SINASEMPU

SINDICATO NACIONAL DOS SERVIDORES

DO MINISTÉRIO PÚBLICO DA UNIÃO

www.sinasempu.org.br
SEDE - SCS, Quadra 01, Bloco K, nº 30, sala 503/504 - Ed. DENASA
Brasília/DF - C.Postal 2301 - CEP: 70398-900 - Fone: 0800 704 28 19 SINASEMPU
 O QUE É LER/DORT
As doenças do trabalho atingem cada vez
mais um número maior de pessoas, o que
representa uma ameaça para o trabalhador.
Esta cartilha contém informações sobre
LER/DORT e tem como um de seus
objetivos conscientizá-lo quanto a alguns
cuidados que deverão ser adotados no
ambiente de trabalho e/ou em casa.
Todos nós precisamos nos inteirar sobre
LER/DORT, procure informar-se e seguir
as dicas.
Lesões por Esforços Repetitivos (LER)/ Distúrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
(DORT): termo abrangente que se refere aos
distúrbios ou doenças do sistema músculo-esquelético,
principalmente de pescoço e membros superiores,
relacionados, comprovadamente ou não, ao trabalho.
São um grupo heterogêneo de distúrbios funcionais
e/ou orgânicos que apresentam, entre outras, as
seguintes características:
indução por fadiga neuromuscular causada por:
trabalho realizado em posição fixa (trabalho estático)
ou com movimentos repetitivos, principalmente de
membros superiores; falta de tempo de recuperação
pós-contração e fadiga (falta de flexibilidade de
tempo, ritmo elevado de trabalho);
quadro clínico variado incluindo queixas de dor,
formigamento, dormência, choque, peso e fadiga
precoce;
presença de entidades ortopédicas definidas como:
tendinite, tenossinovite, sinovite, peritendinite, em
particular de ombros, cotovelos, punhos e mãos;
epicondilite, tenossinovite estenosante
(DeQuervain), dedo em gatilho, cisto, síndrome do
túnel do carpo, síndrome do túnel ulnar (nível de
cotovelo), síndrome do pronador redondo, síndrome
do desfiladeiro torácico, síndrome cervical ou
radiculopatia cervical, neurite digital, entre outras;
presença de quadros em que as repercussões são
mais extensas ou generalizadas: síndrome miofascial,
mialgia, síndrome da tensão do pescoço, distrofia
simpático-reflexa / síndrome complexa de dor
regional.
03

LER/DORT são movimentos repetidos de
qualquer parte do corpo que podem provocar
lesões em tendões, músculos e articulações,
principalmente dos membros superiores, ombros
e pescoço, devido ao uso repetitivo ou a
manutenção de posturas inadequadas
resultando em dor, fadiga, perda da força
muscular, inchaço e declínio do desempenho
profissional, tendo como vítimas mais comuns os:
digitadores, datilógrafos, bancários telefonistas e
secretárias.
Os principais fatores determinantes da
LER/DORT são:
Posturas fixas são um fator de risco
principalmente em trabalhos sedentários. No
entanto, em trabalhos mais dinâmicos, com
posturas extremas de tronco, como por exemplo
abaixar-se e virar-se de lado também foram
identificados como fatores de risco. As más
posturas de extremidades superiores também se
constituem como fatores de risco, tais como:
desvios dos punhos, braços torcionados e
elevação do ombro. Todos esses desvios são
influenciados por uma série de fatores
ocupacionais e individuais, incluindo
característica do posto de trabalho, como:
altura da mesa, da cadeira, formato da cadeira e
seu encosto, etc.
Movimento e força:
Estes dois fatores estão correlacionados ao
aparecimento da LER/DORT nas mãos e punhos.
04
CAUSAS
A combinação de forças elevadas e alta
repetitividade aumentam a magnitude da lesão
mais do que qualquer uma delas isoladamente.
Movimentos repetidos podem danificar
diretamente os tendões através do freqüente
alongamento e flexão dos músculos. A força
exercida durante a realização dos movimentos é
outro determinante das lesões, como por
exemplo, no levantamento, carregamento e
utilização de ferramentas pesadas; a força
necessária para cortar objetos muito duros, a
utilização de parafusadoras e furadeiras, tarefas
domésticas como lavar e passar roupas.
Conteúdo de trabalho e fatores psicológicos:
A relação entre trabalho e saúde é afetada pela
organização do trabalho e fatores psicológicos
relacionados ao trabalho, podendo contribuir para
o aparecimento de disfunções músculo-
esqueléticas. Passou-se a estabelecer a relação
entre trabalho, stress e o sistema músculo-
esquelético.
Características individuais:
O tipo de musculatura e características individuais
parecem manter uma relação com a incidência dos
problemas. Nesse sentido, as mulheres parecem
ser mais suscetíveis que os homens. A distribuição
de tarefas por sexo e conseqüentemente a carga
do trabalho determinam o aparecimento de
problemas e estão ligados às características
individuais.
COMO
EVITAR
Existem inúmeras causas ocupacionais que levam à LER/DORT. Dentre elas
estão as atividades profissionais que exigem repetitividade de movimentos e o
esforço físico empregado, e aquelas que constituem a base multifatorial das
LER/DORT que são as questões relacionadas com o nível de satisfação no
local de trabalho associadas a fatores emocionais, tensão, o estresse
psicológico, o estilo de vida e fatores ergonômicos desfavoráveis tais como :
06
• ambiente de trabalho barulhento;
• ambiente de trabalho pouco iluminado;
• ritmo cansativo;
• mobiliários inadequados;
• posturas forçadas;
• compressões mecânicas, etc.
Como evitá-las:
• Identifique tarefas, ferramentas ou situações que causam
dolorimento;
• Faça revezamento nas tarefas; procure aprender outras, que
exijam movimentos diferentes;
• Faça pausas de 10 minutos para cada 50 minutos trabalhados,
evitando ultrapassar 6 horas de trabalho diário repetitivo;
• Procure identificar as posições incorretas e forçadas no
trabalho, sugerindo modificações;
• Informe claramente à sua chefia quando o tempo exigido para
realizar uma tarefa for reduzido;
• Diante do aparecimento de dor ou formigamento nos
membros superiores, procure os profissionais de saúde;
• Informe-se sobre os recursos de conforto do seu posto de
trabalho;
• Procure adotar posturas corretas;
• Utilize a flexibilidade postural: levante-se de tempos em
tempos, ande um pouco, espreguice-se, faça alongamentos e
movimentos contrários ao da tarefa;
• Os digitadores devem sentar-se sempre com o quadril no fundo
do assento e relaxar o corpo; tronco apoiado ao encosto e pés
apoiados no chão; utilizar um suporte para documentos na frente
do corpo, facilitando a leitura e evitando ficar com o pescoço
dobrado; aproximar a cadeira da mesa de trabalho, observando
que tronco e pescoço não fiquem curvados; manter o material de
trabalho disposto a facilitar seu manuseio.
07
 Estabeleça metas e
prioridades em sua vida, saia
um pouco da rotina e valorize
os momentos de lazer.
08
O ESTRESSE
O estresse é um mecanismo normal do organismo que culmina
com a secreção aumentada de alguns hormônios das glândulas
supra-renais.
Este mecanismo, necessário e benéfico para o organismo, faz com
que o ser humano fique mais atento e sensível diante de situações
de perigo ou produtoras de tensão colocando-o em prontidão de
defesa maior para se proteger.
O estresse se torna prejudicial quando se transforma em um
processo crônico, por tempo longo e sempre se repetindo. É
aquele indivíduo que passa por diversas situações estressoras,
freqüentemente no dia-a-dia, no trânsito, nas ruas, na profissão e
em outras situações, conduzindo a manifestações doentias.
Essas manifestações se exteriorizam através de alterações
orgânicas e nas perturbações psicossomáticas.
No ambiente de trabalho, algumas condições podem representar
sobrecargas no sentido de estresse: as exigências e a vigilância no
trabalho, a responsabilidade sobre os outros, o ambiente físico, a
segurança do emprego, entre outros.
09
CUIDADOS
POSTURAIS
• Mantenha uma postura correta do seu corpo - apoiar os antebraços nas quinas dos mobiliários;
durante toda a jornada de trabalho;
- comprimir os cotovelos em superfícies duras.
• Evitar esforços excessivos e desnecessários: Os cotovelos devem ficar na altura da mesa de
trabalho;
- empurrar ou puxar gavetas “emperradas”;
- apoiar o telefone no seu ombro forçando o
- digitar, datilografar, escrever, grampear e
pescoço;
carimbar com muita força. Siga o período de
pausa; - sentar-se “torto” na cadeira. Procure sentar-se
alinhado ajustando a cadeira em suas costas;
- carregar muito peso. Se for pegar objetos no
chão, agache-se dobrando os joelhos mantendo - forçar o pescoço somente para um lado. Se
a coluna reta; você adota esta postura, procure colocar as
atividades a sua frente e não ao seu lado;
- carregar objetos pesados acima da altura dos
ombros; - trabalhar com sapatos de saltos muito altos,
eles podem provocar dores lombares;
- carregar sacolas pesadas com apenas um dos
braços, procure equilibrar o peso dos dois lados - sentar-se de modo que seus pés fiquem
do seu corpo; suspensos. Procure utilizar sempre um apoio
adequado a sua altura ou ajuste a sua cadeira;
- carregar peso na cabeça;
- sentar-se em cadeiras muito altas ou muito
- carregar peso com os braços flexionados.
baixas;
Mantenha os braços estendidos e próximos ao
seu corpo. - permanecer em uma mesma postura por
longos períodos. Procure levantar-se de tempos
• Evitar posturas tais como:
em tempos, faça movimentos contrários à tarefa;
- inclinar o corpo sobre a mesa de trabalho
- manusear objetos em prateleiras muito altas.
quando estiver de pé ou assentado;
Utilize uma escada segura e adequada.
- empurrar ou puxar gavetas “emperradas”;
- cruzar as pernas quando estiver assentado, pois
comprime a circulação;
- manter os ombros elevados por muito tempo;

10 11
 Pratique exercícios físicos,
consulte o seu médico de confiança.
Ele saberá qual o exercício
mais indicado para você.

EXERCÍCIOS DE
ALONGAMENTO
Sabe-se que a atividade física e o alongamento durante o expediente de
trabalho é extremamente relaxante. Além de melhorar o bem estar físico,
mental e prevenir o aparecimento de doenças ocupacionais, eles são os
grandes aliados na tentativa de compensar ou amenizar fatores como estresse
e sobrecarga excessiva sobre grupos musculares mais exigidos na execução
das tarefas, bem como auxiliar no desenvolvimento da consciência corporal
na melhora da postura.

12 13
 ATENÇÃO OMBROS
Em pé ou assentado, inspire fundo elevando os
• Execute os alongamentos mantendo uma regularidade, no mínimo
ombros como se quisesse encostá-los nas suas
três vezes ao dia, antes e depois do expediente;
orelhas e expire soltando-os sobre o corpo.
• Permaneça na postura de alongamento de 20seg. a 30seg. evitando Repita 3 vezes cada sentido.
balanceios que podem estimular o reflexo de contração ao invés o de
Faça movimentos rotatórios no sentido frente-
alongamento;
trás e depois trás-frente. Repita 3 vezes cada
• Direcione os alongamentos para a sua necessidade, para as regiões sentido.
mais tensas de seu corpo;
• Respire calmamente e regularmente durante os exercícios;
• Exercite-se de forma a não sentir dor.
• Faça os exercícios por prazer e não por obrigação.
BRAÇOS
Direcione o cotovelo atrás da sua cabeça no
sentido do ombro oposto e conduza-o para baixo
PESCOÇO com a mão oposta. Mantenha essa posição por 20
Faça movimentos com a cabeça segundos. Repita 3 vezes cada braço.
como o sinal de “sim” e “não”.
Gire a cabeça lentamente e
alternadamente. Mantenha os
ombros bem relaxados.
Obs.: Evite movimentar a cabeça para trás, pois pode provocar compressão dos nervos.
Com os braços atrás do seu corpo, entrelace os
dedos, mantendo os braços esticados e os
ombros relaxados. A cabeça e o tronco devem
Incline cabeça para o lado direito com a ficar retos. Afaste os braços do seu corpo, dentro
ajuda da mão direita e depois para o lado do seu limite e mantenha nessa posição por 20
esquerdo com a ajuda da mão esquerda. segundos. Repita 3 vezes.
Mantenha em cada posição por 20
segundos. Repita 3 vezes cada lado.

14 15
 Estique os braços para cima e entrelace
novamente os dedos. As palmas das mãos
devem estar viradas para o alto. Mantenha
nessa posição por 20 segundos.
TRONCOS e COSTAS
Assentado ou de pé, passe um braço sobre a
cabeça segurando o punho com a outra
mão. Incline lateralmente alongando a parte
lateral do tronco. Mantenha por 20
segundos. Repita 3 vezes cada lado.
Sentado em uma cadeira, pernas um pouco
afastadas, tente fazer uma rotação de tronco
até que você consiga olhar para trás. Faça
esse movimento para a esquerda e para a
direita. Mantenha essa posição 20 segundos
cada lado. Repita 3 vezes.
16
Sentado, incline o corpo para frente
tentando encostar as mãos no chão
deixando a cabeça e o tronco sobre as
coxas. Respeite o seu limite, desça até
onde seu corpo permitir. Permaneça por
20 segundos nessa posição. Levante
lentamente elevando suavemente a
cabeça até a posição inicial.
ANTEBRAÇO – MÃOS – DEDOS
Com os ombros relaxados, estique um braços mantendo-o elevado
ligeiramente abaixo do nível do ombro, com a palma da mão voltada
para fora como se estivesse fazendo o sinal de ”pare” .Puxe esta mão
com a outra em direção ao seu corpo. Mantenha nessa posição por 20
segundos.
Alterne o movimento com o punho dobrado a palma da mão para
dentro e dedos para baixo. Faça estes exercícios nos dois braços. Repita
3 vezes cada lado.
17
 Gire o punho no sentido horário e anti- MEMBROS INFERIORES
horário, os dedos devem estar relaxados.
Dobre o joelho segurando o pé com a
outra mão e puxe o calcanhar na direção
das nádegas. Faça isso com cada perna,
3 vezes cada uma. Mantenha essa
posição por 20 segundos.

Una as palmas das mãos na altura do peito

estendendo o punho. Faça esse exercício
abaixando as mãos e separando as palmas
sem separar os dedos.

1
Coloque uma das pernas sobre um
apoio que não seja muito alto. Estenda
4 essa perna mantendo o pé reto com os
2 dedos virados para cima. Incline o
tronco para frente, mantendo as costas
retas. Permaneça nessa posição por 20
segundos. Faça depois com a outra
3
perna. Repita 3 vezes cada uma.

Entrelace os dedos e faça movimentos ondulatórios com eles.

Posteriormente, rode os polegares no sentido horário e anti-horário. A
seguir, estenda os dedos de cada mão alternadamente. Faça 3 vezes cada
movimento.

18 19
 Sempre que puder,
relaxe, respire fundo
e espreguice bem.

Incline o tronco para frente apoiando as duas mãos à parede ou uma mesa.
Dobre uma perna e estique a outra para trás de modo que o calcanhar não saia
do chão. Projete o corpo para frente até que sinta alongar a perna esticada.
Mantenha essa posição por 20 segundos e faça o mesmo com a outra perna.
Repita 3 vezes com cada uma.

Com a mãos apoiadas sobre uma mesa, estique os braços descendo o tronco
e mantendo as costas bem retas. As pernas devem permanecer esticadas e os
pés paralelos, afastados na largura do quadril. Mantenha essa posição por 20
segundos. Repita 3 vezes.

20 21
 LER/DORT tem cura? contrário, deve reabilitá-lo para uma nova inserção social, já que
LER/DORT implicam em alterações em todas as esferas de sua vida,
Há uma fase bem inicial na qual os sintomas são fruto basicamente de
familiar, social e profissional. O tratamento mais adequado do paciente
um processo de fadiga incipiente ou inflamação. É a fase na qual o
com LER/DORT deve pressupor a integração com a reabilitação.
paciente sente desconforto e não necessariamente dor, e passa
despercebida em muitos casos. Nessa fase pode-se obter um A reabilitação deve começar no mesmo momento que o tratamento,
completo restabelecimento orgânico e funcional, caso haja mas não se encerra com o término deste e com o início da realocação do
orientação ao paciente e afastamento das causas. trabalhador na empresa: é necessário acompanhar o processo de volta
ao trabalho. Desse processo, além da equipe de saúde, devem participar
Porém, a manutenção das atividades laborais executadas da mesma
o próprio paciente, um representante da empresa, o Centro de
maneira em geral agrava o quadro clínico, levando o paciente a um
Reabilitação Profissional (CRP) e, se necessário, o sindicato, para que a
quadro de dor, formigamento, dormência, choque, fadiga precoce,
realocação seja satisfatória, ou seja, que o paciente possa trabalhar
entre outros sintomas, e à incapacidade laboral. Nas fases mais
novamente sem riscos de adquirir ou acentuar lesões. Para a realização
avançadas, nas quais estão envolvidos mecanismos neurogênicos e de
dessa integração tratamento-reabilitação é necessária uma equipe
hiperalgesia secundária, e nos quais já há uma alteração do sistema
interdisciplinar que promova ações terapêuticas, informativas e
modulador da dor, o que se pode obter é o controle e o equilíbrio dos
educativas, possibilitando ao paciente conhecer sua doença, seu
sintomas, mas dificilmente a sua regressão total.
tratamento e seus direitos.
Importante ressaltar a diferença existente entre dor e incapacidade
laboral. A dor pode ou não gerar incapacidade laboral. A capacidade
ou incapacidade laborais dependerão da existência ou não de uma
política de prevenção e reabilitação na empresa, do estado físico e
psicológico do paciente.
REFERÊNCIAS
Reabilitação é sinônimo de troca de função? BIBLIOGRÁFICAS
Não. A reabilitação não deve ser entendida como apenas a realocação
Instituto de Previdência dos Servidores do
do paciente ou a aprendizagem de uma nova função profissional. Ao
Estado de Minas Gerais
http://www.ipsemg.mg.gov.br
Saúde em Movimento
http://www.saudeemmovimento.com.br
Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da

REABILITAÇÃO Saúde
http://bvsms.saude.gov.br
Instituto Nacional de Prevenção às LER/DORT
http://www2.uol.com.br/prevler

22 23