de dor
por leso tecidual, automaticamente o sistema nervoso central inibe um msculo ou
um grupo muscular em particular. Aps a recuperao da estrutura, caso a inibio
persista, h a necessidade do uso da estimulao eltrica por meio da corrente Aussie
para que as atividades motoras funcionais possam voltar a acontecer normalmente. A
fadiga muscular pode acontecer com facilidade, assim, sesses curtas de tratamento
devem ser priorizadas.
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Para auxiliar no treinamento o paciente deve manter a concentrao na visualizao
da tarefa motora, dessa forma o envolvimento voluntrio passa a ser indispensvel para o sucesso do tratamento.
Prog: 34 -> AUS
Fortalecimento aps atrofia por desuso
Fortalecimento aps atrofia por desuso: Esse protocolo deve ser utilizado em pacientes que apresentam quadros de atrofia muscular por desuso. Os parmetros de freqncia utilizados so 1 kHz de freqncia com Bursts com durao de 4 ms e freqncia igual a 15 Hz. A modulao em rampa deve ser construda com tempo de subida igual a 1 segundo seguido de 9 segundos de contrao, tempo de descida de 1 segundo e repouso de 9 segundos. Os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores musculares ou sobre o ventre muscular e a intensidade deve ser acima do limiar
motor mas tolervel pelo paciente. O tratamento pode ser ofertado diariamente respeitando-se os nveis de fadiga muscular gerado por cada sesso de estimulao individual e o tempo de durao de cada sesso deve ser de 20 minutos.Torna-se importante
ressaltar que a freqncia de Bursts escolhida (15 Hz) recomendada para estimular
os motoneurnios de fibras musculares resistentes a fadiga. Esse padro de estimulao consegue reverter as mudanas metablicas e estruturais que acontecem nos msculos esquelticos em decorrncia do desuso (I para IIA) freqncias de Bursts acima
de 20 Hz podem fortalecer os msculos mas no revertem a transformao dos tipos de
fibras musculares.A baixa freqncia de Bursts (15 Hz) permite que a modulao em
rampa tenha um tempo total curto sem que o risco de fadiga aumente, e assim, o msculo estimulado por um perodo maior de tempo durante a sesso de tratamento.
Prog: 35 -> AUS
FES aps AVC
Estimulao Eltrica Funcional Aps Acidente Vascular Cerebral (AVC): Esse
programa deve ser utilizado para prevenir a atrofia muscular por desuso, prevenir a
sub-luxao do ombro aps episdios de AVC e tambm para facilitar o reaprendizado
motor. Para a estimulao a freqncia portadora deve ser de 4 kHz, com durao de
Bursts de 4 ms. Esses parmetros de estimulao proporcionaro uma estimulao
mais confortvel ao paciente. A freqncia dos Bursts deve ser igual a 15 Hz. A intensidade do estmulo deve ser a estimulao motora e a modulao em rampa deve apresentar tempo de subida de 1 segundo, tempo de contrao de 9 segundos, descida igual
a 1 segundo e repouso de 9 segundos. A freqncia baixa de Bursts permite que o perodo off seja curto mas o risco de fadiga baixo devido aos parmetros de corrente
portadora e durao de Bursts. Para a realizao da estimulao os eletrodos devem ser
posicionados nos pontos motores musculares ou nos ventres dos msculos disfuncionais.O tempo de estimulao de 15 minutos. A freqncia dos Bursts pode ser modificada pelo terapeuta. Freqncias de 10 Hz podem ser adotadas caso o fisioterapeuta
perceba que h contrao muscular funcional com o valpor de 15 Hz. Caso os mesmos
15 Hz no consigam elicitar contraes musculares, a freqncia deve ser elevada para
20 Hz.
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Valores superiores a 20 devem ser evitados eles podem diminuir a converso entre os
tipos de fibras musculares em pacientes portadores de AVC ou pacientes que apresentam leses medulares.
Prog: 36 -> AUS
Reduo de edema e drenagem linftica
Reduo de edema e drenagem linftica: Esse protocolo de uso da corrente AUSSIE
deve ser utilizado com a finalidade de controle e reduo de edema bem como para
procedimentos de drenagem linftica. A estimulao promover uma contrao muscular sutil e repetitiva produzindo ao de bombeamento muscular. Para estimulao
deve-se utilizar a corrente AUSSIE com a freqncia de 4kHz com Bursts de durao
igual a 4 ms. A freqncia de modulao dos Bursts deve ser igual a 35 Hz. Como a
intensidade de contrao muscular ser baixa, a fadiga causada ao msculo no ser
significante. A modulao em rampa deve ser feita com tempo de subida igual a 1,
tempo de contrao igual a 5 segundos, tempo de descida igual a 1 segundo e tempo de
repouso igual a 4 segundos. Dessa forma, a ao de bombeamento muscular ser otimizada. Os eletrodos para estimulao devem ser posicionados no ventre dos msculos
esquelticos que se correlaciona diretamente com o edema, por exemplo, se o edema
estiver localizado na regio lateral do tornozelo, um canal de eletrodos deve ser posicionado nos gastrocnmios medial e lateral. A intensidade de estimulao deve ser a
contrao muscular leve. As sesses devem ter durao mxima de 20 minutos. Quanto menor a freqncia de estimulao, maiores as chances de ativao das fibras musculares de contrao lenta.
Prog: 37 -> AUS
Mod. Da dor pelo mecanismo ascendente
Modulao da dor por ativao do mecanismo ascendente: O objetivo do uso desse
protocolo promover analgesia pela ativao da comporta de dor. Para a estimulao
utiliza-se a freqncia de 4kHz com durao de Bursts igual a 4 ms. A freqncia dos
Bursts deve ser igual a 100 Hz e a estimulao deve ser aplicada de forma constante,
ou seja, sem a modulao em rampa. O posicionamento dos eletrodos deve ser feito no
dermtomo relacionado dor referida e a intensidade de estimulao deve ser a sensorial intensa. A durao do tratamento deve ser curta e preferencialmente igual ao tempo de uma segunda interveno realizada junto ao paciente, como por exemplo, exerccios de cinesioterapia. Os parmetros de estimulao devem ser escolhido de maneira a ativar as fibras neurais A-beta. O objetivo produzir o efeito de porto na dor como descrito a muitos anos por Melzac & Wall (1965). O mecanismo da comporta de
dor envolve a ativao de fibras sensoriais de conduo rpida as quais ativam os interneurnios inibitrios no nvel da medula espinhal inibindo a transmisso dos estmulos nociceptivos em direo ao sistema nervoso central. Esses estmulos so conduzidos por fibras A Delta e C.
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Prog: 38 -> AUS
Mod. Da dor pelo mecanismo descendente
Modulao da dor por ativao do mecanismo descendente: Esse protocolo tem a
capacidade de promover a analgesia pela estimulao do mecanismo descendente relacionado liberao de endorfinas. Para isso, utiliza-se a corrente Aussie na Freqncia
de 1kHz, com durao de Bursts igual a 2 ms, a freqncia de Bursts deve ser igual a
100 Hz. A estimulao deve ser aplicada de maneira constante, ou seja, no h a necessidade de modulao em rampa. Deve-se utilizar para a estimulao dois canais de
eletrodos, sendo um par de eletrodos posicionado no ponto de dor e o outro par de eletrodos na raiz neural correspondente ao ponto de dor. A intensidade de estimulao
deve ser a sensorial intensa. A teoria rege que a estimulao seja capaz de ativar interneurnios encefalinrgicos na substncia cinzenta medular, fazendo com que esses liberem encefalinas em lminas especficas da substncia cinzenta da medula espinhal,
impedindo assim, a passagem dos impulsos nociceptivos ao SNC. O tempo de estimulao deve ser de 20 minutos e os efeitos da analgesia podem prevalecer por duas horas aps o trmino da estimulao.
Prog: 39 -> RUS
RUSSA ORIGINAL
Estimulao muscular por meio da corrente Russa: freqncia portadora de
2500Hz, durao dos bursts igual a 10ms, freqncia dos bursts igual a 50Hz, modo
sincronizado com modulao em rampa de 3 segundo de subida, 8 segundos de contrao, 3 segundo de descida e 16 segundos de tempo repouso.. O posicionamento dos eletrodos deve ser feito localizando-se o ponto motor dos msculos ou no ventre dos
msculos a serem estimulados. O tempo de terapia de 25 minutos.
Exemplo de seleo de um protocolo: Ligue o equipamento como descrito em pargrafos anteriores. Pressione rapidamente a tecla PROG. A seguinte informao aparecer
no visor do aparelho:
Este o primeiro protocolo de tratamento que est na memria do equipamento. Atravs das teclas SET+/SET- voc pode escolher outro. Supondo que este seja o protocolo escolhido. Pressione mais uma vez a tecla PROG.
O visor do equipamento passar a indicar parmetros j prontos para o tratamento em
questo.
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Basta agora pressionar a tecla START para que o programa selecionado seja executado. Basta agora selecionar a intensidade de corrente desejada.
OBS.: A maneira de se escolher qualquer um dos 40 protocolos a mesma. Basta seguir os passos indicados anteriormente.
2- Funcionando como tecla MENU: Esta tecla MENU serve para selecionarmos a linguagem do texto (idioma) indicado no visor de cristal lquido. So trs opes de lnguas: Portugus, Ingls e Espanhol. Para acessar o menu de lnguas, pressione a tecla
menu por alguns segundos at se ouvir 3 beeps. O visor de cristal lquido indicar,
por exemplo:
Atravs das teclas Set + / Set selecione o idioma mais adequado. Pressione rapidamente a tecla Menu para que o idioma escolhido seja gravado. Sempre que o equipamento for ligado, ser executado o ltimo idioma escolhido.
CORRENTE TENS A Estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea (TENS), sozinha ou em combinao com analgsicos, alivia as dores agudas e crnicas. Trata-se de uma estimulao eltrica suave em reas corporais afetadas pela dor. Esta estimulao feita atravs de eletrodos que produzem um bloqueio da mensagem dolorosa dessas reas ao
sistema nervoso central.
Princpios de Operao - A Teoria das Comportas proposta pelos Drs. Ronald
Melzack e Patrick D. Wall em 1965, dizia resumidamente, que a transmisso de sensao controlada por um balano do nmero de impulsos atravs das fibras sensoriais
de pequeno dimetro e as fibras de largo dimetro. Levando em considerao dados
demonstrados em experincias com animais, existem efeitos diferenciais em axnios
colaterais de fibras aferentes de largo dimetro, mediadoras de tato e presso, e nas fibras aferentes de pequeno dimetro, que conduzem estmulos nociceptivos aos interneurnios da substncia gelatinosa . Esses interneurnios podem ser facilitados atravs
de impulsos aferentes dos colaterais de grosso dimetro e inibidos atravs de axnios
colaterais do sistema de pequeno dimetro. Em adio, o interneurnio inibitrio para as terminaes de ambas as classes de fibras aferentes.
Conseqentemente, quando as fibras aferentes de grosso dimetro tm maior
freqncia de intensidade do que os impulsos das fibras de menor dimetro, os interneurnios inibitrios so ativados para inibir de forma pr-sinptica a transmisso central dos estmulos, tanto nxicos como no nxicos.
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A comporta seria fechada. Fica claro que o contrrio deve acontecer, caso a maior
transmisso ocorra atravs do sistema de pequeno dimetro.
A estrutura fundamental desta teoria conforma a base para muitas explicaes
mais contemporneas do alvio da dor pelo TENS. O que chamou a ateno de cientistas e clnicos no modelo de Melzack-Wall foi, especificamente, o reconhecimento de
que a percepo da dor pode ser modulada em algum lugar do neuroeixo.
Aplicaes da TENS
Dores Ps-Operatrias
Dores Cervicais, Cervicobraquialgias
Dores Lombares, Ciatalgias
Dores de Cabea, Face, Dentais e de ATM
Dores Articulares, Artrites, Bursites, Luxaes e Entorses
Dores Musculares, Contuses, Miosites, Tendinites, Miofaciais
Dores de Cncer
Dores Viscerais Abdominais
Dores nas Costas e Torcicas
Dores no Coto de Amputao e em Membros Fantasma
Dores Talmicas e das Leses Medulares
Neuropatias e Neurites, Occipital, Ps-Herptica, Trigeminal, Diabtica e Traumtica
Distrofias Simptico Reflexas, Causalgias
PARMETROS DE ESTIMULAO
Existem fundamentalmente cinco formas principais de estimulao com a TENS:
- Convencional (Normal)
- TENS-Acupuntura
- TENS Breve e Intensa
- Trens de pulso (Burst)
- TENS VIF
Ao Neurofisiolgica da TENS e Parmetros:
TENS CONVENCIONAL:
FREQNCIA do PULSO:- Alta / aproximadamente 50-100Hz
TEMPO de PULSO:- Estreito / aproximadamente 45-80 useg.
INTENSIDADE:- Perceptvel, parestesia alta mas sem causar fasciculao ou contrao muscular significativa.
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STIO ANALGSICO:- Segmental, no corno posterior da medula.
REVERSIBILIDADE:- No reversvel por antagonistas neuro-humorais.
MECANISMOS:- Teoria da Comportas; contra irritao; Teoria do envolvimento cortical inibitrio; Rompimento do padro talmico de dor.
TENS ACUPUNTURA:
FREQNCIA do PULSO:- Baixa / aproximadamente 10-20 Hz
TEMPO do PULSO:- Largo / aproximadamente 150-250 useg.
INTENSIDADE:- Alta, no limite do suportvel; com contraes musculares ritmadas
fortes.
STIO ANALGSICO:- Segmental e extrasegmental supraespinhal e no corno dorsal
da medula.
REVERSIBILIDADE:- Reversvel pelo naloxone.
MECANISMOS:- Neuro-humoral serotoninrgico.
TENS BREVE E INTENSA:
FREQNCIA do PULSO:- Alta / aproximadamente 100-150 Hz
TEMPO de PULSO:- Largo / aproximadamente 150-250 useg.
INTENSIDADE:- Alta, no limite do suportvel; pode causar contraes musculares tetonizantes ou fasciculaes no ritmadas.
STIO ANALGSICO:- Segmental e extrasegmental, no corno posterior da medula
(DNIC), nervo perifrico e mesencfalo.
REVERSIBILIDADE:- Reversvel por antagonistas serotonina.
MECANISMOS:- Bloqueio da conduo qumica, isqumica ou andica; contra irritao; Teoria do envolvimento cortical inibitrio; rompimento do padro talmico de
dor; Serotoninrgico.
TRENS DE PULSO ( BURST ):
FREQNCIA DE PULSO:- Portadora alta ou baixa / aproximadamente 50-160 Hz;
envoltria baixa / aproximadamente 2 Hz.
TEMPO de PULSO:- Largo / aproximadamente 100-200 useg.
INTENSIDADE:- Alta, no limite do suportvel; com contraes musculares ritmadas
fortes alm da parestesia.
STIO ANALGSICO:- Segmental e extrasegmental supraespinhal e no corno dorsal
da medula.
REVERSIBILIDADE:- Reversvel pelo naloxona.
MECANISMOS:- Neuro-humoral serotoninrgico; Teoria do envolvimento cortical inibitrio; rompimento do padro talmico da dor.
TENS VIF:
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INTENSIDADE:- Alta, no limite do suportvel; pode causar contraes musculares tetonizantes ou fasciculaes no ritmadas.
STIO ANALGSICO:- Segmental e extrasegmental, no corno posterior da medula
(DNIC), nervo perifrico e mesencfalo.
REVERSIBILIDADE:- Reversvel por antagonistas serotonina.
MECANISMOS:- Bloqueio da conduo qumica, isqumica ou andica; contra irritao; Teoria do envolvimento cortical inibitrio; rompimento do padro talmico de
dor; Serotoninrgico. Recrutamento de ampla faixa de fibras musculares evitando-se
tambm acomodao da musculatura devido estimulao eltrica.
CORRENTE FES A estimulao eltrica h muito tempo utilizada para tratar as atrofias por desuso, especialmente as causadas por longos perodos de imobilizao. Nos pacientes
imobilizados a FES pode ajudar a retardar e tratar as atrofias por desuso, a manter ou
ganhar a amplitude dos movimentos articulares e combater as contraturas, reduzindo
assim, o tempo de recuperao funcional do indivduo. Nos hemiplgicos e lesados
medulares, um programa de estimulao eltrica neuromuscular dirio, pode ajudar a
minimizar a degenerao neuronal e muscular. Contribui com a facilitao neuromuscular e auxilia no controle da espasticidade. Em todos os casos a Estimulao Eltrica
Funcional ( FES ) um recurso auxiliar no fortalecimento dos msculos, aumento do
fluxo circulatrio loco-regional e diminuio da fadigabilidade muscular.
INDICAES
- Facilitao Neuromuscular
- Fortalecimento Muscular
- Ganhar ou manter amplitude de movimento articular
- Combater contraturas e tecidos moles
- Controlar a Espasticidade
- Para uso como uma rtese
Principais indicaes - estimulao facilitatria para o treino de marcha precoce em
pacientes hemiplgicos, nos portadores de seqelas de leses medulares e em leses
nervosas perifricas neuroprxicas. Para manter o alinhamento funcional de um ombro
sub-luxado.
Objetivos - substituir as rteses mais convencionais, principalmente como recurso teraputico clnico, e tambm podendo ser usada como auxlio funcional permanente.
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Caractersticas de estimulao - depende do tipo de assistncia orttica desejada; se estabilizadora ou para facilitao de algum movimento especfico.
PROGRAMAS GERAIS USANDO FES
FACILITAO NEUROMUSCULAR
Objetivo: aumentar o movimento e facilitar a reaprendizagem motora.
Intensidade: suficiente para produzir um estmulo gatilho, para auxiliar o incio do
movimento ou para completar seu arco total, amplificando o esforo voluntrio do paciente.
Tempo de ON: varivel em forma de gatilho. Pode ser disparado manualmente pelo
fisioterapeuta ou paciente, de forma a se conseguir iniciar ou completar o movimento.
Tempo de OFF: suficientemente grande para permitir uma nova participao ativa do
paciente.
Durao (sesso): curta, varias vezes ao dia (mximo de 15 minutos).
Colocao dos Eletrodos: nos msculos particos agonistas do movimento que se quer
facilitar.
Indicaes: pacientes hemiplgicos; pacientes com traumatismo craniano; pacientes
com traumas raqui-medulares incompletos; pacientes com leses nervosas perifricas,
sem reao de degenerao; pacientes ortopdicos que tiveram sua musculatura submetida a desuso prolongado.
O paciente deve visualizar a ao muscular, pois sua cooperao ativa obrigatria e
determinante no tratamento.
AMPLITUDE DE MOVIMENTOS E CONTRATURAS:
Objetivo: permitir que uma articulao seja mobilizada em toda sua excurso disponvel.
Intensidade: suficiente para produzir uma contrao ampla e uniforma do msculo, que
movimente a articulao em todo seu arco disponvel.
Freqncia: maior que 20 Hz.
Tempo de ON: aproximadamente 6 segundos.
Tempo de OFF: aproximadamente 12 segundos.
Relao ON/OFF: (50%)
Durao (sesso): para manter ADM - 30 60 minutos; para ganhar ADM - 1 2 horas, realizadas em vrias sesses curtas, durante o dia ( 15 30 minutos ).
Colocao dos eletrodos : nos msculos agonistas ao movimento limitado.
Indicaes: limitaes e contraturas articulares de qualquer natureza.
Cuidados: evitar produzir contrao excessiva, nos limites funcionais da articulao.
Pode provocar inflamao, edema e dor articular.
A tcnica no necessita da cooperao ativa do paciente e as articulaes que melhor
respondem a esta tcnica so o cotovelo e o joelho.
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FORTALECIMENTO MUSCULAR:
Objetivo: fortalecer um msculo ou grupo muscular debilitado por desuso.
Intensidade: suficiente para vencer uma carga adequada.
Freqncia: entre 20 e 50 Hz.
Tempo de ON: aproximadamente 4 6 segundos.
Tempo de OFF: aproximadamente 12 18 segundos.
Relao ON/OFF: 1/3
Durao (sesso): 30 60 minutos, duas vezes ao dia.
Colocao dos eletrodos: Prximo aos pontos motores dos msculos.
Indicaes: Atrofias por desuso causadas por problemas ortopdicos, incluindo artrites, leses antigas do motoneurnio superior, leses com reinervao dos nervos perifricos, leses medulares incompletas.
Cuidados: evitar fadiga muscular. Os resultados aparecem em 2 10 semanas, dependendo da causa e importncia da atrofia. A cooperao ativa do paciente pode ser mnima. Pode-se intercalar 30 minutos de estimulao com 30 minutos de exercitao ativa; aumentando-se este tempo para at 60 minutos se no houver sinais de fadiga. Na
seqncia do tratamento, o ciclo on pode ser alterado para at 16 segundos e o ciclo
off para 4 segundos, estabelecendo uma relao on/off de 4/1.
CONTROLE DA ESPASTICIDADE:
Objetivo: controlar a espasticidade, ainda que temporariamente, permitindo a realizao de programas de treinamento funcional, facilitao e fortalecimento muscular.
Intensidade: moderada.
Tempo de On: de 10 15 segundos, mobilizando a articulao em todo o seu arco.
Tempo de OFF: 40 60 segundos, para evitar a fadiga.
Relao aproximada ON/OFF : 1/5.
Durao (sesso): 30 minutos, 3 vezes ao dia durante um mes.
Indicaes: pacientes hemiplgicos espsticos.
Cuidados: interromper tratamento se for observada resposta paradoxal (desencadear
movimentos antagnicos ao grupo muscular estimulado).
Os resultados aparecem durante o tratamento, podendo persistir por um tempo
varivel aps sua interrupo.
Os relatos sobre o controle da espasticidade ainda so muito pobres e dispersos.
Mais pesquisas so necessrias antes que uma afirmao definitiva sobre a efetividade
da estimulao sobre a espasticidade possa ser feita.
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CORRENTE AUSSIE (CORRENTE AUSTRALIANA) Nos ltimos anos o uso de correntes eltricas para o tratamento de diversas disfunes teciduais e seus sintomas tem sido bastante intenso.
Os quadros inflamatrios podem ser controlados e reduzidos, as dores podem
ser moduladas at que a causa da algia seja eliminada, o reparo tecidual pode ser alcanado de maneira rpida e a funo muscular pode ser recuperada. Relatos do uso
das correntes excitomotoras em atletas profissionais tm sido feitos e o aumento da
performance bem como alteraes neurofisiolgicas, morfolgicas e bioqumicas relatadas por pesquisadores.
Comercialmente as correntes, RUSSA, Interferencial e FES (Functional Electrical Stimulation) so clssicas, porm at o momento no houve a preocupao intensa em se desenvolver e produzir novas opes de tratamentos utilizando-se correntes eltricas que proporcionem uma estimulao sensorial confortvel sem comprometer a eficincia eletrofisiolgica bem como uma estimulao motora potente sem que o
limiar doloroso seja alcanado e assim, a evoluo do treinamento eltrico neuromuscular limitado em funo da presena de dor.
Recentemente, pesquisas sugerem que correntes eltricas alternadas moduladas
em Bursts de longa durao produzidos por correntes tradicionais como Russa e Interferencial no so as melhores para se minimizar o desconforto durante estimulaes
sensoriais e produzir nveis de elevados de torque muscular durante estimulaes motoras.
A freqncia de 4.000Hz (4kHz) de correntes alternadas modulada em Bursts
de curta durao oferece um menor desconforto durante a estimulao sensorial. A terapia interferencial utiliza esse valor de corrente portadora, porm, sua modulao em
Bursts bastante longa.
A corrente Aussie ou corrente Australiana tem a capacidade de realizar uma
estimulao sensorial com desconforto mnimo por se tratar tambm de uma corrente
de mdia freqncia de 4.000Hz (4kHz) e tambm em funo de utilizar a modulao
em Burst de curta durao, se tornando assim, ainda mais confortvel quando comparada terapia interferencial e corrente Russa.
Estudos sugerem tambm, que para uma estimulao motora intensa e eficiente
e com desconforto mnimo a freqncia de 1.000 Hz (1kHz) deve ser utilizada combinada com a modulao em Bursts com durao de 2 ms. Essa a corrente Aussie ou
corrente Australiana para recuperao funcional dos msculos esquelticos.
Estudos comparativos sugerem maior produo de torque da Corrente Aussie ou
corrente Australiana quando comparada as estimulaes RUSSA e realizadas por meio
da FES.
A explicao do porque de a modulao em Bursts de curta durao em correntes alternadas de mdia freqncia proporcionar maior eficincia tanto para a estimulao sensorial quanto motora est baseada no princpio proposto por Gildemeister,
conhecido tambm como 'Gildemeister effect'.
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Na dcada de 40, Gildemeister relatou que quando Bursts de corrente alternada
so usados para estimulao, o limiar de disparo das fibras nervosas diminui de maneira diretamente proporcional ao aumento da durao dos Bursts.
Gildemeister explicou que isso ocorre em funo de um fenmeno conhecido
como somao de despolarizaes sub-limiares.
Nesse fenmeno, em cada pulso de corrente alternada modulada em Bursts a fibra nervosa parcialmente despolarizada e se aproxima do limiar de despolarizao,
porm a despolarizao somente acontecer aps um nmero suficiente de pulsos. Assim, se a durao dos Bursts for longa demais, um estmulo de baixa intensidade ser
necessrio necessitando da ocorrncia de mais somao para que o limiar possa ser alcanado.
Todavia Gildemeister sugere que existe um valor de durao mxima de pulsos
na qual a somao pode ocorrer e Gildemeister chamou esse fenmeno de tempo de utilizao da fibra nervosa.
Pesquisas recentes sugerem que o tempo de utilizao maior para fibras nervosas de tamanhos menores. Fibras nervosas de grande dimetro como os motoneurnios Alfa (motora) e A Beta (sensorial) apresentam curtos perodos de utilizao e o
fenmeno de somao ocorre rapidamente enquanto as fibras de pequeno dimetro A
Delta e C (dor) apresentam perodos de somao mais lentos. Isso explica o fato da
Corrente Australiana ser mais confortvel para o uso clnico quando comparada a outras correntes como a Russa, Terapia Interferencial e FES. Assim, se Bursts de curta
durao de uma corrente alternada de mdia freqncia forem utilizados, as fibras nervosas de dimetros menores no tm tempo para o fenmeno de somao completo,
porm, as fibras de maiores dimetros tm. Dessa forma, haver uma menor ativao
de fibras nociceptivas em detrimento a uma maior ativao de fibras sensoriais com o
uso da Corrente Aussie (corrente Australiana). Isso tambm explica o fato de se conseguir por meio da Corrente Aussie (corrente Australiana) uma maior, porm, mais
confortvel, estimulao motora. Os motoneurnios Alfa so preferencialmente recrutados pela Corrente Aussie (corrente Australiana) em detrimento s fibras A delta e fibras C. Assim, se correntes alternadas de freqncia de kHz forem moduladas em
Bursts de longa durao haver uma maior ativao de fibras nervosas nociceptivas.
Sabe-se que tradicionalmente a corrente Russa e a corrente Interferencial trabalham
com Bursts de longa durao, o contrrio no ocorre com a Corrente Aussie (corrente
Australiana), tornando-a mais confortvel em relao s primeiras.
Resistncia Fadiga - A resistncia fadiga muscular um fator de extrema importncia dentro de procedimentos de reabilitao envolvendo a recuperao dos msculos esquelticos, particularmente quando se faz opo de uso de uma corrente excitomotora (FES, Russa, Interferencial). Para a FES, torna-se importante a minimizao
da fadiga muscular. A somao pode se tornar um problema quando se utiliza correntes alternadas de mdia freqncia, principalmente se a modulao em Burst for longa.
Nesse caso, as fibras nervosas podem sofrer somao e alcanar o limiar e aps isso
sofrer repolarizao e despolarizao novamente durante o mesmo Burst.
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Assim, a somao pode resultar em despolarizao da fibra neural no incio do Burst e
a fibra nervosa pode ento no se recuperar o suficiente e disparar novamente. Se os
Bursts apresentarem longa durao haver um grande potencial para que a fibra nervosa sofra vrios disparos dentro do mesmo Burst. Dessa forma, se os Bursts forem longos demais como ocorre na Terapia Interferencial e corrente Russa, existe um risco
grande de ocorrerem vrios disparos ou despolarizaes dos motoneurnios Alfa dentro de um mesmo Burst. Sugere-se ento, freqncias de modulao em Bursts de
40Hz. Valores superiores podem levar fadiga muscular precoce.
O uso da Corrente Aussie (corrente Australiana) para a estimulao motora
permite nveis maiores de torque muscular e ainda menor ocorrncia de fadiga muscular. A durao dos Bursts mantida curta a fim de se evitar mltiplos disparos dos metoneurnios Alfa.
Densidade de Corrente
Quando se utiliza como estmulo uma corrente de mdia freqncia (kHz) h o
risco de irritaes ou outras complicaes cutneas se a densidade de corrente mdia
for elevada. Quando falamos de correntes pulsadas como T.E.N.S. e FES, o risco
menor j que os pulsos so curtos e separados por intervalos de tempo maiores, assim
a mdia de corrente eltrica utilizada durante os tratamentos menor.
Quando a corrente Interferencial em sua forma quadripolar utilizada os eletrodos transcutneos fazem a entrega dos pulsos de maneira constante, fazendo assim,
com que a mdia de densidade de corrente eltrica torne-se elevada havendo certo risco de irritao cutn
Esse risco pode ser minimizado por meio do uso de eletrodos maiores o que automaticamente provoca a reduo na densidade de corrente local.
A densidade de corrente mensurada em mA por centmetro de rea, assim, se
a rea aumenta automaticamente a densidade de corrente reduzida.
A Corrente Aussie (corrente Australiana) estruturada por Bursts de curta durao, separados por intervalos de tempo longos e dessa forma os riscos de irritaes
cutneas so pequenos, pois, a densidade de corrente eltrica reduzida. De qualquer
maneira, eletrodos maiores so ideais em funo de proporcionarem menor desconforto por meio da reduo da densidade de corrente eltrica e menor estimulao nociceptiva.
O que realmente a Corrente Aussie (Corrente Australiana)?
A corrente Aussie (corrente Australiana) uma corrente eltrica teraputica alternada com freqncia na faixa de kHz com alguma semelhana em relao terapia
Interferencial e corrente Russa. A diferena est no valor da corrente de kHz utilizada
bem como no formato de onda. Tradicionalmente, a Terapia Interferencial modulada
em amplitude em forma senoidal (figura 1a) e a corrente Russa formada a partir de
Bursts com 50% de ciclo de trabalho (tempo on e off figura 1b).
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J a corrente Aussie (corrente Australiana) apresenta durao de pulso curta (figura 1c)
e exata-mente esse fato que faz com que a estimulao proporcionada pela Corrente
Aussie (corrente Australiana) seja mais eficiente em comparao s outras correntes
eltricas teraputicas.
Figura 1 Forma de onda dos estmulos proporcionados pela (a) Corrente Interferencial, (b) Corrente Russa e (c) Corrente Aussie (corrente Australiana), ilustrando as diferentes duraes de Bursts.
Clinicamente bem aceito o fato de que a Corrente Interferencial bastante
confortvel e bem tolervel pelos pacientes. A Corrente Russa tambm se apresenta
como uma corrente confortvel e capaz de produzir contraes musculares potentes
podendo dessa forma, ser utilizada para reduo da atrofia muscular por desuso e fortalecimento muscular geral. Tanto a Corrente Interferencial quanto a Corrente Russa
apresentam-se como sendo mais eficiente quando comparadas s correntes pulsadas de
baixa freqncia (T.E.N.S. e FES). At o presente momento, a T.E.N.S. ou Corrente
Interferencial so as modalidades teraputicas de eleio para a modulao da dor enquanto que a Corrente Russa em geral a opo quando o objetivo a recuperao
funcional dos msculos esquelticos. At agora existe pouca quantidade de evidncias
cientficas contra essas opes ou escolhas de tratamento envolvendo o uso de correntes eltricas teraputicas.
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As pesquisas cientficas realizadas ao longo dos anos, principalmente ao longo das ltimas duas dcadas, tm comparado a Corrente Interferencial, Russa e Corrente Pulsada como o T.E.N.S. em relao estimulao em termos de conforto, fora de contrao muscular e eficincia em procedimentos de analgesia. Os resultados encontrados
sugerem que todas as correntes apresentam as suas vantagens e desvantagens, porm,
nenhuma delas deve ser considerada tima para o que se propem a fazer. Fortes evidncias cientficas apontam que a corrente alternada de freqncia na faixa de kHz
modulada em Bursts de curta durao, ou seja, a Corrente Aussie (corrente Australiana) mais confortvel e eficiente na produo de torque muscular e analgesia.
A curta durao de pulso da Corrente Aussie (corrente Australiana) proporciona
uma estimulao que:
- mais eficiente do que a FES, Corrente Interferencial e Corrente Russa para
elicitar a contrao muscular;
- to eficiente quanto a T.E.N.S. e Corrente Interferencial para o controle e
modulao da dor.
Histrico da estimulao por meio de correntes alternadas
D'Arsonval em 1894 foi o primeiro a relatar os efeitos da estimulao transcutnea por meio de correntes eltricas alternadas no corpo humano. O pesquisador utilizou correntes alternadas na faixa de freqncia varivel de 1kHz a 5kHz e observou
que a tetania era alcanada entre freqncias de 10 a 15 Hz, que a excitao neuromuscular se tornava intensa com freqncias entre 1.250 1.500 Hz, constante com
freqncias entre 1.500 e 2.500 Hz e por fim diminuindo com valores de freqncia de
5000 Hz (maior valor que seu aparelho podia gerar). DArsonval tambm notou que a
corrente com freqncia de 1.500 Hz foi mais desconfortvel quando comparada a corrente com valor de freqncia igual a 5.000 Hz, porm, a mesma freqncia de 1.500
Hz foi mais confortvel quando comparada a uma corrente de 1.000 Hz. Assim, foram
os seus estudos que nos trouxeram base terica e cientfica para que o uso das correntes alternadas com freqncia de kHz pudesse ser utilizado na prtica clnica diria.
Sua concluso foi que as correntes alternadas na faixa de kHz poderiam produzir maior nvel de estimulao com menor desconforto a partir da eleio adequada da freqncia da corrente de kHz.
Na dcada de 50, Nemec props o uso teraputico da Corrente Interferencial. A
base utilizada por Nemec foi a deixada por D'Arsonval.
Porm, na poca, parece que o maior interesse dos estudiosos estava concentrado em uma estimulao sensorial confortvel com pouca preocupao relacionada ativao e recrutamento dos msculos esquelticos, pois para isso, freqncias mais
baixas como 1.5 kHz a 2.5 kHz so necessrias.
Para a criao da corrente Interferencial Nemec argumentou que se duas correntes alternadas na faixa de freqncia de kHz com uma pequena diferena entre as suas
portadoras forem aplicadas usando-se dois pares de eletrodos, essas iro sofrer interferncia no tecido, produzindo uma estimulao mxima na regio de interseco dos -
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dois pares de eletrodos, sendo o resultado disso, uma maior profundidade de estimulao e a presena de uma modulao em amplitude com uma freqncia de batimentos
igual diferena entre os valores das duas correntes portadoras na faixa de kHz.
J a Corrente Interferencial pr-modulada uma corrente eltrica teraputica j
modulada e por isso, pode ser utilizada com apenas um par de eletrodos.
Na dcada de 70, Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada com freqncia na faixa de 2,5kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms com
freqncia de 50Hz. Kots reportou com o uso da corrente eltrica, ganho de fora superior a 40% em atletas de elite Russos.
O protocolo sugerido apresentava perodo on de 10 segundos e perodo off
igual a 50 segundos durante o perodo de tempo de 10 minutos. O treinamento por
meio da corrente eltrica foi realizado durante algumas semanas consecutivas. Kots e
colaboradores compararam a corrente alterna constante e 10 ms, 50 Hz de Bursts com
freqncia variando de 100Hz a 5 KHz e reportaram a produo mxima de torque a 1
kHz quando os eletrodos foram posicionados acima do tronco nervoso e a 2,5 kHz
quando os eletrodos foram posicionados sobre o ventre muscular. Os achados de Kots
tambm sugerem que apesar de pequenas, h uma maior produo de torque com
Bursts de corrente alternada quando comparada a outras formas de correntes alternadas. Assim, a estimulao com Bursts de 10 ms mais eficiente em comparao estimulao por meio de correntes alternadas constantes. Na poca os pesquisadores no
compararam a corrente a outras com Bursts de curta durao.
Como apresentado na figura 1, a corrente interferencial apresenta uma modulao em Bursts de longa durao. J a corrente Russa apresenta a durao de seus
Bursts com durao menor quando comparada terapia interferencial e por fim, a Corrente Aussie (corrente Australiana), dentro do universo das correntes alternadas com
faixa de freqncia em kHz a que apresenta os Bursts com menor durao. Na dcada de 80 um cientista Russo chamado Bankov, comparou em estudo realizado a corrente interferencial pr-modulada com Bursts de corrente alternada com um perodo
de repouso entre s.
O pesquisador encontrou que a modulao em Bursts com um perodo de repouso entre si foi mais confortvel durante a produo de contraes musculares.
Em relao ao formato de onda dos Bursts o pesquisador sugeriu ainda que o
formato retangular dos Bursts seria mais confortvel quando comparado a Bursts de
formato sinusoidal.
Evidncias recentes sobre a corrente Aussie (corrente Australiana):
Mais recentemente Ward et al. (2004) mensuraram a produo de torque bem
como o desconforto produzido por correntes alternadas de freqncia de kHz (500 Hz
a 20 kHz). Os autores tambm compararam variaes de Bursts para ciclos de pulsos
individuais de corrente alternada (corrente pulsada bifsica) com Bursts de durao
mxima (corrente alternada constante).
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Os autores encontraram que para a produo de torque mximo, a freqncia de
pulso de 1kHz e a durao de Bursts de 2-2,5ms foram as melhores.
Os resultados esto apresentados na figura 2.
Figura 2 (a) durao de Bursts e (b) freqncia ideal para a produo de torque. As
correntes utilizadas no experimento foram T.E.N.S., corrente australiana (AUSSIE),
corrente Russa e corrente Interferencial. A corrente Aussie (corrente Australiana) foi a
mais eficiente.
Assim, a Corrente Aussie (corrente Australiana) utiliza freqncia de 1kHz
combinada com Bursts de durao igual a 2 ms. Dessa forma, a produo de torque
mxima. A modulao em rampa deve ser utilizada com o objetivo de se evitar a fadiga muscular precoce.
Ward et al. (2007) tambm encontraram aps pesquisas que para um desconforto mnimo, a freqncia de 4kHz com durao de Bursts de 4-5 ms so os melhores
parmetros. A figura 3 apresenta o nmero de reclamaes de desconforto referidas
durante a estimulao. Torna-se importante notar que o desconforto referido depende
essencialmente da durao de Bursts e freqncia da corrente.
Figura 3 (a) durao de Bursts e (b) freqncia ideal para a estimulao confortvel.
As correntes utilizadas no experimento foram T.E.N.S., corrente Australiana (corrente
Aussie), corrente Russa e corrente Interferencial. A corrente Australiana foi a mais eficiente.
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Assim, pode-se notar que a Corrente Aussie (corrente Australiana) deve ser utilizada quando os objetivos teraputicos forem a estimulao sensorial e nesse caso a
modulao da dor pode ser alcanada bem como para se conseguir a estimulao motora eficiente por meio da ativao dos motoneurnios. Para a estimulao sensorial a
freqncia de 4 kHz e modulao em Bursts com durao de 4 ms devem ser utilizadas.
J para a estimulao motora a freqncia de 1 kHz e modulao em Bursts
com durao de 2 ms deve ser eleita.
importante notar que a freqncia utilizada pela terapia interferencial (4 kHz)
tambm utilizada para a estimulao sensorial com o objetivo principal de reduo
do desconforto durante a estimulao. Porm, a eficincia nesse tipo de estimulao
no mxima devido longa durao da modulao em Bursts.
Em relao estimulao por meio da corrente Russa, tambm devemos ser crticos em perceber que a corrente alternada de freqncia na faixa de kHz no apresenta
freqncia tima para estimulao motora. Em adio, a corrente Russa apresenta a
modulao em Bursts de durao muito longa, o que a torna ineficiente para a produo do torque mximo e ainda relativamente desconfortvel no aspecto sensorial.
As duas formas de se utilizar a Corrente Aussie (corrente Australiana) so extremamente eficientes e fiis ao que se propem a fazer. Para a produo de torque
mximo a corrente Australiana com freqncia de 1 kHz e modulao em Bursts com
durao de 2 ms deve ser utilizada. J para a estimulao sensorial com desconforto
mnimo, e conseqentemente, maior aceitao por parte do paciente deve se utilizar a
corrente Aussie (corrente Australiana) com freqncia de 4 kHz com modulao em
Bursts de durao igual a 4 ms.
Corrente Australiana para a modulao da dor
Tradicionalmente, a modalidade teraputica eleita para trabalhos de modulao
da dor so as T.E.N.S. com freqncias de pulso que podem variar de 10 a 180 Hz,
tradicionalmente opta-se por freqncias de 100 Hz, e durao de pulso curtas de valores mximos entre 100 e 150 s. A corrente interferencial de 4.000 Hz tambm pode
ser eleita como opo de tratamento. Um estudo de Shanahan et al. (2006) comparou o
efeito hipoalgsico da corrente interferencial com uma corrente pulsada de baixa freqncia (T.E.N.S.).
De acordo com os resultados obtidos as duas correntes utilizadas apresentaram
efeitos positivos, mas a corrente interferencial parece ser mais confortvel quando
comparada ao T.E.N.S.
Um estudo mais recente de McCarthy (2007) comparou a Corrente Aussie (corrente Australiana) com uma corrente pulsada e encontrou que a primeira foi mais confortvel e tambm mais eficiente. A pequena durao dos Bursts da Corrente Aussie
(corrente Australiana) resulta em eficincia elevada durante procedimentos de analgesia sem comprometer a sensao mais agradvel durante a terapia.
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Um estudo similar realizado por Ward e Oliver (2007), comparou a corrente
pulsada de baixa freqncia com a Corrente Australiana para analgesia e mais uma vez
encontrou maior eficincia com menor desconforto da Corrente Australiana em relao
ao T.E.N.S. (figura 4b).
Assim, as evidncias apontam que quando se utiliza uma corrente alternada
com freqncia na faixa de kHz modulada em Bursts de curta durao, o efeito de analgesia melhor quando se compara em relao a um T.E.N.S..
A estimulao mais confortvel e o nvel de tolerncia por parte do paciente
aumenta bastante, o que torna o tratamento mais eficiente.
Figura 4 Mudana no tempo de tolerncia da dor (tempo em que o voluntrio suporta imerso de sua mo na gua fria). Os ciclos T1 e T2 apontam o perodo printerveno. Os ciclos T3 e T4 durante a interveno e T5 e T6 logo aps a interveno.
Frente ao apresentado nos pargrafos acima, podemos notar que a Corrente
Aussie (corrente Australiana) um recurso fsico teraputico que nasce para agregar
valor clnico aos atendimentos prestados a pacientes que necessitam de reabilitao fsica em diversas reas de especialidade da Fisioterapia.
Torna-se importante ressaltar que dezenas de publicaes cientficas do suporte incontestvel eficincia do uso da Corrente Aussie (corrente Australiana), situao
que no se verificou durante a concepo de outros recursos eletroteraputicos ao longo dos anos. Todos os valores fsicos atribudos Corrente Aussie (corrente Australiana) tanto para reforo muscular quanto para a estimulao sensorial tm por trs de
seus valores um vasto embasamento cientfico e assim, para essa modalidade teraputica a prtica baseada em evidncias uma realidade incontestvel.
CORRENTES INTERFERENCIAIS:
Corrente Interferencial o fenmeno que ocorre quando duas ou mais oscilaes so aplicadas simultaneamente em um mesmo ponto.
Na terapia interferencial, dois estmulos de corrente alternada de freqncia
mdia (por exemplo: 4.000 Hz a 4.100 Hz), so aplicados ao mesmo tempo num mesmo ponto.
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Um destes estmulos de corrente alternada fixado em 4.000 Hz, enquanto que o outro
estmulo pode ser escolhido de 4.001 Hz a 4.100 Hz. Uma terceira freqncia chamada
de Freqncia de Batimento ou Freqncia de Amplitude Modulada (AMF) criada onde estes dois estmulos de freqncia mdia se cruzam.
Por exemplo: Um equipamento de correntes interferenciais possui dois canais
de sada. O canal 1 fixo em 4.000 Hz e o canal 2 varivel de 4.001 Hz a 4.100 Hz,
ou seja, esta freqncia do canal 2 escolhida pelo operador dentro desta faixa de
4.001 Hz a 4.100 Hz.
Ento supondo que a freqncia escolhida no canal 2 4.050 Hz e como a freqncia do canal 1 fixa em 4.000 Hz, uma terceira freqncia (AMF) de 50 Hz ser
gerada no ponto de intercesso destas duas correntes geradas em cada canal. Na terapia
inteferencial a AMF (freqncia de tratamento) corresponde s freqncias normalmente utilizadas na eletroterapia por baixa freqncia. Portanto, temos as vantagens
das freqncias de mdia freqncia (4.000 Hz - resistncia da pele baixa), e estamos
dentro da faixa biolgica 0,1 a 200 Hz (AMF).
AMF = f2 - f1
f2 = 4.050 Hz
f1 = 4.000 Hz
AMF = 4.050 - 4.000 = 50 Hz (freqncia de tratamento)

C
A
1
B
A
2
B
A
C
1 ciclo da frequncia de batimento
Figura 1 - Nos diagramas acima, 1 o canal fixo em 4.000Hz e 2 o canal onde a freqncia foi escolhida de 4.050Hz. Em certos pontos as duas fases sero idnticas (A e
B) e em tais situaes a soma resultante produzir um aumento total da amplitude. No
ponto ( C ) as duas correntes so iguais e opostas, cancelando-se mutuamente. O "envelope" (linha pontilhada) mostra a forma do ciclo da freqncia de batimento. O nmero de envelopes por segundo representa a AMF, ou seja, 4.050Hz - 4.000Hz = 50Hz
(freqncia de tratamento).
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CAMPO INTERFERENCIAL ESTTICO (Tetrapolar normal ou estandar)
No tratamento interferencial conhecido como tetrapolar normal ou estandar, so
necessrios quatro eletrodos (dois por canal). Estes quatro eletrodos so usualmente
aplicados no paciente da maneira vista na figura 2.
Circuito
2
Circuito
1
Circuito
1
Direo
efeito
do
Interda
ferncia
Circuito
2
Figura 2 - Os dois circuitos so colocados
na diagonal da melhor maneira possvel. O
efeito da interferncia ocorre somente nas reas sombreadas. No entanto, as reas
sombreadas na figura so aplicadas somente para tecidos homogneos.
Na maioria das situaes clnicas os tecidos dos pacientes no so homogneos

e a rea representada na figura provavelmente ser modificada.
O campo visto na figura 2 conhecido como Campo Interferencial Esttico.
Neste ponto importante fazer algumas consideraes a respeito da aplicao dos eletrodos na terapia interferencial. Um tratamento efetivo somente ocorre quando o paciente percebe uma sensao dominante concentrada na rea onde o problema se encontra. Em outras palavras, o paciente ir sentir uma significante sensao de formigamento ao redor e na rea onde o problema se encontra.
Um ajuste da posio dos eletrodos na pele importante para se conseguir os
melhores resultados. Uma das razes encontradas quando o resultado no satisfatrio
na terapia interferencial a posio inadequada dos eletrodos. O paciente deve experimentar uma sensao de formigamento de preferncia agradvel (como delicadas
agulhadas). possvel para o paciente experimentar a sensao debaixo do eletrodo;
mas deve tambm sempre que possvel sentir este formigamento na rea onde o problema se localiza.
O modelo em forma de folha mostrado na figura 2 representa o chamado
Campo Interferencial Esttico e comumente utilizado para descrever a rea de efeito da interferncia.
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Porm, existem outros aspectos na forma e distribuio deste campo. Desde que no
existe maneira prtica de se medir a rea de efeito da interferncia, o profissional tem
que contar com a reportagem do paciente da rea e extenso da estimulao.
relativamente fcil localizar o efeito quando os quatro eletrodos esto pertos
um do outro; mas isto serve para uma comparao superficial do tratamento. Existem
mtodos matemticos para descrever o efeito da interferncia e sua distribuio, mas o
seu uso clinicamente limitado devido a determinadas situaes que se encontra o paciente.
CAMPO INTERFERENCIAL DINMICO (Tetrapolar com vetor manual ou automtico)
O Campo Interferecial Esttico descrito representa o modo tetrapolar-normal ou
estandar de aplicao de correntes interferenciais. Atravs dos anos, este processo bsico sofreu interessantes desenvolvimentos. O maior deles foi o chamado "Vetor Manual" e "Vetor Automtico". Este modo Vetor Manual ou Automtico nada mais que
o fluxo de corrente produzido acrescentando-se vetorialmente os dois circuitos (canais)
juntos. Uma descrio tcnica melhor colocada seria o conceito de sistema de vetor
rotacional ou dinmico. O conceito de sistema de vetor dinmico basicamente simples, ou seja, implica numa rotao do Campo Interferencial Esttico de zero a
aproximadamente 45 graus retornando novamente para zero. A rea de influncia do
campo no tecido passa a ser mais extensa do que no Campo Interferencial Esttico.
Este movimento produzido ritmicamente pelo desequilbrio das correntes,
alterando a posio da rea de mxima estimulao.
A figura 3 abaixo ilustra este principio.
Circuito 2
100%
de Efeito de Interferncia
Circuito 1
Estas Flechas
indicam o
deslocamento
do campo
interferencial
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No caso onde o paciente apresente sintomas no bem localizados, o sistema de
vetor dinmico (vetor automtico) pode ser um meio til para este problema. No entanto, deve-se entender que, como o campo de influncia esta varrendo os tecidos,
uma parte do tempo de tratamento pode no ser gasto sobre a leso.
O sistema de vetor automtico (vetor dinmico) no deve ser visto como um
atalho a fim de permitir o terapeuta tratar o problema sem localiz-lo corretamente. Estando os eletrodos bem colocados antes de iniciar o tratamento, os sistemas de vetor
dinmico podero aumentar a eficcia do tratamento. Portanto esta eficcia de tratamento depende muito da correta colocao dos eletrodos. Vale enfatizar aqui que os
efeitos vistos na figura 3 ocorrem num meio homogneo. difcil e quase impossvel
predizer com exatido o padro de efeito interferencial num paciente submetido a
campos interferenciais estticos ou dinmicos. No existe uma evidncia segura de que
o modo vetor manual ou automtico seja significantemente melhor do que o modo
normal ou estandar.
EQUILBRIO DOS CIRCUITOS (BALANO DOS CANAIS)
O "Balano dos Canais" utilizado no modo Interferencial Tetrapolar (campo
interferencial esttico). Para se conseguir um mximo efeito teraputico, necessrio
assegurar que a corrente que flui pelos dois canais sejam iguais. Desde que os tecidos
do corpo no so homogneos, necessrio ajustar a corrente dos canais de maneira a
ficarem equilibradas (balanceadas"). Alguns equipamentos realizam este balano
automaticamente; outros o ajuste deve ser feito externamente pelo terapeuta atravs de
um controle denominado balano ou ajustando-se a mesma corrente nos dois canais.
O Neurodyn V 2.0 utiliza tecnologia de corrente constante de sada para o paciente. Sendo assim o balano conseguido colocando-se a mesma corrente (mA) nos
dois canais. Vale lembrar que o nvel de corrente a ser aplicado pode ser diferente para
cada paciente. Portanto a intensidade deve ser sentida, porm, agradvel ao paciente.
Ainda no modo Tetrapolar, o Neurodyn V 2.0 permite realizar explorao manual (VETOR MANUAL), onde o terapeuta rotaciona manualmente o campo interferencial "procurando localizar", de acordo com a reportagem do paciente, o exato local
do problema.
Para isso, basta desequilibrar (desbalancear) os canais, ou seja, deixar um canal
com corrente menor ou maior que o outro. Por exemplo: Supondo que voc est com
uma intensidade de corrente de 30 mA no canal 1 e 30 mA no canal 2 (circuito equilibrado, balanceado). Se voc diminuir ou aumentar somente o canal 2, voc estar rotacionando o vetor. No Neurodyn V 2.0 voc pode ainda selecionar o modo de estimulao vetor automtico, onde o equipamento estar fazendo a rotao do vetor automaticamente. Lembre-se que a tcnica de vetor manual ou vetor automtico
vlida apenas no modo Interferencial Tetrapolar.
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CORRENTES INTERFERENCIAIS BIPOLAR (pr-modulada)
possvel emitir correntes interferenciais ao paciente utilizando dois eletrodos
em vez dos quatro convencionais. Neste sistema, as duas correntes so mixadas dentro
do aparelho e transmitidas ao paciente por dois eletrodos. Existe uma significante diferena entre esta tcnica e o modo tetrapolar que usa quatro eletrodos. No modo convencional (tetrapolar) a corrente interferencial produzida endogenamente (dentro,
profundamente) no paciente. No modo bipolar (pr-modulado) a corrente interferencial
aplicada atravs dos eletrodos para a pele do paciente. pouco provvel que haja
uma diferena clnica entre os dois mtodos, a no ser a bvia facilidade de aplicao
do modo pr-modulado. Para muitas situaes, o modo pr-modulado o mais escolhido, por exemplo: na estimulao do msculo.
Os equipamentos que possuem o modo Bipolar (pr-modulado), normalmente
requerem o uso de somente um dos canais. Os termos dois plos ou bipolar podem
ser enganosos, pois eles podem implicar em dois plos diferentes. Como na terapia interferencial so usadas correntes alternadas (sem polaridade fixa) o termo prmodulado ou pr-mixado descreve com maior clareza a tcnica de aplicao.
CONTROLE DA AMF - Freqncia de tratamento (freqncia de batimento)
A AMF, conhecida tambm por freqncia de batimento ou freqncia de tratamento, pode ser controlada de duas maneiras bsicas, sendo conhecidas como modo
"Contnuo" (constante) e modo "Sweep" ( AMF). No modo Contnuo (constante), o
equipamento gera uma nica freqncia de batimento que pode ser selecionada pelo
operador. Neste mtodo, o aparelho gera uma diferena constante na freqncia entre
os dois canais.
Exemplo: como j mencionado a freqncia de um canal 4.000 Hz; e a freqncia do
outro o canal varia de 4.001 Hz a 4.100 Hz. No modo Contnuo (constante) se o operador escolher uma freqncia de 4.050 Hz, o equipamento gera a diferena entre os
dois canais (4.050 - 4.000), ou seja, uma freqncia de tratamento - AMF (freqncia
de batimento) fixa de 50 Hz.
Um mtodo mais til de se controlar a freqncia de batimento o modo Sweep ( AMF). Neste caso, o equipamento gera automaticamente a freqncia de batimento dentro de uma faixa pr-selecionada. Esta faixa pr-selecionada conhecida
como extenso da freqncia. A palavra extenso pode ser interpretada como sendo
a faixa da freqncia de tratamento. Esta faixa de freqncia automaticamente e rtmicamente aumentada e diminuda dentro de uma faixa de AMF pr-estabelecida.
Exemplo: Uma AMF (freqncia bsica de tratamento) de 20 Hz escolhida e uma
extenso (faixa), ou seja, Sweep ( AMF) de 50 Hz requerida. A corrente liberada
ao paciente comea com uma AMF (freqncia de tratamento) de 20 Hz e (com uma
extenso de 50 Hz) passa sucessivamente atravs das outras freqncias at alcanar a-
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freqncia de 70 Hz, depois decrescendo gradualmente at 20 Hz. Este processo repetido automaticamente.
O modo "SWEEP" muito utilizado para se evitar a acomodao. Uma larga
extenso vai prevenir acomodaes mais eficientemente do que uma estreita extenso. Usando uma extenso larga de freqncia, notveis sensaes e ou contraes ocorrero.
Escolha da AMF ou Freqncia de Tratamento: A escolha da AMF depende da natureza, estgio, gravidade e do local do problema. As sensaes experimentadas pelo
paciente nas diversas AMF devem ser consideradas. Freqncias altas so sentidas
como agradveis e mais leves. AMF altas (75 Hz a 200 Hz) so sugeridas para problemas agudos, grande dor, hipersensitividade. Quando o paciente demonstra certo receio estimulao eltrica, uma AMF alta deve ser usada no inicio do tratamento. Em
freqncias baixas a sensao mais spera e pesada. Freqncias entre 25 Hz e 50
Hz tendem a produzir contraes (tetnicas).Nas contraes musculares, problemas
crnicos ou sub-agudos, uma AMF baixa bem adequada. Freqncias abaixo de 50
Hz produzem contraes pulsadas e fibriladas.
Modo de Interferncia Bipolar:
Sweep ou AMF (faixa de varredura da AMF) - Com o passar do tempo, um paciente submetido estimulao eltrica, ir aos poucos senti-la com menos intensidade,
podendo at mesmo parar de sentir a sensao provocada por aquela corrente. Este
processo chamado de acomodao e ocorre porque os sensores estimulados passam informaes relativas s mudanas externas em grau decrescente. A acomodao
pode ser evitada pela variao da AMF (freqncia de tratamento).
Modo de varredura de SWEEP ( AMF):
A AMF permanece na freqncia bsica por um segundo e ento muda
abruptamente para a freqncia mais alta, na qual permanece tambm por
um segundo. Isto se repete automaticamente. Esta forma de tratamento tem um efeito
agressivo e torna-se mais agressivo ainda se for escolhida uma extenso larga de
varredura da AMF. Um efeito que pode ser observado logo depois do tratamento com
este tipo de programa uma hiperemia superficial. Este programa recomendado para
problemas crnicos e subagudos.
Exemplo: Se a AMF bsica escolhida for 20 Hz e a extenso escolhida (sweep) for 50
Hz, ento usando este programa, a AMF permanece um segundo em 20 Hz, muda abruptamente para 70 Hz, permanece um segundo em 70 Hz, muda abruptamente para
20 Hz e recomea novo ciclo.
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A AMF permanece na freqncia bsica por cinco segundos, passa por todas as outras freqncias (dentro da extenso escolhida) em um segundo
at alcanar a freqncia mais alta, na qual permanece tambm cinco segundos. Isto se
repete automaticamente. Esta forma de tratamento possui caractersticas mais brandas
e bastante toleradas pelo paciente nas desordens agudas.
Exemplo: Se a AMF bsica escolhida for 20 Hz e a extenso escolhida for 50 Hz, ento usando este programa, a AMF permanece por cinco segundos em 20 Hz, passa por
todas as freqncias dentro da extenso escolhida (21 a 69 Hz) em um segundo at alcanar a freqncia de 70 Hz, permanece cinco segundos em 70 Hz, volta por todas as
freqncias novamente (69 a 21 Hz) em um segundo at chegar novamente em 20 Hz
e recomea novo ciclo.
A AMF nunca est parada como nos outros programas. Ela esta continuamente variando, ou seja, nos primeiros seis segundos ela cresce passando
por todas as freqncias dentro da extenso escolhida at alcanar a freqncia mais
alta, e decresce imediatamente nos prximos seis segundos. Isto se repete automaticamente. Dos trs tipos de programas, este o mais agradvel de todos. Este modo bastante utilizado para se evitar a acomodao.
Exemplo: Se a AMF bsica escolhida for 20 Hz, e a extenso escolhida for 50Hz, ento usando este programa, a varredura da freqncia comea em 20 Hz crescendo e
passando por todas as freqncias dentro da extenso em seis segundos at a freqncia mais alta 70 Hz e decresce imediatamente em mais seis segundos passando novamente por todas as freqncias at 20 Hz e recomea novo ciclo.
Interferncia Bipolar: MODE (Modo de estimulao):
CNT (Contnuo) - AMF constante: o equipamento gera uma nica freqncia de batimento que pode ser selecionada pelo operador. Neste mtodo, o aparelho gera uma diferena constante na freqncia entre os dois canais. Neste modo de estimulao (contnuo) voc pode ainda utilizar os programas de Sweep.
SIN (Sincronizado) - Uma vez escolhido a AMF e/ou SWEEP, quando no modo de estimulao SIN o equipamento introduz as conhecidas "rampas" rise, on, decay e off .
REC (Recproco) - Uma vez escolhido a AMF e/ou SWEEP, quando no modo de estimulao REC o equipamento introduz as conhecidas "rampas" rise, on, decay e off ,
alternando canal 1 e 3 com canal 2 e 4.
SEQ (Seqencial) - Uma vez escolhido a AMF e/ou SWEEP, quando no modo de estimulao SEQ o equipamento introduz as conhecidas "rampas" rise, on, decay e off ,
de maneira seqencial (primeiro canal 1, depois canal 2, depois canal 3 e finalmente
canal 4)
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Obs.: Vale pena lembrar que o modo Contnuo, Sincronizado, Recproco e Seqencial funciona somente na tcnica com dois eletrodos (Bipolar) e geralmente utilizado
para fortalecimento muscular.
Carrier - Freqncia de portadora:
Podem ser escolhidas as freqncias de 2KHz, 4KHz e 8KHz. O uso clnico
tem demonstrado que as freqncias aproximadas a 2.000Hz produzem maior atividade motora. A corrente menos suave e produz mxima estimulao a nvel muscular.
A freqncia de 2KHz deve ser utilizado somente nas condies no dolorosas. De
maneira geral, todas outras aplicaes se utiliza a freqncia de 4KHz (4.000Hz) ou
8KHz (8.000Hz).
Interferncia Tetrapolar:
- AMF e Sweep ( AMF) igual ao modo bipolar.
Interferncia Tetrapolar: MODE (Modo de estimulao):
NML (normal): para campo interferencial esttico ou dinmico com vetor manual.
AUT (automtico): para campo interferencial dinmico com vetor automtico.
Anotaes: Lembre-se que para executar o modo Tetrapolar com Vetor Manual, voc
tem que desbalancear os canais (intensidades de corrente diferentes). a intensidade
de corrente diferente nos canais que rotaciona o vetor. Para executar o modo Tetrapolar com Vetor Automtico, voc tem que balancear os canais (intensidades de corrente iguais)
Na terapia por correntes interferenciais o modo bipolar preferencial, pois neste
caso a modulao em profundidade sempre 100%. No modo tetrapolar a modulao
em profundidade pode variar de 100% a 45%. Na terapia interferencial, 100% de modulao em profundidade muito importante, pois garante um timo efeito de estimulao. Na prtica mais fcil a colocao de dois eletrodos do que quatro. Por essas
razes o mtodo bipolar preferido.
O mtodo tetrapolar usado para grandes reas. A tcnica do vetor produz uma
estimulao efetiva dentro de uma grande rea. Se a localizao do problema for clara,
o mtodo de vetor manual preferido. Usa-se desta maneira o desbalanear de canais
para conseguirmos uma modulao em profundidade de 100% no local em questo.
No havendo uma localizao perfeita, usa-se o mtodo de vetor automtico, que ficar "passando" pelo local em questo.
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CORRENTE RUSSA:
Anteriormente dcada de 70 a estimulao eltrica era utilizada predominantemente na recuperao do msculo esqueltico de pacientes portadores de afeces
neurolgicas. J nos anos 70 a estimulao do msculo esqueltico passou a ser utilizada para a melhora da performance relacionada ao aumento da fora muscular tanto
em indivduos saudveis e atletas quanto em pacientes com perda funcional importante
do sistema muscular.
A corrente RUSSA uma modalidade eletroteraputica utilizada freqentemente nos regimes de reabilitao em diferentes reas da fisioterapia com o objetivo de recuperar e/ou aumentar a funo do msculo esqueltico. Tal recurso foi introduzido no
meio teraputico na dcada de 70 pelo cientista russo Yakov Kots, o qual foi responsvel tambm pelos primeiros experimentos envolvendo o uso da RUSSA. Porm, o
material produzido por Kots tem a sua divulgao restrita em funo principalmente
das dificuldades de entendimento do idioma russo j que as informaes no foram
traduzidas para outros idiomas como o ingls. Assim, este material visa apontar informaes da literatura cientfica que suportem o uso da corrente Russa a partir dos achados dos experimentos originais realizados pelo grupo de Yakov Kots e traduzidos para
outros idiomas de acesso menos restrito.
Indicaes de uso da corrente RUSSA
- Fortalecimento do msculo esqueltico melhorando de maneira significativa tanto o
controle motor quanto a morfologia das clulas musculares por meio do aumento da
rea de seco transversa das fibras do msculo esqueltico.
Caractersticas originais da corrente RUSSA
-
corrente alternada
freqncia de 2.5kHz
modulao em Burst em 50 Hz
ciclo de trabalho de 50%
regime de oferta dos pulsos 10/50/10 10 segundos on, 50 segundos off
por um perodo de 10 minutos por sesso.
Tcnica para o posicionamento dos eletrodos
Ponto motor: pode ser localizado por meio de um estmulo eltrico de parmetros excitatrios (T e f) fornecido ao msculo do paciente, o ponto na superfcie da
peleno qual o ramo motor do nervo penetra no msculo. Este ponto considerado o de
menor resistncia a passagem da corrente eltrica permitindo assim, a maior excitabilidade do msculo.
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Ventre muscular: localiza-se o ventre muscular visualmente solicitando-se do
paciente, por exemplo, uma contrao isomtrica sendo que a regio central e de maior
volume percebida corresponde ao ventre muscular que se deseja estimular por meio da
corrente Russa.
Contra indicaes para o uso do recurso
-pacientes portadores de dores musculares de etiologia desconhecida.
-pacientes portadores de leses musculares agudas.
-pacientes portadores de distrofia muscular independente do tipo.
-pacientes com alteraes cognitivas importantes e incapazes de fornecer feedback de intensidade de corrente prescrita durante o tratamento.
-pacientes portadores de cardiopatias de conduo graves.
Selkowitz (1989) revisou evidncias experimentais que sugerem a efetividade
do uso da corrente Russa no aumento da fora muscular. O autor concluiu haver contundentes evidncias que mostram o aumento da fora muscular aps treinamento com
a corrente Russa, porm, importante ressaltar que segundo o autor, o aumento da fora muscular conseguido por meio do treinamento com a corrente no foi superior ao
aumento produzido pelo treinamento por meio dos exerccios voluntrios ou a combinao das duas tcnicas ,ou seja, exerccio voluntrio mais estimulao eltrica Russa.
Algumas situaes teraputicas impossibilitam o uso da cinesioterapia por meio
de exerccios resistidos. Assim, uma estratgia teraputica a ser utilizada seria o uso da
contrao muscular induzida por meio da estimulao Russa. Pacientes em situaes
de ps cirrgico de lees do sistema osteomioarticular, leses neurolgicas centrais e
perifricas, aps procedimentos cirrgicos estticos como lipoaspirao so possveis
candidatos a serem submetidos a sesses de treinamento por meio da corrente Russa.
Delitto et al. (1989), compararam o ganho de fora muscular produzido pela estimulao eltrica por meio da corrente Russa com o ganho produzido pelo exerccio
voluntrio em pacientes submetidos cirurgia de reconstruo do ligamento cruzado
anterior. Segundo os autores, o grupo submetido ao treinamento por meio da corrente
Russa apresentou maior ganho de fora muscular quando comparados ao grupo treinado voluntariamente.
SNYDER-MACKLER et al. (1989), compararam os valores de torque mximo
induzido eletricamente por meio de 3 correntes diferentes: Russa, interferencial a 4kHz
e uma corrente bifsica pulsada e de baixa freqncia. O maior torque produzido foi
atribudo corrente Russa, porm, a diferena no foi estatsticamente significativa
quando comparada corrente de baixa freqncia. J Ward & Robertson, (1998),
compararam os torques mximos gerados eletricamente por correntes moduladas em
50Hz com faixas de freqncias variando entre 1 a 15kHz. O torque mximo gerado
foi obtido quando a freqncia de 1kHZ foi utilizada sendo que neste experimento os
autores no usaram correntes pulsadas monofsicas e de baixa freqncia para comparao. A limitao do estudo ocorreu quando no foram feitas comparaes diretas
com a corrente Russa.
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LAUFER et al. (2001) compararam os torques mximos gerados eletricamente
usando-se a Russa, uma corrente pulsada monofsica a 50Hz e uma corrente pulsada
bifsica tambm a 50Hz. A nica diferena apontada pelos autores foi entre a corrente
pulsada bifsica e a Russa sendo o torque gerado pela primeira superior ao conseguido
pela estimulao Russa.
Outros estudos cientficos Snyder-mackler et al. (1994, 1995) ratificam os achados de Delitto et al. (1988), e ainda estabelecem correlaes positivas entre as altas
intensidades de treinamento e a porcentagem de melhora da fora muscular.
Em relao intensidade de estimulao dada em miliamperes (mA), esta deve
ser preferencialmente incrementada a cada 3 a 5 minutos dentro da mesma sesso de
treinamento para que as adaptaes musculares ocorram e conseqentemente ocorra
tambm o aumento da fora muscular aps o treinamento com corrente Russa.
A popularidade da corrente Russa
Dr. Yakov Kots no ano de 1977 em uma conferncia, destacou haver conseguido aumento de 40% na fora muscular isomtrica voluntria mxima de atletas de elite. Tal fato no foi documentado de maneira escrita e em funo disso algumas dvidas ainda restam a cerca do tema.
Um grupo canadense (St PIERRE et al. 1986) junto a Yakov Kots realizaram
um estudo com atletas universitrios. Neste estudo no foi verificado a presena de
nenhuma referncia anterior produzida por Kots, porm a biblioteca inglesa possua na
poca do estudo, um manuscritos no idioma russo publicado pelo cientista. Os primeiros experimentos que levaram criao da corrente Russa sero relatados a seguir.
Os parmetros de corrente utilizados foram corrente alternada com freqncia
de 2.5kHz, modulada em Bursts com freqncia de 50 Hz e ciclo de trabalho de 50%.
O regime de oferta dos pulsos foi de 10/50/10, ou seja, 10 segundos -on, 50 segundos off por um perodo de 10 minutos por sesso.
O regime 10/50/10 foi obtido por Kots a partir de um estudo no qual os autores utilizaram uma corrente pulsada de T= 1 milisegundo, forma de onda retangular e
freqncia de 50 Hz. O segundo passo dos experimentos foi determinar se as sesses
seriam feitas diariamente ou em dias alternados por 9 ou 19 dias de tratamento. Para
isso, os autores utilizaram para os experimentos 37 atletas jovens 15 a 17 anos divididos em 4 grupos. 3 grupos receberam a estimulao eltrica no msculo bceps braquial e o grupo 4 recebeu a corrente no msculo trceps sural. O torque mximo gerado
pela corrente foi mensurado por meio de clula de carga durante a contrao isomtrica voluntria mxima (CIVM). O nvel de contrao muscular tambm foi mensurado
por meio de um dispositivo desenvolvido para tal, apenas nos grupos que receberam
estimulao eltrica no msculo bceps braquial.
Na primeira parte de seus experimentos, Kots & Xvilon aplicaram trens de pulso a 50Hz por um tempo de 15 segundos e o torque muscular evocado foi monitorizado.
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Aps isso, os autores comparam tempos maiores de estimulao ao tempo de 10
segundos e no observaram reduo no torque gerado. Porm, os autores observaram a
ocorrncia de fadiga induzida eletricamente, ou seja, em decorrncia do uso da corrente no tempo de 12.5 segundos. Com base nestas observaes os autores concluram
que 10 segundos seria um tempo adequado de estimulao para que a fadiga do msculo fosse evitada.
Quanto envoltria, a determinao do tempo on havia sido feita pelos autores (Kots & Xvilon), assim, o tempo off deveria ser determinado para que a fadiga
muscular fosse evitada entre cada tren de pulso oferecido durante os tratamentos. Os
autores definiram como fadiga muscular uma queda visvel no torque muscular entre 2
trens de pulso consecutivos de 10 segundos cada. Foram comparados pelos autores os
seguintes tempos off: 10, 20, 30, 40 e 50 segundos. Foi reportado aps experimentos
que tempos off menores ou iguais a 30 segundos reduziam a mdia do torque gerado
pelo msculo no segundo tren de pulso.
Kots & Xvilon concluram que o tempo off deveria estar entre 40 e 50 segundos. A partir da os autores mensuraram a variao do torque por 10 trens de pulsos
consecutivos de 10 segundos cada e acharam que o tempo off de 40 segundos favorecia a ocorrncia da fadiga muscular particularmente nos ltimos trens da estimulao. Quando utilizado o tempo off igual a 50 segundos, a fadiga muscular no se
manifestou durante os 10 trens de pulsos consecutivos de 10 segundos cada.
Assim o regime teraputico estava pronto: 10 segundos on, 50 segundos off
por 10 trens de pulsos. Aps pronto o protocolo desenvolvido por Kots e Xvilon este
deveria ser colocado em teste: Os autores selecionaram dois grupos de voluntrios e
aplicaram o regime 10/50/10 diariamente para um dos grupos e em dias alternados para o outro grupo e realizaram a avaliao do torque muscular aps 9 e 19 dias. A avaliao do torque foi feita por meio da CIVM. A perimetria do membro inferior estimulado tambm foi realizada.
Os autores concluram baseados em suas observaes que a corrente Russa produzira um aumento na fora muscular nos msculos excitados em comparao contrao muscular voluntria. Outra observao importante feita pelos autores foi que todos os voluntrios estimulados toleraram intensidades progressivas de estimulao tanto no grupo de 9 quanto no de 19 dias de estimulao Russa. O aumento da circunferncia do membro inferior estimulado tambm foi verificado. Em relao a realizao
de sesses dirias por 9 dias ou alternadas por 19 dias, os autores no observaram diferenas nas variveis avaliadas.
Provveis mecanismos que levam ao aumento da fora muscular em funo do
uso da corrente Russa
Kots & Xvilon utilizaram um grupo controle que realizou CIVM, 6 vezes ao dia
por 19 dias. Os autores no observaram aumentos significativos da fora muscular pr
e ps o perodo de treinamento.
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O mesmo grupo russo como descrito em referncia acima, reportou o uso de
correntes eltricas na faixa de frequncia de kilohertz para aumentar a fora muscular.
As correntes utilizadas para os treinamentos foram uma alternada e constante sem modulaes e a outra, uma corrente alternada modulada em tempo ou bursts a 50 Hz
10ms on e 10ms off. Os autores observaram os efeitos da estimulao direta, ou
seja, feita no ventre muscular e indireta aonde foi realizada a estimulao do nervo perifrico correspondente ao msculo que se objetivava treinar.
Os msculos estimulados foram os flexores de punho e dedos bem como gastrocnmio medial e lateral. Para os msculos flexores de punho e dedos, a estimulao
direta foi feita por meio de eletrodos convencionais de medidas conhecidas e a indireta
por meio de eletrodo percutneo implantado abaixo do cotovelo. Os mesmos tamanhos
de eletrodos foram utilizados para estimulao do gastrocnmio, porm detalhes do
posicionamento no so apontados no manuscrito. O estudo foi dividido em quatro
partes distintas sendo que para cada parte do estudo o nmero de voluntrios variou de
7 a 10.
Para a primeira parte do estudo Adrianova et al. (1971) utilizaram a corrente alternada e sem modulao com freqncias de 100, 500, 1000, 2500, 3000 e 5000Hz
para estimular os msculos flexores de punho e dedos. Os autores mensuraram para
cada freqncia utilizada o limiar motor, a corrente mxima tolerada e a voltagem necessria para desencadear 60% do torque eltrico induzido.
Os autores sugerem que a medida que se aumenta a freqncia de corrente, aumenta-se tambm o nvel de estimulao, porm, o desconforto acarretado pelo uso da
estimulao eltrica diminui. Os autores no mensuraram de maneira quantitativa o
desconforto e desta forma parece que estas observaes foram de carter emprico e
no cientfico.
Apesar disso, atualmente a literatura j oferece indcios que realmente comprovam a maior confortabilidade para os pacientes com o uso de correntes de mdia freqncia (GUIRRO et al. 2000).
De volta ao manuscrito de Adrianova et al. (1971), os autores observaram que
para a estimulao direta dos msculos gastrocnmios a fora mxima de 92.5kg ou
aproximadamente 70% da contrao isomtrica voluntria mxima foi conseguida
com 2.5Hz de freqncia de corrente. J para estimulao indireta dos msculos flexores de punho e dedos a fora mxima elicitada foi a 1kHz. Acima deste valor de freqncia a fadiga muscular apareceu rapidamente.
A segunda parte do estudo de Adrianova et al. (1971), objetivou a mensurao
da fora muscular com as diferentes correntes e freqncias utilizadas e descritas anteriormente. De acordo com os autores, a estimulao indireta com corrente de freqncia igual a 1kHz foi mais eficiente em proporcionar o aumento da fora muscular independente da corrente utilizada (sem modulao ou modulada em bursts a 50Hz). J
para a estimulao direta, a corrente de 2500Hz alternada conseguiu promover um
maior aumento da fora muscular quando comparada s outras freqncias testadas.
Curiosamente os autores no testaram a corrente alternada modulada em bursts, a qual
mais se aproxima da Russa proposta pelo prprio grupo.
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Na terceira parte do estudo os autores decidiram ento comparar as freqncias
de 1kHz e 2500 kHz j que a primeira foi mais efetiva na estimulao indireta e a segunda na estimulao direta. Os resultados novamente se repetiram como na segunda
parte do estudo, porm novamente a corrente modulada em bursts no foi utilizada pelos autores.
Os autores ainda mencionam que o nvel de fora muscular gerado pelas duas
freqncias (1kHz e 2500 kHz) foi bastante similar, o que sugere em teoria, que a estimulao direta do msculo possa favorecer o recrutamento de fibras musculares mais
profundas fato descartado pela maioria das literaturas que abordam o assunto. A literatura sugere que as correntes excitomotoras conseguiriam estimular apenas as fibras superficiais.
A modulao em BURSTS
Sem apresentar fundamentao cientfica consistente, Adrianova et al. (1971)
concluram que quando a corrente de 2500 Hz aplicada de maneira contnua ou em
10 ms e com bursts de 50 Hz a fora mxima conseguida aps estimulao no afetada. O estudo de Soloviev E.N., (1963), tambm apia os achados de Adrianova et al.
(1971) o qual recomenda a modulao em bursts a 50Hz em funo de tal modulao
proporcionar a interrupo da corrente oferecida ao paciente o que poderia retardar a
fadiga muscular do paciente durante o treinamento.
O estudo recente de Ward & Robertson (2002) sustenta a hiptese levantada por
Adrianova et al. (1971) e Soloviev (1963). Os autores avaliaram o limiar motor em
freqncias que variaram de 1 a 25kHz e pouca diferena foi encontrada entre os estmulos oferecidos de maneira contnua e modulados em bursts.
Na quarta parte de seu estudo Adrianova et al. (1971) investigaram a capacidade da modulao em bursts a 50Hz em evitar uma possvel situao de fadiga muscular sem reduzir o torque gerado eletricamente pela corrente.
Os autores compararam a estimulao contnua ou constante em relao estimulao modulada em bursts por meio da estimulao direta dos msculos gastrocnmio e indireta dos flexores de punho e dedos. Os resultados observados suportam a hiptese de que a modulao em bursts a 50Hz e o ciclo de trabalho de 50% no reduzem o torque gerado eletricamente.
No mesmo estudo, Adrianova et al. (1971) apontaram o ganho de fora muscular em dois diferentes grupos de voluntrios. O primeiro grupo recebeu a corrente nos
msculos gastrocnmios a freqncia de 2500Hz uma vez ao dia por 18 dias. A contrao voluntria mxima a circunferncia do membro bem como a altura de saltos
realizados foram mensurados.
Metade do segundo grupo recebeu estimulao eltrica no msculo tibial anterior a 2500Hz e a outra metade recebeu a corrente no mesmo msculo com a freqncia igual a 1000Hz. Para os dois grupos estimulados, o regime utilizado foi o mesmo
(10/50/10) modulao em bursts a 50Hz e com ciclo de trabalho igual a 50% aplicada
na intensidade mxima tolerada pelo voluntrio.
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Os ganhos de fora observados foram maiores para o grupo 1 (aumento de
45%). O ganho de fora muscular foi acompanhado de um aumento na circunferncia
do membro de 3% e ainda um aumento na altura dos saltos de 15%.
importante ressaltarmos que no foram apenas nos estudos produzidos por
Kots e seu grupo que se verificou aumento da fora muscular aps o uso da corrente
Russa, outros grupos menos interessados no Marketing do que o nome Russa traz,
tambm apontam a efetividade do recurso em diversas populaes. Uma dvida apontada por cientistas de reas correlatas seria em relao aos grupos controles utilizados
por Kots e colaboradores, porm o resultado de outras pesquisas como mencionado aliviam esta preocupao.
No existe na literatura grande quantidade de estudos que apontem a evidncia
de que a corrente Russa seja mais efetiva em detrimento ao exerccio voluntrio no
aumento da fora do msculo esqueltico. O contrrio tambm verdadeiro, ou seja, o
exerccio voluntrio no parece ser mais efetivo em relao corrente no aumento da
fora do msculo esqueltico. Assim, quando possvel, sugere-se a combinao de
ambos os recursos quando o objetivo for o fortalecimento muscular.
O uso da combinao do exerccio voluntrio mais a corrente Russa deve-se ao
fato dos diferentes padres de recrutamento muscular conseguidos pelos dois diferentes recursos pois, sabe-se que, o exerccio voluntrio recruta preferencialmente as fibras musculares de contrao lenta (tipo I) enquanto que a estimulao Russa recrutaria de maneira inversa, ou seja, primeiramente as fibras musculares de contrao rpida (tipo II) as quais respondem mais efetivamente ao treinamento de fora muscular e
que so inervadas por motoneurnios de grande dimetro
importante observarmos que a maioria dos experimentos conduzidos pelos
russos para a verificao da efetividade da corrente em questo foi embasado na observao da aplicao da corrente Russa com variao nos parmetros originais e subseqente observao das respostas de fadiga e gerao de fora muscular aps treinamento muscular.
Uma segunda justificativa para se evitar o uso isolado da contrao muscular
voluntria seria que esta favorece o risco de aumentar a capacidade de gerao de fora muscular, sem, no entanto, conseguir grandes modificaes na velocidade de contrao muscular, o que influenciaria negativamente e de maneira direta a capacidade
do msculo esqueltico em gerar potncia muscular.
Sabe-se que em determinadas situaes a movimentao articular torna-se invivel em funo de problemas como reduo da fora muscular, edema e a prpria limitao de movimento articular e nessas situaes a estimulao eltrica por meio da
corrente Russa deve ser utilizada isoladamente.
O material desenvolvido por Kots & Xvilon justifica de maneira fisiolgica o
uso do regime 10/50/10 (KOTS Y.M., XVILON V.A., 1971, Trenirovka mishechnoj sili
metodom elektrostimuliastsii: soobschenie 2, trenirovka metodom elektricheskogo razdrazenii
mishechi. Teor. Pract. Fis. Cult ., 4: 66 72.) pois, para os autores a corrente Russa para
provocar o aumento da fora muscular no poderia de forma nenhuma levar ocorrncia da fadiga do msculo esqueltico pois caso isso ocorresse haveria imediatamente
durante o treinamento uma reduo da capacidade de trabalho muscular e em decorrncia disto as adaptaes ao treinamento seriam de pequena magnitude.
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A observao dos autores a respeito do declnio da fora usando-se a corrente
pulsada monofsica a 50Hz com diferentes perodos on e off durante 10 minutos
foi a evidncia de que o estmulo no levaria fadiga muscular.
Segundo os autores, para a freqncia de 50 Hz o mecanismo dominante da ocorrncia da fadiga muscular estaria relacionado depletao de neurotransmissores
bem como na falha da propagao dos impulsos de despolarizao pelas fibras musculares mais especificamente pelos tbulos T. Estes achados so sustentados por literaturas mais recentes : JONES D.A.,1996, High and low-frequency fatigue revisited. Acta.
Physiol. Scand., 156:265 270. Assim, o tempo de 10 minutos no regime de treinamento
parece ser importante.
muito importante ressaltar que Kots & Xvilon (1971) no utilizaram uma corrente alternada para os testes e sim uma monofsica pulsada!. Assim, no se pode ignorar o fato de alguns autores que discordem deste regime de tratamento.
Quanto a freqncia de 2500Hz utilizada na estimulao Russa, esta tambm
parece no ser um consenso na literatura cientfica. Nos experimentos feitos por Adrianova et al. (1971) os autores utilizaram apenas a estimulao indireta, ou seja, a do
nervo perifrico em freqncias que variaram de 100Hz A 5kHz. Ward & Robertson
(1998) examinaram faixas de freqncias e 1 a 15kHz, moduladas em bursts a frequncia de 50Hz e encontraram que o torque mximo encontrado para os extensores
de punho foi a uma freqncia de 1kHz. A estimulao realizada pelos autores foi direta e indireta.
Segundo Delitto (2002), os dados existentes na literatura a respeito da freqncia de 2500Hz modulada em Bursts a 50Hz utilizada na estimulao Russa a mais
adequada porm esta concluso baseada mais em inferncias do que em mensuraes
experimentais muito bem controladas. O autor sugere que esta hiptese seja testada de
maneira experimental para que outras perspectivas teraputicas seja alcanadas.
Adrianova et al. (1971), estudaram dois tipos de correntes eltricas distintas
sendo uma alternada e modulada em bursts e a outra pulsada e de freqncia mais baixa. Os autores concluram que a corrente de 2500Hz deve ser utilizada em funo de
oferecer uma maior agradabilidade de estimulao ao paciente.
DARSONVAL A., (1981) sugere aps experimentos que a corrente alternada
com voltagem fixa conseguiu promover uma excitao neuromuscular mais intensa
nas freqncias de 1250 a 1500Hz, tornando-se a contrao mais estvel na freqncia
de 2500Hz. De 2500Hz a 5000Hz, os nveis de contrao muscular diminuram exponencialmente.
O autor sugere ainda que os pacientes submetidos ao treinamento relataram
maior agradabilidade durante as sesses de estimulao quando as correntes aplicadas
apresentavam maiores freqncias de pulsos.
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Assim, em funo das informaes descritas acima se pode concluir que:
-Os estudos apresentados no material de Kots & Xvilon e Adrianova, suportam o uso
com eficincia da corrente Russa
-Adrianova et al. (1971) concluram que a freqncia de 1kHz em relao a de 2.5kHz
deve ser preferencialmente usada para maior produo de fora quando os msculos
forem estimulados de maneira indireta, ou seja, estimulao do nervo perifrico. Esta
hiptese suportada no estudo recente de Ward & Robertson (1998)
-Para a estimulao direta a freqncia de 2.5kHz deve ser utilizada.
-A questo de o quanto a corrente alternada modulada em bursts que da origem a corrente Russa mais efetiva para a produo de fora muscular em relao corrente
pulsada de baixa freqncia ainda continua em aberto aguardando novas investigaes.
-O regime 10/50/10 caracterstico da corrente Russa foi elaborado a partir do uso de
uma corrente pulsada monofsica de baixa freqncia e no a partir de uma corrente
alternada modulada em bursts e de mdia freqncia a qual sustenta a estimulao
Russa.
-O regime 10/50/10 foi escolhido para a estimulao eltrica por meio da corrente
Russa em funo de no provocar reduo da fora muscular durante os 10 minutos de
estimulao.
-Os estudos iniciais utilizando-se a corrente Russa suportam o uso do recurso, porm
mais estudos se fazem necessrios para que algumas dvidas sejam elucidadas completamente.
-Em relao freqncia de tratamentos por semana no nos parece adequado levar
em considerao o que foi proposto pelos autores criadores da estimulao Russa pois
a necessidade do nmero de sesses varia de paciente para paciente dependendo do tipo de patologia a ser tratada.
MENS (Microcurrent Electrical Neuromuscular Stimulation ) ou,

simplesmente, MICRO CORRENTES:
Becker e Nordenstrm forneceram uma base racional para uma forma nova e
amplamente mais eficaz de interveno mdica para a qual Joseph M. Mercola e Daniel L. Kirsch, Ph.D. (1995) chamaram terapia eltrica por micro corrente (MENS).
Um corpo crescente de pesquisas mostra a eficcia da MENS em acelerar e mesmo induzir a cura.
Quando uma ferida est seca, seu fluxo de corrente bio-eltrica interrompido.
Eaglstein e Mertz (1978) mostraram que as feridas midas renovam sua superfcie
40% mais rapidamente que as feridas expostas ao ar. Falanga (1988) descobriu que
certos tipos de ataduras oclusivas, como Duoderm, aceleram a cura das feridas. provvel que estas ataduras consigam seus efeitos proporcionando um ambiente mido
(Kulig, Jarsky & Drewek, 1991). A umidade pode permitir o fluxo de corrente da leso, facilitando assim a cura da ferida.
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O estmulo eltrico da ferida tende tambm a aumentar a quantidade de receptores do
fator de crescimento, que aumenta a quantidade de colagnio formado (Falanga, 1987).
A eletricidade foi utilizada pela primeira vez para tratar de feridas superficiais h mais
de 300 anos, quando foi descoberto que lminas de ouro preveniam cicatrizes da varola (Robinson, 1925). H diversos estudos recentes sustentando os efeitos benficos do
tratamento de feridas com uma corrente artificial de leso (Goldin, 1981; Jeran, 1987;
Ieran, 1990; Mulder, 1991). Modelos experimentais de feridas em animais, na dcada
de 1960, demonstraram que a interveno eltrica pode resultar em uma cura acelerada, com recuperao superficial mais rpida das feridas, e com formao mais intensa
do tecido cicatricial. (Carey & Lapley, 1962; Assimacopoulos, 1968).
Assimacopoulos (1968) publicou o primeiro estudo humano utilizando corrente
eltrica contnua para cura. Ele documentou cura completa em trs pacientes com lceras crnicas nas pernas devido a estase venosa depois de 5 dias de terapia eltrica.
Um ano mais tarde o estudo mais citado com freqncia na histria da cura eltrica de
feridas foi publicado por Wolcott e Wheeler (1969).
Eles utilizaram correntes contnuas de 200-1.000 microamperes em 67 pacientes. Gault e Gatesn (1976) repetiram o protocolo de Wolcott e Wheeler em 76 pacientes adicionais, com 106 lceras isqumicas da pele. Rowley e outros (1974) estudaram
um grupo de pacientes que tinham 250 lceras isqumicas de vrios tipos. Estas incluam 14 lceras de controle simtrico. As lceras estimuladas eletricamente tinham uma
resposta quatro vezes maior cura, quando comparada as de controles. Carey e Wainapel (1985) realizaram um dos nicos estudos sobre este assunto, publicado com grupos ativos e de controle, iguais e randomizados. Todos estes estudos documentaram
uma cura acelerada significativa a partir de estmulo eltrico.
Uma observao adicional consistente, nestes estudos, foi o inverso da contaminao da ferida. As feridas que haviam sido contaminadas inicialmente com Pseudomonas e/ ou Proteus ficavam normalmente esterilizadas depois de vrios dias de
MENS.
Outros pesquisadores tambm observaram melhoras semelhantes e encorajaram
o uso desta terapia como tratamento preferido para lceras sem dr (Kaada, Flatheim
& Woie, 1991; Barron & Jacobson, 1985; Lundeberg, Eriksson & Malm, 1992; Alvarez e outros, 1983). Alm disso, no foram documentados efeitos contrrios significativos, resultando da eletroterapia em feridas (Weiss, 1990). Uma resenha da literatura,
por parte de Dayton e Palladino, indica que aquela terapia eltrica por micro corernte
claramente um suplemento eficaz e seguro para o gerenciamento no-cirrgico de ulceras recalcitrantes das pernas.
Como mencionado anteriormente, na dcada de 1960, o Dr. Becker demonstrou
que uma corrente eltrica o gatilho que estimula a cura, o crescimento e a regenerao, em todos os organismos vivos. Ele descobriu que o reparo de uma leso ocorre
em reao aos sinais que provm de um controle eltrico do sistema, e sugeriu que este
sistema torna-se menos eficiente quando envelhecemos
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O Dr. Becker (1985) desenvolveu esta teoria dos sistemas de controle biolgico
a partir de conceitos da fsica, da eletrnica e da biologia. Ele partiu da premissa de
que os primeiros organismos vivos devem ter sido capazes de auto-reparao, de outra
forma nunca teriam sobrevivido. O processo de reparao exige um sistema em circuito fechado. Um sinal especfico gerado, que faz com que um outro sinal inicie o reparo. O sinal da leso diminui gradualmente ao longo d o tempo, com o processo de
reparao, at que este cessa final;mente, quando o reparo ficar completado. Um tal
sistema primitivo no exige conscientizao ou inteligncia demonstrveis. Efetivamente muitos animais possuem realmente uma capacidade de cura maior que a dos os
seres humanos.
A cincia reuniu uma grande quantidade de informaes de como funcionam o
crebro e o sistema nervoso. A maioria destas pesquisas se relaciona com o potencial
eletromotor da corrente alternada, como o nico mecanismo do impulso nervoso. Este
um sistema muito sofisticado e complexo para a transferncia da informao. til
comparar este processo correntemente aceito do sistema nervoso, com um computador.
O sinal fundamental, tanto no computador como no sistema nervoso, do tipo
digital. Os dois sistemas transferem a informao, representada pelo nmero de impulsos por unidade de tempo. A informao tambm codificada conforme o local para o
qual seguem os impulsos, e conforme haja ou no mais de um canal de impulsos alimentando uma rea. Todos os nossos sentidos (p. ex. o olfato, o paladar, o ouvido, a
vista e o tacto) esto baseados neste sistema de impulsos. Como um computador, o sistema nervoso opera com notvel rapidez, e pode transferir grandes quantidades de informao sob a forma de dados digitais, ligado e desligado.
E improvvel que os primeiros organismos vivos tivessem tal sistema sofisticado. Becker acredita que eles devem ter tido um mecanismo muito mais simples para
comunicar a informao, porque eles no precisavam transmitir grandes quantidades
de dados sofisticados. Em conseqncia, eles utilizavam provavelmente um sistema
analgico. Um sistema analgico trabalha por meio de simples correntes contnuas.
A informao em um sistema analgico representada pela intensidade da corrente, sua direo de fluxo, e as curtas variaes em seu valor do comprimento de onda. Este um sistema muito mais lento que o modelo digital. Entretanto, o sistema analgico extremamente preciso e funciona bem para a finalidade pretendida.
Becker teoriza que os primeiros organismos vivos tenham utilizado para o reparo este sistema analgico de transmisso de dados e de controle. Ele estabelece a premissa de que ns ainda temos este sistema nervoso primitivo nas clulas perineurais
do sistema nervoso central. Estas clulas abrangem 90% do sistema nervoso. As clulas perineurais apresentam propriedades semicondutoras que lhes permitem produzir e
transmitir sinais de corrente contnua, que no se propagam. Este sistema funciona de
forma to diferente da lei tudo ou nada de propagao dos potenciais eletromotores
em corrente alternada, que Becker chamou o mesmo de quarto sistema nervoso.
Este sistema analgico sente a leso e controla o reparo. Ele controla a atividade
das clulas produzindo ambincias eltricas em sua vizinhana.
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Tambm parece ser o sistema primitivo inicial do crebro, controlando a ao dos neurnios, em sua gerao e seu recebimento de impulsos nervosos. Em conseqncia,
enquanto o conhecimento deste aspecto do nosso sistema nervoso permanecer oculto,
o mistrio da fisiologia do crebro pode ser explicado, incluindo a regulagem dos processos de nossa conscincia e da tomada de deciso. Assumida esta compreenso, a
aplicao da forma correta de interveno eltrica uma poderosa ferramenta para o
tratamento da dor, o incio dos mecanismos endgenos para a cura e a alterao dos estados de conscincia.
Chang (1982) props outro mecanismo para a MENS. Sua pesquisa mostrou
que o estmulo por micro corrente aumentava a gerao de trifosfato de adenosina
(ATP) em quase 500%. O aumento do nvel de corrente realmente diminui os resultados. Foi mostrado tambm que a micro corrente melhorava o transporte do aminocido
e a sntese protena.
Teria sido de ajuda passar em resenha a natureza celular de uma leso para apreciar-se inteiramente a importncia da pesquisa de Chang.
Becker (1985) mostrou que o trauma vai afetar o potencial eltrico das clulas
nos tecidos danificados. Inicialmente o local da leso apresenta uma resistncia muito
superior quela dos tecidos circunvizinhos. A fsica fundamental estabelece que a eletricidade tende para o caminho de resistncia mnima. Por isso a bioeletricidade endgena evita reas de resistncia elevada e toma o caminho mais fcil, geralmente ao redor da leso. O fluxo eltrico diminudo, atravessando a rea lesionada, diminui a capacidade eltrica celular (Windsor, 1993). Como resultado, a cura fica realmente prejudicada. Esta pode ser uma das razes das reaes inflamatrias. A dor, o calor, o suor e a vermelhido so as caractersticas dos tecidos inflamados. A eletricidade flui
mais prontamente atravs destes fluidos quentes inflamatrios.
A aplicao correta de micro corrente a um local lesionado aumenta o fluxo endgeno de corrente. Isto permite que a rea traumatizada recupere sua capacidade eltrica. A resistncia do tecido lesionado fica ento reduzida, permitindo que a bioeletricidade entre na rea, restabelecendo a homeostasia. Assim a terapia eltrica por micro
corrente pode ser encarada como uma catlise que auxilia o incio e a perpetuao das
numerosas reaes qumicas e eltricas que ocorrem no processo de cura.
O trifosfato de adenosina um fator essencial no processo de cura. Grandes
quantidades de ATP, a fonte principal de energia da clula, so exigidas para controlar
funes primrias, tais como o movimento de minerais vitais como o sdio, o potssio,
o magnsio e o clcio, para dentro e para fora da clula. Isto tambm sustenta o movimento dos detritos para fora da clula. Tecidos lesionados so deficientes em ATP.
medida que a MENS aumenta a produo de ATP, os nutrientes podem fluir novamente para dentro das clulas lesionadas e os produtos residuais podem efluir. O
ATP tambm fornece a energia de que os tecidos necessitam para aumentar a sntese de protenas e aumentar o transporte de ons via membrana.
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Efeitos da Estimulao Eltrica por micro corrente (MENS):
123456-
Aumento da produo de ATP em at 500%

Aumento da sntese de protenas
Aumento da captao de O2 no local em questo
Aumento do transporte de aminocidos
Aumento do transporte de membranas
etc
O tratamento por micro corrente um mtodo no invasivo, sub-sensorial, no

causando desconforto ao paciente. biologicamente compatvel, pois o sinal eltrico nivelado ao do organismo.
Envelhecimento Facial:
Podemos dizer que passamos por 5 fases de envelhecimento facial:
1- Diminuio da Circulao com a idade, decrescem o nmero e a dimenso
dos capilares que levam oxignio e substncias nutritivas para a derme e epiderme. A funo dos vasos linfticos diminuda provocando insuficincia na
eliminao de resduos celulares. Com o decrescimento da vitalidade celular,
todas as demais funes internas da clula, tais como, completa eliminao de toxinas e aporte de produtos nutritivos se tornam lentas. Isso faz com que as clulas da pele se atrofiem progressivamente.
2- Insuficincia Intracelular a no eliminao completa de toxinas juntamente
com a falta de oxigenao adequada iro refletir numa transformao do aspecto exterior da clula da pele, podendo inclusive ocasionar anormalidades patolgicas.
3- Atrofia Muscular um tecido muscular facial bem tonificado projeta um rosto
jovem. Agora, como j visto, uma m circulao e nutrio inadequada da clula, ocasionam atrofia muscular. Esta atrofia provocar o aparecimento das linhas de expresso acentuadas, papadas, olheiras e outras caractersticas causadas pela idade.
4- Marcas de Expresso as marcas de expresso facial se geram tambm devido
regio, cultura e tendncias naturais da pessoa. A freqncia que repetimos,
com o passar dos anos estas expresses faciais, forma o que chamamos de linhas de carter. Sua formao precedida pela contrao de um msculo ou
grupo de msculos e pela relaxao simultnea de um msculo ou grupo de
msculos opostos. Desta maneira, haver uma tenso e a pele se debilita provocando uma prega ou ruga.
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5- Transformaes devidas a regies e comportamento social diferente estas
transformaes podem alterar consideravelmente o estado dos tecidos faciais.
Em algumas regies os raios ultravioletas emitidos pelos raios solares podem
ocasionar modificaes permanentes no funcionamento celular, afetando a produo de pigmentos. Uma exposio prolongada a ventos poder formar calosidades, endurecimento e secura da pele, aparecendo rugas. Deve-se ainda levar
em considerao a m alimentao. Um regime alimentcio incorreto poder
acelerar o envelhecimento, reduzindo a funo celular e a regenerao dos tecidos.
Rejuvenescimento por Micro corrente:
O universo se originou a partir de campos eletromagnticos com forma, amplitudes e freqncias variadas, que possuem caractersticas de voltagem e amperagem.
Sendo assim, a existncia e atividade de cada tecido e elemento intracelular tm
certas caractersticas eletromagnticas como de oscilaes, voltagem e amperagem. A
existncia e vitalidade das clulas dependem da carga eletromagntica apropriada. A
micro corrente utilizada com sucesso para recarregar a energia dos tecidos faciais e
corporais. Esta recarga energtica promover um campo eletromagntico adequado
para o perfeito funcionamento dos tecidos, favorecendo a circulao sangnea e linftica a prover os tecidos de oxignio e alimentos, e para eliminar resduos celulares txicos. A micro corrente corretamente aplicada corrige a atrofia muscular, tonificando
os tecidos, aumentando a circulao sangnea e linftica, a sntese de ATP, restabelecendo o processo celular natural. Devido bipolaridade das clulas vivas dos tecidos,
esta restaurao se realiza com a aplicao de micro corrente geralmente oscilando entre cargas negativas e positivas.
Aplicao de micro corrente: Existem no mercado inmeros aparelhos de micro
corrente, cada um com as suas caractersticas tcnicas.
Cada fabricante ou profissional esteticista, escola ou literatura existente, utilizam uma tcnica de aplicao. por isso que falamos sugesto de tratamento.
Com a sofisticao tecnolgica, diferentes formas de onda podem ser produzidas. Existe ondas de forma quadrada, retangular, triangular, senoidal, etc. A opo de
escolha de tipos diferentes de onda no est disponvel em todos os aparelhos.
No comeo dos anos noventa apareceram as ondas Gentle (onda leve), Sharp
(onda forte), Mild (onda moderada), Pulse (onda vibrante). Cada uma delas tem a sua
caracterstica, porm, podemos dizer que todas so ondas retangulares monofsicas
onde, conforme o tipo de tratamento, podem ser de polaridade positiva ou negativa.
Exemplo:
Onda Sharo positiva
Onda Sharp negativa
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Recentemente, alguns aparelhos utilizam o recurso de inverter a polaridade automaticamente. A micro corrente do Neurodyn V2.0 funciona alternando polaridade
positiva e negativa a cada 3 segundos.
A idia bsica da importncia da polarizao e, portanto, da necessidade de corrente polarizada e invertida no tempo, so as consideradas por Becker, ou seja, h a
necessidade de polaridade para restabelecer a alterao nos stios de leso, j que a clula negativa e o exterior positivo.
Assim, numa situao de leso, h uma inverso da situao e as correntes de Becker
passam a atuar. As informaes celulares que passam pela membrana, necessitam de
correntes polares para restabelecimento do equilbrio eltrico local, e assim evitar os
fenmenos de apoptose, que a morte programada das clulas que foram pouco atingidas pela leso e sofreram aquilo que se chama de leso secundria. A micro corrente
atende esse tipo de demanda e pode servir para restabelecimento dos potenciais locais.
Para tratamentos faciais sugerimos o uso de canetas com pontas metlicas. Para
tratamentos corporais podemos alm das canetas utilizar eletrodos de borracha condutora. A pele deve sempre estar bem limpa e desengordurada.
interessante pedir para o paciente ingerir lquido 1 hora antes do tratamento.
Isso ajuda a concentrao hdrica no tecido celular sub-cutneo que oferece resistncia
passagem da micro corrente.
Pedir para o paciente retirar anis, jias ou outros objetos de metal.
A caneta eletrodo pode ser utilizada enrolando-se um algodo umedecido com
gua ou soluo (remdio) em sua ponta metlica. Alguns profissionais preferem usala com gel condutor em vez de algodo umedecido.
Quando se utilizar o eletrodo, normalmente se utiliza o gel condutor.
Tcnica para rejuvenescimento:
Caneta eletrodo p/ aplicao de micro corrente

O NEURODYN V2.0 trabalha com eletrodos de borracha condutiva (dois pares) ou com 2 (duas) canetas eletrodos (ver desenho acima). Nas tcnicas de rejuvenescimento facial ou corporal, podemos utilizar eletrodos de borracha ou as canetas eletrodos. A partir de agora daremos algumas sugestes de aplicao. Podemos esquematizar o movimento das canetas como:
- As duas canetas se movimentam de dentro para fora.
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- As duas canetas se movimentam de fora para dentro.
- Uma caneta fica parada enquanto a outra se movimenta de dentro
para fora.
- Uma caneta fica parada enquanto a outra se movimenta de fora para dentro.
No esquema acima, a caneta que se movimenta poder ainda fazer zigue-zague, exemplo:
- Uma caneta fica parada enquanto a outra se movimenta em ziguezague de dentro para fora.
Exemplo de aplicao facial de micro corrente com caneta eletrodo seguindo a linha
da ruga.
Adiante sugerido protocolo de aplicao facial e corporal. Os movimentos
descritos acima para aplicao facial com canetas eletrodos so feitos em duas fases.
Primeiro fazer toda a fase 1 e em seguida a fase 2. Cada movimento (passo) com a caneta, dever ser feito durante aproximadamente 10 segundos. Geralmente so feitas 10
sesses com intervalos de dois dias entre elas. Depois uma sesso de manuteno pode
ser feita a cada ms.
Todos os protocolos e tcnicas de aplicao aqui descritas so sugestes podendo o profissional alter-las de acordo com sua avaliao, necessidade e conhecimento.
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Protocolo Facial fase 1
Passo
1a4
Passo
5a7
Passo
8 a 11
Freqncia Intensidade
(Hz)
(uA)
0.3
50
0.7
80
30
100
200
100
(Hz)
(uA)
0.3
50
1.0
120
35
160
250
160
(Hz)
(uA)
0.3
50
3.0
160
40
180
300
180
Passo
(Hz)
(uA)
0.3
50
12 em di5.0
200
ant
70
230
400
230
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Passo 1
Passo 2
Passo 3
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90
Passo 4
Passo 5
Passo 6
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91
Passo7
Passo 8
Passo 9
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92
Passo 10
Passo 11
Passo 12
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Passo 13
Passo 14
Protocolo Facial fase 2

Na fase 2 repetir todos os passos anteriores usando freqncia de 300 Hz e intensidade de 60 uA.
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Protocolo Corporal
Passo 1 - Utilizar freqncia de 0.3 Hz e intensidade de 100 uA. As canetas devero

ficar paradas nos pontos por 10 segundos. Repetir para o outro membro.
Passo 2 - Utilizar freqncia de 40 Hz e intensidade de 50 uA. Utilizar as canetas 10

segundos em cada movimento. Repetir para o outro membro.
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segundos em cada movimento. Repetir para o outro membro.
Passo 4 - Utilizar eletrodos de borracha condutiva com gel condutor. Freqncia de 0.6
Hz e intensidade de 50 uA durante 5 minutos. Depois freqncia de 300 Hz e intensidade de 100uA durante 5 minutos. Repetir para o outro membro.
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Passo 1 - Utilizar freqncia de 0.3 Hz e intensidade de 50 uA. Utilizar as canetas 10

segundos em cada movimento. Repetir para o outro lado.

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Passo 3 - Utilizar freqncia de 0.3 Hz e intensidade de 50 uA. Utilizar uma caneta parada e outra 10 segundos em cada movimento. Repetir para o outro lado.
Passo 4 - Utilizar freqncia de 300 Hz e intensidade de 50 uA. Utilizar eletrodos de

borracha com gel condutor por 5 minutos. Repetir para o outro lado.
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Passo1 - Utilizar freqncia de 0.3 Hz e intensidade de 50 uA. Utilizar as canetas 10

segundos em cada movimento.
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segundos em cada movimento
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100
borracha com gel condutor por 5 minutos.

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101
Passo 1 - Utilizar freqncia de 2 Hz e intensidade de 50 uA. Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento.

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Passo1 - Utilizar freqncia de 0.3 Hz e intensidade de 200 uA. Utilizar eletrodos de

borracha com gel condutor por 5 minutos. Repetir do outro lado.
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segundos em cada movimento. Repetir para o outro lado

borracha com gel condutor por 5 minutos. Repetir do outro lado.
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CORRENTE POLARIZADA - A corrente polarizada, definida como aquela
em que o movimento das cargas de mesmo sinal se desloca no mesmo sentido, com
uma intensidade fixa. A aplicao da corrente polarizada chamada de iontoforese (ionizao).
Os tecidos biolgicos apresentam uma grande quantidade de ons positivos e
negativos dissolvidos nos lquidos corporais, os quais podem ser colocados em movimento ordenado por um campo eltrico polarizado, aplicado superfcie da pele. Este
movimento dos ons dentro dos tecidos tem importantes conseqncias, primeiramente
fsicas e conseqentemente qumicas, podendo ser agrupadas nas seguintes categorias:
-
Efeitos eletroqumicos
Efeitos osmticos
Modificaes vasomotoras
Alteraes na excitabilidade
Ao lado desses efeitos polares de transferncia inica, haver durante a estimulao
com corrente polarizada, outros efeitos denominados interpolares:
Eletroforese
Eletrosmose
Vasodilatao da pele
Eletrotnus
Eletroforese - Segundo DUMOULIN (1980), a migrao, sob influncia da corrente

polarizada, de solues coloidais, clulas de sangue, bactrias e outras clulas simples,
fenmeno este que se d por absoro ou oposio de ons.
Eletrosmose - Sob influncia da carga eltrica adquirida pelas estruturas membranosas,
produzida uma modificao da gua contida nos tecidos.
Vasodilatao da pele Todas as reaes qumicas e alteraes de ligaes que ocorrem
na presena da corrente polarizada liberam energia e altera a temperatura local.
Eletrotnus ou potencial eletrnico: so as modificaes eltricas locais, produzidas
pela corrente eltrica, no potencial de repouso das membranas celulares.
Quando no incio da aplicao, o paciente ir relatar uma sensao pequena de
formigamento. Com o aumento gradativo da intensidade, a sensao passa para o formigamento mais pronunciado, agulhadas, ardncia e dor.
A corrente polarizada, ao passar pelo tecido, transfere ons de um plo para outro. H uma dissociao eletroltica do cloreto de sdio (NaCl) tissular, em ctions sdio (Na) e nions cloreto (Cl).
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105
O nion cloro, como portador de carga negativa, migrar para o plo positivo do eletrodo, perdendo sua carga eltrica negativa e assim reagindo e transformando-se em
cloro molecular (Cl2). O mesmo ocorre com o sdio, que ao migrar para o plo negativo ir perder seu eltron, reagindo e transformando-se em sdio metlico (Na).
Devido ao da corrente polarizada sobre os nervos vasomotores que a hiperemia se torna ativa pronunciando-se de forma mais significativa no plo negativo. Os
nervos vasomotores permanecem por considervel tempo hipersensibilizados. A hiperemia atinge tambm estruturas mais profundas, por ao reflexa. Com isso h um aumento da irrigao sangunea, acarretando maior nutrio tecidual profunda (subcutneo, fscias e msculos superficiais). Devido hiperemia, h maior oxigenao, aumento do metabolismo, aumento das substncias metabolizadas.
A presena dos metablitos produz reflexamente vasodilatao das arterolas e
capilares, o que leva a um aumento do fluxo sangneo, maior quantidade de substncias nutritivas, mais leuccitos e anticorpos, facilitando a reparao da rea.
ORIENTAES PARA UTILIZAO DA CORRENTE POLARIZADA
-
Experimentos tm demonstrado que as baixas intensidades so mais efetivas como

fora direcional, que as altas intensidades de corrente;
A intensidade de corrente no deve ultrapassar 0,1 mA/cm2 de rea de eletrodo ativo;
Normalmente os eletrodos so de tamanhos iguais, porm, o eletrodo negativo pode ser de maior tamanho, por ser mais irritante que o positivo;
H necessidade de um bom acoplamento entre os eletrodos e a pele, e uma boa umidificao das almofadas para que se diminua a resistncia e se evite queimaduras;
Utilizar eletrodos metlicos, preferencialmente o alumnio, para as correntes polarizadas;
Solues de continuidade (ferimentos, ulceraes etc.) podem concentrar fluxo inico e causar queimaduras;
Aps ionizaes, as almofadas devem ser lavadas, com a finalidade de remoo de
resduos qumicos utilizados;
No h nenhuma vantagem em utilizar soluo com concentrao superior indicada pelo fabricante.
IONTOFORESE
Dentro da rea de medicina esttica a IONTOFORESE uma tcnica de tratamento extremamente utilizada (Tamarkin, 2004). Porm, dentro da rea de reabilitao geral, o mesmo procedimento bastante clssico (Leduc, 1988). Para a realizao
da tcnica faz se necessrio o uso de uma forma de corrente eltrica que chamamos de
polarizada ou monofsica, ou seja, o fluxo de cargas eltricas acontece de maneira unidirecional entre os plos positivo e negativo.
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Torna-se importante ressaltarmos que a IONTOFORESE no deve ser entendida
como um tipo diferente de corrente eltrica, mas sim, como uma maneira teraputica
que associa um agente fsico, ou seja, uma determinada espcie de corrente eltrica, a
um princpio ativo teraputico com polaridade conhecida. Clinicamente isso significa
que devemos utilizar a tcnica de IONTOFORESE para ofertar um determinado tipo
de droga ou on ativo atravs da pele com finalidade teraputica. O posicionamento da
soluo contendo a droga deve ser diretamente abaixo do eletro de tratamento com a
polaridade idntica a da droga.
Assim, no momento em que o fluxo de corrente eltrica for iniciado haver uma
repulso da droga e essa ser repelida para o interior do organismo do paciente podendo aparecer na circulao sistmica aps alguns minutos aps o incio do tratamento.
A tcnica de IONTOFORESE pode ser utilizada para o tratamento de hiperhidrose,
feridas de pele, dor e processos inflamatrios em andamento.
As drogas utilizadas para os principais fins teraputicos so: dexametasona (antiinflamatrio), lidocana (anestsico), cido saliclico (controle inflamatrio e analgsico) e cido actico (auxilia na quebra de calcificaes). Dentro da rea de esttica a cafena o principal princpio ativo utilizado, porm, utiliza-se tambm vitamina C, cido ltico, gliclico, saliclico entre outros.
Para o uso da tcnica de IONTOFORESE so utilizados dois plos de corrente eltrica, o ctodo ou plo negativo e o nodo ou plo positivo. Os dois plos podem ser
descritos como sendo eletrodos ativo e dispersivo.
Porm, durante a aplicao da corrente, o eletrodo ativo ser o responsvel por receber os ons deslocados pelo eletrodo dispersivo. Isso acontecer independentemente
da polaridade atribuda aos eletrodos.
O mecanismo pelo qual funciona a IONTOFORESE uma conduo simples de
corrente eltrica teraputica. Os ons do princpio ativo passam atravs da interface da
pele primeiramente pelos folculos pilosos sendo que glndulas sudorparas podem ser
utilizadas como caminho para a passagem dos ons. Alguns fatores potencializam uma
maior penetrao de princpios ativos atravs da pele: hidratao da pele, vascularizao da rea que recebe o eletrodo ativo, a idade do paciente e por fim, a intensidade de
corrente eltrica utilizada ( Leduc et al. 2003, Oliveita et al. 2005).
Em geral, a tcnica de IONTOFORESE feita utilizando-se uma corrente eltrica
teraputica conhecida como GALVNICA. A galvanoterapia como tambm conhecida foi descrita primeiramente em 1786 por Luigi Galvani. O pesquisador observou
na poca, a contrao dos msculos da pata de rs submetidos estimulao por meio
de corrente direta teraputica. Anos depois, em 1870, Van Bruns observou durante experimentos a presena de ons iodeto na urina aps tratamento por meio da corrente
galvnica.
Mais tarde, em 1900 a 1912, LeDuc demonstrou ser possvel introduzir ons de
princpios ativos medicamentosos no organismo de animais utilizando-se a corrente
galvnica. Stephane LeDuc (1853 1939) foi o pioneiro no estudo aplicado da iontoforese e introduziu ento o termo conhecido como ontoterapia. Foi apontado como o
criador da tcnica no incio do sculo XX.
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Sua experincia inicial foi feita utilizando-se coelhos. Em um dos animais, LeDuc acoplou o eletrodo com polaridade positiva, ou o nodo, e sob esse colocou uma droga
conhecida como sulfato de estricnina a qual possui a polaridade positiva. No outro
coelho, foi colocado o eletrodo com a polaridade negativa (ctodo), e sob esse a droga
cianureto de potssio o qual possui a mesma polaridade. Para o fechamento do circuito
eltrico, foram colocados eletrodos ligando os dois animais, sendo o meio de acoplamento entre esses e a pele dos animais a gua.
Aps alguns segundos de passagem de corrente eltrica entre os animais, observouse que o coelho A apresentou convulses tetnicas com espasmos que mais tarde o
levaram morte, enquanto que o animal B morreu por envenenamento causado ciandrico. Desde ento o procedimento de IONTOFORESE vem sendo utilizado continuamente para tratamento de pacientes em diversas reas de cuidado.
Os efeitos do uso da tcnica de IONTOFORESE tem se mostrado eficiente para o
tratamento de afeces como Mal de Parkinson, hiperhidrose palmar, fraturas sseas,
doena de Peyronie e dietrbios de pigmentao (Riedl et al. 1949, Harris 1982, Henley 1991, Gudeman et al. 1997, Huh et al. 2003, Kavanagh et al.2004, Zhou et al.
2004, Li et al. 2005, Nugroho et al. 2005).
Alguns outros efeitos clnicos so descritos na literatura em funo do uso da corrente direta tanto para procedimentos de iontoforese quanto para a estimulao andica
ou catdica direta sem o uso de princpios ativos especficos: analgesia, estimulao
nervosa motora, controle inflamatrio local e estimulao circulatria.
Obs.:
1- Como j mencionado em pargrafos anteriores, na iontoforese necessria a utilizao do efeito polar para a introduo de princpios ativos ionizveis.
Nos dias de hoje, utiliza-se no lugar da corrente contnua (galvnica), as correntes pulsadas polarizadas. Para minimizar efeitos indesejveis do uso de corrente polarizada,
o Neurodyn V2.0 trabalha com corrente pulsada de mdia freqncia em 10.000 Hz.
2- A corrente pulsada de mdia freqncia produz alteraes no limiar de sensibilidade, ocasionando uma analgesia que impede o paciente de reportar o incio de uma sensao desagradvel e incio de agresso pele. Ento, a aplicao desse tipo de corrente polarizada deve ser feita somente por profissionais de medicina esttica, qualificados e devidamente habilitados.
Eletro estimulao - CUIDADOS E CONTRA-INDICAES
No existe at hoje contra-indicaes absolutas para o uso de eletro estimulao, porm, algumas precaues devem ser tomadas:
No Aplicar em Dores No Diagnosticadas: pode motivar uma atividade fsica mais
vigorosa antes que uma leso esteja recuperada ou mascarar uma doena grave.
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Dispositivo Eletrnico Implantado: recomenda-se que um paciente com um dispositivo eletrnico implantado (por exemplo, um marca-passo cardaco) no seja sujeito
estimulao, a menos que uma opinio medica especializada tenha sido anteriormente
obtida.
Pacientes Cardacos: podem apresentar reaes adversas. Tome muito cuidado e redobre a ateno durante a aplicao da estimulao eltrica.
DISRRITIMIAS: Monitorar os pacientes com ECG durante as primeiras sesses.
Gravidez: evite a aplicao durante os trs primeiros meses, principalmente em regies lombar e abdominal.
No Estimular Sobre os Seios Carotdeos: pode exacerbar reflexos vago-vagais.
Estimular Com Intensidades Reduzidas as Regies do Pescoo e da Boca: para
evitar espasmos dos msculos larngeos e farngeos.
Cuidado nas aplicaes em crianas, pacientes senis e epilticos.
Equipamentos de monitorao: Evite o uso de eletro estimulao em salas de recuperao ps-cirrgicas quando o paciente estiver sendo monitorado por monitor cardaco ou qualquer outro tipo de monitorao eletrnica.
Condies da pele: O uso contnuo da estimulao eltrica pode ocasionar irritao
perigosa da pele. Se erupo ou outro sintoma raro aparecer, desligue o equipamento,
remova os eletrodos e notifique o seu fisioterapeuta ou mdico.
No coloque os eletrodos sobre a boca ou pescoo: Espasmos musculares podem ocorrer e ocasionar bloqueio das vias respiratrias.
Averso ao uso de eletro estimulao: Algumas pessoas acham a estimulao eltrica extremamente desagradvel. Estes pacientes provavelmente devero ser excludos
do tratamento.
Colocao de Eletrodos
A chave para o sucesso na utilizao da estimulao eltrica esta na correta colocao dos eletrodos. s vezes necessrio experimentar vrios lugares antes de determinarmos a melhor colocao e bloquearmos a dor.
Antes de colocar os eletrodos, limpe a rea com sabo suave e gua, removendo
desta maneira a oleosidade e possveis fragmentos da pele, reduzindo desta maneira
a resistncia a passagem da corrente eltrica. Enxge e enxugue a rea antes de colocar os eletrodos.
Aplique o gel condutor apropriado, fornecido pelo fabricante, em camada homognea de aproximadamente 1 a 2 mm de espessura, na parte inferior de cada eletrodo.
Alguns eletrodos so auto-adesivos e no necessitam do gel.
Os eletrodos devem ser colocados com fita adesiva (exceto auto-adesivos). Certifique-se de que todos os lados esto bem firmes e ajustados pele.
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Terminado o tempo da aplicao, retire os eletrodos, lave a pele e os eletrodos com
gua e sabo, enxge e enxugue.
Colocao dos eletrodos que so mais freqentemente utilizadas na maior parte
das sndromes dolorosas, tanto agudas quanto crnicas:
Unilateral: colocao em um dos lados de uma articulao, da coluna, da face, da cabea ou de uma extremidade. Pode ser realizada com um ou dois eletrodos.
Bilateral: os eletrodos de um ou dos dois canais so colocados em ambos os lados da
coluna, da face, da cabea ou das articulaes. Com dois canais, um par pode ser colocado no lado oposto ao outro par, ou de forma a estimular um determinado nervo perifrico em extremidades opostas. Obs.: Um canal pode ser usado para estimular o stio
de dor relacionado e o outro canal, um stio no relacionado.
Proximal: todos eletrodos so colocados acima do nvel da leso. Eficiente nas leses
de nervos perifricos, leses medulares e na dor de membro fantasma.
Distal: envolve pelo menos a colocao de um eletrodo na periferia da dor referida para assegurar a percepo da parestesia atravs de toda regio dolorosa.
Linear: envolve a colocao dos eletrodos de forma proximal e distal, assim como em
stios referentes aos pontos gatilhos ou razes nervosas relacionadas dor.
Alternada: envolve a colocao alternada dos canais quando se estimula de forma linear, para assegurar uma melhor distribuio da parestesia na regio dolorosa.
Cruzada: ocorre quando uma estimulao com dois canais cruza a rea de dor, concentrando, dessa forma, a percepo da corrente na regio dolorosa.
Mitomo Segmentalmente Relacionado: quando a estimulao intolervel no local
da dor, os eletrodos devem ser colocados em grupos musculares distantes, porm inervados pelos mesmos nveis medulares da regio dolorosa. Sugere-se usar as formas de
estimulao fortes e os trens de pulso.
Remota: os eletrodos de um ou dois canais so colocados em regio segmentalmente
relacionadas ou no com a rea dolorosa. Um stio remoto pode estar localizado pro
ximal, distal ou contralateral regio de dor. Geralmente emprega-se uma estimulao
forte nessas reas.
Contralateral: quando a estimulao que envolve uma extremidade ou um dos lados
do corpo no pode ser realizada (geralmente em casos de queimaduras ou hiperestesias), a estimulao do mesmo nervo de forma contralateral pode ser benfica.
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A estimulao contralateral no promover um alvio to efetivo quanto o da estimulao ipsislateral e, deve ser usada somente como ltimo recurso.
Stios no Relacionados: quando as tcnicas acima descritas no se mostrarem efetivas, bons resultados podem ser conseguidos atravs de estimulaes de regies superficiais dos nervos mediano, ulnar e citico; das extremidades inferior e superior da coluna; das regies cervical alta e transcraniana.
Regio Cervical Alta: pode ser feita com um ou dois canais colocando-se os eletrodos
atrs da orelha e imediatamente acima do processo mastide.
Transcraniana: estimulao com um ou dois canais nas regies de ambas as fossas
temporais. O ponto exato situa-se uma polegada anterior e superior orelha.
Deve ser dada preferncia s colocaes de eletrodos que cubram automaticamente as regies dolorosas.
Estimulao Funcional (FES): Normalmente os msculos no so estimulados diretamente, mas por meio do seu nervo. Isto porque o limiar de intensidade de estimulao
direta das fibras musculares muito superior ao dos nervos motores, e um nico nervo
motor inerva muitas fibras musculares. Uma questo importante a localizao dos eletrodos na pele. Isso determina o local de maior densidade de corrente, e assim, o modo que os nervos so estimulados. Uma opo para a posio um eletrodo ativo
sobre o ponto motor. Este um ponto sobre a superfcie da pele onde mxima contrao muscular pode ser produzida. Os pontos motores so normalmente localizados
prximos do ponto onde o nervo motor penetra no msculo, geralmente na juno do
tero proximal com os dois teros distais do ventre muscular. Outra opo a colocao de eletrodos de mesmo tamanho em cada extremidade do msculo de modo que o
nervo motor fique no caminho da corrente estimuladora (estimulao bipolar).
Quando a estimulao no ponto motor utilizada, os eletrodos devero ser de
tamanhos diferentes. Isto significa que a corrente ser mais concentrada no eletrodo
com a menor rea superficial, que no outro de maior rea. A corrente atravs de cada
eletrodo a mesma, mas, a densidade de corrente inversamente proporcional superfcie do eletrodo. Portanto, por exemplo, se a rea do eletrodo ativo 1 / 25 da rea do
outro eletrodo, a densidade de corrente no eletrodo ativo ser 25 vezes maior.
Quando a estimulao bipolar aplicada, os eletrodos so normalmente de
mesmo tamanho e posicionados nas extremidades do ventre muscular ou grupo a ser
estimulado. A densidade de corrente igual em cada eletrodo. Portanto, o nervo motor
est no caminho da corrente.
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Fatores gerais que interferem com a estimulao:
* Obesidade
* Presena de neuroplastia perifrica
* Diminuio da capacidade sensorial
* Aceitao e tolerncia da corrente estimuladora pelo paciente
Em obesos: a espessura do tecido adiposo isola o nervo motor.
Em pacientes com neuroplastia perifrica: no existe resposta a estmulos eltricos de
curta durao.
Na deficincia sensorial: pode haver irritao da pele.
O paciente: deve progressivamente se acostumar sensao produzida pela estimulao.
O TERAPEUTA: Deve dominar as tcnicas de estimulao.
USOS ORTTICOS DA FES:
ELETRODOS - RECOMENDAES
O NEURODYN V2.0 possibilita estimulao eltrica neuromuscular transcutnea.
Para isso utilizamos eletrodos de borracha de silicone especiais que so fornecidos com o equipamento.
O tamanho (rea em cm 2 ) dos eletrodos utilizados em eletro estimulao
muito importante;
- Recomendamos usar somente os eletrodos que so fornecidos como acessrios do
equipamento no tamanho 30 X 50 mm ou 50 X 50 mm. O mtodo de aplicao
destes eletrodos muito simples. De maneira geral, os eletrodos utilizados de 30 X
50 mm ou 50 X 50 mm se acomodam perfeitamente nas vrias partes do corpo ocasionando um efeito profundo nos tecidos e um tratamento confortvel ao paciente.
- Se o usurio quiser utilizar outro tipo de eletrodo, recomendamos sempre os de tamanho maior que os fornecidos como acessrio.
- Eletrodos de tamanho menor que os fornecidos como acessrio, pode causar irritaes e queimaduras na pele. Se for necessria a utilizao destes eletrodos menores, recomendamos que a densidade de corrente no ultrapasse 2 mA eficazes/cm 2 .
Se houver necessidade de ultrapassar estes valores, o usurio dever ficar atento a
possveis efeitos danosos (NBR IEC 60601-2-10).
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-
Os valores mximos de corrente de sada para o paciente, fornecidos por este equipamento no ultrapassam o limite de densidade de corrente especificado pela nor
ma NBR IEC 60601-2-10. Sendo assim, com os eletrodos recomendados, o equipamento pode ser operado com a sada no mximo, caso seja necessrio.
Alguns produtos qumicos (gel, cremes, etc) podem causar danos aos eletrodos,
diminuindo a sua vida til. Utilize sempre o gel fornecido como acessrio.
Depois de usar os eletrodos, limpe-os com gua corrente. Sempre limpe os eletrodos antes de guard-los.
Ateno: A aplicao dos eletrodos de silicone prximos ao trax pode aumentar o risco de fibrilao cardaca.
ELETRODOS - BIOCOMPATIBILIDADE (ISO 10993-1): A Ibramed declara que
os eletrodos de borracha de silicone fornecidos com o equipamento no ocasionam reaes alrgicas. Estes eletrodos devem ser somente colocados em contato com a superfcie intacta da pele, respeitando-se um tempo limite de durao deste contato de 24
horas. No existe risco de efeitos danosos s clulas, nem reaes alrgicas ou de sensibilidade. Os eletrodos de borracha de silicone no ocasionam irritao potencial na
pele.
Eletrodos auto-aderentes (descartveis): O material utilizado na fabricao destes eletrodos elimina riscos e tcnicas especiais para sua eliminao. Sugerimos seguir instrues do fabricante escolhido pelo usurio.
Durabilidade dos eletrodos de borracha de silicone:
normal o desgaste com o tempo de utilizao dos eletrodos de silicone.
Um eletrodo desgastado perder a homogeneidade da conduo corrente eltrica,
dando a sensao de que o aparelho est fraco. Poder ainda haver a formao de pontos de conduo eltrica, onde a densidade de corrente ser muito alta, podendo causar
sensao desconfortvel ao paciente. Substituir os eletrodos de silicone no mximo a
cada seis meses, mesmo que no seja utilizado, ou at mensalmente em caso de uso intenso. Quando aparecer fissuras, o eletrodo deve ser substitudo imediatamente.
Proteo ambiental: A IBRAMED declara que no existem riscos ou tcnicas especiais associados com a eliminao deste equipamento e acessrios ao final de suas vidas
teis.
LIMPEZA DOS ELETRODOS - Depois de usar os eletrodos, limpe-os com gua
corrente. Sempre limpe os eletrodos antes de guard-los.
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MANUTENO:
Sugerimos que o usurio faa uma inspeo e manuteno preventiva na IBRAMED ou nos pontos de venda a cada 12 meses de utilizao do equipamento.
Como fabricante, a IBRAMED se responsabiliza pelas caractersticas tcnicas e segurana do equipamento somente nos casos onde a unidade foi utilizada de acordo com
as instrues de uso contidas no manual do proprietrio, onde manuteno, reparos e
modificaes tenham sido efetuados pela fabrica ou agentes expressamente autorizados; e onde os componentes que possam ocasionar riscos de segurana e funcionamento do aparelho tenham sido substitudos em caso de avaria, por peas de reposio originais. Se solicitado, a IBRAMED poder colocar disposio a documentao tcnica (esquemas dos circuitos, lista de peas e componentes, etc) necessria para eventuais reparaes do equipamento. Isto, no entanto, no implica numa autorizao de
reparao. No assumimos nenhuma responsabilidade por reparaes efetuadas sem
nossa explcita autorizao por escrito.
GARANTIA:
A IBRAMED Indstria Brasileira de Equipamentos Mdicos Ltda., aqui identificada perante o consumidor pelo endereo e telefone: av. Dr. Carlos Burgos, 2800 Amparo-SP; fone (19) 38179633 garante este produto pelo perodo de dezoito (18)
meses, observadas as condies do termo de garantia anexo a documentao deste aparelho.
ASSISTNCIA TCNICA:
Qualquer dvida ou problema de funcionamento com o seu equipamento entre
em contato com nosso departamento tcnico pelo telefone (19) 3817 9633.
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LOCALIZAO DE DEFEITOS - O que pode inicialmente parecer um problema
nem sempre realmente um defeito. Portanto, antes de pedir assistncia tcnica, verifique os itens descritos na tabela abaixo.
Problemas
O aparelho no liga 1.
O aparelho no liga 2.
O aparelho esta ligado, mas

no emite corrente para o paciente 1.
O aparelho esta ligado, mas

no emite corrente para o paciente 2.
O aparelho est funcionando,

mas parece que est fraco.
Soluo
O cabo de alimentao est devidamente conectado?
Caso no esteja, preciso conectlo. Verifique tambm a tomada de
fora na parede.
Voc verificou o fusvel de proteo?
Verifique se no h mal contato.
Verifique tambm se o valor est
correto como indicado no manual
de operao.
Voc seguiu corretamente as recomendaes e instrues do manual de operao?
Verifique e refaa os passos indicados no item sobre controles, indicadores e instrues de uso.
Voc verificou eletrodos, gel e cabos de conexo ao paciente?
Verifique se o plugue do cabo est
devidamente colocado ao aparelho.
Verifique se os eletrodos esto devidamente colocados ao corpo do
paciente.
Verifique o desgaste dos eletrodos e/ou qualidade do gel condutor da corrente.
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Termo de Garantia
1-) O seu produto IBRAMED garantido contra defeitos de fabricao, se consideradas as condies estabelecidas por este manual, por 18 meses corridos.
2-) O perodo de garantia contar a partir da data da compra ao primeiro adquirente consumidor, mesmo que o produto venha a ser transferido a terceiros. Compreender a substituio de peas e mo de obra no reparo de defeitos devidamente constatados como sendo de fabricao.
3-) O atendimento em garantia ser feito EXCLUSIVAMENTE pelo ponto de
venda IBRAMED, pela prpria IBRAMED ou outro especificamente designado por
escrito pelo fabricante.
4-) A GARANTIA NO ABRANGER OS DANOS QUE O PRODUTO
VENHA A SOFRER EM DECORRNCIA DE :
O produto no for utilizado exclusivamente para uso mdico.
Na instalao ou uso no forem observadas as especificaes e recomendaes
deste Manual.
Acidentes ou agentes da natureza, ligao a sistema eltrico com voltagem imprpria e/ou sujeitas a flutuaes excessivas ou sobrecargas.
O aparelho tiver recebido maus tratos, descuido ou ainda sofrer alteraes, modificaes ou consertos feitos por pessoas ou entidades no credenciadas pela IBRAMED.
Houver remoo ou adulterao do nmero de srie do aparelho.
Acidentes de transporte.
5-) A garantia legal no cobre : despesas com a instalao do produto, transporte do produto at a fbrica ou ponto de venda, despesas com mo de obra, materiais,
peas e adaptaes necessrias preparao do local para instalao do aparelho tais
como rede eltrica, alvenaria, rede hidrulica, aterramento, bem como suas adaptaes.
A garantia no cobre tambm peas sujeitas desgaste natural tais como botes de
comando, teclas de controle, puxadores e peas mveis, cabo de fora, cabos de conexo ao paciente, cabo do transdutor, eletrodos de borracha de silicone condutivo, eletrodos para diatermia, eletrodos de vidro para microdermoabraso, pilhas e baterias de
9 volts, transdutor ultra-snico (quando constatado o uso indevido ou queda do mesmo), gabinetes dos aparelhos.
6-) Nenhum ponto de venda tem autorizao para alterar as condies aqui
mencionadas ou assumir compromissos em nome da IBRAMED.
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Aparelho:
Nmero de srie:
Registro Anvisa (MS) :
Data de fabricao :
Prazo de validade : 5 anos
Engenheiro responsvel : Alexandre Pio Gon
CREA - 0685098583
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Acessrios que acompanham o Neurodyn V2.0:
Os acessrios, eletrodos ou cabos utilizados com o equipamento esto em
conformidade com as prescries de compatibilidade eletromagntica para
emisses e imunidade.
A utilizao de acessrios, cabos e eletrodos diferentes daqueles para os
quais o equipamento foi projetado pode degradar significativamente o desempenho das emisses e da imunidade.
Lista de acessrios, eletrodos, cabos e seus comprimentos, projetados com o equipamento Neurodyn V2.0 para atendimento aos requisitos de compatibilidade eletromagntica:
1) 01 cabo de fora destacvel Cdigo C-008 (comprimento 1,5 metros).

2) 04 cabos (cada um com 2 fios e pinos nas pontas) de conexo ao paciente (canal
1- laranja, canal 2 - preto, canal 3 - azul e canal 4 - verde) Cdigos K-694, K694, K-696 e K699 (comprimento 1,5 metros cada).
3) 04 cabos (cada um com 2 fios e garras jacar nas pontas) de conexo ao paciente (canal 1- laranja, canal 2 - preto, canal 3 - azul e canal 4 - verde) Cdigos
K-695, K-697, K-698 e K-700 (comprimento 1,5 metros cada).
4) 01 cabo (com dois fios e eletrodos caneta na ponta para micro corrente) de conexo ao paciente (canal 1- laranja) Cdigos 701 (comprimento 1,5 metros
cada).
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Lista dos demais acessrios que no afetam os requisitos de compatibilidade eletromagntica:
5) 04 pares de eletrodo de borracha de silicone 50 x 50 mm Cdigo E-116
6) 04 pares de eletrodo de borracha de silicone 30 x 50 mm Cdigo E-115
7) 04 pares de eletrodo de alumnio-esponja vegetal 80 x 100 mm Cdigo E-047
e P-060
8) 04 cintas elsticas com velcro Cdigo C-040
9) 01 CD manual de operao Cdigo M-124
10) 01 fusvel 5A de proteo sobressalente Cdigo F-019
11) 01 tubo de Gel (100g) registro Anvisa n80122200001 (fabricante RMC gel
clinico) - Codigo B-013
A utilizao de acessrios, cabos e eletrodos diferentes daqueles para os
quais o equipamento foi projetado pode degradar significativamente o desempenho das emisses e da imunidade. Sendo assim, NO UTILIZAR acessrios, cabos e eletrodos do equipamento Neurodyn V2.0 em outros equipamentos ou
sistemas eletro mdicos.
Os acessrios, eletrodos e cabos descritos neste manual de operao so projetados e fabricados pela IBRAMED para uso somente com o equipamento Neurodyn
V2.0.
Lembre-se:
O uso de cabos, e outros acessrios diferentes daqueles nesta pgina especificados,
pode resultar em aumento das emisses ou diminuio da imunidade do equipamento
Neurodyn V2.0.
NEURODYN V2.0 - Caractersticas tcnicas

O NEURODYN V2.0 um equipamento projetado para modo de operao contnua.
Utiliza tecnologia que garante a preciso dos valores mostrados. Esta exatido dos dados de operao esta de acordo com o prescrito na norma particular para segurana de
equipamento para estimulao neuromuscular - NBR IEC 60601-2-10, clusula 50 /
subclusulas 50.1 e 50.2. O controle de amplitude de sada controla continuamente a
intensidade de corrente desde o mnimo at o mximo e o seu valor mnimo no excede 2% do valor na posio mxima. Os parmetros, tais como, formas de onda de sada, durao de pulso, freqncia de repetio do pulso, faixa de amplitude de corrente
de sada no diferem por mais que + 30% mencionados na descrio tcnica a seguir.
Os valores das duraes dos pulsos e freqncias de repeties dos pulsos aqui
descritas foram medidas a 50% da amplitude mxima de sada.
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Estes parmetros so vlidos para uma impedncia de carga na faixa de 820
ohms a 1200 ohms. O efeito da impedncia de carga nos parmetros descritos muito
importante. Se o aparelho for operado fora da faixa de impedncia de carga especificada, poder haver impreciso nos valores dos parmetros, bem como alterao das formas de onda aqui descritas.
O Neurodyn V2.0 um equipamento monofsico de CLASSE II com parte aplicada de
tipo BF de segurana e proteo.
Alimentao:--------------------------------------------------------- 100 - 240 volts 50/60 Hz.
Potncia de entrada - Consumo (mx.):-------------------- ----------------------------85 VA
EQUIPAMENTO DE: CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de segurana e proteo.
Canais de sada:---------------------------------------4 canais independentes em amplitude
Intensidade de corrente mxima por canal com carga resistiva de 1000 ohms:
TENS (R=250Hz e T=500uS):-------------------------------------1 a 120 mA (pico a pico)
FES (R=250Hz e T=500uS):----------------------------------------1 a 120 mA (pico a pico)
RUSSA (Burst Frequency=50Hz e Burst Duration=50%-------1 a 120 mA (pico a pico)
AUSSIE (Burst Duration=4mS, Burst Frequency=120Hz e Carrier=4KHz)--------------1 a 120 mA (pico a pico)
INTERFERENCIAL (Carrier=4KHz e AMF=100Hz):--------------------------------------1 a 120 mA (pico a pico)
POLARIZADA--------------------------------------------------------1 a 30 mA (pico)
MICRO CORRENTE (R=500Hz)----0,01 a 0,99 mA (10 uA a 990 uA pico a pico)
Forma de Pulso:
TENS: onda quadrada bifsica simtrica sem componente CC
FES: onda quadrada bifsica simtrica sem componente CC
RUSSA: onda senoidal bifsica simtrica modulada em bursts sem componente CC
AUSSIE: onda senoidal bifsica simtrica modulada em bursts sem componente CC
INTERFERENCIAL: onda senoidal bifsica simtrica sem componente CC
POLARIZADA: onda senoidal monofsica
MICRO CORRENTE: onda senoidal monofsica com inverso de polaridade positiva
e negativa a cada 3 segundos.
Faixa de Freqncia de Repetio de Pulso (R) a 50% da amplitude mxima:
TENS: varivel de 0,5 Hz a 250 Hz ("steps" de 1 Hz)
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120
Modulao em Trens de Pulso - BURST (somente em TENS): 7 pulsos correspondentes a ciclo on de 28 mseg e ciclo off de 472 mseg ( 2 Hz )
FES: varivel de 0,5 Hz a 250 Hz ("steps" de 1 Hz)
MICRO CORRENTE: varivel de 1 Hz a 500 Hz (1 a 10 Hz steps" de 1 Hz e 10 Hz a
500 Hz steps de 10 Hz)
AMF - Faixa de Freqncia de Tratamento (INTEREFERENCIAL):
varivel de 1 a 100Hz (steps de 1 Hz)
Sweep ( AMF) - Faixa da Freqncia de Varredura (INTEFERENCIAL):
varivel de 1 a 100 Hz (steps de1 Hz)
Vetor Automtico (INTERFERENCIAL):
Canal 1 e 3: amplitude da corrente fixa em 100% da intensidade escolhida
Canal 2 e 4: amplitude da corrente varivel automaticamente de 50% a 100% da intensidade escolhida
Durao do Pulso (T) a 50% da amplitude mxima:
TENS: varivel de 50 useg a 500 useg ("steps" de 25 useg)
FES: varivel de 50 useg a 500 useg ("steps" de 25 useg)
Freqncia de portadora (Carrier):
RUSSA: portadora de mdia freqncia fixa em 2.500 Hz
AUSSIE: portadora de mdia freqncia de 1.000 Hz ou 4.000 Hz
INTERFERENCIAL: portadora de mdia freqncia de 2.000 Hz, 4.000 Hz ou
8.000 Hz, onde
canal 1 e 3 fixa de 2.000 Hz, 4.000 Hz ou 8.000 Hz
canal 2 e 4 varivel de 2.001 a 2.100 Hz, 4.001 a 4.100 Hz ou 8001 Hz a 8100
Hz
POLARIZADA: portadora de mdia freqncia de 15.000 Hz
MICR0 CORRENTE: portadora de mdia freqncia de 15.000 Hz
Durao de Burst:
RUSSA: varivel de 10%, 30% ou 50%, ou seja:
AUSSIE: 2 ms ou 4 ms
5 a edio (07/2009)
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Freqncia de Burst:
RUSSA: baixa freqncia na faixa de 1 Hz a 100 Hz ("steps" de 1 Hz)
AUSSIE: baixa freqncia na faixa de 1 Hz a 120 Hz ("steps" de 1 Hz)
Tempo de aplicao (Timer): varivel de 1 a 60 minutos (default de 20 minutos)
ON time:------------------------------------------------------------varivel de 1 a 60 segundos
OFF time:----------------------------------------------------------varivel de 1 a 60 segundos
RISE:--------------------- Tempo de subida do trem de pulso: varivel de 1 a 9 segundos
DECAY:---------------- Tempo de descida do trem de pulso: varivel de 1 a 9 segundos
Dimenses (mm):-------------------------------------------------375 x 315 x 125 (L x P x A)
Peso (aprox. sem acessrios):-------------------------------------------------------------2,2 kg
Empilhamento mximo:-----------------------------------------------------------------5 caixas
Temperatura p/ transporte e armazenamento:-----------------------------------5 0 C a 50 0 C
Temperatura ambiente de trabalho:-----------------------------------------------5 0 C a 45 0 C
Abreviaes de unidades de medida usadas no gabinete do equipamento e neste manual de instrues:
mA = miliampres
Hz = Hertz
KHz = kiloHertz (Hz x 1.000)
mseg = ms = mili segundos
microseg = us = micro segundos
min. = minuto
s = segundos
VA = volt ampres
Nota: O aparelho e suas caractersticas podero sofrer alteraes sem prvio aviso.
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122
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Stimulation, Phys. Ther., 65:314-322.
5 a edio (07/2009)
125
Compatibilidade Eletromagntica:
O Neurodyn V2.0 foi desenvolvido de forma a cumprir os requisitos exigidos
na norma IEC 60601-1-2 de compatibilidade eletromagntica. O objetivo desta norma
:
- garantir que o nvel dos sinais esprios gerados pelo equipamento e irradiados ao
meio ambiente esto abaixo dos limites especificados na norma IEC CISPR 11, grupo
1, classe A (Emisso radiada).
- garantir a imunidade do equipamento s descargas eletrostticas, por contato e pelo
ar, provenientes do acmulo de cargas eltricas estticas adquiridas pelo corpo (Descarga Eletrosttica - IEC 61000-4-2).
- garantir a imunidade do equipamento quando submetido a um campo eletromagntico incidente a partir de fontes externas (Imunidade a RF Irradiado - IEC 61000-4-3).
Precaues:
- A operao a curta distncia (1 metro, por exemplo) de um equipamento de
terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sada do aparelho.
- Para prevenir interferncias eletromagnticas, sugerimos que se utilize um
grupo da rede eltrica para o NEURODYN V2.0 e outro grupo separado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas. Sugerimos ainda que o paciente, o
NEURODYN V2.0 e cabos de conexo sejam instalados pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas.
- Equipamentos de comunicao por radio freqncia, mveis ou portteis, podem causar interferncia e afetar o funcionamento do Neurodyn V2.0. Sempre instale
este equipamento de acordo com o descrito neste manual de instrues.
Ateno:
- O Neurodyn V2.0 atende s normas tcnicas de compatibilidade eletromagntica se utilizado com os cabos, eletrodos e outros acessrios fornecidos pela IBRAMED descritos neste manual (captulo: Acessrios e caractersticas tcnicas).
- O uso de cabos, eletrodos e outros acessrios de outros fabricantes e/ou diferentes daqueles especificados neste manual, bem como a substituio de componentes
internos do Neurodyn V2.0, pode resultar em aumento das emisses ou diminuio da
imunidade do equipamento.
- O Neurodyn V2.0 no deve ser utilizado adjacente ou empilhado a outro equipamento.
5 a edio (07/2009)
126
Orientao e declarao do fabricante emisses eletromagnticas

O eletro-estimulador Neurodyn V2.0 destinado para uso em ambiente eletromagntico
especificado abaixo. O usurio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal
ambiente.
Ambiente eletromagntico - orientaEnsaio de emisso
Conformidade
es
O eletro-estimulador Neurodyn V2.0
utiliza energia de RF apenas para suas
Emisses de RF
funes internas. No entanto, suas eGrupo 1
misses de Rf so muito baixas e no
NBR IEC CISPR 11
provvel que causem qualquer interfeIEC CISPR 11
rncia em equipamentos eletrnicos
prximos.
Emisses de RF
NBR IEC CISPR 11
IEC CISPR 11
Emisses de Harmnicos
Classe A
Classe A
IEC 61000-3-2
Emisses devido flutuao
de tenso/cintilao
Classe A
O eletro-estimulador Neurodyn V2.0

adequado para utilizao em todos os
estabelecimentos que no sejam residenciais e que no estejam diretamente
conectados rede pblica de distribuio de energia eltrica de baixa tenso
que alimente edificaes para utilizao
domstica.
IEC 61000-3-3
5 a edio (07/2009)
127
Orientao e declarao do fabricante imunidade eletromagntica

O eletro-estimulador Neurodyn V2.0 destinado para uso em ambiente eletromagntico especificado abaixo. O usurio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal
ambiente.
Ensaio de imuni- Nvel de Ensaio
Nvel
Ambiente eletromagntico
dade
IEC 60601
de Conformidade
- orientaes
Descarga eletrosttica
(ESD)
IEC 61000-4-2
Transitrios eltricos rpidos /
trem de pulsos
(Burst)
IEC 61000-4-4
Surtos
IEC 61000-4-5
6 kV por contato
8 kV pelo ar
6 kV por contato
8 kV pelo ar
2 kV nas linhas
de alimentao
2 kV nas linhas
de alimentao
1 kV nas linhas
1 kV nas linhas
de entrada / sada
de entrada / sada
1 kV modo diferencial
1 kV modo diferencial
2 kV modo comum
2 kV modo comum
Pisos deveriam ser de madeira, concreto ou cermica. Se

os pisos forem cobertos com
material sinttico, a umidade
relativa deveria ser de pelo
menos 30%.
Qualidade do fornecimento
de energia deveria ser aquela
de um ambiente hospitalar
ou comercial tpico.
de energia deveria ser aquela
de um ambiente hospitalar
ou comercial tpico.
5 a edio (07/2009)
128
Ensaio de imunidade
Nvel de Ensaio
IEC 60601
Nvel
de Conformidade
Ambiente eletromagntico - orientaes
< 5% U T
< 5% U T
(> 95% de queda
(> 95% de queda de
de tenso em
tenso em U T ) por
U T ) por 0,5 ciclo
0,5 ciclo
40% U T
(60% de queda
Quedas de tenso, de tenso em
interrupes curtas U ) por 5 ciclos
T
e variaes de tenso nas linhas de
70% U T
entrada de alimen(30% de queda
tao
de tenso em
U T ) por 25 ciIEC 61000-4-11
clos
< 5% U T
(> 95% de queda
de tenso em
U T ) por 5 segundos
Campo magntico
na freqncia de alimentao (50/60
3 A/m
Hz)
40% U T
(60% de queda de
tenso em U T ) por 5
ciclos
70% U T
(30% de queda de
tenso em U T ) por
25 ciclos
< 5% U T
(> 95% de queda de
tenso em U T ) por 5
segundos
3 A/m
IEC 61000-4-8
de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial tpico.
Se o usurio do equipamento exige operao continuada durante interrupo
de energia, recomendado
que o equipamento seja alimentado por uma fonte de
alimentao ininterrupta ou
uma bateria.
Campos magnticos na
freqncia da alimentao
deveriam estar em nveis
caractersticos de um local
tpico num ambiente hospitalar ou comercial tpico.
NOTA: U T a tenso de alimentao c.a. antes da aplicao do nvel de ensaio
5 a edio (07/2009)
129
Orientao e declarao do fabricante imunidade eletromagntica

O eletro-estimulador Neurodyn V2.0 destinado para uso em ambiente eletromagntico especificado abaixo. O usurio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente.
Nvel de EnEnsaio de imuNvel
Ambiente eletromagntico - orientasaio
nidade
de Conformidade
es
IEC 60601
Equipamentos de comunicao de RF
porttil e mvel no devem ser utilizados prximos a qualquer parte do Neurodyn V2.0, incluindo cabos, com distancia de separao menor que a recomendada, calculada a partir da equao
aplicvel freqncia do transmissor.
Distancia de separao recomendada
d = 1,2 P
RF Conduzida
IEC 61000-4-6
RF Radiada
IEC 61000-4-3
3 Vrms
150 kHz at
80 MHz
10 V/m
80 MHz at
2,5 GHz
d = 0,35 P 80 MHz at 800 MHz

3V
10 V/m
d = 0,7 P 800 MHz at 2,5 GHz

Onde P a potncia mxima nominal
de sada do transmissor em watts (W).
de acordo com o fabricante do transmissor, e d a distancia de separao
recomendada em metros (m).
recomendada que a intensidade de
campo estabelecida pelo transmissor
de RF, como determinada atravs de
uma ainspeo eletromagntica no local, seja menor que o nvel de conformidade
em cada faixa de freqncia
b
.
Pode ocorrer interferncia ao redor do
equipamento marcado com o seguinte
smbolo:
NOTA 1: Em 80 MHz e 800 MHz aplica-se a faixa de freqncia mais alta.

NOTA 2: Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
a
As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes de rdio
base, telefone (celular/sem fio) e rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM
e FM e transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o
ambiente eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se uma inspeo eletromagntica no local. Se a medida de intensidade de campo no local em que o Neurodyn V2.0
usado excede o nvel de conformidade utilizado acima, o aparelho deve ser observado para se
verificar se a operao est normal. Se um desempenho anormal for observado, procedimentos
adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do equipamento.
Acima da faixa de freqncia de 150 KHz at 80 MHz, a intensidade do campo deve ser menor que 10 V/m.
b
5 a edio (07/2009)
130
Distancias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel e o Neurodyn V2.0
O eletro-estimulador Neurodyn V2.0 destinado para uso em ambiente eletromagntico no
qual perturbaes de RF so controladas. O usurio do eletro-estimulador pode ajudar a prevenir interferncia eletromagntica mantendo uma distancia mnima entre os equipamentos de
comunicao de RF porttil e mvel (transmissores) e o Neurodyn V2.0, como recomendado
abaixo, de acordo com a potncia mxima dos equipamentos de comunicao.
Distancia de separao de acordo com a freqncia do transmissor
M
Potncia mxima
nominal de sada
do transmissor
W
150 KHz at 80 MHz
80 MHz at 800 MHz
800 MHz at 2,5 GHz
d = 1,2 P
d = 0,35 P
d = 0,7 P
0,01
0,12
0,035
0,07
0,1
0,38
0,11
0,22
1
1,2
0,35
0,7
10
3,8
1,1
2,2
100
12
3,5
7
Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distancia
de separao recomendada d em metros (m) pode ser determinada atravs da equao aplicvel
para a freqncia do transmissor, onde P a potncia mxima nominal de sada em watts (W)
de acordo com o fabricante do transmissor.
NOTA 1: Em 80 MHz at 800 MHz, aplica-se a distancia de separao para a faixa de freqncia mais alta.
NOTA 2: Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
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