A pega correta na amamentação influencia no
arroto no final --> quanto mais ar ingerido por
Introdução:
Tem todos os nutrientes para iniciar uma vida
saudável.
Ajuda no crescimento e desenvolvimento
emocional e cognitivo.
Evitar desmama precoce.
Recomendação da OMS, MS e SBP:
Alimentação materna por 2 anos ou mais sendo
os primeiros 6 meses de forma exclusiva.
Colostro: leite materno produzido do último
trimestre até os primeiros 7 dias.
Leite mais rico --> concentração alta de
imunoglobulina IgA e anticorpo.
No primeiro dia vai produzir de 40 a 50ml.
Grande concentração de proteínas, minerais e
vitaminas lipossolúveis (A,E,K) --> vitamina D não
passa pelo leite materno (Nasceu tem que
prescrever vitamina D).
• Vitamina A: ajuda na proteção dos olhos e
integridade da superfície epitelial
(abóbora, cenoura, fígado de boi, manga)
--> Tem coloração amarela devido ao
caroteno.
• A gordura do leite é responsável por
suprir até 50% das necessidades
energéticas.
• A concentração de vitamina K é baixa -->
em alguns casos pode precisar de
suplemento ao nascer.
Fator de crescimento epidérmico que ajuda na
maturação da mucosa.
Leite de transição: 7 a 14 dias.
Leite maduro: acima de 14 dias.
Amamentação:
Mão em C + pontos cardiais na boca do bebê para
ajudar na pega.
Deve ser iniciada na primeira hora de vida
idealmente.
acidente mais arroto.
Menor quantidade de proteínas quando
comparado com outros mamíferos.
90% é água.
• Principal carboidrato: lactose.
• Principal proteína: lactoalbumina.
• Ácido graxos: DHA e ARA.
• Gordura: concentração varia de forma
que vai aumentando para o final da
mamada.
Crianças que tomam fórmula e leite de vaca com
alta teor de proteínas provocam uma elevação de
ureia e aminoácidos no sangue, provoca uma
sobrecarga no rim --> pode causar aumenta de PA
e obesidade.
beta lactalbumina: Pode causar resposta
imunológica e consequente desenvolvimento de
alergia a essas proteínas (pode causar sangue
nas fezes).
Lactalbumina: presente no leite materno --> tem
flóculos pequenos que facilita digestão e
esvaziamento gástrico
Composição de carboidratos:
Importante fonte de energia.
Predominância de lactose.
Lactose e bifidobactérias no cólon.
Pequenas quantidades de galactose, frutose e
outros.
• Carboidrato é intolerância, mas a proteína
do leite é alergia.
Gordura:
Leite posterior (do final da mamada) é o mais rico
em gordura.
• Leite posterior é mais cremoso enquanto
que o anterior é mais aquoso.
Leite anterior possui mais água que é rica em
anticorpo e proteínas.
A concentração aumenta durante a mamada.
Contém ácidos graxos: DHA e ARA que são
importantes para o desenvolvimento cerebral
(desenvolve a visão e o sistema imunológico).
• Prescrever para mãe de baixo nível
socioeconômico suplemento de ômega 3
para ajudar.
Leite vai mudando de coloração no decorrer da
mamada:
Início: mais transparente por ter muita
concentração de água.
Meio: mais esbranquiçado devido a caseína.
Final: mais amarelado devido ao alto teor de
gordura.
Para um bom desenvolvimento cerebral: Iodo,
zinco, colina, ferro e ômega 3.
• Colina na gema de ovo.
• Zinco e ferro na carne vermelha.
• Iodo no sal de cozinha.
A reposição dessas substâncias pode ser feita em
situações de PC quase abaixo do mínimo.
Ferro e zinco naturalmente estão em baixa
concentração --> indicar suplementação para
favorecer crescimento, imunidade e SNC.
Mães desnutridas: se melhorar dieta, aumenta o
volume do leite.
Conteúdo de vitaminas reflete a ingestão
alimentar materna.
Mães vegetarianas podem ter deficência de
vitamina B12 --> pode causar anemia
megaloblástica na criança.
Alimentação da mãe rica em gordura favorece
cólica no bebê.
Fórmulas infantis:
Feita industrialmente a partir do leite de vaca ou
soja.
Ajustes na quantidade.
Não influencia a parte imunológica.
Nestogeno - melhor fórmula na opinião do Dr.
Marcus.
As fórmulas infantis podem vir contaminadas pela
bactéria Enterobacter sakazakii --> grande risco
de morte (não são produtos estéreis).
• Leite precisa ser esquentado --> precisa
esterilizar.
Leite de soja: contém fitoestrogênios --> pode
causar puberdade precoce nas mulheres e
esterilidade nos homens.
Leite de mães prematuras:
Diferente a quantidade de nutrientes --> leite
mais compacto e direcionado a
imunidade/proteção da crianças;
Maior concentração de lisoenzima, IgA, linfócito,
macrófago, etc.
Maior quantidade de proteínas.
Maiores quantidades de calorias, ácidos graxos.
Questão de prova: porque a mãe tem que dar
peito quando o bebê nasce --> ajuda na proteção
imunológica da criança.
Benefícios da amamentação: (tem que incluir na
justificativa do porquê).
• Curto prazo: diminui risco de
gastroenterite, IVAS, pneumonia, otite
média, meningite bacteriana, infecção
urinária.
• A longo prazo: dermatite atópica, asma,
obesidade, diabete, leucemia
Leite materno tem fatores imunológicos que
conferem proteção ativa e passiva contra
infecções nas crianças amamentadas.
Criança que mama no peito pode cagar quantas
vezes quiser e do jeito que quiser (diarreia do
leite) porque vai ganhar peso e urinar bem, mas
em casos de gastroenterite a mudança vai ser no
hábito intestinal, vai diminuir a urina e perder
peso.
 :
O ideal é que ele ocorra naturalmente para que
seja mais tranquila a transição.
Pode ocorrer em diferentes idades, em média
entre 2 e 4 anos e, raramente, antes de 1 ano.

Vai depender da sucção do leite --> hipotálamo

da mãe --> adeno-hipófise --> liberação de
prolactina --> produção do leite.

Grande parte do leite produzido na mamada é

produzido enquanto a criança mama sob o
estímulo da prolactina e ocitocina --> esses
hormônios são liberado em resposta a
estimulação dos mamilos sobretudo pela sucção
da criança.

Leite materno pode ser congelado por até 3

meses.

Sugar na primeira hora de vida: aumenta o

vínculo mãe-filho, aumenta produção do leite e
reduz morbidade e mortalidade neonatal.
• Sucção precoce da mama reduz o risco de
hemorragia pós-parto por liberar
ocitocina e de icterícia por aumentar a
motilidade intestinal.

Um bebê mama em torno de 8 a 10 vezes ao dia.

Amamentação livre demanda --> em média 3/3h.
• No primeiro mês é ideal fazer o intervalo
de 3/3h mas depois se a criança dormiu,
deixa!

Criança deve ingerir o leite do início e do fim da

mamada.
Nos primeiros 3 meses tem que ganhar 700
gramas.
Reflexo gastrocólico é comum em criança que
mama no peito.
Pode ficar de 5 a 7 dias sem evacuar --> avaliar
ganho ponderal (as vezes não evacua porque tá
ganhando peso).