ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA:

22/04/2023 14:59

• . Abreviações:
○ AME: Aleitamento Materno Exclusivo
○ LME: Leite Materno Exclusivo
○ AM: Alimentação Mista
○ AA: Alimentação Artificial
○ LH: Leite Humano
○ LV: Leite de Vaca

1. Amamentação:Único e inigualável, o leite materno é o alimento ideal

para a criança. Pois é totalmente adaptado às suas necessidades nos
primeiros anos de vida. Não existe outro leite igual, nem parecido, apesar dos
esforços da indústria em modificar leites de outros mamíferos, como o da
vaca, para torná-los mais mais adequados ao consume por crianças
pequenas.
• Benefícios nutricionais: LM é capaz de suprir todas as necessidades
alimentares durante os 6 meses.
• Psicológicos: Estabelece uma profunda relação entre binômio mãe/filho,
determinada por um processo de interação e transação proporcionadas por
fortes estímulos sensoriais, auditivos, táteis, visuais e emocionais.
• Anatomia da Mama:
○ Localizadas simetricamente uma de cada lado do tórax.
○ Ricamente vascularizadas e nutridas por ramos perfurantes da artéria
torácica interna e diversos ramos da axilar.
• Vantagens do Aleitamento Materno:
○ O leite materno possui anticorpos que o protegem contra diversas
doenças, como diarreia, infecções respiratórias e alergias.
○ Para a criança, o aleitamento materno reduz o risco de diabetes,
hipertensão, hipercolesterolemia e obesidade na vida adulta, favorece o
desenvolvimento cognitivo e o desenvolvimento da face e da fala, bem
como da respiração, e para a mãe fornece vantagens como proteção
contra câncer de mama e diabetes tipo 2, além de fortalecer o vínculo
entre mãe e filho.
○ Econômico e prático;
○ O crescimento ocorre dentro da curva dos limites de normalidade, não
correndo risco de obesidade ou desnutrição;
○ Satisfaz instinto natural de sucção e melhora a musculatura oro-facial e
articulação;
○ Custo menor quando comparado com a alimentação artificial;
○ Ausência da sobrecarga renal;
○ Melhora da aceitação de novos alimentos no desmame (pela exposição a
odores e sabores diferentes);
○ Melhor digestibilidade de nutrientes e digestibilidade;
○ Melhora do vínculo mãe-filho;
○ Psicológico – forma de comunicação e a troca de afeto.
• Desvantagens do Aleitamento Materno:
○ Fatores psicológicos;
○ Fatores sócio-econômicos;

• Independentemente da posição da amamentação, o principal é a “pega” estar

adequada.
• Pega é o nome dado ao encaixe da boca da criança ao peito da mãe para
poder mamar.
• Sem obstáculos como o braço do bebê.
• Formato de “C”.
• Não usar dedos em tesoura.
• Para uma boa pega:Toque o lábio inferior da criança com o mamilo; a
criança responde abrindo a boca no reflexo de busca ou de procura.
○ Quando acontece uma boa pega, não há presença de barulhos, existe
apenas o movimento da boca.
○ Boca aberta como de um peixinho, lábios virados para fora, bochechas
arredondadas, queixo encostado na mama e ver a areola aparecer mais
acima do que abaixo da boca do bebê.

• Amamentar não deve doer;

• Iniciar o mais cedo possível (1h)
• Descida do leite ou apojadura;
• Tempo suficiente em uma mama;
• Amamentar sempre que pedir a criança pedir;

• Mastite é uma inflamação da mala, pode evoluir para infecção, e não

deve interromper amamentação.

• Para fazer a ordenha do leite materno, a pega da mão deve ser em

formato de “C” com o dedão na parte superior a auréola e os demais
dedos na parte inferior a mama. Com os dedos polegar e indicador, fazer
uma leve pressão contra o peito e em seguida levar um dedo em
encontro levemente sem encostar um no outro.
• Validade do leite: 15 dias no freezer ou congelador e 12 horas na
geladeira não podendo colocar na porta.
• Como oferecer o leite ordenhado à criança?
○ O leite deve ser oferecido, de preferência, utilizando-se copo, xícara
ou colher.
○ Para alimentar o bebê com leite ordenhado congelado, este deve
ser descongelado, de preferência dentro da geladeira.
○ Uma vez descongelado, o leite deve ser aquecido em banho-maria
fora do fogo.
○ Antes de oferecer o leite à criança, deve-se agitar suavemente para
misturar bem o leite.

• A translactação e a relactação são técnicas semelhantes nas

quais se utiliza uma sonda próxima ao mamilo para conduzir o leite de um
recipiente para a boca do bebê. A diferença é que a translactação se
usa somente o leite materno e na relactação utiliza-se o leite
artificial.
○ Deixou o peito para usar a mamadeira e se deseja voltar com a
amamentação. Está com sucção pouco eficiente. Está com baixo
ganho de peso.
○ A relactação é difícil depois dos 4 meses, então deve-se usar
uma colher ou copo, uma vez que em uso de mamadeira dificilmente
retorna ao peito.

• Sobre o leite:
○ Colostro: O leite amarelado e grosso que a mulher produz nos primeiros
dias após o nascimento do bebê, conhecido como colostro, é o alimento
ideal para o recém-nascido. Além de nutritivo, ajuda a proteger a criança
contra infecções, pois contém grande quantidade de substâncias
fundamentais no fortalecimento da imunidade.
○ Contém mais anticorpos e mais células brancas que o leite maduro. O
colostro é também rico em fatores de crescimento que estimulam o
intestino imaturo da criança a se desenvolver.
○ O fator de crescimento prepara o intestino para diferir e absorver o leite
maduro e impede a absorção de proteínas não digeridas.
○ O colostro é laxativo e auxilia a eliminação do mecônio.
○ Leite Maduro: em uma ou duas semanas, o leite aumenta em
quantidade e muda seu aspecto e composição. Este é o leite maduro que
contém todos os nutrientes que a criança precisa para crescer.
§ Parece mais ralo que o leite de vaca, o que faz com que muitas
mães pensem que seu leite é fraco.
○ Leite do Começo: surge no início da mamada. Parece acinzentado e
aguado. É rico em proteína, lactose, vitaminas, minerais e água
○ Leite do Fim: surge no final da mamada parece mais branco do que o
leite do começo porque contém mais gordura. A gordura torna o leite do
fim mais rico em energia. Fornece mais da metade da energia do leite
materno.
• Os aspectos bioquímicos do LH (Leite Humano) é constituído de cerca de 160
substâncias, como ptns, céls, sais minerais e CHO.
○ Lactoferrina: É uma proteína capaz de ligar e transportar ferro e
promove a absorção de ferro. Encontrada em maiores concentrações no
colostro. Tem ação bacteriostática através da propriedade de se ligar ao
ferro das bactérias enteropatogênicas, impedindo sua proliferação e
crescimento.
○ Lisozima: Exerce ação bacteriolítica, impedindo o crescimento de
enterobactérias e de bactérias G+. Contribui para o desenvolvimento e
manutenção da microbiota intestinal.
○ Vitaminas: É capaz de suprir as necessidades dos lactentes
particularmente em relação às vitaminas A, B1, B2, B6, B12 C, E, niacina
e ácido fólico. A concentração de vitaminas está sujeita a alterações
provocadas pela dieta, principalmente pelas vitaminas A, C, riboflavina e
tiamina.
○ Gordura: Possui menos gorduras saturadas que LV (leite de vaca), é
mais rico em ácidos-graxos não-saturados como ácido linoléico, que
favorecem o processo de mielinização. É de fácil digestibilidade e
absorção, quando comparado ao LV.
○ Carboidratos: O principal carboidrato encontrado no LH é a lactose,
presente em quantidades muito maiores que no LV. Principais funções da
lactose: Aumenta a absorção do cálcio, desempenha um papel
importante no raquitismo, conserva água no organismo (alta solubilidade).

2. Cólica:A cólica é mais comum nos três ou quatro primeiros meses de vida.
Pode começar nas três primeiras semanas após o nascimento. Raramente é
sentida por bebês com mais de seis meses de idade.
• Causas da cólica:
○ Excesso de gases;
○ Alergia à proteína do leite materno ou à fórmula infantil;
○ Técnicas de alimentação falha;
○ Espasmos do cólon;
○ Trato intestinal imaturo e hiperativo;
○ Sistema nervoso imaturo e altamente sensível;
○ Temperamento;
○ Tensão em casa;
○ Ansiedade dos pais;
○ Má interpretação do choro por parte dos pais.
• Tratamento Convencional:
○ Administração de simeticona (Luftal,
○ Silidron,etc).
○ Supositórios de glicerina.
○ Antiflatulentos, sedativos e antiespasmódicos.
• Tratamento Homeopatia:
○ Massagem abdominal;
○ Bolsa de água morna/ fralda aquecida;
○ Contato pele a pele;

3. Alimentação Artificial:É o uso de Leite de Vaca na dieta da criança.

Pela diferença na composição, ele vai ter que ser diluído e passar por uma
série de modificações para atender a capacidade digestiva e das
necessidades nutricionais.

• Devido ao alto teor de proteínas, o LV precisa ser diluído nos primeiros

meses de vida, e ser acrescido de amido (açúcar é opcional).
• Tipos de Leites:
○ Tipo A/B: São vacas selecionadas, instalações rigorosas, ordenha
mecânica, 40.000 bactérias/ml, coliformes (0,2/ml), aumenta o teor
de gordura (integral).
○ Tipo C: Exigências menos rigorosas na produção, coleta, etc.,
50.000 bactérias/ml, coliformes (0,5/ml), menor teor de gordura
(3,2%), parcialmente desengordurado.
○ Tipo LONGA VIDA: Sofre processo de esterilização.
○ Leite de vaca em pó integral: Desidratação (pó) duração 18 min o
processo, composição mais padronizada, menos vitaminas. Ex:
Ninho, Itambé....
○ Instantâneo: Adicionado lecitina que emulsiona e estabiliza a mistura
com consistência homogênea;
○ Desengordurado: Gordura do leite é retirado para centrifugação
0,1% a 1%, menos vitaminas. Ex: Molico
• Modificado:
○ Acidificado: Adição de ác. lático, ↑ a digestibilidade e ↓ o
crescimento das bactérias intestinais.
○ Desnatados: Substâncias parciais de animal e gordura vegetal. Ex:
Nestogeno, Semiko.
○ Outros: Leite de soja (Sobee, Novomilk, Isolac) – Usado para cçs
com intolerância à proteína animal. Existem leites hipoalérgicos –
NAN hipoalérgico.
• Farinhas Laxantes: Aveia, Cremogema, Farinha de soja, Neston, Farinha
Láctea, Mucilon.
• Farinhas Obstipantes: Polvilho, Farinha de trigo, Creme de arroz,
Maisena, Farinha de banana.

4. Introdução de alimentos complementares:Período marcado

pelo desenvolvimento das potencialidades humanas, distúrbios, os traumas;
• Não há vantagens na inserção precoce;
○ Menor duração do aleitamento;
○ Risco de desnutrição
○ Menor absorção de componentes do leite materno, como ferro e
zinco;
○ Maior número de hospitalizações decorrentes de doença
respiratória.
• A introdução de alimentos após os seis meses de idade deve
complementar as funções do leite materno;
• Novos sabores, cores, texturas e aromas.
• A nível mundial, apenas 35% das crianças são amamentadas
exclusivamente durante os quatro primeiros meses de vida.
• O melhor período para a introdução de alimentos complementares é
a partir do sexto mês de vida.

• Prover quantidades suficientes de água, proteínas, energia, gorduras,

vitaminas e minerais, por meio de alimentos que atendam a demanda do
público que as consomem;
○ O olfato.
○ Os sabores vivenciados nos primeiros meses de vida.
○ O contato visual.
• In natura ou minimamente processados: Passam por alguma
modificação, como limpeza, remoção de partes indesejáveis, divisão,
moagem , secagem, fermentação, pasteurização, refrigeração,
congelamento, ou processos que não adicionem sal, açúcar, óleos,
gorduras.
• Ingredientes Culinários Processados: Sal de cozinha iodado, açúcar
branco, cristal, demerara, mascavo de coco, melado e rapadura, mel de
abelha, óleos e gorduras como óleo de soja, de girassol, de milho azeite
de oliva, manteiga, banha, amido extraído do milho.
• Processados: Conserva de legumes, de verduras, de cereais ou de
leguminosas, extrato ou concentrado de tomate, castanhas com sal ou
açúcar, carnes salgadas, peixe conservado em óleo ou água e sal, frutas
em calda ou cristalizadas, queijos e pães.
• Ultraprocessados: Várias etapas e técnicas (Besteiras)
○ O marketing vincula o consumo de alimentos industrializados,
Deixam de oferecer tubérculos, frutas, legumes, verduras e grãos
variados.

• A variedade de coloração ainda torna a refeição mais atrativa, o que

estimula os sentidos.
• Para definir a idade adequada para a inserção de alimentos, deve-se
ter como base a maturidade fisiológica e neuromuscular da criança
e as necessidades nutricionais.

• Durante o período dos 6 aos 12 meses de idade, é o período que a

criança vai se adaptar aos novos sabores, texturas, consistências;
• Não preocupar-se com a quantidade de comida;
• Como a criança se encontra numa fase de explorar, ela não vai apenas
querer olhar para o alimento e comer, ela vai desejar colocar as mãos na
comida.
• Sinais de prontidão.
• Deve haver um aumento da consistência dos alimentos
gradativamente, e a textura deve ser adequada para cada idade;
• Essa refeição deve conter alimentos dos grupos: Cereais e
tubérculos, leguminosas, carne e hortaliças.
• Desde os seis meses as refeições podem conter carne e ovo.
• Os alimentos devem ser cozidos em água, amassados com garfo e nunca
liquidificados e nem peneirados.
• Oferecer os alimentos de uma forma separada, para que a criança
consigo identificar os diversos sabores;
• De oito a dez meses, a criança já pode receber os alimentos da família,
desde que não tenham muitos condimentos e nem grande quantidade de
sal;
• As frutas devem ser oferecidas a partir do sexto mês sob a forma de
papas, sempre em colheres.
• Os sucos de frutas podem ser usados preferencialmente após as
refeições e não as substituindo, sem necessitar de adição de açúcar.
• Alimentos como açúcar, café, enlatados, biscoitos recheados, frituras,
salgadinhos, balas, refrigerantes e outros alimentos que contenham
grandes quantidades de açúcar devem ser evitados nos primeiros anos
de vida.

• No estudo de Vítolo et al (2014) 84% das mães adicionam açúcar no

primeiro ano da alimentação da criança, 95% dão algum tipo de doce;
• Excesso de peso e à obesidade na infância, condições essas que podem
chegar à vida adulta;
• As crianças já nascem com uma preferência pelo doce;
• Desinteresse pelos cereais, verduras, legumes, alimentos estes com
baixo teor de frutose, mas que são fontes fundamentais de nutrientes
• No estudo de Bernardi et al (2009), o açúcar e o mel, foram introduzidos
na alimentação, antes dos 10 meses de vida.
• O consumo de mel não é recomendado no primeiro ano de vida.
• O mel é um componente que tem boas propriedades medicinais, mas tem
sido uma fonte alimentar com esporos de Clostridium botulinum.
• Alimentos em conserva como palmito, picles, salsichas, salames,
presuntos e patês, também são fontes potenciais para a contaminação
pelos esporos de C. Botulinum, e não são recomendados para a dieta
das crianças.

5. Desmame: Introdução de qualquer outro alimento além do LM.

• O desmame precoce é aquele que ocorre antes do 4o mês.
• Não existem regras estabelecidas.
• Deve ser feito com cuidado e gradativamente, em relação a quantidade
(tolerância gástrica) e qualidade (risco de sensibilização) dos alimentos;
além da consistência (capacidade digestiva)
• Como deve ser feito? A comida deve ser dada na colher
○ Na ponta da língua
○ Mas ele costuma jogar fora o que come no começo.
○ São duas colheres que devem ser oferecidas no começo. Ele tem
que sentir fome para ganhar peso.
○ Devem-se levar em conta os hábitos alimentares da família;
○ Disponibilidade local dos alimentos e condições financeiras da
família;
○ Deve-se incentivar o consumo de frutas e verduras da época;
○ Se a criança recusar o alimento, deve se oferecer novamente em
outras refeições - 10 tentativas;
○ Se não sobrou comida no prato, da próxima vez aumentar a porção.
• Dicas:
○ Uma colher de sopa com óleo cru ajuda a ganhar peso;
○ Usar alimentos frescos, evitando os industrializados;
○ As papas industrializadas tem consistência gelatinosa e gosto
homogênio;
○ Usar pouco sal e açúcar, variar os alimentos;
○ Amassar os alimentos e não passar no liquidificador ou peneira;
○ Refeição de sal + frutas (3-5), além de mamadeira ou LM;
○ Ofertar bastante água.
• Água: Oferecer a água mais limpa possível. Depois de fervida, esperar
15 min. Nas verduras, adicionar 2 colheres de sopa de água sanitária em
1 litro de água e esperar 30 min.
• Condutas Adequadas:
○ Sentir fome, sem hora marcada;
○ Controlar líquidos durante as refeições;
○ Não recompensar, nem ameaçar a criança que não come;
○ Ser firme com a criança, mas com equilíbrio, mantendo a calma;
○ Evitando artifícios para estimular a alimentação.