Indice

Introdução...................................................................................................................................................2
Posição Anatômica......................................................................................................................................3
Planos Anatômicos......................................................................................................................................4
Plano mediano.............................................................................................................................................5
Planos sagitais.............................................................................................................................................5
Plano transverso..........................................................................................................................................6
Posicoes cirurgicas......................................................................................................................................7
Posição lateral.............................................................................................................................................9
Posição dorso sacral / litotômica...............................................................................................................10
Posição genucubital...................................................................................................................................10
A posição de cadeira de praia....................................................................................................................11
Posições de enfermagem...........................................................................................................................11
Posição Ortostática (ereta ou em pé).........................................................................................................12
Posição Sentada.........................................................................................................................................13
Posições de Decúbito Lateral Esquerdo ou Direito....................................................................................15
Posição de Sims.........................................................................................................................................15
Posições de Fowler 60º e Semi-Fowler 45º...............................................................................................16
Ginecológica..............................................................................................................................................16
Litotômica.................................................................................................................................................17
Genupeitoral..............................................................................................................................................17
Posições de Trendelenburg e Trendelenburg Invertida ou Reversa...........................................................18
Kraske ou Jackknife ou Canivete......................................................................................................19
Conclusão..................................................................................................................................................20
Referências Bibliográficas.........................................................................................................................21
Introdução

Neste presente trabalho pretendo trazer detalhadamente um estudo sobre as posições anatómicas,
cirúrgicas e de enfermagem, onde para cada posição irei definir e ilustrar exemplos em forma de
imagens.
Posição Anatômica

Todas as descrições Anatômica são expressas em relação a uma posição Anatômica constante,
garantindo que as descrições não sejam ambíguas.

Na posição anatômica o indivíduo está:

 Em pé,
 Postura erecta;
 Com a face voltada para a frente e o olhar no horizonte;
 Com os membros superiores estendidos e paralelos ao tronco;
 Com as palmas das mãos voltadas para frente;
 Com os membros inferiores próximos e paralelos;
 Com os dedos dos pés voltados para frente.
Ao descrever pacientes ou cadaveres, deve-se visualizar mentalmente essa posição, estejam eles
em:

 Decúbito lateral,
 Decúbito dorsal (deitados de costas),
 Decúbito ventral (de bariga para baixo).

Planos Anatômicos

As descrições anatômicas baseiam-se em quatro planos imaginários que cruzam o corpo na

posição anatômica:

 Plano mediano,
 Plano sagital,
 Plano frontal,
 Plano transverso
.
Plano mediano

Corta o corpo longitudinalmente, divide o corpo nas metades direita e esquerda. O plano define a
linha mediana da cabeça, pescoço e tronco, onde cruza a superfície do corpo. Muitas vezes o
termo linha mediana é erroneamente usado como sinônimo de plano mediano.

Planos sagitais

Os planos sagitais são planos verticais que atravessam o corpo paralelamente ao plano mediano.
Todo plano paralelo ao plano mediano, situado a cada lado dele, é, por definição, sagital.
Plano transverso

Os planos transversos são planos horizontais que atravessam o corpo formando ângulos rectos
com os planos mediano e frontal dividindo o corpo em parte superior e inferior. Os radiologistas
referem aos planos transversos como transaxiais, que de forma abreviado pode ser chamado de
planos axiais.
Posicoes cirurgicas
A posição cirúrgica diz respeito à forma como o paciente é posto após a aplicação da anestesia
para que a cirurgia possa ser realizada, ou seja, a sua posição na mesa de operação.

Na posicao cirurgica o individo deve estar em:

 Posição supina;
 Posição prona;
 Posição lateral;
 Posição dorso sacral/posição litotômica;
 Posição genucubital/posição sobre cotovelos e joelhos;
 Posição de cadeira de praia.

 posição supina é aquela em que o paciente fica deitado de costas na mesa de cirurgia. Ela
geralmente é utilizada em cirurgias que exigem incisões na cavidade abdominal para explorar,
reparar ou investigar.

Para garantir um posicionamento anatômico adequado, os braços e pernas devem ser suavemente
afastados do corpo, mantendo-o alinhado. Além disso, é importante evitar que as pernas estejam
flexionadas ou cruzadas durante a cirurgia. se o paciente tiver qualquer comprometimento na
coluna, como uma hérnia de disco, por exemplo, é fundamental avaliar a viabilidade da posição,
pois o desconforto pode afetar sua recuperação pós-cirúrgica.
A posição prona é indicada para pacientes que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos na
região das costas. No entanto, antes da cirurgia, todo o processo é realizado na posição supina.
Após a estabilização anestésica e a autorização do anestesiologista, o paciente é colocado na
posição prona com cuidado para não comprometer o seu bem-estar. 

Essa posição requer um cuidado especial com as funções respiratórias do paciente, sendo comum
a utilização de almofadas ou panos cirúrgicos estéreis enrolados logo abaixo das axilas do
paciente e ao lado de seu tórax. As braçadeiras almofadadas devem ser utilizadas para posicionar
os braços do paciente para fora, com as palmas de suas mãos voltadas para baixo.

A cabeça do paciente deve ser apoiada em um travesseiro firme, voltada para fora e em uma
altura que normalize a coluna vertebral. Da mesma forma, os pés devem estar em uma altura que
normalize a coluna, evitando que o peso do corpo fique localizado nos dedos dos pés ou no dorso
dos pés.  Porém, é importante que todo o processo seja realizado com cuidado para preservar a
saúde e o bem-estar do paciente.
Posição lateral
 posição lateral é recomendada para cirurgias envolvendo os rins, pulmões ou intervenções
ortopédicas nos quadris.  Assim como na posição prona, o paciente deve ser acomodado e
estabilizado na posição supina antes do posicionamento lateral, autorizado pelo anestesiologista.

Para acomodar o paciente adequadamente, a perna inferior deve ser flexionada e um travesseiro
fino colocado entre os joelhos para maior conforto e fluxo sanguíneo na região lombar.

Os braços devem ser apoiados em uma plataforma na mesa cirúrgica para abrir as axilas e expor
a parte das costas do paciente, protegendo a região dos braços com faixas para evitar
desconforto.
Posição dorso sacral / litotômica
Esta é a posição de escolha para cirurgias urológicas e ginecológicas, pois a pélvis fica livre,
além de garantir uma maior superfície de suporte para a panturrilha e apoio ao joelho. Além
disso, os calcanhares ficam livres, enquanto os pés e os joelhos ficam alinhados ao ombro
oposto.

Posição genucubital
O auxílio de coxins no posicionamento desempenham um papel importante nessa posição. O
tórax deve ser colocado sobre coxins com uma grande abertura para reduzir a pressão intra-
abdominal e auxiliar a respiração.
A posição de cadeira de praia
proporciona livre movimento da articulação do ombro facilitando a realização dos procedimentos
cirúrgicos e entendimento das diversas patologias

Posições de enfermagem
Na posicao de enfermagem devemos manter o paciente com o tórax apoiado sob o leito. A
cabeça deve estar lateralizada e apoiada sob os braços ou travesseiro. Os membros inferiores
devem estar flexionados corretamente, sendo que os joelhos devem estar em contato direto com
o leito.

É indispensável que o posicionamento do paciente seja realizado de modo correto, pois

uma posição errada pode prejudicar a intervenção, além de poder causar desconforto para
o paciente.

Ilustrarei em detalhes todas as posições possíveis e também quais os procedimentos de

enfermagem mais adequados para cada uma.
Posição Ortostática (ereta ou em pé)
Trata-se de posicionar o paciente em pé. Essa posição facilita a visualização ampla do
estado geral anatômico do paciente, é muito utilizada quando o enfermeiro busca
identificar anomalias anatômicas na formação da cabeça, pescoço, tórax, abdome,
membros superiores e inferiores. Isso pode ser feito durante o exame físico do paciente,
principalmente por meio da inspeção e palpação.
Também é muito útil para identificar problemas na marcha e distúrbios no
equilíbrio. Esses problemas podem estar relacionados a questões neurológicas e
ortopédicas graves e precisam de atenção do profissional.
caso o paciente não consiga manter a posição ereta, por problemas de equilíbrio, solicite
que ele sente. Em pacientes que apresentem dificuldades em ficar em pé, forneça suporte
por meio de bengalas, muletas, ou apoiadores fixos nas paredes.
Posição Sentada

É quando o paciente está sentado sobre uma superfície rígida, que pode ser uma cadeira (comum
ou de rodas) ou também na beira do leito.

Essa posição permite que o tórax, abdome, cabeça e pescoço do paciente estejam em posição
ereta, formando um ângulo de 90º com relação aos membros inferiores.

essa posição é ideal para o exame físico  possibilita observar a expansibilidade da caixa torácica
e permite identificar os movimentos de deglutição e movimentos respiratórios, possibilitando
identificar facilmente pacientes com esforço respiratório.

Decúbito Dorsal ou Posição Supina

O paciente com o dorso (parte frontal) do abdome para cima. Os membros superiores

devem estar abertos ou podem estar cruzados sobre o tórax. Os membros inferiores devem
estar juntos em paralelo e estendidos sobre o leito.
Não se recomenda que o paciente fique nessa posição sem o auxílio de coxins ou
travesseiros, uma vez que ela pode ser desconfortável para a maioria dos pacientes.
 esse posicionamento é bastante indicado para cirurgias do abdome e tórax, pois
possibilita fácil acesso aos órgãos dessas regiões. Além disso, permite o relaxamento da
musculatura abdominal, facilitando a palpação durante o exame físico.
Decúbito Ventral ou Posição Prona

A posição prona consiste em manter o paciente com o abdômen para baixo, em contato com a
superfície do leito.

posicione o paciente para o decúbito lateral, em seguida para a posição prona. A cabeça do
paciente pode estar posicionada para um dos lados do paciente ou virada para baixo, com uso de
suporte específico e conforme a tolerância do paciente.

A posição prona é utilizada para procedimentos na coluna vertebral e nas partes posteriores dos
membros. Também é utilizada para combater a hipoxemia, em pacientes com síndrome do
desconforto respiratório agudo.
Posições de Decúbito Lateral Esquerdo ou Direito
O decúbito lateral consiste em posicionar o paciente  lateralmente no leito, sendo que os
maiores pontos de pressão serão a escápula e o quadri, a cabeça deve estar
confortavelmente apoiada em travesseiro e alinhada com os ombros.
A posição de decúbito lateral é indicada para facilitar o trabalho dos pulmões,
melhorando a perfusão e diminuindo o esforço respiratório. Também pode ser utilizada
para exames cardíacos, como o ecocardiograma.

Posição de Sims
A posição de Sims é bastante semelhante com o decúbito lateral. Ela consiste em
posicionar o paciente lateralmente no leito, com um dos membros inferiores flexionados.
Essa posição facilita a visualização da região anal, o que permite a realização de diversos
procedimentos de enfermagem.
É comumente utilizada para realização de exames retais, cirurgias, lavagem intestinal ou
inserção de clister para remoção de fecalomas.
Posições de Fowler 60º e Semi-Fowler 45º

A posição de Fowler consiste em posicionar o paciente de modo semi sentado no leito.

É uma das posições mais confortáveis para o paciente, pois há redistribuição do peso corporal,

além de ser uma posição que facilita a respiração e alimentação.

A diferença entre as posições de Fowler a 45º ou a 60º consiste em elevar ou não os membros
inferiores.

essa posição permite o relaxamento dos músculos abdominais, o que permite que sejam
realizadas drenagens abdominais. Também é utilizada para exames e cirurgias na cabeça,
pescoço e tórax.

Ginecológica
Essa posição consiste em posicionar o paciente de modo a possibilitar o fácil acesso
a região pélvica A paciente ficará deitada em decúbito dorsal ou ventral, com a cabeça
apoiada ou não sob travesseiros ou coxins. As pernas deverão estar flexionadas em ângulo
e apoiada em perneiras acolchoadas..

Ao retirar o paciente dessa posição, deve-se retirar um membro inferior  por vez, pois a
descida brusca pode causar aumento do fluxo sanguíneo para as pernas e diminuição da
pressão arterial. A queda momentânea da pressão arterial pode causar desconforto e
vertigens no paciente.
Esse posicionamento é indicado para exames vaginais, como o exame colpocitológico, e
uretrais, além de ser uma posição que favorece o parto natural.
Litotômica
Essa posição difere da ginecológica somente em relação ao ângulo de disposição dos membros
inferiores. Seu objetivo é facilitar o acesso à região pélvica e anal.

o paciente em decúbito dorsal ou ventral, posicione os membros inferiores elevados e afastados.

O ponto de suporte é entre as panturrilhas e a face posterior dos joelhos. Para facilitar o acesso à
região anal, solicita-se ao paciente que mantenha os glúteos abaixo do suporte costal.

esse posicionamento é indicado para cirurgias e procedimento do reto, vagina e ânus. A

perineoplastia pode ser realizada nessa posição.

Genupeitoral
A posição genupeitoral também chamada de genu-peitoral, se caracteriza possibilitar
maior visualização da região anal e coccígea do paciente. Isso ocorre porque os únicos
pontos de apoio ao leito são os joelhos e a parte do superior do peitoral.
No entanto, é uma posição considerava desconfortável para a maioria dos pacientes, e
geralmente não é recomendada para pacientes idosos.
Devido ao desconforto, não se deve manter o paciente por muito tempo nessa posição.
Recomenda-se a sua utilização apenas em procedimentos  muito específicos, como em
cirurgias ou procedimentos anais.

Posições de Trendelenburg e Trendelenburg Invertida ou Reversa

A posição de Trendelenburg é uma versão adaptada do decúbito dorsal ou posição supina,
com o acréscimo dê um ângulo de 15º a 30 º graus de elevação/inclinação. As diferenças
entre as posições de Trendelenburg são:

Trendelenburg: elevação a partir dos pés a 15º ou 30º graus.

Trendelenburg Invertida ou Reversa: elevação a partir da cabeça no ângulo de 15º ou

30º graus.

A posições de Trendelenburg variam conforme o ângulo adotado:

Trendelenburg: nessa posição as alças intestinais são empurradas, devido à força da
gravidade, para a porção superior do abdômen, o que possibilita a intervenção cirúrgica
na pélvis, e em outros órgãos da porção inferior do abdômen.

Trendelenburg Invertida: pode ser utilizada para facilitar os movimentos respiratórios

dos pacientes. Também pode ser usada para facilitar a saída do paciente do leito, com o
devido suporte e auxílio da equipe de enfermagem.

Kraske ou Jackknife ou Canivete

Essa posição recebe diferentes nomes a depender da literatura. O termo Jackknife é uma
palavra inglesa que significa “canivete”. Isso porque o paciente assume uma posição num
ângulo que lembra a abertura de um canivete.

Na posição canivete, pode-se colocar o paciente em duas posições distintas. Ele pode

ficar lateralizado, ou em decúbito ventral.

 A posição canivete lateralizada é comumente utilizada para cirurgias e procedimentos

nos rins, quadris ou coluna tambem é utilizada para procedimentos na região anal.

NB: Geralmente, as posições variam no grau de angulação dos membros. Assim,

conforme o ângulo, recebem nomenclaturas diferentes.
Conclusão

De um modo geral Todas as descrições Anatômica são expressas em relação a uma posição
Anatômica constante, garantindo que as descrições não sejam ambíguas.

Anatomia humana é a parte da biologia voltada para o estudo da forma e estrutura do nosso
corpo. Sem ela seria impossível compreender o funcionamento do organismo.
Referências Bibliográficas

CALAIS-GERMAIN, Blandine.Anatomia para o Movimento. V. I: Introdução à Análise das

Técnicas Corporais / Blandine Calais – Germain; [tradução Sophie Guernet]. São paulo: Manole,
1991.

CASTRO, Sebastião Vicente de. Anatomia Fundamental. 3ed. São Paulo: Makron Books,
1985.

DÂNGELO, José Geraldo; FATTINI, Carlo Américo. Anatomia Humana Sistêmica e

Segmentar. 2ed. São Paulo: Atheneu, 2001.

FREITAS, Valdemar de. Anatomia – Conceitos e Fundamentos. São Paulo: Artmed, 2004.

GANONG, William F. Fisiologia Médica. 17ed. Guanabara Koogan, 1998.

GARDNER, Ernest. Anatomia: Estudo Regional do Corpo Humano. 4ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 1998.

GOSS, Charles Mayo. Gray Anatomia. 29ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 1988.

ALVES, J . B . de R. Cirurgia geral e especializada. Belo Horizonte, Vega, Brasileira, Instituto

Nacional do Livro, 1973. cap. 2. p. 23-55. BALLINGER, W. E . et alii. Alexander's care of the
patient in surgery. 5. ed. St. Louis, Mosby, 1972. cap. 7. p. 137-55. BERRY , E . C. & KOHN,
M. L . A técnica na sala de operações. 4. ed. Rio de Janeiro, Interamericana, 1977. p. 57-70.
BROOKS, S M. Enfermería de quirófano. México, Interamericana, 1977. p. 72-7.

Barbosa MA. A utilização de terapias alternativas por enfermeiros brasileiros. [tese]. São Paulo:
Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem; 1994.
 
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria n. 971, de 03 de maio de 2006. Dispõe sobre a Política
Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde. Diário Oficial
da União, Brasília, 4 maio 2006. Seção 1, p. 20.
 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS - PNPIC-SUS. Brasília;
2006.
 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS - PNPIC-SUS atitude de
ampliação de acesso. Brasília; 2008.