Aula 2 de clinica cirúrgica

Faringite

Cuidados de enfermagem

Medicar cpm

Controle de SSVV,anotando e notifiicando o enfermeiro,caso haja

alterações

Observar e anotar queixas álgicas

Estimular a higiene oral no mínimo três vezes ao dia

Realizar bochechos conforme protocolo da instituição

Laringite

Cuidados de enfermagem

Orientar repouso vocal

Manter ambiente umidificado(Favorecendo a umidificação das vias aéreas)

Estimular a ingestão de líquidos

Orientar sobre a possibilidade da presença de hemoptise(tosse com

sangue)caso ocorra anotar e notificar o enfermeiro.

Observar, anotar e notificar o enfermeiro caso ocorra disfagia

obstrutiva(dificuldade em engolir alimentos sólidos ou líquidos),pode
ser causadas por lesões estruturais, benignas ou malígnas, que reduzem
o calibre do esôfago,ou exercem compressões extrínsecas
como:tumores,divertículos(pequenas bolsas que se desenvolvem no
trato digestivo),esofagite por refluxo complicada

Orientar a ingestão de alimentos macios e umidificados

Observar e anotar queixas álgicas

Estimular higiene oral no mínimo três vezes ao dia

Cuidados de enfermagem no AVEH e AVEI Manter grades elevadas

Realizar controle de sinais vitais, com atenção para o aumento da

PA,observar, anotar e notificar o enfermeiro

Observar nível de consciência,(agitação, sonolência)

Observar queixas álgicas

Manter alinhamento esternal da cabeça, ou seja, ou seja, corpo alinhado

quando deitado, em decúbito dorsal horizontal(DDH)

Colocar coxins de apoio ao redor da cabeça, mantendo a coluna cervical

em posição adequada

Manter repouso absoluto

No caso de repouso absoluto, realizar banho no leito

Auxiliar na alimentação, atentar-se a sinais de engasgo

Observar nauseas e emese

Observar, anotar e notificar ao enfermeiro eliminações intestinais

Manter decúbito dorsal em 30° contínuo

Manter oxigenoterapia

Hipertensão intracraniana ( cuidados de enfermagem)

Manter grades elevadas

Observar e anotar nível de consciência

Manter DDH a 30°

Manter dreno ou monitor de pic em altura cpm

Auxiliar o médico no processode aferição da PIC

Controle dos SSVV

Observar alterações pupilar

Manter repouso absoluto e banho no leito, ou cpm

Coma

Além de todos os cuidados

Colocar coxins de apoio, ao redor da cabeça, mantendo a coluna cervical

em posição adequada

Traumatismo cranioencefálico

Além de todos os cuidados

Realizar mudança de decúbito, de 2/2 horas

manter coxins em proeminências ósseas

Realizar movimentos passivos em MMSS e MMll por 15 minutos após

banho no leito.

Trauma raquimedular

Manter imobilização da coluna cervical,uso de colar cervical e prancha

rígida

Realizar mobilização em bloco

Manter alinhamento rigoroso

Observar alinhamento da coluna cervical,mantendo coxins sob as regiões
escapulares e occipital

Fazer reposicionamento do paciente em bloco quando escorregar em

direção aos pés da cama

Observar e comunicar perda de força, e sensibilidade dos MMll

Minimizar a ocorrência de broncoaspiração

Manter o sistema de aspiração das VAS ao lado da cabeceira do paciente

para uso imediato por 24 horas

Oferecer líquidos entre as refeições, oferecendo canudos,oorienntando a

sugar devagar, anotar e notificar engasgos

Observar náuseas e emese

Auxiliar na higiene corporal enquanto imobilizado

Se o paciente apresentar lesões faciais ou sangramento nasal, não aspirar

narinas

Manter proteção as proeminências ósseas

Estimular a tosse

Observar e anotar eliminações fisiológicas

Auxilio em exercitar movimentos ativos (o paciente usa sua própria força) e

movimentos passivos (com auxilio de um motor)dom MMSS e MMll.

Nos casos de SNG e SNE, seguir o protocolo da instituição

Aferir SSVV, anotar ee notificar alterações

Eplepsia

Não colocar os dedos ou a mão na boca do paciente no momento da crise

Manter a beira leito, canula de guedel e inserí-la na cavidade oral no início
da crise

Durante a crise segurar a cabeça do paciente, para que não ocorra trauma

Lateralizar a cabeça do paciente para que não broncoaspirem

Manter VAS pérveas e se necessário aspiração para manter boa

oxigenação

Durante a crise, afastar objetos que possam causar lesão

Observar anotar e notificar frequência e características das crises

Hérnia de disco

Pré- operatório

Observar alterações musculares

Aferir SSVV

Medicar CPM

Encaminhar em maca ou cadeira de rodas quando necessário

Manter jejum para procedimento cirúrgico

Realizar tricotomia da área a ser operada, duas horas antes do

procedimento

Após tricotomia encaminhar para o banho de aspersão em cadeira de

banho com cloroxedina degermmante

Nos casos de mulheres manter unhas sem esmaltes

Retirar adornos deixando identificado para a família do paciente

Realizar anotação de enfermagem

Encaminhar para o centro cirúrgico com prontuário e exames

Pós -operatório

Manter em decúbito dorsal

Oxigenoterapia cpm

Aferir SSVV

Observar presença de sangrramento no loocal da ferida operatória

Realizar troca de curativo conforme protocolo da instituição

(anotando e notificando sangramento,secreções,ou ruptura de pontos)

Observar alterações na seensibilidade motora

Observar e anotar alterações do nível de consciência

Parkinson

Auxiliar na deambulação

Auxiliar o paciente se sentar

Estimular a autonomia

Promover ambiente seguro

Estimular exercícios em conjunto, com equipe multidisciplinar

Orientar os familiares quanto ao défict da marcha

Estimular a ingestão hídrica atentando para engasgos

Observar e anotar eliminações fisiológicas

Auxiliar na alimentação

Manter decúbito dorsal 30 a 45°

Oferecer alimentos de fácil mastigação

Alzhaimer

Falar de forma calma e clara para evitar aumento da ansiedade

Manter local calmo livre de objetos que possam oferecer riscos de queda
ou acidentes

Orientar familiares e acompanhantes sobre a doença

Observar e comunnicar agitação

Incentivar e auxiliar na deambulação

Auxiliar na oferta de alimentos atentar para engasgos

Incentivar ingestão hídrica

Manter decúbito 30 a 45° cpm

Mudança de decúbito a cada 2 horas ou conforme prescrição da

enfermeira