UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS

ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO

MARTA EMANUELLE SANTOS DOS SANTOS

ASSISTÊNCIA GESTACIONAL À MULHERES LÉSBICAS E

BISSEXUAIS.
 MARTA EMANUELLE SANTOS DOS SANTOS

ASSISTÊNCIA GESTACIONAL À MULHERES LÉSBICAS E

BISSEXUAIS.

Projeto de pesquisa apresentado para

obtenção de nota na disciplina de
Trabalho de Conclusão de Curso I,
do Curso de Graduação em
Enfermagem da Escola Superior de
Ciências da Saúde, Universidade do
Estado do Amazonas (ESA/UEA).

MANAUS/AM

2022
RESUMO

A assistência gestacional é um direito a todas as mulheres, no entanto, a carência

de cuidados voltados às mulheres lésbicas e bissexuais está levantando uma
possível discussão acerca do atendimento a essas pacientes, sendo falho muitas
vezes no acolhimento dessas pacientes ignorando suas especificidades como
mães lésbicas ou bissexuais. O objetivo desse projeto é avaliar a gestão de
cuidados as mulheres lésbicas e bissexuais gestantes do ambulatório de
diversidade sexual e gênero; trata-se de um estudo qualitativo exploratório de
pacientes acompanhados no ambulatório de diversidade sexual e gênero da
policlínica de Codajás. O recrutamento será feito por demanda espontânea.
Serão realizados entrevistas e acompanhamento dos cuidados dos profissionais
de saúde no ambulatório. Espera-se acompanhar e cuidar das pacientes gestantes,
estimulando fatores de promoção à saúde com vistas a minimizar as carências e
falhas da assistência gestacional.

Palavras-chave: Assistência gestacional; Lésbicas; Bissexuais

1. INTRODUÇÃO

Os processos revolucionários de gravidez ultrapassaram as barreiras

da sexualidade e heteronormatividade; mulheres homoafetivas objetivam a
estruturação de família, pretendendo ter filhos e rompendo estigmas
existentes na sociedade (Lucio FPS, Araújo EC; 2016). No entanto, a
necessidade de acesso à saúde de maneira justa para uma assistência efetiva
para a saúde da mulher lésbica e bissexual, mostra-se ainda mais importante
durante a gestação.

A assistência à gestante compreende da junção de procedimentos e

ações tomados pelas instituições de saúde que vão desde o pré-natal até a
concepção do bebê, tem como objetivo a prevenção de intercorrências na
gestação da mulher e na saúde do feto (Gonçalves CV, at al; 2009). O
Sistema Único de Saúde (SUS) possui protocolos de assistência à mulher
gestante, todavia para mulheres não heterossexuais ainda existe carência de
uma sistematização do atendimento de acordo com suas especificidades e
livres do preconceito.

A deslegitimação de mulheres homoafetivas baseado no modelo

heteronormativo da sociedade que institui ao homem e à mulher o papel de
pais e criando-se o mito da social da maternidade que Fernandez (1993) cita.
Segundo a autora, essas construções sociais instituem a homens e mulheres
apoiando no aparelho reprodutivo.

O preconceito de profissionais da saúde despreparados para a

assistência gestacional às mulheres lésbicas e bissexuais é evidenciado no
atendimento desde antes mesmo da gravidez, na atenção básica. Pesquisas
apontam que, quando revelada sua orientação sexual, os profissionais adotam
uma postura mais mecanizada direcionando as pacientes a um atendimento
mais rápido (Souza JC, at al; 2014).

Algumas pesquisas nos Estados Unidos da América revelam um

índice mais elevado de câncer de cólon de útero e mama em mulheres
lésbicas relacionados a inutilização do sistema de saúde, evidenciando a
despreparação dos trabalhadores da saúde em atendê-las (Souza JC, at al;
2014).

No Brasil, apesar do SUS proporcionar atendimento universal, os

preconceitos inerentes à grande parcela de profissionais da saúde quanto as
mulheres que se relacionam com mulheres dificultam um atendimento digno
e um acesso equalizado (Souza JC, at al; 2014).

A importância da assistência gestacional, a implantação do pré-natal,

tem caráter preventivo para diminuir os índices de morte materna,
complicações e morte fetal (Ministério da Saúde, 2006).

O período do pré-natal que, em tese, a gestante esclarecerá suas

dúvidas acerca da gravidez e parto, será orientada sobre os cuidados que
deveram ser tomados para sua saúde e do bebê (Texeira IR, at al; 2010).

Mulheres que tem orientação sexual que difere da heterossexualidade

tem esse processo diversas vezes prejudicado; os relatos de experiencias
negativas na assistência durante a gravidez e puerpério são pertinentes, de
acordo com Stephany Ril (2020).

A necessidade de seguir protocolos e condutas justos na assistência

gestacional para mulheres lésbicas e bissexuais é evidenciado através de
relatos de falhas no sistema de atendimento à gestante. Casos como o
impedimento de uma das mães de presenciar o parto de seus filhos assistindo
a esposa mostra o abismo existente no acolhimento a essas pacientes (Ril SY,
2020).
 2. OBJETIVOS

2.1 GERAL

Compreender a assistência e gestão de cuidados à saúde de mulheres gestantes

lésbicas e bissexuais em Manaus-AM.

2.2 ESPECÍFICOS
 Identificar o itinerário de cuidados gestacionais de mulheres lésbicas e
bissexuais em Manaus-AM

 Avaliar a assistência pré-natal na perspectiva das gestantes;

 Avaliar a assistência obstétrica na perspectiva das gestantes;

 Analisar os protocolos aplicados no ambulatório;
 Identificar eventuais falhas na assistência dos cuidados à mulher lésbica ou
bissexual.
 3. METODOLOGIA
3.1. Tipo e local da pesquisa
A pesquisa será qualitativa exploratória, será testada por levantamento de dados
através de uma pesquisa de campo, com a expectativa de recrutar 20 pacientes,
no entanto, realizando amostragem por saturação.
A coleta de informações acontecerá no ambulatório de diversidade sexual da
policlínica Codajás que fica localizada na avenida Codajás, 26, bairro
Cachoeirinha, na cidade de Manaus.
3.2. População da pesquisa
Pacientes acompanhadas na policlínica Codajás, durante o período de agosto a
dezembro de 2022, onde o recrutamento será por demanda espontanêa.
3.3. Procedimentos para coleta de informações
Para a coleta de dados será realizada uma entrevista semi-estruturada, com
auxílio de um gravador para captar, documentar e armazenar informações que
servirão para estudo e análise. Será utilizado um roteiro com perguntas abertas
destinadas às mulheres lésbicas e bissexuais em fase de pré-natal ou puerpério.
3.4. Procedimento para análise de informações
Os áudios captados serão fichados e analisados utilizando o método de análise de
Bardin.
3.5. Considerações éticas
A pesquisa deverá ser aprovada pelo Comitê de Ética da Escola Superior de
Ciências da Saúde (UEA – ESA) assim como pela Comissão de Ética da
policlínica Codajás. As participantes das pesquisas deverão assinar o termo de
consentimento livre e esclarecido. Será preservada a identidade das
participantes, dando-lhes liberdade para a retirada do seu consentimento em
qualquer estágio do estudo.
3.6. Elegibilidade
 Critérios de inclusão:
Os pacientes serão incluídos de acordo com os critérios a seguir:
(a) mulheres
(b) grávidas ou no puerpério
(c) lésbicas ou bissexuais;
(c) maiores de idade;
(d) morem em Manaus.
 Critérios de exclusão:
Serão excluídos aqueles que apresentarem os seguintes critérios:
(a) não tenham 18 anos completos;
(b) Gravidas que não estão em acompanhamento pré-natal.
 3.7. Resultados Esperados

Espera-se com esse estudo reiterar a necessidade de acompanhamento digno às

pacientes, estimular fatores de promoção à saúde e minimizar os preconceitos a
cerca da assistência a lésbicas e bissexuais na assistência gestacional.
4. CRONOGRAMAS
4.1 Cronograma de atividades

Atividades Ago Set. Out.

Definição do tema e título da x

pesquisa

Introdução  x

Objetivos  x

Justificativa   x

Revisão da literatura x

Comitê de Ética x

Atividades Out. Nov. Dez.

Coleta de Dados x x

Análise de dados x

Conclusões x

Entrega do x
Relatório

4.2 Cronograma de Custos

Material  Quantidade  Valor Valor total

unitário

Impressão de páginas 60 R$ 0,20 R$ 12,00

Transporte  88 R$ 3,80 R$ 334,40

Alimentação  44 R$ 18,00 R$ 792,00

Gravador de voz 1 R$ 0,00 R$ 0,00

(próprio)

Canetas 5 R$ 2,00 R$ 10,00

Notebook (próprio) 1 R$ 0,00 R$ 0,00

Prancheta 1 R$ 4,50 R$18,00

Folha A4 100 R$ 18,00 R$: 18,00

Total  R$ 1.166,40
4. REFERENCIAL TEÓRICO
4.1. Política nacional de saúde integral de lésbicas, gays, bissexuais,
travestis e transsexuais;
4.2. Protocolo para assistência ao pré-natal e puerpério;
4.3. Aplicabilidade dos protocolos para a assistência ao pré-natal e
puerpério;

4.4. Assistência de enfermagem à saúde da mulher na Atenção Básica: uma

revisão de literatura;

4.5. Promoção da saúde da mulher lésbica: cuidados de enfermagem

4.6. Cartilha de direitos sexuais e reprodutivos.
4.7. Experiência de gestação e parto de mulheres lésbicas e bissexuais.