Saúde do adulto II – Saúde da Criança
Aleitamento
O aleitamento materno é importante para a redução
da morbimortalidade da criança. Sendo assim, o leite
materno é o melhor alimento para o bebê.
 O leite de vaca tem concentração de proteínas
3x maior do que o leite materno.
Aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis
meses de vida. Portanto, não é necessário oferecer à
criança água, chás, sucos ou qualquer outro alimento
durante os seis primeiros meses de vida. Se for
oferecido outro alimento à criança durante esse
período, o processo de desmame terá sido iniciado;
Aleitamento materno complementado de seis
meses até dois anos de vida. A partir dos seis meses
de vida, o leite materno como alimento único se torna
insuficiente, e deve ter início a introdução de
alimentação complementar.
 Entretanto, não se recomenda nenhum outro
tipo de leite (industrializado, de vaca, soja,
cabra, etc.).
O leite materno sozinho após os seis meses é
insuficiente, porém continua sendo importante,
especialmente como fonte de vitamina C (cobre 95%
das necessidades), vitamina A (cobre 45% das
necessidades), proteínas (cobre 38% das
necessidades) e energia (cobre 31% das necessidades),
além é claro de fornecer elementos imunológicos para
prevenção de doenças;
O leite materno deve ser mantido, no mínimo, até os
dois anos de vida.
Anatomia das mamas
A produção do leite está relacionado ao hormônio
prolactina (induz a produção do leite). A ocitocina
não aumenta a produção, ele ajuda na ejeção do leite.
Existe um alvéolos glandulares e ductos lactíferos,
uma parte fica armazenada no seios lactíferos
(dilatações). O leite que fica armazenado atrás do
mamilo é chamado de leite anterior, pobre em gordura
e que não dá saciedade e o leite posterior que é o mais
rico.
• Aleitamento Materno Exclusivo (AME): A criança
recebe apenas leite humano, da própria mãe
(diretamente do seio ou ordenhado) ou de outra fonte
(ex.: banco de leite), sem outros líquidos ou sólidos à
exceção de vitaminas, sais de hidratação e
medicamentos (gotas ou xaropes).
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• Aleitamento Materno Predominante (AMP): Além
do leite humano, a criança recebe água, chás, suco de
frutas, e outros fluidos/infusões em quantidades
limitadas.
• Aleitamento Materno Complementado (AMC):
Além do leite humano, a criança recebe alimentos
sólidos ou semissólidos com o objetivo de
complementar o leite materno, mas não substituí-lo.
Os leites de outras espécies (ex.: leite de vaca, leite de
cabra) não são considerados alimentos
complementares. O termo “suplemento” é usado para
água, chás e substitutos do leite materno.
• Aleitamento Materno Misto ou parcial (AMM):
Além do leite humano a criança recebe outros tipos de
leite.
Técnica de amamentação
É importante que o bebê abocanhe a maior parte do
mamilo, porque se ficar só no bico do peito, a sucção
não será adequada, o bebê começará a chorar, pois
não está se satisfazendo e com isso, poderá haver
mordeduras que podem sangrar e levar a fissuras. E
lembrar que primeiro deve esvaziar um seio, e depois
passar para o outro.
A cabeça e o corpo devem estar alinhados, a boca deve
estar no mesmo plano e de frente para a auréola, e o
corpo próximo voltado para a mãe. Se o bebê for RN
apoiar a bunda dele. O queixo deve estar apoiado na
mama, e as narinas devem permanecer livres para que
o bebê possa respirar livremente.
 Pai e mãe motivados
 Bebê cooperativo
 Médico e equipe comprometida (estimular,
orientar, mostrar a importância da
amamentação).
• Reflexo dos pontos cardeais ou de busca
 Faz com que o bebê se vire em direção a algo
que toque sua bochecha (seio materno) e abra
a sua boca em antecipação à pega do mamilo.
• Reflexo de sucção
 O contato do mamilo com a parte posterior da
língua e o palato inicia o processo de sucção,
ou melhor, ordenha dos seios lactíferos.
• Reflexo de deglutição
 Por fim, o leite é levado para a orofaringe e é
deglutido. A incoordenação do reflexo de
deglutição pode estar presente em prematuros
com idade gestacional inferior a 34 semanas.
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Prematuros e neonatos de muito baixo peso:

naqueles impossibilitados de receber nutrição
enteral devido às complicações clínicas,
preconiza-se a administração de 7 a 14 gotas
de colostro diretamente na boca a cada 2-3
horas, durante as primeiras 48 horas de vida.

Proteção contra diarreia, enterocolite necrosante,

doença celíaca, doença de crohn e RCU; proteção
contra infecções respiratórias e otite; proteção contra
meningite, itu. Previne alergias e tem menor risco de
diabetes.
Tipos de leite humano
- Colostro
Os alimentos sólidos devem ser introduzidos
 Produzido a partir do último trimestre da
idealmente a partir dos 6 meses, porque esses meses
gestação e na 1ª semana do pós parto;
é um período em que o trato gastrointestinal é muito
 Espesso, pegajoso, de cor clara e amarelada,
permeável e proteínas inteiras podem ser absorvidas e
rico em proteínas e pobre em gordura e
induzir a produção de anticorpos e reação alérgicas.
carboidrato;
 Elevadas concentrações de sódio, potássio e
Vantagens do aleitamento materno para mãe:
cloro;
- Facilita vínculo mãe-filho
 Rico em imunoglobulinas IgA;
- Previne complicações hemorrágicas
 Tem efeito laxante.
- Método natural do controle de natalidade
- Reduz riscos de câncer de mama e ovário
- Leite de transição
- Retorno mais rápido ao peso anterior
 Leite produzido no 7º e 14º dia do puerpério.
- Previne a osteoporose
 A concentração de imunoglobulinas torna-se
- Menor incidência de depressão pós-parto
progressivamente menor, assim como o teor de
- Maior praticidade nas noites e viagens
vitaminas lipossolúveis. Ocorre o aumento das
vitaminas hidrossolúveis, lipídios e lactose.
Para criança:
- Alimento completo
- Leite maduro
- Protege contra infecções
 Produzido a partir da segunda semana pós
- Presença de anticorpos
parto;
- Presença de linfócitos, macrófago
 Maior teor lipídico e de lactose; menor
- Presença de enzimas (lipase/lactase)
quantidade de proteínas. O leite anterior
- Presença de lactose
(solução) é ralo e doce, ocorrendo predomínio
de proteína do soro e lactose. No meio da
Leite humano e sua composição
mamada (suspensão) é maior a quantidade de
O leito da vaca > 3x do que o L.M
caseína. O leite posterior (emulsão) tem grande
concentração de gordura, necessária para
L.M: 60% lactoalbumina; caseína – efeito protetor
saciar o lactente.
contra infecções intestinais, impede a aderência do H.
Pylori.
- Leite prematuro
 Leite produzido por uma puérpera que teve o
- Carboidratos
bebê prematuramente;
Lactose, galactose, frutose e oligossacarídeos.
 Maior concentração de proteínas e IgA,
lactoferrina, sódio e cálcio do que o leite
A lactose é o principal açúcar do leite materno e tem
maduro.
cerca de 7g% no leite maduro e 4g% no colostro.
 Por ele ser muito rico em lactose a criança
A composição do leite muda em relação as horas do
quando nasce produz pouca lactase porque o
dia, a duração das mamadas, às necessidades do
seu TGI não foi muito estimulado, e então a
bebe, e as doenças com quais a genitora teve contato;
criança desenvolve como se fosse uma diarreia
 Lactação é um fenômeno individualizado.
 hipolactasia transitória;
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Hipolactasia transitória, é quando criança amamenta

e evacua porque tem o reflexo gastrocólico
exarcerbado e as fezes são líquidas, amarelo-ouro e
explosivas com cheiro ácido, sendo fisiológico.
Quando ele começa a produzir a lactase a criança
pode ficar de 2 dias a semanas sem evacuar.

 Metaboliza em glicose e galactose;

 Facilita a absorção do Ca++ e ferro e promove
a colonização com lactobacillus bifidus.

- Lípides
É a principal fonte energética (40-50%) do leite. O
colostro 2g% e já o leite maduro 4-4,5g%.
 Presença de lipase: facilita a digestão;
 Rico em ácidos graxos polinsaturados;
 Ácido aracdônico lidinoleico.

Contraindicação do aleitamento materno

 Paciente que faz radioterapia/quimioterapia;
 Paciente com HIV;
 Alguns medicamentos; evitar doses repetidas
de barbitúricos e diazepínicos;
 Tentar não dar: sulfonamidas, cloranfenicol e
tetraciclina.