Você está na página 1de 22

Manual de Normas de Enfermagem

Norma
2.4.1 Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4

Aprovada em:

A rever em:

Enfermeiro Director:

I DEFINIO
Consiste em providenciar ao cliente alternncia de decbitos, com ou sem colaborao
do mesmo, respeitando os princpios anatmicos, o peso corporal e protegendo as
zonas de proeminncia ssea
II OBJECTIVOS
Estimular o padro respiratrio, de mobilidade e de eliminao
Prevenir complicaes circulatrias e musculosquelticas
Mobilizar secrees brnquicas
Manter a amplitude e movimento articular
Manter a integridade da pele
Prevenir atrofias musculares
Providenciar conforto e bem-estar
Alterar o campo visual
Promover o auto cuidado
III INFORMAES GERAIS
A Quem executa
O enfermeiro ou outro prestador de cuidados com superviso do enfermeiro
B Frequncia
De acordo com prescrio do enfermeiro, protocolo do servio em vigor e
necessidades do cliente
C Orientaes quanto execuo
Consultar o processo clnico para individualizar, diagnosticar, planear os cuidados e
avaliar resultados
Atender s preferncias e privacidade do cliente

72

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1

Manter o alinhamento da coluna vertebral e as amplitudes articulares em todas as


posies
Posicionar o cliente usando movimentos firmes e suaves, para que se sinta seguro
Alterar a sequncia de decbitos para facilitar a mobilizao das secrees
brnquicas usando a combinao da fora da gravidade com a actividade ciliar e
para evitar zonas de presso
Aprontar o transfer, se necessrio, para a movimentao do cliente, a fim de
reduzir a frico da pele no lenol e facilitar o procedimento
Massajar as zonas de proeminncia ssea em cada alternncia de decbito

Figura 17 Transfer

73

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1

Executar massagem de conforto em cada posicionamento

Figura 18 Massagem de conforto

IV RECURSOS
Almofadas de vrios tamanhos
Material para preveno de lceras de presso (colcho, rolos, etc.)
Outro material: sacos de areia, suporte de roupa, etc.
Substncia hidratante
Transfer, se necessrio

74

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1.1

V PROCEDIMENTO

2.4.1.1 Decbito Dorsal


Aces de Enfermagem
1.Providenciar os recursos para junto do cliente

Justificao
1.Gerir o tempo

2.Lavar as mos
3.Instruir o cliente sobre o procedimento

2.Prevenir a contaminao
3.Encorajar o cliente a ser independente

4.Posicionar o cliente em decbito dorsal, no

Promover o auto cuidado

centro da cama, com a coluna vertebral 4.Providenciar conforto


alinhada

Prevenir deformaes msculo -esquelticas

Figura 19 Posicionamento no centro da cama

5.Proteger proeminncias sseas com material


de preveno de lceras de presso, se 5.Prevenir alteraes da integridade cutnea
necessrio
6.Posicionar a cabea e cintura escapular
numa almofada baixa, se no houver contra- 6.Providenciar conforto
indicao
7.Posicionar os membros superiores em ligeira
abduo do ombro e flexo do cotovelo

7.Prevenir a rigidez articular


Facilitar posio de relaxamento

75

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem
8.Posicionar o antebrao e mo em pronao
e ligeira dorsiflexo, com uma almofada

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1.1


Justificao
8.Providenciar conforto
Prevenir o edema da mo

baixa e em cunha.
Proceder de igual modo para o outro
membro superior

Figura 20 Posicionamento do membro superior


no decbito dorsal

9.Aplicar pequenas almofadas nas regies


popliteias, deixando libertas as massas

9.Prevenir atrofias musculares


Manter a curvatura fisiolgica do joelho

musculares

Figura 21 Posicionamento dos membros


inferiores

10.Aplicar pequenas almofadas sob as regies 10.Evitar a presso nos calcanhares


aquilianas, deixando livres os calcanhares

76

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1.2

Aces de Enfermagem
11.Aliviar a roupa junto aos ps

Justificao
11.Prevenir alteraes cutneas e p equino

12.Aplicar pequenas almofadas, em cunha, ao 12.Prevenir a rotao externa do membro


nvel da articulao coxofemoral, em ambos

inferior

os membros
13.Verificar o alinhamento corporal, segundo o 13.Validar o alinhamento da coluna vertebral
eixo sagital, observando-o dos ps da cama

Figura 22 Verificao do alinhamento corporal

14 Apreciar o bem-estar do cliente

14 Facilitar a actualizao do diagnstico de

15.Assegurar a recolha e lavagem do material


16.Lavar as mos

enfermagem
16.Prevenir

transmisso

cruzada

de

microrganismos
2.4.1.2 Decbito Lateral
Aces de Enfermagem
1.Providenciar os recursos para junto do cliente

Justificao
1.Gerir o tempo

2.Lavar as mos
3.Instruir o cliente sobre o procedimento

2.Prevenir a contaminao
3.Encorajar o cliente a ser independente

4.Posicionar ou assistir o cliente a posicionar-

Promover o auto cuidado

se em decbito dorsal, no lado oposto ao do


decbito a executar

77

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1.2

Aces de Enfermagem
5.Aplicar

uma

aproximada

almofada
ao

volume

(com
da

Justificao
dimenso
coxa

5.Apoiar e estabilizar o membro inferior

comprimento superior dimenso desta)


junto ao membro inferior do lado para o qual
se vai virar o cliente
6.Executar flexo dos membros superior e
inferior do lado oposto ao decbito e rodar o
cliente com movimento firme e suave
7.Posicionar o membro inferior, do lado do

7.Manter a estabilidade e o conforto

decbito em ligeira flexo das articulaes


8.Posicionar o membro inferior, do lado

8.Idem

oposto ao do decbito, sobre a almofada


fazendo um ngulo de aproximadamente
90o a nvel das articulaes do joelho e
coxofemoral

Figura 23 Posicionamento em decbito lateral

9.Posicionar a cabea sobre uma almofada


com volume ajustado altura do ombro

9.Manter o alinhamento da coluna cervical


Providenciar conforto

10.Posicionar o membro superior, do lado do


decbito com o ombro em ligeira flexo e o
cotovelo em flexo

78

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1.3

Aces de Enfermagem

Justificao

11.Posicionar o membro superior, do lado 11.Evitar a posio pendente do membro


oposto ao decbito, com o ombro e o

superior

cotovelo em flexo, sobre uma almofada

Providenciar conforto

(com dimenso aproximada ao volume do

Facilitar os movimentos respiratrios

trax e afastada do tronco) que acompanha


todo o membro

Figura 24 Membro superior em decbito lateral

12.Verificar o alinhamento corporal, segundo o 12.Validar o alinhamento da coluna vertebral


eixo sagital, observando-o dos ps da cama
13. Apreciar o bem-estar do cliente
14.Assegurar a recolha e lavagem do material
15.Lavar as mos

13 Facilitar a actualizao do diagnstico de


enfermagem
15.Prevenir

transmisso

cruzada

de

microrganismos
2.4.1.3 Decbito Semi-dorsal
Aces de Enfermagem

Justificao

1.Providenciar os recursos para junto do 1.Gerir o tempo


cliente
2.Lavar as mos

2.Prevenir a contaminao

3.Instruir o cliente sobre o procedimento

3.Encorajar o cliente a ser independente


Promover o auto cuidado

4.Posicionar o cliente em decbito dorsal ou


assisti-lo a posicionar-se no lado oposto ao
do decbito a executar

79

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1.3

Aces de Enfermagem

Justificao

5.Virar o cliente lateralmente na cama ou 5.Facilitar a execuo do procedimento


assisti-lo a rodar-se
6.Aplicar uma almofada em cunha ao longo do 6.Manter a estabilidade e alinhamento da
tronco libertando a regio sagrada

coluna vertebral

Figura 25 Aplicao de uma almofada em


cunha

7.Posicionar o membro inferior do lado oposto


ao

decbito

em

ligeira

flexo

sobre

almofadas

Figura 26 Posicionamento do membro inferior


no decbito semi-dorsal

8.Posicionar o membro inferior do lado do


decbito apoiado na cama em ligeira flexo
do joelho e ligeira rotao externa de
articulao coxofemoral

80

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1.3

Aces de Enfermagem

Justificao

9.Posicionar o membro superior do lado


oposto ao decbito sobre a almofada, com
o brao em ligeira abduo, antebrao em
ligeira flexo, mo em extenso e dedos em
abduo
10.Posicionar o membro superior do lado do
decbito com o ombro em ligeira flexo e o
brao em rotao externa, o antebrao em
ligeira

flexo

supinao,

mo

em

extenso e dedos em abduo

Figura 27 Posicionamento do membro superior


no decbito semi-dorsal

11.Verificar o alinhamento segundo o eixo 11.Assegurar


sagital, observando-o dos ps da cama

alinhamento

da

coluna

vertebral

Figura 28 Posicionamento em decbito semidorsal


81

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1.4

Aces de Enfermagem

Justificao

12. Apreciar o bem-estar do cliente

12. Facilitar a actualizao do diagnstico de

13.Assegurar a recolha e lavagem do material


14.Lavar as mos

enfermagem
14.Prevenir

transmisso

cruzada

de

microrganismos
2.4.1.4 Decbito Ventral
Aces de Enfermagem

Justificao

1.Providenciar os recursos para junto do 1.Gerir o tempo


cliente
2.Lavar as mos

2.Prevenir a contaminao

3.Instruir o cliente sobre o procedimento

3.Encorajar o cliente a ser independente


Promover o auto cuidado

4.Posicionar o cliente em decbito dorsal, no 4.Facilitar a execuo do procedimento


lado da cama mais prximo do enfermeiro
5.Aplicar almofadas sobre a base da cama ao
nvel do abdmen e membros inferiores 5.Prevenir a presso na regio mamria e
(deixando libertas as cristas ilacas e plvis)

genital

6.Manter os membros superiores ao longo do


corpo, rodar o cliente sobre si prprio
deixando-o deitado sobre o abdmen, com
a

cabea

lateralizada

os

membros

inferiores em ligeira abduo


7.Posicionar o membro superior do lado para
o qual a cabea est voltada, com o brao
em abduo, antebrao em flexo de
aproximadamente 90o e mo em extenso
com os dedos em abduo

82

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1.4


Justificao

Figura 29 Membro superior direito no


decbito ventral

8.Posicionar o membro superior do lado


oposto, com o brao em ligeira abduo,
rotao interna, antebrao e mo em
extenso

Figura 30 Membro superior esquerdo no


decubito ventral

83

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1.4

Aces de Enfermagem
9.Verificar o alinhamento segundo o eixo
sagital, observando-o dos ps da cama

Justificao
9.Assegurar

alinhamento

da

coluna

vertebral

Figura 31 Posicionamento em decbito ventral

10. Apreciar o bem-estar do cliente

10. Facilitar a actualizao do diagnstico de


enfermagem

Figura 32 Posicionamento da articulao tibiotrsica no decbito ventral

11.Assegurar a recolha e lavagem do material


12.Lavar as mos

12.Prevenir

transmisso

cruzada

de

microrganismos

84

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1.5


2.4.1.5 Decbito Semi-Ventral

Aces de Enfermagem

Justificao

1.Providenciar os recursos para junto do cliente

1.Gerir o tempo

2.Lavar as mos
3.Instruir o cliente sobre o procedimento

2.Prevenir a contaminao
3.Encorajar o cliente a ser independente

4.Posicionar o cliente em decbito lateral ou


assisti-lo a posicionar-se

Promover o auto cuidado


4.Facilitar a execuo do procedimento

5.Aplicar uma almofada de dimenso reduzida


sob a cabea, se necessrio

5.Providenciar conforto

6.Aplicar uma almofada em cunha de dimenso


proporcional ao tronco para suporte do 6.Idem
hemitrax at crista ilaca
7.Posicionar

membro

inferior

que

fica

apoiado na base da cama, em ligeira flexo e 7.Idem


o outro membro semi-flectido sobre uma
almofada proporcional ao membro inferior
8.Posicionar o membro superior que fica
apoiado na base da cama, em hiper extenso 8.Idem
do brao e flexo do antebrao e o outro em
abduo do ombro e flexo do brao

Figura 33 Membro superior esquerdo no


decbito semi-ventral

85

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos na cama

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.1.5

Aces de Enfermagem
9.Verificar o alinhamento segundo o eixo
sagital, observando-o dos ps da cama

Justificao
9.Assegurar

alinhamento

da

coluna

vertebral

Figura 34 Posicionamento em decbito


semi-ventral

10. Apreciar o bem-estar do cliente


11.Assegurar a recolha e lavagem do material
12.Lavar as mos

10. Facilitar a actualizao do diagnstico de


enfermagem
12.Prevenir

transmisso

cruzada

de

microrganismos
VI REGISTOS
Data e hora
Diagnsticos de Enfermagem
Intervenes de enfermagem
Resultados obtidos
Educao para a sade

86

Manual de Normas de Enfermagem

Norma
2.4.2 Posicionamentos ao cliente com Cap. 2 / Sub-cap. 2.4
incapacidade lateral
Aprovada em:

A rever em:

Enfermeiro Director:
I DEFINIO
Consiste em providenciar ao cliente com alteraes cerebrovasculares, alternncia de
decbitos na cama, com ou sem colaborao do mesmo, respeitando os princpios
anatmicos e neurolgicos, o peso corporal e protegendo as zonas de proeminncia
ssea
II OBJECTIVOS
Estimular o padro respiratrio, de mobilidade e de eliminao
Prevenir complicaes circulatrias e musculosquelticas
Mobilizar secrees brnquicas
Manter a amplitude e movimento articular
Manter a integridade da pele
Promover um padro anti-espstico
Promover conforto, bem-estar e alternncia do campo visual
Promover o auto cuidado
III INFORMAES GERAIS
A Quem executa
O enfermeiro ou outro prestador de cuidados com superviso do enfermeiro
B Frequncia
De acordo com prescrio do enfermeiro, protocolo do servio em vigor e
necessidades do cliente
C Orientaes quanto execuo
Consultar o processo clnico para individualizar, diagnosticar, planear os cuidados e
avaliar resultados

Executar todos os procedimentos fazendo a abordagem do cliente pelo lado


afectado

87

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos
ao
incapacidade lateral

cliente

com

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.2

Manter o alinhamento da coluna vertebral e as amplitudes articulares em todas as


posies no padro anti-espstico
Posicionar o cliente usando movimentos firmes e suaves, para que se sinta seguro
Atender s preferncias e privacidade do cliente
Permitir a resposta do cliente adequando o tempo sua colaborao
Alterar a sequncia de decbitos para facilitar a mobilizao das secrees
brnquicas usando a combinao da fora da gravidade com a actividade ciliar
Estimular a carga sensitiva posicionando com maior frequncia para o lado com
incapacidade, dando especial ateno articulao escapulo-umeral
Evitar o decbito dorsal porque promove mais espasticidade
Mobilizar o resguardo ou transfer, se necessrio, na movimentao do cliente,
para reduzir a frico da pele no lenol e facilitar o procedimento
Executar massagem de conforto em cada posicionamento
IV RECURSOS
Almofadas de vrios tamanhos
Material para preveno de lceras de presso (colcho, rolos, etc.)
Outro material: sacos de areia, suporte de roupa, etc.
Substncia hidratante
Transfer, se necessrio

88

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos
ao
incapacidade lateral

cliente

com

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.2.1

V PROCEDIMENTO
2.4.2.1 Decbito Dorsal

Figura 35 Decbito dorsal ao cliente com incapacidade lateral


Fonte:JONSTONE, Margaret (1986) Tratamento domiciliar do paciente hemiplgico: vivendo dentro de
um esquema. - So Paulo: Atheneu Editora.

Aces de Enfermagem

Justificao

1.Providenciar os recursos para junto do cliente

1.Gerir o tempo

2.Lavar as mos
3.Instruir o cliente sobre o procedimento

2.Prevenir a contaminao
3.Encorajar o cliente a ser independente

4.Posicionar o cliente em decbito dorsal, no

Promover o auto cuidado

centro da cama, com a coluna vertebral 4.Providenciar conforto


alinhada ou assisti-lo a posicionar-se
5.Massajar

os

calcanhares

Prevenir deformaes musculosquelticas


outras

proeminncias sseas

5.Prevenir alteraes da integridade cutnea

6.Proteger as proeminncias sseas com


material de preveno de lceras

6.Idem

7.Posicionar a cabea em ligeira flexo voltada


para o lado saudvel e ombros apoiados 7.Providenciar conforto
numa almofada baixa, se no houver contra-

Facilitar a posio teraputica

indicao
8.Posicionar o membro superior do lado
afectado sobre uma almofada, totalmente 8.Prevenir espasticidade em flexo, aduo e
apoiado em abduo, ligeira rotao externa,

pronao do brao, flexo e aduo dos

extenso do antebrao, mos e dedos

dedos
Facilitar posio teraputica
89

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos
ao
incapacidade lateral

cliente

com

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.2.2

Aces de Enfermagem
9.Posicionar o membro superior do lado no
afectado, nas situaes em que o cliente

Justificao
9.Providenciar conforto
Prevenir o edema da mo

no colabora, em ligeira abduo, apoiar o


antebrao e mo em pronao e ligeira
dorsiflexo, com uma almofada baixa e em
cunha
10.Aplicar uma almofada alta debaixo da anca 10.Evitar a retraco da plvis, rotao
do lado afectado de forma a colocar a coxa

externa e extenso da perna (padro

com rotao interna e o joelho em ligeira

espstico)

flexo
11.Aplicar pequenas almofadas sob as regies 11.Evitar a presso nos calcanhares
aquilianas, deixando livres os calcanhares
12.Instalar o suporte da roupa

12.Prevenir alteraes cutneas e p equino

13.Verificar o alinhamento segundo o eixo 13.Validar o alinhamento da coluna vertebral


sagital, observando-o dos ps da cama
14. Apreciar o bem-estar do cliente
15.Assegurar a recolha e lavagem do material
16.Lavar as mos

14. Facilitar a actualizao do diagnstico de


enfermagem
16.Prevenir

transmisso

cruzada

de

microrganismos
2.4.2.2 Decbito lateral para o hemicorpo afectado

Figura 36 Decbito lateral para o lado afectado


Fonte:JONSTONE, Margaret (1986)- Tratamento domiciliar do paciente hemiplgico: vivendo dentro de
um esquema. - So Paulo : Atheneu Editora.

90

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos
ao
incapacidade lateral

cliente

com

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.2.2

Aces de Enfermagem
1.Providenciar os recursos para junto do

Justificao
1.Gerir o tempo

cliente
2.Lavar as mos

2.Prevenir a contaminao

3.Instruir o cliente sobre o procedimento

3.Encorajar o cliente a ser independente


Promover o auto cuidado

4.Posicionar o cliente em decbito dorsal,

4.Facilitar a execuo do procedimento

com o hemicorpo saudvel prximo da


margem da cama
5.Aplicar uma almofada sob a cabea com

5.Prevenir ombro doloroso

volume ajustado altura do ombro


6.Aplicar uma almofada junto ao membro
inferior do hemicorpo afectado
7.Posicionar o brao em flexo sobre o corpo

6.Estabilizar o membro inferior


Providenciar conforto
7.Prevenir ombro doloroso

e o membro inferior sobre o hemicorpo


afectado, colocar uma mo sobre o ombro e
a outra na articulao coxofemoral e rodar
para o hemicorpo afectado
8.Posicionar o brao afectado em extenso

8.Prevenir padro espstico

com protraco da omoplata, com a palma


da mo voltada para cima e os dedos em
abduo
9.Flectir os membros inferiores do cliente, em

9.Providenciar conforto

posio desencontrada
10.Posicionar ou assistir a posicionar, o 10.Providenciar conforto
membro superior do hemicorpo saudvel
com o ombro e o cotovelo em flexo, sobre
uma almofada que acompanha todo o
membro
11.Verificar o alinhamento segundo o eixo 11.Validar o alinhamento da coluna vertebral
sagital, observando-o dos ps da cama
12. Apreciar o bem-estar do cliente

12. Facilitar a actualizao do diagnstico de


enfermagem
91

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos
ao
incapacidade lateral

cliente

com

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.2.3

Aces de Enfermagem

Justificao

13.Assegurar a recolha e arrumao do


material
14.Lavar as mos

14.Prevenir

transmisso

cruzada

de

microrganismos

2.4.2.3 Decbito lateral para o hemicorpo so

Figura 37 Decbito lateral para o lado so


Fonte:JONSTONE, Margaret (1986)- Tratamento domiciliar
um esquema. - So Paulo: Atheneu Editora.

do paciente hemiplgico: vivendo dentro de

Aces de Enfermagem
1.Providenciar os recursos para junto do cliente

Justificao
1.Gerir o tempo

2.Lavar as mos
3.Instruir o cliente sobre o procedimento

2.Prevenir a contaminao
3.Encorajar o cliente a ser independente

4.Posicionar o cliente em decbito dorsal com

Promover o auto cuidado

o hemicorpo afectado junto da margem da 4.Facilitar a execuo do procedimento


cama
5.Aplicar uma almofada junto ao membro
inferior do hemicorpo saudvel

5.Estabilizar o membro inferior, mantendo a


articulao coxofemoral em rotao interna

6.Posicionar em flexo o membro inferior e

e ligeira aduo

superior do hemicorpo afectado; colocar a 6.Providenciar conforto


mo no ombro e a outra na articulao

Prevenir padro espstico

coxofemoral e rodar o cliente com movimento

Prevenir ombro doloroso

firme e suave

92

Manual de Normas de Enfermagem

Posicionamentos
ao
incapacidade lateral

com

cliente

Cap. 2 / Sub-cap. 2.4 / Norma 2.4.2.3

Aces de Enfermagem

Justificao

7.Posicionar o membro inferior, do hemicorpo

7.Manter a estabilidade e o alinhamento da

afectado, mantendo o joelho a um nvel


o

coluna vertebral

inferior da anca fazendo um ngulo de 90

Providenciar conforto

a nvel das articulaes do joelho e

Prevenir o padro espstico

coxofemoral e o outro desencontrado deste.


No caso de clientes emagrecidos ou obesos
aplicar uma almofada sob o joelho afectado
8.Adequar a altura da almofada da cabea de
forma a preencher o espao entre o ombro e

8.Prevenir padro espstico

a face
9.Posicionar

membro

superior,

do

hemicorpo saudvel, com o ombro e o

9.Providenciar conforto

cotovelo em flexo, sobre a cama


10.Posicionar o membro superior afectado em
extenso, o punho e dedos sobre uma 10.Prevenir padro espstico
almofada

afastada

do

tronco

que

acompanha todo o membro mantendo


ligeira abduo
11.Verificar o alinhamento segundo o eixo
sagital, observando-o dos ps da cama

11.Validar o alinhamento da coluna vertebral

12. Apreciar o bem-estar do cliente


13.Assegurar a recolha e arrumao do 12. Facilitar a actualizao do diagnstico de
material
14.Lavar as mos

enfermagem
14.Prevenir

transmisso

cruzada

de

microrganismos
VI REGISTOS
Data e hora
Diagnsticos de Enfermagem
Intervenes de enfermagem
Resultados obtidos
Educao para a sade

93