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As Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC)

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Insuficiência Respiratória Aguda (IRA)

InsuficiênciaRespiratória
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IR

SinaiseSintomasdaIR
Hipóxia(dispnéia,taquipnéia,hipotensão,taquicardia,bradicardia,arritmias.
cianose).Desorientação,quedadoníveldeconsciência,agitaçãopsicomotora).
UsodemúsculosacessóriosdarespiraçãoeSudorese

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Em Geral, a insuficiência respiratória resulta de uma

falha de troca gasosa pelo sistema respiratório, o que
significa que o oxigênio ou o dióxido de carbono arterial,
ou ambos, não podem ser mantidos em seus níveis
normais. Um decréscimo de oxigênio transportado no
sangue é conhecido como hipoxemia e um aumento nos
níveis de dióxido de carbono é chamado de hipercapnia.

A insuficiência respiratória pode ser classificada como

Crônica ou Aguda. A Crônica é a falência respiratória
 que surge nos pacientes com doença pulmonar
 crônica, surge em período de meses ou  anos.

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E a Aguda é quando há a falência respiratória  que

surge nos pacientes cujos pulmões eram estrutural e
funcionalmente normais, na qual ocorre rapidamente.

QUAIS SÃOS AS CAUSAS?

A insuficiência respiratória é causada por doenças ou

condições que dificultam a respiração. Esses distúrbios
podem afetar diretamente os pulmões ou os músculos,
nervos, ossos ou tecidos envolvidos na respiração.
Nessas condições, os pulmões não podem mover-se
facilmente e/ou os tecidos orgânicos pertinentes não
estão aptos para angariar a dose normal de oxigênio e
remover o dióxido de carbono do sangue. Isto pode
ocorrer por danos aos tecidos e costelas em torno dos
pulmões, problemas com a coluna, drogas ou overdose
de álcool, doenças e condições agudas ou crônicas do
pulmão.

Assim, normalmente a insuficiência respiratória é

causada por um desequilíbrio entre a ventilação e a
perfusão. Ou seja, o volume de ar que entra e sai dos
pulmões não é combinado com o fluxo de sangue para
os pulmões.

A FISIOPATOLOGIA

A deficiência de oxigênio pode acontecer porque:

– O oxigênio ambiente esteja baixo como, por exemplo,

em grandes altitudes.
– Porque haja um desequilíbrio ventilação-perfusão,
em que partes do pulmão recebem o oxigênio normal,
mas não a quantidade de sangue suficiente para
absorvê-lo como, por exemplo, na embolia pulmonar.
– Porque haja hipoventilação alveolar como, por
exemplo, na doença neuromuscular aguda.
– Se houver problema de difusão, em que o oxigênio
não pode entrar nos capilares devido à doença do
parênquima, por exemplo, na pneumonia.
– Por haver um shunt arteriovenoso, em que o sangue
oxigenado se mistura com sangue não-oxigenado.
– O aumento da resistência das vias respiratórias como
na doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, asfixia,
etc.
– Menor esforço respiratório, por efeito de drogas,
lesão do tronco cerebral, obesidade extrema.
– Diminuição na área do pulmão disponível para a troca
de gases, tal como na bronquite crônica.
– Problemas neuromusculares como, por exemplo,
síndrome de Guillain-Barré e doença do neurônio
motor.
– Deformações da coluna como cifoescoliose,
espondilite anquilosante ou tórax instável.

SINAIS E SINTOMAS

Os principais sinais e sintomas da insuficiência

respiratória dependem da causa subjacente e dos níveis
de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Um baixo
nível de oxigênio no sangue pode dispnéia. Se o nível de
oxigênio é muito baixo, também pode causar cianose na
pele, lábios e unhas. Um nível elevado de dióxido de
carbono pode causar tauipinéia  e confusão mental.
Algumas pessoas com esse problema podem tornar-se
sonolentas ou mesmo perder a consciência. Também
podem desenvolver arritmias ou batimentos cardíacos
irregulares.

TRATAMENTO

É necessário o tratamento da causa subjacente.

Sintomaticamente, pode precisar ser feita entubação
endotraqueal e ventilação mecânica. Se a falha
respiratória resultar de uma overdose de drogas
sedativas, tais como opioides ou benzodiazepínicos, o
antídoto apropriado deve ser usado. A pressão positiva
contínua nas vias aéreas deve ser utilizada mesmo
antes de transportar o paciente para um hospital.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM PACIENTES EM (IR)

– Oxigenoterapia;
– Manter decúbito elevado 45º graus para maior
expansão torácica;
– Manter oxímetro de pulso e monitorização cardíaca
se necessário;
– Avaliar sinais vitais de 4/4h;
– Avaliar nível de consciência;
– Suporte psicossocial;
– Suporte nutricional, caso paciente seja entubado, o
Enfermeiro deverá instalar uma SNE para dar
suplemento nutricional ao paciente impossibilitado de
auto-alimentação.

Comentários

3 comments Sort by Newest

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Amanda Alves Magalhaes

Amei ! Ótima explicação
Like · Reply · Mark as spam · 2y

Cleiton Souza
Muito bom o conteúdo.
Like · Reply · Mark as spam · 21w

Alcino Winner
Gratidão pelo conteúdo.
Like · Reply · Mark as spam · 11w

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Christiane Ribeiro

Técnico de Enfermagem Intensivista (há 12 anos), atuante

em UTI Adulto: Geral, Cardiológica, COVID-19.

Além de ser profissional de saúde, sou ilustradora digital, e

nos tempos livres dedico à ilustrações da saúde para
estudantes e profissionais, e também sou uma
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