Posição cirúrgica é aquela na qual o paciente é colocado depois de anestesiado, para que

possa ser submetido ao procedimento cirúrgico, é o modo como está acomodado na mesa de
operações durante o procedimento cirúrgico. Refere-se à movimentação do corpo do paciente
pela equipe cirúrgica, com a intenção de deixá-lo apoiado na mesa em ângulo que propicie ao
cirurgião boa visão da área operatória. Busca-se, ao mesmo tempo, garantir conforto,
segurança e respeito aos limites anatômicos e fisiológicos do paciente.

A posição adequada do paciente é essencial para que os procedimentos cirúrgicos sejam

bem sucedidos e realizados com segurança. Colocar o paciente em posição correta para uma
intervenção cirúrgica é uma arte, uma ciência e um fator-chave no desempenho de um
procedimento seguro e eficiente. Para tal, é primordial a aplicação de conhecimentos
relacionados com anatomia, fisiologia e patologia humanas.

O posicionamento cirúrgico, geralmente, é visto como um cuidado simples, porém, na

verdade, deve ser encarado como um procedimento de grande complexidade, que envolve
vários riscos, os quais, se não observados com responsabilidade e competência por todos os
membros da equipe, podem comprometer definitivamente a saúde física e mental do
paciente. Por isso, os cuidados devem ser individualizados, segundo as características de cada
um e a necessidade pertinente ao procedimento cirúrgico a ser realizado.

Tipos de posições cirúrgicas

Observe agora algumas posições específicas:

• posição decúbito dorsal ou posição supina;

• posição de Trendelenburg;

• posição de Trendelenburg reverso ou proclive;

• posição litotomia ou ginecológica;

• posição Fowler ou sentada;

• posição prona ou decúbito ventral;

• posição de canivete, Kraske ou Depage;

• posição de decúbito lateral.

Vamos ver uma a uma?

a) Posição decúbito dorsal ou posição supina

 É aquela em que o paciente fica deitado de costas com braços e pernas estendidos ao
longo da
mesa. O dorso do paciente e a coluna vertebral ficam repousados na superfície do
colchão da mesa
cirúrgica. A cabeça fica apoiada no travesseiro, retificando a coluna cervical. Os braços
ficam ao longo
do corpo ou colocados em apoios laterais, tipo braçadeiras. É considerada a posição
mais próxima da
anatômica, sendo utilizada em diversos tipos de procedimentos.
Cirurgias nas quais essa posição é usada:
• abdominais;
• neurológicas;
• transplantes de órgãos e de tecidos;
• ortopédicas;
• cardíacas;
• vasculares;
• plásticas;
• ginecológicas;
• oftálmicas;
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• otorrinolaringológicas;
• de mão;
• de cabeça e pescoço.
b) Posição de Trendelenburg

Paciente colocado deitado, com cabeça e tronco em níveis mais baixos que os
membros
inferiores. Posição que oferece melhor visualização dos órgãos pélvicos durante a
abertura ou cirurgia
por vídeo no abdome inferior ou pelve. Nessa posição, com a inclinação da mesa, o
paciente ficará em
posição dorsal com elevação da pelve e dos membros inferiores, ficando a cabeça mais
baixa que os
 pés. Pode ser utilizada também para melhorar a circulação no cérebro quando a
pressão arterial cai
repentinamente, pois aumenta o fluxo sanguíneo arterial para o crânio.
Cirurgias nas quais essa posição é usada:
• abdominais;
• ginecológicas;
• vasculares.
c) Posição de Trendelenburg reverso ou proclive

É o contrário da posição de Trendelenburg, a cabeceira é elevada e os pés são

abaixados,
oferecendo melhor acesso à cabeça e ao pescoço. Tal posição faz com que a força da
gravidade
desloque as vísceras abdominais para adiante do diafragma, no sentido caudal, em
direção dos pés.
Para diminuir o risco de trombose e aliviar a pressão, as pernas devem permanecer
abaixadas.
Cirurgias nas quais essa posição é usada:
• de ombro;
• neurocirurgias;
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• de cabeça e pescoço;
• cirurgias plásticas na face e no nariz;
• otorrinolaringológicas;
• oftalmológicas;
• de mamas, incluindo prótese.
d) Posição litotomia ou ginecológica
 Colocar o paciente em decúbito dorsal, com a cabeça e os ombros ligeiramente
elevados. As
coxas devem estar bem flexionadas sobre o abdome, afastadas uma da outra, e as
pernas ficam sobre
as coxas. Normalmente, para se colocar o paciente nessa posição, usam-se suportes
para os joelhos
(perneiras).
Cirurgias nas quais essa posição é usada:
• ginecológicas;
• obstétricas;
• de reto;
• de hemorroidas;
• de bexiga.
e) Posição de Fowler ou sentada

O paciente permanece semissentado na mesa. Levantando-se a cabeceira, ele deve ser

colocado
em decúbito dorsal, de modo que o tronco atinja um ângulo que varia de 30 a 90 graus
em relação ao
plano horizontal. É comumente chamada de “cadeira de praia”.
Cirurgias nas quais essa posição é usada:
• neurocirurgias (a cabeça do paciente deve ser apoiada com suporte próprio).
f) Posição prona ou decúbito ventral

É aquela em que o paciente fica deitado com abdome para baixo. Essa parte do corpo
do
indivíduo deve ficar, assim, em contato com a superfície do colchão da mesa de
cirurgia. A colocação
do paciente nessa posição envolve vários membros da equipe atuando em sincronia,
uma vez que,
depois de anestesiado em decúbito dorsal, o paciente deve ser colocado em posição
lateral e, depois,
na posição ventral, tomando-se os devidos cuidados para que tubos e cateteres não
sejam deslocados.
Cirurgias nas quais essa posição é usada:
 • na coluna vertebral;
• neurocirurgias em região posterior;
• de calcâneos.
g) Posição de canivete, Kraske ou Depage

Paciente em decúbito ventral em que os glúteos são levemente inclinados, ficando

braços e
pernas em posição oposta, com os braços apoiados em telas. Essa posição também é
conhecida como
Depage, Kraske ou posição de “canivete”.
Cirurgias nas quais essa posição é usada:
• na região anal;
• em alguns tipos de cirurgias de coluna.
h) Posição de decúbito lateral

Posição de decúbito lateral direito: o paciente permanece deitado para o lado direito,
braço
direito flexionado, pernas levemente fletidas, afastadas, apoiadas, e o lado esquerdo
para cima.
Posição de decúbito lateral esquerdo ou Sims: o paciente fica deitado para o lado
esquerdo,
braço esquerdo flexionado, perna direita levemente fletida ou flexionada, e o lado
direito para cima.
Cirurgias nas quais essa posição é usada:
• de tórax;
• renais;
• exames intestinais