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Drenagem postural para mobilização de secreções Código:

FELGUEIRAS
Data: 00/00/0000

Edição N.º: 00
Âmbito: Doentes internados na ECCI Felgueiras com necessidade de drenagem
postural para mobilização de secreções Revisão N.º: 00

1- DEFINIÇÕES:

PROCEDIMENTO
 A drenagem postural é um meio adjuvante da Reeducação Funcional
Respiratória, e como o próprio nome indica é a drenagem pela postura,
que visa aproveitar os diferentes decúbitos, para que sob a ação da
gravidade haja mobilização das secreções. Os posicionamentos baseiam-se
na anatomia dos pulmões e configuração da árvore traqueobrônquica e
tem como objetivo drenar áreas específicas dos pulmões.

2- OBJETIVO:

 Prevenir a acumulação de secreções em utentes de risco (utentes com

bronquite crónica, fibrose quística, sujeitos a imobilidade prolongada no
leito, pós-operatório de cirurgia com anestesia geral);
 Remover as secreções já acumuladas nos pulmões em utentes com
patologia pulmonar, aguda ou crónica (pneumonias, atelectasias, DPOC e
infeções pulmonares);
 Assegurar a permeabilidade das vias aéreas;
 Drenar as secreções que provenham dos variados segmentos dos
pulmões;
 Melhorar a distribuição e ventilação alveolar;
 Melhorar a difusão dos gases inspiratórios.
Elaborado por
3- RESPONSABILIDADE: _______________

 Da equipa de enfermagem de reabilitação da ECCI Felgueiras. Data: 00/00/0000

Aprovado por
4- FREQUENCIA: _______________

 A frequência é de acordo com as necessidades do utente. Data: 00/00/0000

Homologado por:
5- ORIENTAÇÕES QUANTO À EXECUÇÃO: _______________

 Promover um ambiente ótimo, tranquilo; Data: 00/00/0000

 Organizar o material necessário: toalhete de papel, saco plástico para Próxima revisão
sujos, luvas e mascara;
 Preparar todo o equipamento de oxigenoterapia e material para Data: 00/00/0000
aspiração de secreções;
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Equipa de Cuidados Continuados Integrados de Felgueiras

FELGUEIRAS
ECCI Felgueiras

 Verificar se as roupas do utente são largas para facilitar os movimentos e a tosse;

 Explicar ao utente o procedimento;
 Executar as técnicas tendo em atenção que não devem efetuar-se imediatamente antes
das refeições e no período pós-prandial;
 Administrar qualquer tipo de nebulização prescrita, com soro fisiológico ou com
broncodilatadores, 15 minutos antes de se iniciarem as técnicas de drenagem postural. O
seu objetivo é facilitar a drenagem através das vias aéreas;
 Incentivar a ingestão hídrica nas 24 horas para fluidificar secreções;
 Avaliar sinais vitais;
 Atender as prioridades observadas, iniciar sempre pelo segmento que possa apresentar
infeção e posteriormente pelo segmento contra lateral do tronco;
 Manter cada segmento pulmonar no respetivo posicionamento de drenagem durante 5 a
10 minutos, não ultrapassando o limite da fadiga, tendo em atenção o estado clínico da
pessoa e a sua tolerância;
 Inclinação da marquesa pode ir de 30 a 35cm (baixa) e de 45 a 50cm (alta), no caso de
existência de marquesa;
 Utentes com fibrose quística drenar todos os segmentos.

6-RECURSOS:

 Toalhete de papel,
 Saco plástico para sujos,
 Mascara;
 Luvas;
 Lenços descartáveis;
 Aspirador de secreções;
 Copo;
 Almofadas.

7-DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:

Instruir o utente:

 Providenciar os recursos para junto do utente;

 Lavar as mãos;
 Instruir o utente sobre o procedimento;
 Ensinar/Instruir e Treinar utente para colaborar na execução de técnicas que promovem o
desprendimento e progressão das secreções;
 Respiração profunda e dirigida (solicitar ao utente para realizar 3 inspirações dirigidas para
a mão do profissional, na ultima expiração efetuar um huff );
 Tosse dirigida;
 Posicionar o utente sentado pés apoiados e ligeiramente afastados e tronco inclinado para
a frente, ou elevar a cabeceira;
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ECCI Felgueiras

 Inspiração ampla e profunda pelo nariz, comprimindo o abdómen com os membros

superiores;
 Encerramento da glote e contração dos músculos abdominais e intercostais;
 Expulsão do ar através da abertura brusca da glote.
 Percussão (Promove o deslocamento mecânico das secreções. É feita com as mãos em
concha e dedos aduzidos, colocando a região metacarpiana, sobre o segmento pulmonar
que está a ser drenado e consiste num batimento alternado e rítmico. Aplicada em
qualquer fase do ciclo respiratório, preferencialmente com o utente em decúbito dorsal ou
lateral, evitando as proeminências ósseas e a região mamária.);

Contra indicada:

 Fraturas costelas/osteoporose;
 Área tumoral;
 Embolia pulmonar, metástases pulmonar;
 Baixa de plaquetas;
 Angina instável, arritmia cardíaca;
 Dor torácica após cirurgia;
 Crise asmática;
 Edema agudo do pulmão, derrame, enfisema;
 Vibração (Técnica cujo objetivo é mobilizar as secreções já livres na árvore brônquica em
direção aos brônquios de maior calibre, visando a expulsão das secreções. Sendo mais
eficaz quando realizada após percussão. aplicada apenas na fase expiratória colocando as
duas mãos na parede torácica ou sobrepostas. Comprimir levemente, ao mesmo tempo
que se imprime um movimento vibratório no sentido ascendente da árvore brônquica);
 Compressão (Técnica cujo objetivo é mobilizar as secreções das vias aéreas distais para os
proximais. Aplicada preferencialmente na fase expiratória. Colocar as mãos sobre o tórax e
acompanhar a dinâmica da respiração);
 Ensinar/ Instruir e Treinar utente a adotar a posição postural adequado ao segmento a
drenar;
 Drenagem pulmonar por segmentos, Lobos Superiores;
 Segmentos Apicais dos Lobos Superiores (posição de sentado, com ligeira inclinação
antero-posterior e laterais do tronco; localização- uma mão na fossa clavicular e a outra na
omoplata);
 Segmento Posterior Lobo Superior Direito( utente em decubito semi-ventral esquerdo;
localização -bordo superior da omoplata);
 Segmento Posterior Lobo Superior Esquerdo(utente decubito semiventral direito,
cabeceira elevada 30º; localização- bordo superior da omoplata);
 Segmentos Anteriores dos Lobos Superiores(utente em decubito dorsal com almofada
debaixo dos joelhos para proporcionar relaxamento;localização-a seguir à fossa clavicular e
superior à mama; Podem ser drenados os 2 lobos em simultâneo; Não fazer percussão);
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ECCI Felgueiras

 Drenagem do pulmonar por segmentos, Lobos Médios:

 Segmento Médio externo e interno do pulmão direito(utente posicionado em decúbito.
semi -dorsal esquerdo; localização- logo abaixo da mama; pés da cama elevados cerca de
35º) ;
 Língula Superior/inferior do pulmão esquerdo (utente posicionado em decúbito semi-
dorsal direito; localização- abaixo da mama; pés da cama elevados cerca de 35º) ;
 Drenagem pulmonar por segmentos, lobos inferiores:
 Segmentos Apicais Lobos inferiores direito e esquerdos (utente posicionado em decúbito
ventral com almofada sob o abdómen e outra sob os pés; localização- abaixo das
omoplatas; podem ser drenados simultaneamente);
 Segmentos Anteriores dos Lobos Inferiores direito e esquerdo(utente posicionado em
decubito dorsal com almofada sob os joelhos, pés da cama elevados cerca de 45º;
localização- infra-mamária);
 Segmento Lateral Externo do Lobo Inferior Direito e interno(utente posicionado em lateral
esquerdo; localização- 3 dedos acima do bordo inferior das costelas flutuantes);
 Segmento Posterior do Lobo Inferior Direito e esquerdo(utente posicionado em ventral;
localização-3 dedos acima do bordo inferior das costelas flutuantes; podem ser drenados
ao mesmo tempo pés da cama elevados a 45º);
 Segmento Externo do Lobo Inferior Esquerdo(utente posicionado em lateral direito;
localização- 3 dedos acima do bordo inferior das costelas flutuantes);
 Lavar as mãos;
 Registos.

8- BIBLIOGRAFIA:

 Manual de Normas de Enfermagem - Procedimentos Técnicos, Administração Central do

Sistema de Saúde, 2.ª edição revista, 2011.