Cuidados de Enfermagem

Teresa Portas
 Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a
cirurgia da coluna

Laminectomia – Remoção de uma porção da lâmina, o

arco posterior das vértebras, para aceder ao disco
e ao canal medular.

Discetomia - Remoção de toda a parte herniada do

Disco intervetebral.

Foraminotomia – Alargamento do buraco intervertebral

para permitir a passagem do nervo espinal.
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cirurgia da coluna

Ártrodese – Estabilização de duas ou mais vértebras

pela inserção de enxertos de osso (normalmente da
crista ilíaca), com ou sem adição de material (placas,
fios ou parafusos) para obter estabilidade vertebral.

Descompressão – Alívio da pressão ou compressão

Nas raízes dos nervos espinhais pela remoção de
osteófitos, osso, ou tecidos moles.
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cirurgia da coluna

Pré-operatório:

- Cuidados comuns a todas as cirurgias (Acolhimento,

Orientações sobre rotinas pré-operatórias: tricotomia,
higiene corporal, colheita de sangue para hemograma,
Preparação intestinal)
 Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a
cirurgia da coluna

- Ensino específico (técnica de rolar, levantar da cama

exercícios isométricos, incentivo à tosse e
inspirações profundas)

- Contactar com antecedência ortotista,

caso seja necessário um colete, para
o pós operatório.

- O pós operatório vai depender da

técnica cirúrgica
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cirurgia da coluna
Pós-operatório:
Coluna cervical
-Cabeceira a 30º a 45º;
-Colar cervical, reajustar à medida que o edema diminui;
-Monitorizar Sinais vitais;
-Observação de sinais neurológicos;
-Manter aspirador de secreções e kit de
traqueostomia no quarto do doente;
- Atmosfera húmida
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Coluna cervical (cont.)

Cuidados à ferida operatória e

drenos;

Cuidados específicos ao material

utilizado (compasso, tração de halo).
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cirurgia da coluna
Coluna cervical (cont.)
- Promover a mobilidade, se estiver com tracção,
ensinar a efetuar exercícios de dorsiflexão
tibiotársica e dos quadricíptes;
- Se apenas utilizar o colar cervical, logo que o
doente tolere, atividades fora do leito, como
o andar.
- Administração de analgesia prescrita.
- Eliminação
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cirurgia da coluna

Orientações para a alta:

- Usar sempre o colar;
-Não conduzir até indicação médica;
-Comunicar sintomas como: disfagia,
dispneia, parestesias,
sensação de formigueiro.
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cirurgia da coluna

Pós-operatório:
Coluna dorsal/Torácica

- Cabeceira pode ser elevada a 30º;

- Avaliação dos sinais vitais e situação neurológica
- Vigilância drenagens torácica;
- Ensinar o doente a proteger o tórax quando tosse;
- Inspirações profundas;
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cirurgia da coluna
Pós-operatório:
Coluna dorsal/Torácica

- Repouso no leito durante 48h;

-Não efetuar movimentos de torção e de flexão;
- Ensinar a não efetuar neste período movimentos de
puxar e/ou empurrar;
- Colocar o colete antes de efetuar levante.
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cirurgia da coluna

-Pós-operatório:
Coluna dorsal/torácica

- Encorajar o doente a participar nas AVD, dentro

das restrições prescritas.
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Orientações para a alta:

-Aplicar e remover o colete antes de sair da cama

- Usar o colete sempre que esteja fora da cama
-Avaliar a pele sob o colete.
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cirurgia da coluna

Pós-operatório:
Coluna Lombar

-A cabeceira mantida baixa

-Avaliação sinais vitais e avaliação motora e sensitiva
-Mobilizar o doente em bloco; usar lençol até o doente
poder ajudar;
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cirurgia da coluna

Pós-operatório coluna lombar:

 Cuidados à sutura operatória e drenos;
 Reposicionar o doente frequentemente;
 Administrar analgésicos;
Usar arrastadeira “bico de pato”
Colocar colete se prescrito
Promover a mobilidade 48h. ATENÇÃO levante.
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cirurgia da coluna

Orientações para a alta:

-Não levantar ou carregar nada com mais de 2,25 Kg
-Não conduzir automóvel até que o cirurgião o permita;
-Evitar movimentos de torção do tronco.
 BIBLIOGRAFIA
•VENTURA, Mª de Fátima; at all – ENFERMAGEM ORTOPÉDICA, São
Paulo,Cone Editora,1996,ISBN: 85-274-0419-2

•PHIPPS, Wilma J. At all – ENFERMAGEM MÉDICO CIRÚRGICA –

Conceitos e Prática Clínica, Loures, Lusociência, 6ª edição, volume 4,
cap.59,60 e 61, ISBN - 972 -8383-65-7

•BLACK, Joyce M.; MATASSARIN-JACOBS, Esther- ENFERMAGEM

MÉDICO-CIRÚRGICA – Uma abordagem psicofisiológica; Rio de
Janeiro, Editora Guanabara Koogan S.A ,4ª edição, volume 2, Cap. 66,
ISBN – 85-277-0346-7