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Artigo original

Administrao de Medicamentos pela via Intramuscular na Regio Ventrogltea

Antnio Mortari Vieira, Wender Antnio de Oliveira2, Angelita Giovana Caldeira3,

Erlayne Camapum Brando4.

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Enfermeiro. Especialista em Urgncia & Emergncia, Docncia em Ensino Superior, Acupuntura. Enfermeiro
assistencialista na UPA 24 horas. Docente do curso de Enfermagem da FACIPLAC - DF e Faculdade JK Gama - DF.
E-mail: profantonio.vieira@gmail.com
2
Enfermeiro. Enfermeiro. Ps Doutorando em Educao pela Universidad Flores (UFLO), Buenos Aires, Argentina.
Coordenador do Curso de Enfermagem da FACIPLAC DF.
3
Enfermeira. Mestranda em Gerontologia da Universidade Catlica de Braslia. Docente do curso de Enfermagem da
Faciplac.
4
Enfermeira. Mestre em Enfermagem pela Universidade de Braslia. Docente do curso de Enfermagem da Faciplac.
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RESUMO

O presente estudo trata-se de uma pesquisa que aborda o tema administrao de

medicamentos pela via intramuscular na regio Ventrogltea, tendo como objetivos a
anlise de produes cientficas sobre o tema, o conhecimento da localizao da via
estudada e aplicao da tcnica, frequncia e vantagens da utilizao da via
Ventrogltea. Esse estudo bibliogrfico e visa evidenciar um nvel de realidade no
quantificado, portanto, esse trabalho qualitativo. A administrao de medicamentos
na via intramuscular uma das competncias bsicas e de maior importncia para
Enfermagem, e por isso o profissional deve ter o domnio do conhecimento terico,
para que sejam avaliadas as vantagens e desvantagens e ainda, possveis
complicaes que cada regio possa apresentar no intuito de oferecer ao cliente um
procedimento com segurana. Conclui-se que dentre as regies intramusculares
utilizadas pela enfermagem, a regio ventro-gltea a ltima a ser escolhida pelos
profissionais para a administrao de medicamentos, a despeito de esta regio ser a
mais indicada por diversos autores como a regio de primeira escolha, por apresentar
vrias vantagens e praticamente nenhuma desvantagem ao cliente.

Palavras chave: regio ventrogltea, administrao de medicamentos, enfermagem.

Vieira et al, 2017 Braslia, v.2, n 2, Jan - Jul 2017

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ABSTRACT

The present study deals is a research addresses the issue of medication administration
by intramuscular injection in the ventral-gluteal region, having as objective the analysis
of scientific production on the subject, knowing the location of the route study and
application of the technique, frequency and benefits of using the route ventro- gluteal.
This is a bibliographic study and aims to demonstrate a level of reality that is not
quantified, so this research is qualitative. The administration of medicines in the
intramuscular route is one of the basic skills and of greatest importance to nursing, so
the trader must have the theoretical knowledge, to be evaluated the advantages and
disadvantages and also possible complications that each region can produce in order
to offer the customer a procedure safely. We conclude that among the regions used by
intramuscular nursing, Ventrogltea region is the last to be chosen by professionals for
the administration of medication, despite this region being more indicated by several
authors as the region of choice for present several advantages and no disadvantages
to the client.

Key words: ventrogltea region, medication administration, nursing.

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INTRODUO

A administrao de medicamentos, uma das funes assistenciais de

responsabilidade da equipe de Enfermagem, exercida em quase toda instituio de
sade. O exerccio desta atividade est sendo praticada por Tcnicos e Auxiliares de
Enfermagem sob a superviso do Enfermeiro (1).
Administrar medicamentos um processo multidisciplinar, que exige
responsabilidade profissional de todos os envolvidos, entretanto, compete equipe de
Enfermagem a superviso das aes que envolvem a administrao de
medicamentos. Essa superviso imprescindvel durante a teraputica
medicamentosa, observando e avaliando sistematicamente o paciente/cliente quanto
as possveis incompatibilidades farmacolgicas, reaes indesejveis, bem como,
interaes medicamentosas, com intuito de minimizar riscos promovendo a segurana
necessria para o usurio/cidado (2,3).
So vrias as vias de administrao de medicamentos utilizadas pela equipe
de Enfermagem: oral, tpica, intradrmica, subcutnea, intramuscular e endovenosa.
Atualmente, a utilizao a via intramuscular permanece como um procedimento
realizado na assistncia prestada a muitos pacientes pelos membros da equipe de
sade em suas aes curativas ou preventivas. uma via de absoro rpida devido
grande vascularizao do tecido e a probabilidade de causar leses menor quando
o medicamento penetra profundamente no msculo(1). Podem ser utilizadas como
regio para administrao intramuscular a do msculo deltoide, face anterolateral da
coxa, dorso gltea e ventrogltea.
O estudo de Godoy e colaboradores confirma que as regies musculares mais
utilizadas so as supra citadas e alm disso mostra que h deficincia no
conhecimento, em vrios aspectos, da execuo do procedimento na regio
ventrogltea de maneira segura e eficaz, revelando a necessidade de atualizao dos
profissionais (2).
A regio ventrogltea a mais indicada para aplicaes intramusculares, visto
que existem vrios relatos de complicaes de correntes da aplicao nas outras
regies musculares, entretanto escassa a literatura sobre as vantagens da
administrao intramuscular ventrogltea sobre as demais, referendando a prioridade
na utilizao dessa via (2,3).
Tendo isso em mente, o presente estudo prope a discusso sobre a utilizao
da via intramuscular na regio ventrogltea, esclarecendo os aspectos da localizao
da regio, da tcnica de aplicao, frequncia e vantagens da sua utilizao.

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METODOLOGIA

A reviso sistemtica consiste em uma forma de pesquisa que tem como fonte
de dados a literatura disponvel sobre algum tema. Isso porque essa forma de
investigao disponibiliza um resumo acerca das evidncias atreladas a algum tipo de
estratgia de interveno especfica, perante a aplicao de mtodos explcitos e
tambm sistemticos a fim de buscar, contemplar, criticar e sintetizar a informao
selecionada (5). Esta foi ento a metodologia escolhida para construo desse estudo.
A escolha dos artigos foi feita atravs da busca em bancos de dados
informatizados como Pubmed, Bireme e Scielo, publicados entre 1977 a 2015. Os
descritores utilizados foram: regio ventrogltea, administrao de medicamentos,
com sua traduo correspondente na lngua inglesa. Os critrios de incluso para a
seleo dos artigos foram: artigos originais de pesquisa sobre administrao de
medicamentos pela via intramuscular na regio ventrogltea, publicados em portugus
e ingls, estudos apresentados em Congressos e Seminrios, dissertaes e teses.
Foram excludos da seleo editoriais e relato de caso que no se referiam regio
ventrogltea.

RESULTADOS E DISCUSSO

A reviso sistemtica uma metodologia que oferece mais rigor proposta de

detectar estudos acerca de um tema, aplicar mtodos explcitos e sistematizados de
busca, avaliar a qualidade e validade dos estudos, bem como sua aplicabilidade no
mbito cujas mudanas devem ser empreendidas, a fim de selecionar os estudos que
oferecero as melhores evidncias cientficas e ainda, disponibilizando sua sntese a
fim de facilitar a implementao da Prtica Baseada em Evidncia (PBE) (4).
Takahashi e colaboradores explicam ainda que a PBE consiste em um
momento que surge da necessidade de otimizar a prtica clnica e a qualidade do
ensino. Nasce ento da necessidade de formar uma sintetizao de uma quantidade
tamanha de informao cientfica, tomando como objetivo a obteno de subsdios
para a fundamentao de propostas de melhorias, implementao e avaliao dos
resultados alcanados, para que haja ento o incremento tanto da assistncia quanto
do ensino (4).
Nesta reviso sistemtica foram identificados 30 artigos cientficos obedecendo
aos critrios de incluso e excluso estabelecidos, destes foram selecionados 13
estudos, originais e distintos, que compe a discusso apresentada a seguir.

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A Miologia o ramo do conhecimento que estuda os msculos. O sistema

muscular constitudo de mais de 600 msculos esquelticos e tecnicamente, cada
um deles um rgo composto de tecido muscular esqueltico, tecido conjuntivo e
tecido nervoso. Cada msculo tambm tem uma funo especfica como mover um
dedo, ou fechar as plpebras. Os msculos esquelticos correspondem
aproximadamente a 40% do peso corpreo (6).
As clulas musculares (fibras) se contraem quando estimuladas por impulsos
nervosos. A estimulao de apenas algumas fibras no suficiente para causar um
efeito notvel, mas contraes de fibras isoladas so importantes e ocorrem
continuamente no interior do msculo. Quando um nmero suficiente de fibras do
msculo esqueltico ativado, os msculos se contraem e causam o movimento do
corpo (6).
Os msculos realizam trs funes principais: (1) movimento, (2) produo de
calor, (3) sustentao do corpo e manuteno da postura (6).
A via intramuscular utilizada para aplicao de drogas/medicamentos dentro
do corpo muscular. Muitos so os msculos que compem o corpo humano; porm
so poucos os que so utilizados para a realizao da prtica de aplicao de injees
(7,8)
.
Segundo Malkin, as injees intramusculares foram introduzidas na prtica da
medicina em meados do sculo XIX, sendo utilizada para a administrao de
substncias irritantes, em doses entre 1 a 5 mL. Essa via de administrao de
medicamentos apresenta maiores efeitos farmacolgicos em funo da ao
(9)
prolongada e tambm por ser a segunda via de absoro mais rpida .
Aproximadamente em 1945, o emprego da via intramuscular era comum, sendo
que os mdicos eram cuidadosamente treinados na aplicao de injees
intramusculares nas clnicas. Uma tcnica cuidadosa a fim de evitar danos ao
organismo humano. Posteriormente, essa tcnica foi delegada s Enfermeiras e hoje
desenvolvida no Brasil por inmeros profissionais que compem a equipe de
Enfermagem (10).
O procedimento de aplicao de um medicamento pela via intramuscular
envolve mais do que administrar uma soluo no tecido muscular, mas tambm uma
avaliao sobre qual a melhor regio e msculo a ser utilizado de acordo com as
(3,8)
caractersticas especificas de cada um . A figura 1 mostra os trs locais comuns
para injees intramusculares.

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Figura 1. Trs locais comuns para injees intramusculares: (a) regio deltoide; (b) face anterolateral da
coxa; (c) dorso gltea. Adaptado de Silva & Santos 2005 (11).

O volume mximo a ser injetado aparentemente tem sido baseado no tamanho

do msculo, sendo que msculos maiores tolerariam volumes maiores. No entanto,
este volume mximo suportado por cada msculo, na maioria das vezes advm de
opinies pessoais e estudos descritivos. Neste contexto, deve-se ressaltar que a
tolerncia do paciente ao volume injetado, e no somente a capacidade muscular,
de extrema importncia, sendo esta afetada por fatores associados ao medicamento,
como por exemplo, a composio, oleosidade e pH da substncia(6,8,9).
Existem evidncias que a utilizao de volumes menores auxilia a absoro e
diminui as reaes adversas ao medicamento. Em adultos, alguns autores
(6,8,9)
recomendam dividir em duas injees a dose de volumes que excedam 3 mL .
Na aplicao intramuscular o volume mximo a ser administrado pela via ventro-
gltea em crianas de 3 a 6 anos deve ser de 1,5 mL, em crianas de 6 a 14 anos, 1,5
2,0 mL, adolescentes de 2,0 2,5 mL e adultos, 4,0 mL. Quanto ao tamanho da
seringa, esta deve ser copatvel com o volume do medicamento a ser administrado
(6,8,9)
.

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A regio ventrogltea ou de Hochstetter foi descoberta em 1954 pelo

anatomista suo Von Hochstetter e foi descrita pela primeira vez na literatura de
(6,8,9)
Enfermagem pela Enfermeira Wempe no ano de 1961 .
Aplicao de medicao na regio ventrogltea consiste na ao de injetar
uma medicao nos msculos glteos mdios e mnimos, sendo uma aplicao
(6).
profunda, distante de vasos sanguneos calibrosos e nervos grandes
A execuo da tcnica deve ser realizada da seguinte maneira pelo profissional
de Enfermagem: posicionar a mo no dominante espalmada sobre a regio
trocanteriana no quadril do cliente, como mostrado na Figura 2, apontar o polegar para
a virilha e os outros dedos para a cabea do cliente, colocar o indicador sobre a crista
ilaca anterior superior e o dedo mdio para trs ao longo da crista ilaca. Essa posio
formar um V, cujo centro o local indicado para a aplicao (8).

Figura 2. Local de aplicao intramuscular na regio ventrogltea. A agulha dirigida

ligeiramente crista ilaca. Adaptado de Silva & Santos 2005 (11).

(3)
Castellanos realizou uma profunda investigao da regio gltea, com o
objetivo de explicar os acidentes durante e aps a administrao de medicamentos
que ocorriam nesta regio. Assim, averiguando sob a luz da anatomia a regio ventro-
gltea, na busca de uma regio mais segura para a administrao de injees
intramusculares. Por meio das diversas investigaes, comprovou-se que a regio
ventro-gltea a mais indicada para esse procedimento por ser a que menor oferece
risco ao usurio-cidado, pelo fato de possuir caractersticas anatmicas importantes
na administrao de medicamentos pela via intramuscular como:

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Espessura muscular grande, uma vez que a zona central do

msculo tem em mdia 4 cm;
Ausncia de vasos e nervos importantes;
Profundidade selada por osso;
Direo adequada dos feixes musculares, que previnem o
deslizamento do medicamento administrado;
Impossibilidade de quaisquer vasos ou nervos serem atingidos,
mesmo em tentativas de mau direcionamento da agulha;
Tem especial indicao para crianas devido preciso da
localizao embasada em limites anatmicos;
Pode ser indicada tanto para clientes magros ou edemaciados uma
vez que o tecido subcutneo facilmente palpvel para determinar
a sua espessura;
Impe um nico cuidado na administrao das injees, que
direcionar ligeiramente a angulao da agulha para a crista ilaca.

A localizao da regio atravs da palpao para detectar as referncias

sseas para a delimitao na regio facilmente acessvel em vrias posies tais
como: ortosttica, dorsal, ventral, decbito lateral direito e esquerdo, permitindo uma
localizao segura para a melhor prtica de administrao de injees intramusculares
(12,3)
.
Um estudo revelou que enfermeiros geralmente usam a rea dorso gltea para
administrar injees intramusculares. Como a rea dorso-gltea tem um maior
potencial de causar srias complicaes, a rea ventrogltea recomendada como a
melhor alternativa. Este estudo, do tipo quase experimental, foi realizado para
determinar o nvel de conhecimento que os enfermeiros tm sobre a rea ventro-
glteo e os efeitos do treinamento fornecido neste contexto (10).
Os resultados do estudo revelaram que, antes da formao, 76,5% dos
enfermeiros utilizavam a regio dorso gltea e 7,4% a regio ventrogltea. Quatro
meses aps a formao, verificou-se que a taxa de enfermeiros usando a rea dorso-
gltea havia diminudo para 48,1%, enquanto que a taxa de utilizao da regio
ventrogltea havia subido para 34,6%. Observou-se que houve uma diferena
significativa entre pr-formao dos enfermeiros e ps-formao (10).

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CONCLUSO

Constatamos nessa pesquisa que a administrao de medicamentos um

processo multidisciplinar, que exige responsabilidade profissional de todos os
envolvidos, portanto compete equipe de Enfermagem observar e avaliar
sistematicamente o paciente/cliente quanto s possveis incompatibilidades
farmacolgicas, reaes indesejveis, bem como interaes medicamentosas, com
intuito de minimizar riscos promovendo a segurana necessria para o usurio.
A regio ventrogltea tem pouca utilizao na prtica profissional, j que os
profissionais optam por outras regies (dorso gltea, deltoidea e face anterolateral da
coxa) por conhecerem melhor seu posicionamento. Entretanto a via que oferece
melhores vantagens para administrao de medicamentos intramusculares a
ventrogltea, proporcionando menor risco para o cliente e no ter contra indicao em
relao a idade. Concluiu-se, que determinante o conhecimento sobre a regio
ventrogltea, especialmente para enfermeiros para que estes profissionais possam
passar a utilizar com mais frequncia a aplicao de medicamentos intramusculares
nesta regio.

REFERNCIAS

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2. GODOY, S.; NOGUEIRA, M.S.; MENDES, I.A.C. Aplicao de medicamentos
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6. VAN DE GRAAF K.M. Anatomia Humana. Traduo da 6. ed. original e reviso
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8. Louise Dyer, Catherine Furze, Christina Maddox, Rachel Sales. Administration
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9. Malkin B. Are tecniques used for intramuscular injection based on research
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26438073.

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