Aula 3 de clinica cirúrgica

Craniotomia

Pré- operatório

manter jejum de 8 horas antes do procedimento

Administrar anestesico cpm

Encaminhar ao banho de aspersão com ccloroxedina degermante

Realizar tricotomia 2 horas antes da cirrurgia Encaminhar paciente ao

centro ccirúrggica em maca

Pós- operatório

Controle de ssvv

Avaliar nível de consciência

Observar aspectos e produção de drenos

Manter oxigenoterapia cpm

Realizar trocas de curativos cpm

Observar sinais de infecção,sangramento,ruptura de pontos, anotar e

notificar o enfermeiro

Manter repouso no leito até liberação do médico

Realizar mudança de decúbito de 2/2 horas

Manter coxins em proeminencias ósseas

Manter decúbito dorsal a 30° ou conforme conduta médica

Quando acordado estimular reflexo de tosse

Osteomelite

Cuidados de enfermagem

Observar, anotar e comunicar queixas álgicas

Administrar analgésicos cpm

Reavaliar após uma hora de medicado

Aplicar compressas frias ou mornas nas articulações edemaciadas, de

duas em duas horas deixando permanecer por quinze minutos

Manter decúbito de corpo alinhado sobre a cama

Auxiliar na deambulação

Estimular na autonomia física

Osteoporose

Cuidados de enfermagem

Estimular o consumo de alimentos ricos em vitamina D, cálcio e

proteínas.Observar, anotar e notificar sobre a aceitação

Retirar objetos que possam ocasionar queda ao paciente

Observar e anotar queixas álgicas

Observar e anotar eliminações fisiológicas

Estimular ingestão hídrica

Tumores ósseos

Cuidados de enfermagem

Aliviar a dor

Prevenir fraturas patológicas

Promover a auto estima

Monitorar lesões

Estimular nutrição adequada

Cuidados de enfermagem para entorses, estiramentos e contusões

Realizar compressas frias

Observar e anotar queixas álgicas

Manter decúbito dorsal a 30°

Auxiliar na deambulação

Observar cianose nos dedos imobilizados

Manter membros elevados

Luxações Articulares e fraturas

Observar e anotar condições de pele a ser imobilizadas

Observar e anotar queixas álgicas

Administrar analgésicos cpm

Observar e anotar presença de cianose em membro imobilizado

Observar e anotar presença de edema em membro imobilizado

Observar e anotar perfusão periférica em membro imobilizado

Observar e anotar sensibiilidade do membro imobilizado

Manter o membro imobilizado elevado

Auxiliar na deambulação

Realizar curativo conforme protocolo institucional

Cuidados de enfermagem nas anemias

Diluir medicações líquidas de ferrro via oral com outro líquido e oferecer
canudos para evitar manchas nos dentes, oferecer suco de laranja
assossiados para melhorar a ingestao de ferro.

Observar sinal de constipação e orientar paciente sobre as fezes de

coloração preta

Estimular ingestão de líquidos por via oral, notificar o enfermeiro caso haja
recusa,realizar controle hídrico

Observar queixas álgicas

Administrar analgésicos cpm

Realizar tipagem sanguínea cpm

Realizar cuidados de enfermagem com bolsas de sangue para transfusão,
puncionar ascesso calibroso e seguir protocolo da instituição para
transfusão.

Durante transfusão sanguínea, atentar para reações alérgicas, anotar e

notificar o enfermeiro

Observar e anotar sinais de hemorragias

Orientar para higiene oral,com esccova dental com cerdas macias

Leucemia e hemofilia

Estimular ingestão de líquidos via oral, anotar a aceitação e notificar ao

enfermeiro se houver recusa

Observar e anotar queixas álgicas

Administrar analgésicos cpm

Realizar tipagem sanguínea cpm

Realizar cuidados de enfermagem,com transfusão sanguínea, puncionar

ascesso calibroso e seguir protocolo da instituição

Durante a transfusão sanguínea, atentar para reações alérgicas

Observar e anotar sinais de hemorragia

Orientar higiene oral com escovas de cerdas macias

Orientar sobre efeitos indesejados dos quimioterápicos

Observar náuseas e emese

Orientar sobre a necessidade do uso de máscara no contato com outras

pessoas
Hipertiroidismo

Observar náuseas e emese

Realizar controle de glicose

Realizar monitorização de parâmetro cardíaco

Controle rigoroso de PA

Estimular ingestão hídrica

Observar aceitação alimentar

Observar presença de sudorese intensa

Observar aspecto das eliminações intestinais

Observar e anotar temperatura corporal

Cuidados de enfermagem na tireoidectomia

Aferir SSVV

Observar sangramento no curativo

Observar e comunicar alteração no padrão respiratório

Evitar que o paciente fale muitto

Realizar aspiração sn

manter decúbito dorsal a 30°

Estimular deambulação

Observar pressença de dor

Manter cabeça alinhada

Hipotiroidismo

Observar, anotar e notificar tempertauras corpóreas

Proteger o paciente contra baixas temperaturas do ambiente e corrente

excessiva de ar

Fornecer alimentos ricos em fibras

Observar e anotar função intestinal

Verificar e anotar alterações nos ssvv

Observar a necessidade de auxiliar nas atividades

Auxiliar na alimentação

Auxiliar e anotar na deambulação

Diabetes mellitus

Realizar controle de ssvv,anotar e notificar alterações

Realizar controle de peso

Controle de débito urinário

Estimular ingestão líquida

Realizar controle glicêmico antes e após as refeições,anotar e notificar
alterações

Oferecer dietas hipoglicêmica, anotar e notificar aceitação

Observar sinal de sonolência, anotar e notiificar alterações

Observar alterações do nível de consciência

Observar alterações da pele

Cuidados de enfermagem no cateterismo cardíaco

Pré-cateterísmo

Orientar o paciente qt ao procedimento

Manter jejum de no mínimo 6 horas

Realizar tricotomia no local da punção arterial, no mínimo 2 horas antes do

procedimento

manter monitorizações cardíacas

Pós- cateterismo

Manter pressão manual ou mecânica no orifício da punção do cateterismo

até a hemostasia, em geral em torno de 20 min.

Manter repouso no leito

Observar hematomas, sangramento, edema no local, anotar e notificar

Observar pulsos periféricos a cada 15 minutos por uma hora,a cada 30 min
por duas horas,e de hora em hora por quatro horas, até a alta, anotar e
notificar alterações

Observar sensação de formigamentos de extremidades, anotar e notificar

alterações

Manter decúbito dorsal elevado a 30°

Se a punção for em artéria femural,manter membro onde foi realizado a

punção sem flexão por seis horas após o proceddimento.

Se utilizado algum dispositivo hemostático, o membro pode ser flexionado

em até duas horas após o procedimento.

Cuidaddos de enfermagem na pericardite

Verificar e anotar sinais de desconforto respiratório

Manter decúbito dorsal entre 30 a 40°

Posicionar confortavelmente o paciente

Verificar e anotar dados de temperatura

Manter ambiente calmo e tranquilo

Orientar e manter repouso

auxiliar na deambulação

Verificar e anotar frequência cardíaca

Ofertar oxigênio cpm

Observar perfusão periférica,avaliar oximetria de pulso, anotar e notificar
caso valor inferior a 86%

Auxiliar na oferta a dieta

Observar efeitos colaterais dos medicamentos utilizados

Cuidados de enfermagem em casos de aterosclerose e

arteriosclerose

Os cuidados de enfermagem com esses tipos de pacientes, cabe aos

profissionais de enfermagem trabalhar na educação continuada do
paciente afim de mostrar os agravos que podem ser prevenidos com
medidas rotineiras, do dia a dia.Como:

Orientar quanto ao risco de uso de tabaco

Realizar e orientar sobre o controle de hipertensão arterial

Realizar e orientar sobre o controle de hiperglicemia nos casos de DM

Orientar e anotar sobre a importância da atividade física,com orientação

médica

Orientar sobre a importância de uma dieta rica em fibras, para diminuir a

absorção de gorduras

Verificar padrão respiratório

Verificar em EVA presença de dor pré cordial

Verificar peso corporal

Síndrome coronariana aguda (SCA)

Mantter repouso absoluto no leito

Orientar o paciente sobre a importância do repouso absoluto

Manter grades elevadas

Manter decúbito dorsal a 30 °

Observar e anotar nível de consciência

Oferecer oxigênio cpm

Aferir ssvv a cada 2 horas

Realizar ECG cpm

Manter monitorização multiparamétrica

Colher exames laboratoriais cpm

Atenção para jejum cpm

Observar aspecto de pele,coloração,turgor,temperatura,sudorese

Observar sinais de hipoperfusão periférica (edema e cianose)

Observar queixas álgicas

manter ambiente calmo

Observar e controlar débito urinário

Realização de troca de curativo da incisão ( se submetido a

revascularização do miocárdio) ou curativos na local da punção da
angioplastia.

Observar e anotar sangramentos

Verificar pulso no membro cataterizado seguindo o tempo da imobilização

do membro( no caso da artéria radial, imobilização por três horas) e nos
casos da femoral imobilização por seis horas,anotar e notificar alterações

Insuficiência cardíaca
Incentivar o auto cuidado

Esclarecer dúvidas sobre o tratamento, afim de reduzir preocupações

Observar presença de estase jugular bilateral

Manter repouso

Promover ambiente calmo e seguro

Mudança de decúbito

Observar alterações de pele

Aferir frequência cardíaca, notificar alterações

manter decúbito dorsal a 30°

Administrar oxigenoterapia cpm e controlar saturação de o2, atentar para

valores inferiores a 90%

Atentar para sinais de desequilíbrio de acido básico(desequilíbrio do ph

sanguíneo), que da fraqueza, agitação , sonolência, pele fria e úmida,etc)

Observar padrão respiratório como: dispnéia aos

esforços,ortopnéia(dificuldade de respirar, principalmente deitado),tiragem
intercostal

Observar sinais de nictúria e anúria

Pesar diariamente o paciente( pesagem no mesmo horário pela manhã em

jejum)

Realizar controle hídrico a cada 2 horas, anotar e notificar

Observar aspecto da pele

Aferir ssvv

Observar e anotar nível de consciência

Observar presença de flebites ou extravasamento de medicação, notificar

o enfermeiro caso haja
Observar, anotar e notificar, caso haja sinais de intoxicação
medicamentosa.

Oferecer dieta hipossódica

No caso de PVC , realizar o exame,anotar e notificar o enfermeiro os

valores conferidos

Orientar e realizar movimentos ativos ( iniciar com cinco minutos,

prosseguir para quinze pela manhã e a tarde,nos mmss e mmll para evitar
trombose venose profunda.