PROTOCOLO DE POSICIONAMENTO DO PACIENTE ACAMADO A mudana de decbito consiste em fazer varia a posio do paciente acamado, a fim de proporcionar maior

conforto e evitar as complicaes devido imobilidade prolongada, como as contraes musculares e lceras de presso. Deve-se realizar o procedimento de mudana de decbito e o posicionamento adequado em pacientes acamados. Procedimento: 1. Retirar travesseiros e coxins que possam estar com o paciente 2. Movimentar o paciente pelo lenol, em bloco, coordenando o movimento do esforo, como ilustrado na figura abaixo:

3. Aps mobilizao, utilizar coxins ou travesseiros para auxiliar o posicionamento. 4. Inspecionar as condies da pele do paciente, de acordo com as figuras, os pontos mais sensveis para o surgimento de lceras, que merecem cuidadosa inspeo em pacientes acamados ou restritos cadeira.

5. Proteger os pontos de apoio com os materiais disponveis, conforme prescrio de enfermagem 6. Manter lenis esticados, evitando rugas sob o paciente. Orientaes nos posicionamentos especficos: DDH Decbito Dorsal Horizontal a. manter a cabea em posio anatmica, alinhada com o tronco, evitando flexo, extenso e rotao lateral b. manter MMSS ao longo do corpo, evitando apoio sobre o peito ou abdomen c. manter MMII estendidos ou levemente fletidos, evitando rotaes laterais d. evitar equino dos ps (queda plantar), mantendo apoio na regio plantar, de modo que os ps fiquem em ngulo de 90 SEMI-SENTADO a. manter cabea em posio anatmica b. manter MMSS laterais ao corpo, com apoio nos antebraos e mos, ateno dobra da cama (at 45), sempre na altura dos trocnteres e nunca na altura da cintura c. manter MMII semi-fletidos, evitando grandes rotaes laterais e ps apoiados DL Decbito Lateral a. manter cabea em posio anatmica b. posicionar o ombro mais frente, apoio anterior para o membro superior de cima c. manter os joelhos semi-fletidos, sempre com o travesseiro entre eles, evitando presso entre as proeminncias sseas d. apoiar o dorso com travesseiro ou coxim em ngulo de 30

7. O enfermeiro dever prescrever a mudana de decbito, avaliando as condies clnicas do paciente

8. Quando o procedimento no for realizado, dever ser justificado em anotao de enfermagem 9. Observar tolerncia do paciente e sinais de desconforto 10. No elevar a cabeceira da cama acima de 45, evitando frico e cisilhamento