O PAPEL DO UROLOGISTA

Dr. Arnaldo Fazoli

Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP)
 O UROLOGISTA

Cuida dos órgãos reprodutores masculinos

Sistema urinário das mulheres e dos homens

Exames de diagnóstico
Prevenção de doenças
Tratamento cirúrgico

Duas especializações
Cirurgia geral
Urologia

Mínimo 11 anos de estudo

COMO VOCÊ ESTÁ URINANDO?
=

TEM SANGUE NA URINA?

 QUANDO IR AO UROLOGISTA?
Dor abdominal
Dor lombar
DOR
Dor no pênis
Dor nos testículos ou epidídimo

Dificuldade para esvaziar a bexiga

SINTOMAS URINÁRIOS Incontinência urinária
SANGUE NA URINA
POR QUE APARECE SANGUE NA URINA?
BEXIGA SAUDÁVEL X COM TUMOR
 É COMUM?

Entre os 10 mais frequentes.

10 mil casos por ano
7 mil homens / ano
3 mil mulheres / ano
 TEM COMO EVITAR?
Tabagismo - principal fator de aparecimento.
Aumenta de 4 a 5 vezes o risco.
Acima dos 60 anos de idade.
Não pensar só em câncer de pulmão.
75% diagnóstico na fase inicial
maiores taxas de cura
menores riscos

OBJETIVO: DIAGNÓSTICO PRECOCE!

 O QUE A PESSOA SENTE?

Sinais e sintomas
SANGUE na urina
Macroscópico – ASSUSTA!
Microscópico – exames de controle.
Acha que mudou a cor por alimentação ou bebida.

Intermitente!
Pode sangrar uma só vez e voltar meses depois!

Irritação na bexiga
Micção com urgência
 COMO INVESTIGAR?

Exame de urina
Exame de imagem
Ultrassonografia
Tomografia
Ressonância magnética
Cistoscopia
Biópsia
Necessária para diagnóstico definitivo

RTU DE BEXIGA
 RTU DE BEXIGA

Pelo canal da urina

Sem corte
Rápido
Resolve grande parte dos casos.

MAIS DA METADE RESOLVE SÓ COM RTU

RTU DE BEXIGA
 TRATAMENTO INTRA VESICAL

1/3 dos pacientes

BCG!

RESPOSTA INFLAMATÓRIA NA MUCOSA

DIMINUI A CHANCE DE PROGRESSÃO

PARA A CAMADA MUSCULAR
 E SE ACOMETER A CAMADA MUSCULAR?

20% dos casos

Cistectomia radical
Quimioterapia?
Aumenta as taxas de cura

COMO VIVER SEM BEXIGA?

RECONSTRUÇÃO URINÁRIA
 RECONSTRUÇÃO URINÁRIA

Ureterostomia cutânea
Bricker
Neobexiga Interna
Externa
Continente
Incontinente

Vida sexual?
POSSO CONTINUAR COM A MINHA
BEXIGA?
 PROTOCOLOS DE PRESERVAÇÃO DE BEXIGA

Radioterapia e quimioterapia
Cura menos que a cirurgia

E SE PROGREDIR?
 DOENÇA AVANÇADA

NOVO CENÁRIO
Imunoterapia
Drogas alvo moleculares
 CONCLUSÃO

UROLOGISTA
Diagnóstico
Biópsia
Orientação e aconselhamento
Decisão terapêutica
Tratamento cirúrgico
RTU
Cistectomia
Acompanhamento pós operatório