Centro de Pesquisa e Pós-Graduação – FMU

Curso de Especialização em Enfermagem Oncológica

Assistência de Enfermagem em Onco-hematológica e Emergências Oncológicas
Prof. Ivanise Venancio
Nome RA
Cirlene dos Santos de Mazo 1640909
Danielle Brito de Souza 1896086
Luciane Cristina Cocuzzi 1659190
Tatiane Luiz Gonzaga de Miranda 1945760

1. Relacione os principais cuidados de enfermagem das emergências oncológicas

apresentadas.

A. HIPERCALEMIA MALIGNA
Cuidados de enfermagem:
 Realizar controle Hídrico - 3x/dia
 Realizar controle de diurese se fralda, pesar - 4x/dia ou quando necessário
 Realizar monitorização cardíaca – 3x/dia
 Verificar, registrar e comunicar alteração sinais vitais - 3x/dia

B. COMPRESSÃO MEDULAR
Cuidados de enfermagem:
 Atentar queixas álgicas e administrar medicamento para dor conforme PM S/N -
3x/dia
 Auxiliar na deambulação – sempre que necessário
 Manter pulseira de risco de queda
 Observar alteração sensorial em membros inferiores e superiores

C. SINDROME DA LISE TUMORAL

Cuidados de enfermagem:
 Realizar controle de diurese - 3x/dia
 Realizar controle de Peso diário – em jejum
 Estimular ingesta hídrica - 3x/dia
 D. NEUTROPENIA FEBRIL
Cuidados de enfermagem:
 Verificar e comunicar qualquer alteração de SSVV - 3x/dia
 Estimular ingesta hídrica - 3x/dia
 Realizar controle de Peso diário – em jejum
 Quantificar diurese - 4x/dia

E. SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

Cuidados de enfermagem:
 Realizar balanço hídrico - 3x/dia
 Realizar controle de diurese - 3x/dia
 Atentar ao padrão respiratório - 3x/dia
 Atentar a edema de face, pescoço, troco e braço - 3x/dia
 Atentar a dor precordial - 3x/dia

F. HIPERTENSÃO INTRACRANIANA, HIC

Cuidados de enfermagem:
 Atentar queixas álgicas - 3x/dia
 Observar, comunicar se náuseas e/ou vômitos - 3x/dia
 Verificar e comunicar alteração de SSVV e nível de consciência - 3x/dia
 Observar padrão respiratório - 3x/dia

2. Descreva CIVD: O que é, sinais e sintomas, tratamento, cuidados de enfermagem

A coagulação intravascular disseminada (CID ou CIVD), também chamada de

coagulopatia de consumo, é um processo patológico no corpo no qual o sangue começa a
coagular por todo o corpo, o que causa a diminuição do número de plaquetas e fatores de
coagulação do corpo, aumentando assim o risco de sangramento.
Trata-se de uma síndrome clínica mal caracterizada, que consiste na ativação
sistêmica da coagulação sanguínea, com a conseguinte formação e deposição de fibrina,
provocando trombose microvascular e disfunção isquêmica de diferentes parênquimas.
Ocorre normalmente em pacientes em sepse Gram-negativa e leucemia
promielocítica aguda, pode ocorrer também como complicação da gravidez, quando há
grande perda de sangue
Causas
 Sepse
 Trauma
 Doenças neoplásicas
 Complicações obstétricas (embolia do líquido amniótico, placenta prévia)
 Hemólise intravascular
 Alterações vasculares
 Alterações imunológicas
 Reação alérgica grave
 Rejeição de transplante
 Reações a toxinas
 Veneno de cobra (causa mais comum mundialmente)
 Fármacos

Sintomas
Hemorragias: após cirurgias ou parto, no cérebro, trato digestivo, na pele, no musculo e
cavidades corporais, no câncer o mais comum é a trombose venosa profunda.
Normalmente nas pernas: inchaço, vermelhidão ou dor, pode não ter sintomas.
No pulmão (coágulos) embolo pulmonar e falta de ar.

Tratamentos
 Controles através de exames de laboratoriais;
 Transfusão sanguínea;
 Uso de anticoagulantes para retardar coagulação.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Realizar aferição de SSVV e comunicar alteração - 3x/dia
 Observar sinais de sangramento e comunicar - 3x/dia
 Observar sinais flogísticos em inserção do cateter e comunicar - 3x/dia
 Orientar quanto ao risco de sangramento - 3x/dia
 Observar cansaço em pequenos esforços comunicar - 3x/dia
 Orientar a não utilizar gilete, barbeador ou qualquer objeto cortante - 3x/dia
 Orientar quanto ao risco de queda - 3x/dia
 3. Resolva o caso clínico a seguir: qual emergência oncológica sugere? Levante os
fatores de risco e diferencie os principais cuidados de enfermagem de acordo com
o caso.

De acordo com o caso clínico apresentado o paciente está apresentando uma

emergência oncológica chamada de síndrome da veia cava superior, associado a lise
tumoral, isso significa que o tumor já em estada avançado, que está impedindo o fluxo de
sangue da veia cava superior, associado a isso, observa-se ainda devido a função renal
prejudica e exames laboratoriais alterados a síndrome da lise tumoral, na qual as células
tumorais se rompem e liberam o seu conteúdo no organismo, evidenciado pelo aumento
do ácido úrico, creatinina, ureia sendo necessário terapia dialítica para tentar reverter o
caso. Segue os principais diagnósticos e cuidados de enfermagem para o paciente no
atual momento:

FATOR DE RISCO CUIDADO DE ENFERMAGEM

Integridade da pele prejudicada,

 Observar a pele durante o banho - 1x/dia
associado a equimoses em
 Manter MMII e MMSS elevados – 3x/dia
MMSS, linfonodos aumentados
em região inguinal bilateral e  Realizar mudança de decúbito – 2/2h
edema em MMII.

Nutrição desequilibrada menor

que as necessidades corporais,
associado a perda de peso,
anorexia
 Observar aceitação da dieta – 4x/dia
 Auxiliar na alimentação – 4x/dia
 Estimular alimentação – 4x/dia

Eliminação urinária prejudicada,  Realizar controle hídrico – 3x/dia

associado a oligúria, edema em  Realizar controle de diurese – 3x/dia
MMII  Pesar diariamente – em jejum

 Verificar e comunicar hipertermia – 4x/dia

 Administra antitérmico conforme
Hipertermia, associado a
prescrição médica – M,T,N
temperatura corporal elevada
 Realizar compressa fria se temperatura
elevada– M,T,N
 Auxiliar na deambulação sempre que
necessário – M,T,N
Fadiga, associado a fraqueza,
 Favorecer ambiente tranquilo e calmo –
anorexia e sonolência
M,T,N
 Orientar quanto ao risco de queda