ALEITAMENTO MATERNO FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO

Hipófise Anterior (Adeno) → Produção de Prolactina → Desenvolvimento

VANTAGENS (ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO)
mamário, Produção de leite.
Atende todas necessidades nutricionais e metabólicas até os 6 meses de
Hipófise Posterior (Neuro) → Sucção estimula a Liberação de ocitocina →
vida, ↓desnutrição e as patologias decorrentes.
Ocitocina provoca contração muscular ao redor alvéolos → ejeção do
Contribui para o desenvolvimento cognitivo
leite.
Proteção contra alergias, previne obesidade, colesterol alto e DM
Proteção contra enteropatógenos (↓risco de diarreia)
Reflexos infantis
Interação mãe-filho que reforça o afeto entre ambos.
Aumenta intervalo entre as gestações.
Busca
Menor incidência de Otite Média Aguda (↓risco de Inf. da orofaringe)
sucção ( RN < 34 sem e/ou 1.500 g – tem sucção inadequada)
Fatores imunológicos. Como:
deglutição ( RN < 32 sem – tem incoordenação de deglutição e
- IgA: aderem a mucosa intestinal protegendo contra patógenos.
respiração.
- macrófagos: complemento, lisozima e lactoferrina
- lactoferrina: do leite humano, faz inibição da E.coli. É IMPORTANTE IDADE GESTACIONAL E PESO ADEQUADOS para iniciar o
- Lisozima: tem ação bacteriostática (degrada a parede celular) Aleitamento na Mama, caso contrário usa sonda.
Flora intestinal com Lactobacillus bifidus (acidifica as fezes o que)
protege contra enteropatogenos. TÉCNICA DE AMAMENTAÇÃO
Posição confortável para mãe e bebê
VANTAGENS PARA A MÃE boa pega
Amamentação estimula a ocitocina o que leva a involução uterina.
Há um gasto de 500 kcal/ dia PONTOS-CHAVE DA PEGA ADEQUADA
Mama ganha tônus. 1. Mais aréola visível acima da boca do bebê
Efeito contraceptivo 2. Boca bem aberta
- Aleitamento exclusivo garante até 98% de anovulação 3. Lábio inferior virado para fora
- São indicados métodos contraceptivos 1 mês após o parto (pílula de 4. Queixo tocando a mama
progesterona)
- Pílulas de estrógeno pode levar a hipogalactia (↓da produção do leite) PONTOS-CHAVE DO POSICIONAMENTO ADEQUADO
e feminilização (do lactente do sexo masculino) 1. Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo.
Amamentar é um direito – pela lei nº 11.770/08: mudou licença 2. Corpo do bebê próximo ao da mãe
maternidade de 120 para 180 dias 3. Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não torcido)
4. Bebê bem apoiado
CARACTERÍSTICAS DO LEITE
Colostro SINAIS SÃO INDICATIVOS DE TÉCNICA INADEQUADA DE AMAMENTAÇÃO:
 Importante nos primeiros 3 dias. É produzido em menor vol: 10-40 ml/d. Bochechas do bebê encovadas a cada sucção
Maior concentração de IgA, proteínas (do que do leite maduro) e Vit. K Ruídos da língua
(prevenção de Doença Hemorrágica do RN) Mama aparentando estar esticada ou deformada
Após 1 semana: leite de transição – características intermedias entre o Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas
colostro e o leite maduro quando o bebê solta a mama
Após 2 a 4 semanas: leite maduro.
DIFICULDADES E COMPLICAÇÕES NA AMAMENTAÇÃO
COMPONENTES DO LEITE
Água: 87% 1) “Leite está secando, é pouco ou fraco” (Hipogalactia)
Proteínas: Lactoalbumina (80%) e Caseína (20%) assegurar que leite fraco não existe
 IgA, IgM,IgG perguntar sobre a diurese
Células: neutrófilos, macrófagos e linfócitos B e T. pesar a criança (semanalmente)
Lactoferrina: Proteína se liga ao ferro e aumenta sua biodisponibilidade. reflexoda descida do leite no outro seio
Fator bífido: Promove o crescimento de Lactobacillus bifidus. repouso materno
Lisozima líquidospara o lactente: colher ou copo
Gorduras: Ácidos graxos essenciais.
Vitaminas: A, Complexo B, C, D, E, K. 2) BOA PEGA – Orientar os passos.
Minerais: Ca, P, Fe, Zn. O Fe tem maior biodisponibilidade – o que faz 3) FISSURAS
absorver melhor e protege com anemias avaliar posição e “pega”
mamilos planos – Fazer exercícios de Hoffman
LEITE HUMANO X LEITE DE VACA banho de sol
LEITE HUMANO LEITE DE VACA manter amamentação
Calorias Ambos 70 kcal/100ml completar o esvaziamento através de expressão manual (evitar o
Proteínas 1% a 1,5% 3,5% acumulo de leite)
Relação 30/70 82/18 não usar pomadas
caseína/proteín não lavar com sabonete
a do soro Diferentes posições para amamentação.
Proteína do soro Lactoalbumina B-lactoglobulina
Carboidratos 6,5 – 7% 4,5% 4) SEIO DURO OU “EMPEDRADO”
(lactose) avaliar técnica
Minerais Bastante Fe e Cu. 3,6X mais com sutiã de alças largas
exceção para Fe e Cu. esvaziamento manual
 - Compressas frias: Faz vasoconstricção, ↓produção de leite, auxilia compressas
quando produz muito leite
- Compressas quentes: em caso de Abscesso/mastite, ajuda a drenar. FAIXA TIPO DE ALIMENTO
ETÁRIA
5) MASTITES Até o 6º Leite materno
medicar a mãe mês
manter a amamentação 6º mês Leite materno, papa de frutas (sempre em colheradas)
Sempre começar amamentar pela mama sadia 6º ao Primeira papa salgada – horário de almoço/jantar
7°mês (tubérculos, leguminosos) , ovo, suco de frutas
6) MÃE QUE TRABALHA FORA 7º ao Segunda papa salgada
dar o seio em livre demanda 8°mês
ordenhar e estocar o leite 9º ao Gradativamente passar para a comida da família
oferecer leite ou outros alimentos em colher 11°mês
no trabalho: esvaziar as mamas a cada 2 ou 3 horas 12°mês Comida da família
6 aos 11 meses: amamentação + 3 refeições complementares (duas papas
ORDENA MANUAL principais + 1 papa de fruta)
Lavagem das mãos e antebraços.
>12meses: Deve se acrescentar mais 2 lanches ao dia, com fruta ou leite.
Use máscara evita falar, tossir, espirrar no momento.
Massagem prévia da mama com movimentos circulares na base em OBS: Lactente troca leite materno por fórmula e fica mal, o problema não
direção a aréola. é lactose. E sim a PROTEINA DO LEITE (APLV – Alergia a proteína a leite de
Prepare o recipiente esterilizado de vidro. vaca)
Posicionamento do polegar na aréola acima do mamilo e indicador
abaixo do mamilo. Com a mão em forma de “C”. Os outros dedos
devem sustentar o seio. #UPDATE
Uso da mão esquerda para mama esquerda e vice-versa. A introdução tardia dos alimentos pode aumentar o risco de alergia
Pressão leve e descompressão continuas de polegar e indicador, em (principalmente em pacientes com dermatite atópica!)
direção ao outro e para dentro, em direção a parede torácica. Não há evidências para recomendar restrições à dieta materna (gravidez
Ordenar um seio por 3-5 min até que o leite flua lentamente e, então, e lactação)
ordenhar o outro Alimentos com potencial alergênico (leite, ovo, trigo, soja, amendoim,
A ordenha adequada dura cerca de 20-30 min em cada mama peixe) devem ser introduzidos logo após o período de aleitamento
principalmente nos primeiros dias. materno exclusivo.

CONSERVAÇÃO DO LEITE HUMANO ORDENHADO #IMPORTANTE

Conservar em recipiente de vidro transparente, de boca larga E com COVID 19 NÃO CONTRAINDICA AMAMENTAÇÃO, e a mãe deve
tanta de plástico resistente ao calor para esterilizado com água quente usar máscara e realizar lavagem de mãos com água e sabão.
por 20 min.
Identificar com o dia da coleta.
temperatura ambiente: 2 horas
geladeira: 12 horas
congelador: 15 dias

CONTRAINDICAÇÕES À AMAMENTAÇÃO
Relativas à criança
galactosemia
síndrome do xarope de
bordo ou Leucinose.
fenilcetonúria
Relativas à mãe
doença materna grave: sepse,
eclâmpsia...)
doença mental: Psicose
puerperal
infecção pelo HIV
infecçãopelo HTLV (vírus
linfotrópico de células T
humanas)

MEDICAÇÕES QUE CONTRAINDICAM AMAMENTAÇÃO

Quimioterápicos
Substâncias Radioativas
Amitriptilina
Lítio
Drogas de abuso

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
Diferencie aleitamento exclusivo, predominante, misto e complementado:
predominante: acréscimo de água, chás, sucos...
misto: leite materno + outro leite (mamadeira)
complementado: leite materno + alimentos sólidos ou semissólidos.