Ped (CAD-186)

Aleitamento materno e alimentação complementar

 Classificação:
- Aleitamento materno exclusivo – kid recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra
fonte, sem outros líquidos ou sólidos ( ou cm gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais
ou medicamentos).

- Aleitamento materno predominante – kid recebe leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás,
infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.

- Aleitamento materno – kid recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente de receber ou não outros
alimentos.

- Aleitamento materno complementado – quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou
semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.

- Aleitamento materno misto ou parcial – quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.

 Duração: 6mes-2y.
- Não há vantagens em se iniciar os alimentos complementares antes dos seis meses;

 Importancia:
- Protege de ill infec, morte por diarreia dimin ou ill resp tbm dimin

- Dimin risco d alergia a: p´do leite d vaca, dermatite atopica, asma. Dimin risco d hipertensão, colesterol alto e DM.

- Dimin obesidd. Leite de vaca altera metabolismo predispondo a obesidd.

- Contribui para desen cognitivo.

- bom para o alinhamento correto dos dentes e oclusão dentária.

- é um tipo de metodo anticonceptivo.

- Prenive na mae: hipercolesterolemia, hipertensão e doença coronariana; obesidade; doença metabólica; osteoporose e fratura
de quadril; artrite reumatoide; depressão pós-parto; e diminuição do risco de recaída de esclerose múltipla pós-parto, cancer
ovario, utero e mama

 Prod de Leite:
- Mama tem 15 lobos com 20-40 lobulos cd com 10-100 aoveolos cd.

- Lactogenese 1: estrogeno desenv ductos lactiferos e progestogenio forma lobulos. E outros (actogênio placentário, prolactina e
gonadotrofina coriônica)
-- Na segunda metade, a atividade secretora se acelera e os ácinos e alvéolos ficam distendidos com o acúmulo do colostro. A
secreção láctea inicia após 16 w de g~.

- lactogênese fase II: queda de progesterona e liberaç d prolactina e ocitocina

-- Após it há a descida do leite 3-4dias pop (Apojura)

- Galactopoiese (Fase III): se mantém por toda a lactação, depende da sucção do bebê e do esvaziamento da mama.

-- . À medida que o leite se acumula nos alvéolos, a forma das células alveolares fica distorcida e a prolactina não consegue se ligar
aos seus receptores, criando assim um efeito inibidor da síntese de leite;

 Caracteristica e Função: Nos primeiros dias, o leite é chamado colostro (contém mais p´ e menos gorduras, cm lactoferrina e
IgA) do que o leite maduro, ou seja, o leite secretado a partir do dia 7 pop.

- A principal proteína do leite materno é a lactoalbumina e a do leite de vaca é a caseína, de difícil digestão para a espécie
humana. Leite de vaca tem mais p´ e p´ diferentes da mãe.

- IgA principal ac do leite materno, tbm tem IgM e IgG, macrófagos, neutrófilos, linfócitos B e T, lactoferrina,

- lisosima e fator bífido. Esse favorece o crescimento do Lactobacilus bifidus, bac não pato q acidifica as fezes, dificultando a
instalação de bactérias que causam diarreia, tais como Shigella, Salmonella e Escherichia coli.

 Tecnicas de amamentação:
- Bb abocanha toda aoreola,

- Canolamento: A língua eleva suas bordas laterais e a ponta, formando uma concha que leva o leite até a faringe posterior e
esôfago, ativando o reflexo de deglutição.

- A retirada do leite (ordenha) é feita pela língua, graças a um movimento peristáltico rítmico da ponta da língua para trás, que
comprime suavemente o mamilo.

- Bb resp normal durante mame

- O ciclo de movimentos mandibulares (para baixo, para a frente, para cima e para trás) promove o crescimento harmônico da face
do bebê.

 Recomendaçs:
-Recomenda-se que as mamas estejam completamente expostas, sempre que possível, e o bebê vestido de maneira que os braços
fiquem livres.
- corpo e cabeça do bb alinhados
- Não se recomenda que os dedos da mãe sejam colocados em forma de tesoura, pois dessa maneira podem servir de obstáculo
entre a boca do bebê e a aréola.
- queixo bb NÃO toca a mãe;
- SINAIS Q TECNICA ESTA INADEQUADA: Bochechas do bebê encovadas a cada sucção, Ruídos da língua, Mama aparentando estar
esticada ou deformada durante a mamada, Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê
solta a mama, Dor na amamentação.

“Quando a mama está muito cheia, a aréola pode estar tensa, endurecida, dificultando à pega. Em tais casos, recomenda-se,
antes da mamada, retirar manualmente um pouco de leite da aréola ingurgitada.”

 Amamentaç nos diferentes momentos:

- Pre natal: importancia etc, choro é causa de desmame precose por it falar para não parar de mamar devido ao choro.

- Muitas mães queixam-se de que os seus bebês “trocam o dia pela noite”. Os recém- nascidos costumam manter, nos primeiros
dias, o ritmo ao qual estavam acostumados dentro do útero. Assim, as crianças que no útero costumavam ser mais ativas à noite
vão necessitar de alguns dias para se adaptarem ao ciclo dia/noite. Portanto, as mães devem ser tranquilizadas quanto a esse
eventual comportamento do bebê.

- A mãe deve ser orientada a responder prontamente às necessidades do seu bebê, não temendo que isso vá deixá-lo “manhoso”
ou “superdependente” mais tarde;

- Bb as vezes fica no estado quieto-alerta, otimo p/ interagir e criar laços com o bb.

- AMAMENTAÇÃO DE LIVRE DEMANDA: Recomenda-se que a criança seja amamentada sem restrições de horários e de tempo de
permanência na mama.

- Não há tempo min e max de duração para as mamadas

- é comum o bebê começar a mamar no peito, porém, após alguns segundos, largar a mama e chorar, pois leite demora 1min p/
descer.

- Leite do início da mamada: o chamado leite anterior, cor transparente/agua d coco tem alto teor de água e ac. P´.

- Leite do meio da mamada: Cor branca opaca devido ao aumento da concentração de caseína.

- Leite do final da mamada: o chamado leite posterior, é amarelado devido à presença de betacaroteno, pigmento lipossolúvel
presente na cenoura, abóbora e vegetais de cor laranja.

 Manutenção da Amamentação:
- mãe fica com mais apetite qnd lactante. Comer mais FVL, derivados do leite, saciar bem a sede

 Retorno da mãe ao trabalho: Iniciar o estoque de leite 15 dias antes do retorno ao trabalho
- Dar d mamar qnd estiver em casa, evitar mamadeira (sua copo ou colher),
- Esvaziar mamas sempre que cheias e guardar em geladeira (12h) ou freezer/congelador (15 dias) esquentar em banho maria.
Antes de oferecê-lo à criança, ele deve ser agitado suavemente para homogeneizar a gordura;

 Ordenhar: mão em forma de “C”, o polegar na aréola ACIMA do mamilo e o dedo indicador ABAIXO do mamilo na
transição aréola mama, em oposição ao polegar, sustentando o seio com os outros dedos

- Dispor de vasilhame de vidro esterilizado para receber o leite

- Massagear delicadamente a mama como um todo com movimentos circulares da base em direção à aréola;
- Evitar pressionar demais, pois pode bloquear os ductos lactíferos; Pressionar e soltar, pressionar e soltar.
- Desprezar os primeiros jatos, assim, melhora a qualidade do leite pela redução dos contaminantes microbianos;
- Mudar a posição dos dedos ao redor da aréola para esvaziar todas as áreas;
- Geralmente demora meia hora cada mama

 Dar ao bebe: Encostar a borda do copo no lábio inferior do bebê e deixar o leite materno tocar o lábio. O bebê fará
movimentos de lambida do leite, seguidos de deglutição

 Prevenção e manejo d problemas na amamentação:

 Bb sucç fraca: mãe deve estimular a sua mama regularmente (5x/dia) por meio de ordenha manual ou por bomba de
sucção. Isso garantirá a produção de leite

- Pd ser devido bico e chupeta. Restinguir uso e insistir na mamada

- Bb mal posicionado faz o chorar, reposicionar

- Se bb mama só numa mama, tentar posição jogador de futebol. Se ainda n funcionar pode manter aleitamento apenas em uma
mama *?

 Demora na Descida do Leite: fazer mae estimular descida.

- É muito útil o uso de um sistema de nutrição suplementar (translactação), que consiste em um recipiente (pode ser um copo ou
uma xícara) contendo leite (de preferência leite humano pasteurizado), colocado entre as mamas da mãe e conectado ao mamilo
por meio de uma sonda. A criança, ao sugar o mamilo, recebe o suplemento. Dessa maneira o bebê continua a estimular a mama
e sente-se gratificado ao sugar o seio da mãe e ser saciado.

 Mamilos Planos ou Invertidos:

- Para fazer o diagnóstico de mamilos invertidos, pressiona-se a aréola entre o polegar e o dedo indicador: se o mamilo for
invertido, ele se retrai; caso contrário, não é mamilo invertido;

- Mostrar à mãe manobras que podem ajudar a aumentar o mamilo antes das mamadas, como simples estímulo (toque) do
mamilo, compressas frias nos mamilos e sucção com bomba manual ou seringa de 10 mL ou 20 mL adaptada (cortada para
eliminar a saída estreita e com o êmbolo inserido na extremidade cortada). Recomenda-se essa técnica antes das mamadas e nos
intervalos se assim a mãe o desejar.

- O mamilo deve ser mantido em sucção por 30 a 60 s, ou menos, se houver desconforto. A sucção não deve ser muito vigorosa
para não causar dor ou mesmo machucar os mamilos. Orientar as mães a ordenhar o seu leite enquanto o bebê não sugar
efetivamente – isso ajuda a manter a produção do leite e deixa as mamas macias, facilitando a pega; o leite ordenhado deve ser
oferecido ao bebê, de preferência, em copinho.

 Ingurgitamento Mamario: Compressão dos ductos devido (1) congestão/aumento da vascularização da mama; (2)
retenção de leite nos alvéolos; e (3) edema decorrente da congestão e obstrução da drenagem do sistema linfático.
- O leite acumulado na mama sob pressão torna-se mais viscoso; “leite empedrado”. Pode ser fisiologico

- Patologico quando: mama fica mt distendida (da desconforto), febre, mal estar. Os mamilos ficam achatados, dificultando a pega
do bebê, e o leite muitas vezes não flui com facilidade.

- Conduta: Ordenha manual p/ dxar mama menos tensa. Mamadas mais frequentes, massagens com movs circulares pra estimular
ocitocina, uso de analgenicos sistemicos/antiinfla (ibuprofeno, paracetamol ou dipirona para reduzir infla e edema)

-- Crioterapia (aplicação de gelo ou gel gelado) em intervalos regulares após ou nos intervalos das mamadas;

“As compressas frias provocam vasoconstrição temporária pela hipotermia, o que leva à redução do fluxo sanguíneo, com
consequente redução do edema, aumento da drenagem linfática e menor produção do leite, devida à redução da oferta de
substratos necessários à produção do leite”

- Se o bebê não sugar, a mama deve ser ordenhada manualmente ou com bomba de sucção

 Dor nos mamilos: normal ate 1w pop

- Dor prolongada devido: retirada do bb errada, pega errada, mamilo curto, lingua curta, uso d bomba errada, uso de cremes q
dão reaç alergica.

- Evitar ingurgitamento mamário, Ordenha manual da aréola antes da mamada se ela estiver ingurgitada, o que aumenta a sua
flexibilidade, permitindo uma pega adequada;

- Conduta com mamilo fissurado: bb mamar primeiro pela mama menos afetada, ordenhar manual antes da mamada p/ evitar bb
sugar cm mt força, usar diferentes posiçs; Se os mamilos estão com escoriações ou fissuras, recomenda-se que eles sejam
enxaguados com água limpa após cada mamada, para evitar infecção.

-- Evitar Cremes, óleos em geral, antissépticos, saquinho de chá pq tira proteç natural da mama

-- Se mama infec (Ex Estafilococo), usarr Mupirocina.

 Candidiase: ou candidose
- São fatores predisponentes a umidade e lesão dos mamilos e uso, pela mulher, de antibióticos, contraceptivos orais e esteroides.
Na maioria das vezes, é a criança quem transmite o fungo, mesmo quando a doença não seja aparente.

#Sinal: Coceira, sensaç d queimadura, dor em agulhas no mamilos q persiste pós mamadas. Mama avermelhada. Bb com crosttras
brancas orais.

#Prevenç: Mama seco e exposto a luz por alguns minutos durante o dia.

“Além do tratamento específico contra o fungo, algumas medidas gerais são úteis durante o tratamento, como enxaguar os
mamilos e secá-los ao ar livre após as mamadas e expô-los à luz por pelo menos alguns minutos por dia.”
- Conduta:

-- nistatina, clotrimazol, miconazol ou cetoconazol 2w

-- Violeta de genciana a 0,5% a 1,0% pode ser usada nos mamilos/aréolas e na boca da criança 1x/dia – 3d.

-- Se falhar: Cetoconazol 200mg/d – 10-20d

 Fenomeno Raynaud: isquemia intermitente causada por vasoespasmo. Ocorre em maos e pes mas pd ocorrer nas mamas.
Ocorre debido frio ou compressão anormal da mama.
#sinal: mamilo palido, cianose e dps avermelhado. Dor em fisgada que queima (parece candidose)

- Conduta: Ver oq gera a isquemia, melhorar pega. Caso não funcione: Nifedipina 5mg 3x/d-1w. Evitar drogas vasoconstritoras
(cafeina e nicotina)

 Bloqueio de Ductos Lactiferos: leite n drenado adequadamente. It ocorre devido esvaziamento icorreto ou pressão no
local como sutia apertado ou cremes q obstruem poros das mamas.

- Pd evoluir p/ galactocele

- Conduta: pega correta para esvaziar melhor, diferentes posições, massagens,

-- Ordenha manual da mama ou com bomba de extração de leite caso acriança não esteja conseguindo esvaziá-la;

-- Remoç do ponto esbranquisado se tiver esfregando-o com toalha ou agulha esterelizada.

 Mastite: Estase do leite deixa espaço entre cell q gera infla, a infla da dano q dx mama sucetivel a infec. Fissuras facilitam
infec

- A cultura do leite com antibiograma é recomendada apenas nas seguintes circunstâncias: não-resposta ao tratamento com
antibióticos, mastite recorrente (mais de duas vezes), mastite adquirida em ambiente hospitalar, nos casos graves e mastite
epidêmica.

- Pd evoluir p/ abscesso

# Sinal: mama dor, red, edemaciada, quente, gosto alterado

- Conduta:

-- Fazer bb esvaziar mama (msm com mastite), e dps esvaziar manualmente, need ESVAZIAR

-- Se ñ melhorar cm apenas esvaziamento dar antibiotico: Cefalexina, amoxicilina ou amoxicilina + ac. clavulanico
-- Outros suportes: ibuprofeno, liq abundante, mamar primeiro na ñ afetada.

-- Se ñ melhorou, já é abscesso mamario

 Abscesso mamario: dor intensa, febre, mal-estar, calafrios e presença de áreas de flutuação à palpação no local afetado;

- No diagnóstico diferencial do abscesso, devem-se considerar galactocele, fibroadenoma e carcinoma da mama.

- Conduta é drenagem, ultrassom ajuda ver onde melhor p/ drenar. Bb continuar mamando msm assim

 Galactocele: formação cística nos ductos mamários contendo líquido leitoso, que no início é fluido, adquirindo
posteriormente aspecto viscoso, que pode ser exteriorizado por meio do mamilo.
- Diag por aspiraç ou ultrassom. Tratar por aspiraç. As vezes cirurgia.

 Reflexo anormal da ejeç do leite: sai mt forte, ordenhar antes d dar para kid funciona.

 Pouco Leite:

- As vezes pq mae tem insegurança q n vai suprir Bb, suplementaç deixa-a mais segura e bb chora menos. Isso dimin prod de leite
e culmina em inturripç da amamentaç

- Mulher geralmente produz mais leite que o necessario para suprir bb

#SinalProdPoucoLeite: Bb demorar mt para mamar, urinar menos q 7x, evacuar pouco, CRESCIMENTO ABAIXO DO NORMAL é o
principal para diag.

- Outros q dimin prod:

Outras situações menos frequentes associadas com sucção ineficiente do bebê, como lábio/ palato leporino, freio da língua curto,
micrognatia, macroglossia, uso de medicamentos na mãe ou na criança que deixe a criança sonolenta ou que reduza a produção
de leite (bromocriptina, cabergolina, estrogênios, progetogênios, pseudoefedrina e, em menor grau, álcool e nicotina), asfixia
neonatal, prematuridade, Síndrome de Down, hipotireoidismo, disfunção neuromuscular, doenças do sistema nervoso central,
padrão de sucção anormal, problemas anatômicos da mama (mamilos muito grandes, invertidos ou muito planos), doenças
maternas (infecção, hipotireoidismo, diabetes não tratada, síndrome de Sheehan, tumor hipofisário, doença mental), retenção de
restos placentários, fadiga materna, distúrbios emocionais, uso de medicamentos que provocam diminuição da síntese do leite,
restrição dietética importante (perda de peso maior que 500 g por semana), redução cirúrgica das mamas, fumo e gravidez são
possíveis determinantes de baixa produção de leite

- Conduta: Pega correta, mais freq d mamada, massagear mama durante mamada, trocar mamas varias vezes durante mamada,
ordenhar leite residual

-- galactogogos (estimulantes á lactaç), uso se em kid adotada, relactaç e mae d bb prematuro. Ex: Domperidona e
Metoclopramida.

 Manejo em situaçs especiais:

 Em Nova g~: Se a mãe optar por continuar amamentando o filho mais velho após o nascimento do bebê, é importante
orientá-la que ela deve dar prioridade à criança mais nova no que diz respeito à amamentação. Pode amamentar durante
g~ mas corre risco d parto prematuro. Nesse caso interromper lactação.
  Gemelaridade:
- Se um ou mais bebês não está em condições de ser amamentado, a mulher deve iniciar a extração manual ou com bomba de
sucção o mais precocemente possível.

- Mae sempre prod suficiente para os dois.

- No caso de extração do leite, desenvolver uma rotina que mimetize as mamadas dos bebês é útil. Para isso, é necessário fazer o
esvaziamento das mamas no mínimo 8 a 9 vezes ao dia, totalizando 100 a 120 minutos

- Alternância de bebês e mamas em cada mamada. Dessa maneira, se o bebê “A” começou a mamar na mama direita em uma
mamada, na próxima ele deverá iniciá-la na mama esquerda, independentemente se os bebês mamarem em uma só mama ou nas
duas. OU cada dia 1 bb mama uma mama, BbA mama D hj e amanha mama E

- Dois Bbs mamar ao msm tempo é bom pq estimula mais prod d leite.

- Evitar deixar d amamentar um bb pela mama pq da diferença na concç com o Bb. Pode-se fazer o metodo canguro (baseado no
contato pele-a-pele mae-Bb-Pai)

 Má Formação: gera sucção fraca, dificuldade de pega, refluxo de leite pelas narinas, engasgos do bebê, ganho de peso
insuficiente, pouco leite, ingurgitamento mamário e trauma mamilar

- Conduta: Se Bb tem fenda colocar mama no lado oposto, amaciar mamilo antes d mamar, espressão manual do leite, semisentar
o Bb para evitar refluxo do leite.

 Disturbios Neuro: Mae ordenhar e dar leite ordenhado. Mae estimular sucç do bb com o dedo, se possivel amamentar
com a sucç do Bb com profissional supervisando

 Refluxo Gastroesofágico: recomenda-se aleitamento materno exclusivo

 Restrições ao Aleitamento:

- HIV

- HTLV1 e 2 (virus linfotropico d cellT humana)

- Bb com galactosemia (kid n pode ingerir leite humano)

 Interrupção POREM TEMPORARIA:

- Infecção herpética, quando há vesículas localizadas na pele da mama. A amamentação deve ser mantida na mama sadia;

- Varicela. A criança deve receber Imunoglobulina Humana Antivaricela Zoster.

- Doença de Chagas, na fase aguda da doença ou quando houver sangramento mamilar evidente;

- Drogas

“a Academia Americana de Pediatria (contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas, cocaína,
heroína, maconha e fenciclidina. A Organização Mundial da Saúde considera que o uso de anfetaminas, ecstasy, cocaína, maconha
e opióides não são contraindicadas durante a amamentação. Contudo, alerta que as mães que usam essas substâncias por
períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação.”

- Mesmo com a interrupç temporaria, fazer ordenhadas

 MESMO COM ILL DEVE-SE AMAMENTAR:

- Tuberculose Hanseniase, Hepa B, C, Dengue, Cigarro, Alcool

Ped (CAD-186)

Calendario de Vacinação

Data Vacina Dose/Intervalo

BCG
Ao Nascer Dose unica
HepaB

2 Mes VIP (Poliomelite 1,2e3) 3 doses/2mes

VRH (Rotavirus)

DTP+Hib+HB (Penta)

Pneumocócica 10-valente (PCV 10)

3 Mes Meningocócica C

4 Mes VIP (Poliomelite 1,2e3)

VRH (Rotavirus)

DTP+Hib+HB (Penta)

Pneumocócica 10-valente (PCV 10)

5 Mes Meningocócica C

6 Mes VIP (Poliomelite 1,2e3)

DTP+Hib+HB (Penta)

Influenza(?maybe, reforço 1mes dps)

9 Mes Febre Amarela

12 Mes Pneumocócica 10-valente (PCV 10)

Meningocócica C
 Febre Amarela

Sarampo, Caxumba e Rubéola (SCR)

15 Mes VOP (Poliomielite 1e3)

Sarampo, Caxumba, Rubéola eVaricela

(SCRV)

Hepa A

Difteria, Tétano e Pertussis (DTP)

4y Varicela

Febre Amarela

VOP (Poliomielite 1 e 3)

Difteria e Tétano (dT)

7y

Papilomavírus humano (HPV)

9y

DTP+Hib+HB (Penta) = Difteria, Tétano, Coqueluche, Haemophilus influenzae B e Hepatite B

Pneumocócica 10-valente (PCV 10) = Pneumonias, Meningites, Otites,Sinusites pelos sorotipos que compõem a vacina

Ped (Fiocruz)

Banco de Leite Humano

https://rblh.fiocruz.br/normas-tecnicas-e-manuais

LEMBRE: Normal Bb perder 20% do kg após nascer, precisa receber em torno de 26g/dia;
- Pasteurização: tratamento térmico ao qual o leite humano ordenhado deve ser submetido para inativar sua microbiota.
-- A pasteurização é conduzida a 62,5o C por 30 minutos, não visa à esterilização do leite humano ordenhado, mas sim a uma
letalidade que garanta a inativação de 100% dos microrganismos patogênicos passíveis de estarem presentes, quer por
contaminação primária ou secundária, além de 99,99% da microbiota saprófita ou normal.

- Tempo de Pré-aquecimento: período compreendido entre o momento da colocação dos frascos a serem pasteurizados no banho
maria até a estabilização da temperatura do ponto frio dos frascos de leite humano ordenhado a 62,5o C.

- Leite Humano Ordenhado Cru (LHOC): leite humano ordenhado que não foi submetido ao processamento.

-- Pré-estocagem: condição de armazenamento temporário, no qual o leite humano ordenhado cru é mantido, sob condições de
cadeia de frio adequadas, antes do processamento.

- Doadora de leite humano: nutriz saudável que apresenta secreção lática superior às exigências de seu filho, que se dispõe a
ordenhar e doar o excedente; ou aquela que ordenha o próprio leite para manutenção da lactação e/ou alimentação do seu filho.

- Lactente: kid menor q 24 mes

- A utilização de adornos (relógios, pulseiras, anéis, brincos etc.) e o uso de cosméticos que possam exalar cheiro (perfumes,
cremes etc.) é desaconselhada no momento da extração de leite humano, tanto para as doadoras quanto para os funcionários;

- A doadora que optar por realizar a coleta no domicílio, deverá ser orientada a escolher um local sem muita movimentação e que
não seja o banheiro.

- A paramentação da doadora deve contemplar o uso de gorro, máscara e avental, lavar mão com agua e sabão neutro

- Orientar a doadora que não é permitido conversar, fumar, comer, beber ou manipular celular ou outro aparelho durante o
procedimento da extração do leite.

- Nutriz: mulher em periodo de lactação

- Toda nutriz pode ser doadora, a doação é do excedente de leite.

- DoadoraExclusiva: as nutrizes que precisam suspender temporariamente o aleitamento materno diretamente no seio, devido à
condição clínica do Bb. Desse modo, as nutrizes cujos filhos estão internados em unidades neonatais ou outras unidades
hospitalares, e que ordenham leite humano para consumo exclusivo de seus filhos.

 Criterios que impedem doação de leite:

- Uso de medicamentos incompatíveis com a doação – são aqueles onde há a possibilidade de seu princípio ativo passar pelo leite
humano e causar algum dano à saúde do recém-nascido receptor
- Uso de drogas de abuso – seus princípios ativos passam pelo leite humano causando danos neurológicos no recém-nascido
receptor;
- Patologias Maternas

 Receptor do Leite:
- Bb prematuro (antes 37w), baixo peso (-2,5kg) que não suga, Bb com enteroinfecç, bb cm nutriç trofica (a administração mínima
de nutrientes com efeitos benéficos, como a manutenção do epitélio intestinal e da função imunitária),

- Bb com imunodeficiencia, portator de alergia a p´ heterologas

Resumo

- APGAR:
Esforço respiratorio (sem resp-resp regular choro)
FC (ausente- +100bpm)
Tonus M.s (facido-Ativo)
Irritabilidade reflexa(sem resp- tosse,espirro, choro)
Cor (cianose palido-rosa)

-- De 0-3 indica precisar de reanimação neonatal

-- Menor que 7 indica asfixia

CAPURRO: até 29w1d, ruim para preT extremo

- Capurro Somatico: K=204 204+pontos/7 = IG(w)

Pele
Orelha
Gland Mamaria
Pregas Plantares
Formaç da areola

- Capurro Somatoneurologico: k=200 200+pontos/7 = IG (w)

Pele
Orelha
Gland Mamaria
Prega Plantar
Sinal Xale
Posição da Cabeça ao levantar RN

- Ballard: Ve 20w a 44w.

Maturidd Neuromuscular: Postura + Ang Punho + Recolhimento do braço + Ang Popliteo + Xale + CalcanharAorelha
Pele
Lanugem
Superficie Plantar
Gland Mamaria
Olhos/Orelha
Genitalia Masc./Fem.

 Classificaç RN
preT -37 T 37-41 posT +42

pT tardio 34-36 T precoce 37 - 38

pT moderado 32-33 T completo 39 - 40
Mt pT 28-31 T tardio 41- 41w6d
pT extremo -28

- Peso Insuficiente 2,5 a 2,99

- Baixo Peso 1,5 a 2,5Kg
- Mt Baixo Peso 1 a 1,5
- Extremo baixo Peso -1Kg

 TRIAGEM NEONATAL:

TESTE OQ QND ONDE Normal CONDUTA

catarata congênita, glaucoma Em 3 dias 50cm da kid Kid vai ao

Reflexo congênito, retinoblastoma, ou Quarto Escuro oftalmologista para ao
Red, olho leucoma, inflamações intraoculares antes da Oftalmoscopio(Grau exame oftalmológico
da retina e vítreo, retinopatia da alta 0) (biomicroscopia,
prematuridade (ROP) no estágio 5, retinoscopia, e
descolamento de retina, 3x/ano – 3 mapeamento de
vascularização fetal persistente e anos retina)
hemorragia vítrea

OUTROS
estrabismo, anisometropia, altas
ametropias, luxações de cristalino
e malformações como o coloboma
de polo posterior (disco e retina)

Se alterado repetir 1h
Oximetria Cardiopatia Critica (Canal 1 a 2 dias Maior 95% se dnv alterado faz
Cç Dependente) (apenas bb e diferença ecocardiograma
(MS D e +34w) menor q 3%
MI)

Teste da Anquiloglossia 1 a 2 dias Frenicotomia

lingua

Surdez pre-neural (EOA) EOA n seda, rapido Se alterado repete

Teste Surdez pos coclear (BERA) 3 a 5 dias EOA, se alterado BERA
Orelhinha BERA seda lento se alterado, repete
30dias BERA, se
(Diag antes alterado:
3mes, trat encaminha fono,
antes 6mes) 0torrinolaringológista
Na maternidd antes Se alterado fazer
Metabolica Hiperplasia Adrenal 3 a 5 dias da alta exame de confirmaç
Pezinho Hipott
Hemoglobinopatia (ill falciforme) UBS Atendimento
Fibrose Cistica especializado
Fenilcetonuria
Def. Biotinidase
Toxo

Conduta orelhinha: BERA=BEATE

Conduta teste do pezinho:
- Realização de exame de confirmação: para isso, a criança deverá comparecer ao local para uma nova coleta.
- Encaminhamento para consulta especializada: seguir orientações da consulta agendada