SARAMPO RUBÉOLA EXANTEMA SÚBITO MONONUCLEOSE

Agente Morbilivirus (família Rubivirus (família togaviridae) Herpes-vírus humano tipos 6 Vírus Epstein-Barr (EBV)
etiológico Paramixoviridae) (HHV-6) e 7 (HHV-7)

Período de 7-18 dias. 12-23 dias 3-5 dias. 4-6 semanas.

incubação

Pródromo Duração de 4-6 dias. Duração de 1-5 dias. Rinorreia, obstrução nasal, Duração de 1-2 semanas. Pode
Febre, tosse produtiva, coriza e Febre baixa, mal estar, artralgia, cefaleia. começar de maneira abrupta ou
conjuntivite. mialgia. insidiosa, com cefaleia, mal-estar,
Pode haver fotofobia. febre, calafrios e dor de garganta
intensa. Dor abdominal pode estar
presente nesse período.

Exantema Maculopapular morbiliforme. Maculopapular rubeoliforme. Maculopapular. Tronco-crânio-

Maculopapular, mas também pode
Craniocaudal, iniciando na região Craniocaudal, iniciando na face e extremidades com duração de 24- se apresentar como erupções
retroauricular, na linha de se disseminando pelo corpo; 72h. desaparece sempetequiais, papulovesiculares,
implantação dos cabelos, Duração de 12-24h – quando descamação. urticariformes e escarlatiniformes.
progredindo para face, tronco e surgem no tronco, já estão Desaparece em 1 semana. É
extremidades, respectivamente, desaparecendo da face. Surge após o desaparecimento da pouco frequente na MI e seu
persistindo por 5-6 dias. A Nas crianças, é o 1° sinal. febre. aparecimento está relacionado à
resolução pode ser seguida por Em adultos, pode ter prurido. prescrição inadequada de
descamação furfurácea. Poupa Quando há descamação, é ampicilina ou derivados da
palmas e plantas. discreta. penicilina.

Transmissão Por gotículas – contato direto ou Contato com secreções Por meio de saliva ou secreções e Secreções orais e contato sexual.
fômites. nasofaríngeas infectadas. penetra no organismo hospedeiro O período de transmissibilidade é
Período de maior O período de transmissibilidade é pela mucosa oral, nasal ou prolongado podendo estender-se
transmissibilidade: 2 dias antes e 2 de 5-7 dias antes do início do conjuntival. por um ano ou mais.
dias após o início do exantema. exantema e de 5 -7 dias após.

Características Alta, com pico máximo no início do Frequentemente baixa. Diminui com o surgimento do É baixa e costuma ocorrer nas
da febre período exantemático (38,5- exantema. primeiras 2 semanas da doença;
40,5°C). Começa a cair a partir do entretanto, pode persistir por mais
terceiro a quarto dia de exantema. de 1 mês.
Se febre persistente depois do
quarto dia de exantema, suspeitar
 de infecção bacteriana secundária!

Manifestações Dividida em 3 períodos. Febre baixa, mal-estar, exantema Febre alta, irritabilidade. Febre, linfadenopatia
clínicas 1. Período prodrômico e linfadenopatia, em particular principalmente os linfonodos
2. Período exantemático: piora occipital e retroauricular. Pode cursar com crise convulsiva cervicais posteriores, mas pode ser
dos sintomas + prostração, febril. generalizada, faringite.
50% dos casos podem ser
vômitos, anorexia, secreções subclínicos. Quadro de curto período, 5-7 dias,
das vias áreas superiores. e se resolve gradativamente
3. Período de descamação durante 2-3 semanas.
furfurácea: manchas escuras e
descamação, febre
desaparece, tosse e anorexia
continuam por 6-10 dias.

Sinais Manchas de Koplik - surgem 2 a 3 Manchas de Forchheimer. Manchas de Nagayama Sinal de Hoagland
característicos dias antes e mantêm-se presentes
2-3 dias após o surgimento do
exantema - muito sugestivo para
diagnóstico de sarampo

Diagnóstico Clínico. Clínico. Sorologia. Clínico, podendo ser

Sorologia é o laboratorial mais
comum.
Notificação obrigatória imediata.
Métodos sorológicos e virológicos.
No caso de um resultado negativo
para IgM em amostras obtidas
antes do 5° dia após o
aparecimento do exantema, deve-
se repetir o teste sorológico.
complementado com hemograma
Pode-se observar leucocitose (linfocitose atípica) e sorologia
inespecífica durante os primeiros para EBV. O anti-VCA é o mais
dias de febre, mas há queda no importante e específico.
número de leucócitos com o
surgimento do exantema.

Tratamento Sintomático. Sintomático – uso de analgésicos e Uso de sintomáticos – Uso de sintomáticos.

Vitamina A tem efeito protetor – antitérmicos. antitérmicos. Evitar ATB devido ao surgimento
recomendada pela OMS para Ganciclovir em casos incomuns de de exantemas.
todas as crianças com sarampo – exantema súbito em que há Aciclovir em imunossuprimidos.
2 doses nos 2 primeiros dias de morbidade significativa.
50000 UI para < 6 meses, 100000
UI para 6-12 meses e 200000 UI
para > 12 meses.
Complicações Otite média, encefalite, Artralgia, artrite, encefalite e Meningoencefalite, síndrome Ruptura do baço, obstrução das
laringotraqueobronquite, trombocitopenia. mononucleose-like e hepatite vias aéreas superiores ou infecção
 pneumonia viral ou bacteriana. bacteriana secundária.

Profilaxia Vacina. Vacina. Não há vacina. Não há necessidade de

Vacinação de bloqueio até 72h Vacinação de bloqueio em até 72h, isolamento.
após contato apenas em indivíduos exceto em gestantes.
sem esquema vacinal completo. Além disso, deve-se evitar a
Conta como dose vacinal. gravidez durante 28 dias após ter
Imunoglobulina IM ou IV na dose recebido a vacina.
de 0,5 mL/kg (máximo 15mL) para
imunocomprometidos, grávidas
suscetíveis e < 6 meses de idade
nas primeiras 96h até 6 dias de
contato.

ERITEMA INFECCIOSO ESCARLATINA VARICELA FEBRE MACULOSA

Agente Parvovírus B19 Streptococcus pyogenes – produz Vírus varicela-zóster (VZV) Bactéria do gênero Rickettsia
etiológico toxinas eritrogênicas

Período de 7-10 dias 2-5 dias. 10-21 dias.

incubação

Pródromo Febre, mal-estar e rinorreia. Febre, calafrios, cefaleia intensa e

fotofobia

Exantema Maculopapular com rendilhado. Escarlatiniforme, micropapular Crânio caudal, pruriginoso, com Se inicia nos pulsos e tornozelos,
Surge ~10 dias após inoculação e eritematoso. Desaparece à manchas avermelhadas, que espalhando-se de forma
é craniocaudal. Pode haver digitopressão, iniciando-se na face evoluem para vesículas, pústulas e centrípeta; surge tardiamente nas
prurido, artralgia e recidiva do e se espalhando pelo tronco e crostas. palmas e plantas; lesões que
exantema após exercícios físicos, membros, com aspecto de lixa, evoluem de máculas que
exposição ao sol, estresse e pruriginoso, e evolui com desaparecem à pressão para
banhos quentes. descamação lamelar extensa, petéquias.
acometendo mãos e pés, cerca de
2 semanas após o início do
quadro.

Transmissão Por gotículas, transfusões de Gotículas. Transmissibilidade de Secreções respiratórias, líquido Picada do carrapato infectado com
sangue e hemoderivados; das lesões cutâneas ou por
 transmissão vertical a partir da 10-21 dias. propagação aérea, microgotículas Rickettsia.
sexta semana de gravidez. e por transmissão vertical.
Quando há manifestação do Inicia-se de 24-48h antes do
exantema, a transmissão já deixou surgimento das lesões até que
de ocorrer. todas as vesículas tenham
desenvolvido crostas (7-9 dias).
Manifestações Sinais inespecíficos. Febre baixa, Febre alta, faringoamigdalite, Febre, cefaleia, astenia, Febre de início súbito, cefaleia
clínicas cefaleia, náuseas e dores odinofagia, anorexia, prostração e irritabilidade intensa, mialgia, artralgia, astenia,
articulares má aceitação alimentar. inapetência, dor abdominal,
náusea e vômito.

Sinais Face “esbofeteada” ou fácies “de Língua saburrosa, língua “em Polimorfismo regional das lesões.
característicos palhaço” framboesa”, sinal de Filatov e sinal
de Pastia.

Diagnóstico Clínico. Exame sorológico Cultura de swab de orofaringe. Clínico. Identificação de anticorpos por
reservado para grupos de risco ou PCR ou coloração imuno- imunofluorescência indireta (RIFI)
pacientes com quadro clínico fora histoquímica direta em amostras colhidas a partir do 7º
do habitual. Cultura não é indicada. dia do início dos sintomas.

Tratamento Sintomático e raramente Penicilina benzatina - 600.000 UI Sintomático: antitérmicos, não Tratamento de suporte.
imunoglobulina endovenosa 2g/kg para crianças com peso menor que salicilatos, anti-histamínicos para A doxiciclina deve ser administrada
por 5 dias (imunocomprometidos) 25 kg e 1.200.000 UI àquelas prurido e medidas para reduzir as na dose de 100 mg a cada 12
acima disso (dose única). infecções cutâneas secundárias. horas para adultos e 2,2 mg/kg a
Aciclovir pode ser considerado. cada 12 horas para crianças com
peso menor ou igual a 45 kg.

Complicações Glomerulonefrite aguda e febre Herpes-zóster, superinfecção comprometimento do sistema

reumática aguda bacteriana, encefalite. nervoso central, dos rins, dos
Efeito teratogênico na gravidez. pulmões, das lesões vasculares.

Profilaxia O isolamento deve ocorrer só para Não há vacina. Vacina.

crianças em crise aplásica, De bloqueio: vacina ou
principalmente àquelas internadas. imunoglobulina. O período de
administração é de 5 dias para a
vacina e de 4 dias para a IGHAV.
 DENGUE ZIKA CHICUNGUNYA MICOPLASMOSE

Agente Flavivirus, que apresenta quatro Flavivirus. Gênero Alphavirus, da família Mycoplasma pneumoniae
etiológico sorotipos diferentes, DENV1, Togaviridae.
DENV2, DENV3, DENV4

Período de 5-6 dias 2-7 dias. Varia de 1 a 12 dias 1-4 semanas

incubação

Pródromo Febre, mal-estar, fadiga

Exantema Em 50% dos casos; inicialmente
difuso; no meio do processo de
doença, surge exantema
maculopapular que se inicia no
tronco e se espalha em direção
centrífuga para os membros e a
face;
Maculopapular pruriginoso. Maculopapular, acomete cerca de Maculopapular (em 10% dos
metade dos doentes e surge de 2 a pacientes) é confluente em tronco e
O exantema pode começar no 5 dias após o início da febre. O dorso.
tronco e descer para a porção exantema abrange principalmente
inferior do corpo. o tronco e as extremidades
(incluindo palmas e plantas),
podendo atingir a face.

Transmissão Picada da fêmea Aedes aegypti. Por meio da picada dos mosquitos Principais vetores são Ae. aegypti Contato com indivíduos infectados
A faixa de temperatura diária Aedes aegypti (em regiões e Ae. albopictus
também pode influenciar a tropicais) e Aedes albopictus (em
transmissão do vírus da dengue, regiões temperadas)
com uma faixa menor
correspondendo a um maior
potencial de transmissão.

Manifestações Cefaleia, dor musculoesquelética
clínicas (“febre quebra-ossos”); leucopenia;
ocasionalmente, febre bifásica
(“em dorso de sela”). Anorexia,
náuseas e vômitos são comuns
Febre baixa, fadiga, exantema Febre alta, cefaleia, mialgia e Tosse seca tem início em poucos
maculopapular pruriginoso, poliartralgia que predomina em dias, seguida de sintomas
hiperemia conjuntival não mãos, punhos e tornozelos. Os respiratórios e pneumonia atípica
purulenta e sem prurido, artralgia, sintomas costumam persistir por 7 (intersticial), continuando com tosse
mialgia, edema periarticular e a 10 dias, mas a dor nas prolongada e paroxística
cefaleia. articulações pode durar meses ou
anos e, em certos casos,
converter-se em uma dor crônica
incapacitante

Diagnóstico Testes sorológicos Testes sorológicos. Testes sorológicos. Isolamento do agente em culturas
de materiais biológicos ou técnicas
 sorológicas

Tratamento Hidratação adequada, levando em
consideração o estadiamento da
doença (grupos A, B, C e D),
segundo os sinais e sintomas
apresentados pelo paciente. Não
devem ser usados medicamentos
à base de ácido acetilsalicílico e
anti-inflamatórios, pois podem
aumentar o risco de hemorragias.
Prefere-se utilizar o paracetamol
ou a dipirona.
Sintomático.
É desaconselhável o uso ou
indicação de ácido acetilsalicílico e
outras drogas anti- -inflamatórias,
em função do risco aumentado de
complicações hemorrágicas
descritas nas infecções por outros
flavivírus.
No caso de erupções pruriginosas,
os anti-histamínicos podem ser
utilizados.
Analgesia e suporte. Na maioria dos casos não tratados,
os sintomas regridam dentro de 2 a
A droga de escolha é o 3 semanas sem morbidade
paracetamol, podendo-se associar associada significativa
dipirona ou mesmo opioides
(codeína, tramadol, oxicodona) em
casos refratários.

Complicações Dengue hemorrágica, Síndrome de Guillain-Barré, além Na maioria dos casos não tratados,
complicações viscerais, como de casos de microcefalia os sintomas regridam dentro de 2 a
hepatite e encefalite 3 semanas sem morbidade
associada significativa

Profilaxia Medidas de combate ao vetor. Medidas de combate ao vetor. Controle ambiental da população Não há vacina.
de mosquitos