Passo a passo

Anamnese

em cães e gatos

Por: Maria Eduarda Rodrigues

@diariovett
 Passos para anamnese @diariove!

Exame clínico geral

É através do exame clínico geral que se é possível avaliar a condição física do

animal e iniciar um possível diagnóstico, através da reunião de achados clínicos,
podendo ser geral (através da avaliação geral do paciente) e específico
(direcionado ao sistema envolvido).
É dividido em: identificação, histórico, anamnese e exame físico (geral e
específico).

1. Identificação
Deve incluir: Nome do animal, idade, sexo, espécie, raça, cor da pelagem e número
de microchip (caso o animal tenha).

2. Histórico do animal
Envolve o histórico médico veterinário recente (alterações recentes na saúde do
animal), histórico médico veterinário pregresso (histórico de imunização,
vermifugação, doenças e cirurgias recentes, exames que já foram realizados, se
o animal é castrado e, se sim, quando foi feita a castração), histórico ambiental e
de manejo (onde o animal vive, ambientes que frequenta, produtos de limpeza
que são usados na casa, quantidades de animal que vive no mesmo ambiente, se
há fumantes na casa, já fez tratamento para alguma doença, etc) e histórico
familiar (os pais do animal já tiveram alguma enfermidade? Os animais que vivem
na casa já tiveram?).

3. Anamnese
Deve possuir informações sobre o que o animal apresentou antes do exame
físico.
=> O que está acontecendo? Há quanto tempo o animal apresenta os sinais? Já
apresentou esses mesmos sintomas antes? Já passou por outro médico
veterinário? Já foi administrado algum medicamento (se sim, qual (is) e por
quanto tempo)? O animal está fazendo uso de algum medicamento (de uso
controlado ou não)? Faz o controle de ectoparasitas? Já apresentou alguma
alergia a alguma medicação?
 Sistema digestório
@diariove!

1. O animal se alimenta normalmente? Qual tipo de alimento? Come algum petisco

(se sim, qual)?
2. Bebe água normalmente?
3. Está defecando normalmente?
4. Qual a aparência das fezes? (Duras, moles, pastosas, líquidas, com a presença
de sangue ou muco).
5. O animal apresenta vômito ou regurgitação?
Se sim, qual o aspecto? Quando aconteceu? Teve a presença de muco?
6. Notou a presença de vermes?
7. Quando foi a última vermifugação?
Qual o produto utilizado? Qual a dose e duração?
8. Come outros alimentos? Se sim, é resto de comida ou outros alimentos com
tempero?
9. Come frutas?
10. Costuma comer plantas? Se sim, quais e com qual frequência?
11. Costuma ingerir objetos? Se sim, quais e com qual frequência?
12. Notou pedaços de algum objeto nas fezes ou no vômito/regurgitação (se caso
ocorreu)?
Coloração das fezes:
- Marrom: fezes normais;
- Marrom com pontos brancos: presença de parasitas;
- Cinza: animal com problemas no fígado ou pâncreas;
- Branca: alimentação inadequada ou excesso de cálcio;
- Preta: possível hemorragia interna;
- Vermelha/sanguinolenta: indicativo de lesões, parvovirose ou presença de
parasitas;
- Verde: indicativo de problemas biliares ou ingestão excessiva de grama;
- Amarela: indicativo de alergia ou presença de parasitas.
Coloração do vômito
- Marrom: resto de comida presente no esôfago, podendo estar ou não
associado à coprofagia;
- Espuma branca: intoxicação alimentar, náuseas, indigestão ou refluxo. Pode
também ser causada por infecções ou inflamação intestinal;
- Amarelo: sinal de grande produção de bile, podendo ocorrer alteração no
fígado, estômago vazio, ansiedade e até mesmo dor;
- Preto: sangramentos internos ou obstruções;
- Vermelho: lesões internas, ingestão de corpo estranho, doença do
carrapato, parvovirose, cinomose, câncer, infecções em geral;
- Verde: excesso de bile.
 Sistema cardiorrespiratório
@diariove!
1. O animal apresenta fraqueza?
2. O animal se cansa com facilidade?
3. Costumava correr ou praticar exercícios e agora não faz mais?
4. O animal costuma tossir ou roncar?
Se tosse, apresenta expectoração ou é seca? Qual a frequência? Essa tosse
ou ronco piora no período da noite?
Qual o aspecto da expectoração? (Cor, odor, volume)
A tosse aparece após a prática de exercícios?
5. Há eliminação de sangue pelas narinas?
6. Há edema ou inchaço em alguma parte do corpo?
Se sim, quando apareceu? Como evoluiu? Em qual parte do corpo se
encontra?
7. Notou diferença na coloração das mucosas?
8. O animal já apresentou desmaio após fazer atividades físicas ou em
repouso?
Coloração das mucosas:
- Hipocorada: mucosas pálidas, em decorrência de desidratação, anemia, dor
abdominal grave, após exercícios e devido a doença do carrapato;
- Normocorada: mucosas de coloração normal, em tom rosado;
- Hipercorada: mucosas congestão, com coloração mais avermelhada devido
ao acúmulo excessivo de sangue nos tecidos;
- Cianótica: mucosas com coloração arroxeada ou azulada, devido alteração
cardíaca ou de circulação;
- Ictérica: mucosas com coloração amarelada, devido hiperbilirrubinuria
(excesso de bilirrubina depositada nos tecidos).

Hipocorada Normocorada Hipercorada

Cianótica Ictérica
 Sistema nervoso

@diariove!
1. O animal apresentou mudança de comportamento recentemente?
2. O animal apresentou convulsão?
3. Apresenta dificuldades para andar ou para subir escadas?
4. O animal anda em círculos?
5. O animal tropeça ou cai quando caminha?
6. Pressiona a cabeça na parede, nas portas ou nos móveis?
7. A pupila permanece dilatada ou contraída?
8. Apresenta movimentos involuntários dos olhos?
9. O animal claudica?
10. O animal apresenta movimentos de pedalagem quando está deitado?
 Sistema locomotor
@diariove!
1. O animal está mancando?
Se sim, de qual membro?
2. O animal pode ter sido atingido por coices ou pancadas?
3. Apresenta aumento de volume ou mudança de posicionamento de
membros?
4. O animal apoia um membro mais que o outro?
5. Lambe muito as patas?
6. Senta ou deita de forma incomum?
7. O animal demonstra dor ou desconforto quando algum membro é
manipulado?
8. O animal sofreu algum trauma ou lesão recentemente?
 Sistema genitourinário

@diariove!
1. O animal está urinando?
Se sim, com qual frequência? Qual a coloração da urina? Qual o odor?
2. Aparecem formigas no local que o animal costuma urinar?
3. O animal sente dor ou desconforto no momento em que vai urinar?
4. O animal já pariu alguma vez?
Se sim, o parto foi normal?
5. Quando foi o último cio?
6. Percebeu a presença de alguma secreção na vagina/pênis?
7. Qual o comportamento sexual dos reprodutores?
8. Apresenta exposição peniana prolongada?
9. É castrado?
Se sim, quando foi feita a cirurgia?
10. Apresenta inchaço na barriga?
11. Apresenta secreção na genitália externa?
Se sim, qual o aspecto?
12. O macho faz a própria higiene do pênis e prepúcio?
13. A fêmea costuma dar leite mesmo sem estar gestante?

Coloração da urina
- Amarelo clara (pálida): urina diluída com baixa densidade;
- Amarelo normal podendo variar de tom um pouco mais claro ou mais
escuro: urina normal (o tom pode variar um pouco de acordo com a
quantidade de ingestão de água);
- Amarelo escuro: urina mais concentrada e com alta densidade;
- Alaranjado a amarelo esverdeado: urina com presença de bilirrubina;
- Avermelhada: urina com presença de hemácias e/ou hemoglobina.
 Pele e anexos

@diariove!
1. O animal se coça?
Se sim, com que frequência?
2. Há presença de prurido na pele?
Se sim, é intenso?
3. O animal chega a se mutilar de tanto lamber ou morder?
4. O animal apresenta meneios de cabeça?
5. O animal apresenta queda de pêlos?
Se sim, onde?
6. Já apresentou falhas de pêlos quando filhote?
7. Faz o uso de algum produto de limpeza nas orelhas?
8. Costuma remover os pêlos presentes dentro da orelha?
9. O animal costuma lamber muito as patas?
10. O animal coça a região dorsolombar?
11. O que apareceu primeiro, o prurido ou a lesão?
12. Apresentou pulgas ou carrapatos recentemente?
13. Faz o uso de medicamentos ectoparasiticidas regularmente?
Se sim, qual o produto é usado e com qual frequência?
14. Algum contactante (outro animal ou ser humano) apresenta prurido ou
lesão semelhante?
15. Faz o uso de algum medicamento?
16. Os sintomas melhora após o uso de corticoide?
17. Os sinais clínicos apareceram antes do animal fazer três anos?
18. O animal tem acesso à rua?
19. Como é a alimentação do animal? Come algo além de ração?
20. O animal tem otites recorrentes?
21. A margem das orelhas está afetada?
 O que avaliar?
@diariove!

I. Comportamento do animal: observar se o paciente é agressivo ou calmo e

se é reativo.
II. Estado nutricional: avaliar a condição corporal do animal.
III. Hidratação: observar o turgor cutâneo, elasticidade da pele ao levantar
levemente a pele sobre o tórax.
IV. Frequências cardíaca e respiratória.
V. Temperatura.
VI. Tempo de preenchimento capilar: reflete a volemia do animal (estado
circulatório). Realiza a compressão digital da mucosa.
VII. Linfonodos: avalia tamanho, sensibilidade, consistência, mobilidade,
temperatura etc.
VIII. Auscuta cardiopulmonar.
 Parâmetros @diariove!

Estado nutricional
 @diariove!
Frequência cardíaca:

Cães: 60 a 180 bpm.

Gatos: 120 a 240 bpm.

Frequência respiratória:

Cães: 18 a 36 mpm.
Gatos: 20 a 40 mpm.

Temperatura:

Cães: 37,5 a 39,2 °C.

Gatos: 37,7 a 39,2 °C.

Tempo de preenchimento capilar:

Animal sadio: 1 a 2 segundos.

Animal desidratado: 2 a 4 segundos.
Animal gravemente desidratado: mais que 5 segundos.

Linfonodos:
 @diariove!
Hidratação: elasticidade da pele
2 a 4 segundos: desidratação de 6 a 8%.
6 a 10 segundos: desidratação de 8 a 10%.
10 a 12 segundos: desidratação de 10 a 12%.
Demorando mais que 12 segundos ou não voltando ao normal: alta
desidratação (risco de óbito).

Como avaliar?
A elasticidade da pele é avaliada através de um pinçamento da pele na região
cervical.
Se o animal estiver bem hidratado, ela volta ao lugar rapidamente.
Em casos de desidratação, ela demora alguns segundos para voltar ou não
voltam ao normal (no caso de desidratação grave).
 Exame físico específico
@diariove!

Exame ocul!

- Observar se um ou ambos os olhos apresentam alterações ou

anormalidades.
- Observar se há presença de secreção em algum ou ambos os olhos.
- Avaliar: córnea, pupila, escleras, pálpebra e íris.

Exame auditivo

- Observar a presença de secreções, inflamações ou irritações.

- Palpação nas cartilagens nos canais auditivos.

Exame digestório

- Inspecionar a cavidade oral (gengiva, dentes, língua, palatos duro e mole).

- Observar se há presença de ulcerações, tártaros dentários e na região
sublingual para observar se há algum corpo estranho.
- Palpação abdominal (observar se o animal sente dor ou presença de massas)
e retal (identificar obstruções, prolapsos, ulcerações e abscessos).

Exame genital: machos

- Inspecionar cicatriz e massa escrotal, observando a presença de tumores,

dor e presença de testículos (nos cães não castrados).
- Palpação do pênis.
- Através da palpação retal é possível sentir a consistência da próstata e
presença de massas.

Exame genital: fêmeas

- Palpação das glândulas mamárias em busca de neoplasias, abscessos e

secreções mamárias.
- Inspecionar mucosa vaginal, vulva observando se há presença de inflamação,
secreção vaginal e edema.
 @diariove!
Exame urinário

- Palpação da bexiga, observando se a bexiga está repleta, se há presença de

massas e urólitos.
- Se possível, avaliar a coloração, a turbidez e o odor da urina.

Exame locomotor

- Observar se o animal claudica quando anda, se arqueia as costas e a sua

postura.
- Palpação das articulações e membros procurando fraturas, edema,
crepitação, dor, rupturas de ligamentos, luxação ou má formação.

Exame tegument!

- Inspecionar áreas onde há queda de pêlos.

- Verificar se há presença de nódulos, hematomas, feridas, petéquias e
prurido.
- Examinar todas as áreas do corpo em busca de lesões.

Exame c!diorrespiratório

- Palpação do tórax a fim de observar enfisema subcutâneo, fraturas nas

costelas, presença de massas e más formações
- Auscultação da frequência pulmonar e cardíaca.
- Avaliar esforços.
- Observar presença de secreções nasais, se há estenose de narinas,
prolongamento de palato mole.

Exame do sistema nervoso

- Avaliar o nível de consciência do animal.

- Testar os reflexos dos membros e pares de nervos cranianos.
- Observar a posição da cabeça, se o animal sente dor ou vocaliza.