 Período Colonial: Incipiente, santas casas de misericordia  Constituição de 1988 – unificação da saúde (cuidados preventivos e

 curativos), o SUDS é extinto e nasce o SUS com o objetivo de

 Período do Império: polícia sanitária e primeiras instituições de
controle sanitário dos portos e epidemias
 República velha: dicotomia entre saúde publica e previdência
social
organizar a saúde em nível regional.
 Lei 8080/90, organiza o funcionamento do SUS
 Lei 8142/90 deu ao SUS o controle social de gestão

 Era Vargas: institucionalização da saúde pelo MESP  INAMPS extinto em 93 pela lei 8689

 1915-1920: Ferroviários criam o primeiro fundo (assistência
médica, pensões em caso de invalidez)
 1920: médicos sanitaristas, centros de saúde- cuidado de higiene e
alimentação (gestantes e crianças) e órgãos especializados no
combates à doenças (TB, Lepra, DST’s)
 As CNS’s começaram com a promulgação da lei que criou o CNS em
1937. Com a lei 8142/90 ficou definido que nas CNS’s deve-se
contar com a participação dos movimento sociais organizados,
entidades de saúde, gestores e prestadores de serviço. È um local
para discussão, pensar o SUS e garantir os direitos.

 1923: CAP’s - Lei Eloi Chaves (origem do sistema previdenciário),

poupança coletiva, segur para os assalariados

 Até a década de 30: saúde pública campanhista (doenças que

causavam impacto econômico), mas teve também controle de
doenças transmissíveis e criação dos primeiros laboratórios públicos

 1934: a constituição garantiu assistência medica, licença

maternidade, jornada de 8hs. EM 1943, férias, indenização aos
acidentados, tratamento aos doentes.

 1930-1945 (Gov Vargas): expensão da proteção social e CLT.

Em 1930 as CAP se unificam em IAPs que são dirigidas pelo
governo e se estendem a quase todos os trabalhadores públicos.
Uso do donheiro para obras públicas e assistência de saúde
centrada no cuidado hospitalar (construção de hospitais). Principais
desafios: endemias rurais, TB, sífilis e desnutrição

 1945-1965: a emergência das doenças crônico-degenerativas, os

acidentes de trabalho e de transito foram os maiores desafios
enfrentados pelo sistema de saúde. Continuidade da dualização:
Governo (problemas coletivos) IAP (assistência de caráter curativo
individual). EM 1953 é criado o MS e em 1956 o Dpto Nac de
Endemias rurais. O Brasil se abre para extrangeiros que passam a
gerenciar hospitais (criados pelo gov), expansão da assistência
hospitalar privada com primeiras empresas de saúde.

 1960: A Lei Organica da Previdencia social (LOPS) unifica os

serviços de saúde para trabalhadores da CLT

 1963: 3ª CNS com o objetivo de municipalizar a saúde

 A partir de 1964: reformas governo, impulso na saúde privada,

expansão da cobertura previdência social (rural). Problemas de
endemias rurais e as doenças crônico-degenerativas

 1966: IAP’s são unificados -> INPS -> INSS. Há privatização da

assistência médica, cobrindo só os trabalhadores urbanos.
Trabalhadores rurais desprotegidos e surge os planos de saúde.

 1974: INPS é dividido em INAMPS e INSS. Maior parte da

assistência do inamps era do setor privado, remunerado por
procedimento.

 Década de 70: crise no financiamento pelo fim do milagre

econômico. E entre 70 e 74 o direito à assistência à saúde
estendido aos sindicatos e orgs filantrópicas que atendiam a
população rural. Subsídios às empresas médicas substituídos por
isenção nos impostos -> expansão dos planos de saúde. O SNS foi
criado cm 1975,reforçava que previdência social continuava
responsável pela assistência médica individual curativa e o MS e
secretarias municipais e estaduais com cuidados preventivos. Neste
período nascem as primeiras propostas para reforma no setor de
saúde. Questiona o modelo biomédico e ganham força as teorias
sobre complexidade do processo saúde-doença e necessidade de
mudanças no sistema de saúde. Em 79 funda-se a abrasco e tem o
1º simpósio sobre política nacional de saúde e em 76 a CEBES

 Década de 80: INAMPS passa por universalização progressiva e

são criados órgãos para evitar fraude e monopólio dos planos de
saúde (AIS’s, CONASP, PREV-SAUDE)

 A necessidade da reforma sanitária ganhou destaque no Brasil.

Necessário um modelo de estivesse organizado na participação
comunitária e regionalização de serviços e integração entre publico
e privado com a atenção primária como foco. Essa proposta foi
aceita em 1986 durante a VIII Conferéncia Nacional Safide (CNS),
que convocou sociedade e profissionais para discutirem a saúde
como direito, o sistema de saúde e o financiamento da saúde. Ficou
estabelecido: saúde e seu acesso como direitos universais, sem
obrigatoriedade da presença de vinculo empregaticio, assim como
garantia a população a participação no processo de planejamento,
implantação e avaliação do novo sistema de saúde. Foi a primeira
CNS aberta à sociedade e resultou na implantação do SUDS.

 SUDS: integração dos serviços e municipalizou a saúde


Decreto nº 7.508, de 2011, regulamenta a organização do SUS, o
planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação
interfederativa. Este dispõe, entre outros, sobre a instituição das Regiões
de Saúde.
Espaço geográfico = contínuo constituído por agrupamentos de
municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais,
econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de
transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o
planejamento e a execução de ações e serviços de saúde (CIB)
A RENASES está organizada nos seguintes componentes:
 I - ações e serviços da atenção básica (primária);
 II - ações e serviços da urgência e emergência;
 III - ações e serviços da atenção psicossocial;
 IV - ações e serviços da atenção ambulatorial especializada e
hospitalar;
 Principio Basilar: universalidade
 Criado pelas leis 8080 e 8142
 8080: dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos
serviços correspondentes
 8142: participação da comunidade na gestão do SUS e sobre
as transferências intergovernamentais de recursos financeiros
na área da saúde e dá outras providências,
Constituição
 Saúde é um direito de todos e um dever do Estado;
 Acesso às ações e serviços de promoção, prevenção e
recuperação da saúde é universal e igualitário, ou seja, todos
têm direito.
E foi definido da seguinte maneira:
 descentralização, com direção única em cada esfera de
governo;
 atendimento integral, com prioridade para as atividades de
prevenção, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
 participação da comunidade.
Diretrizes: UNIVERSALIDADE, DESCENTRALIZAÇÃO, PARTICIPAÇÃO DA
COMUNIDADE
Princípios:
Descentralização através da municipalização -> diminuir
desigualdades regionais. Facilitadora para participação e controle social.
O sistema se organiza mediante a integração das ações e dos serviços
desaúde entre os entes federados, na conformação da rede dessas ações
e desses serviços, as chamadas redes de atenção à saúde.
Regionalização: garantir direito, diminuir desigualdades, promover
equidade e integralidade, e racionalizar gastos e garantir participação
social.
Espaços de governança do SUS
 Comissões Intergestores
foram legitimadas como uma
inovação de gestão na
política de saúde e
constituem-se como espaços
de negociação, planejamento
e decisão permanentes nas
questões operacionais da
descentralização e na
construção de pactos nacionais, estaduais e regionais no SUS.
 Gestores (âmbito político e técnico). Mo âmbito politico é
voltado para o interesse publico. Importancia do
ConaSS,ConeseMS, CIT, CIB, CIR, consehos de saúde.
Comissões Intergestores constituem-se como espaços de
negociação, planejamento e decisão permanente nos aspectos
operacionais da descentralização e na construção de pactos
nacionais, estaduais e regionais no SUS.
Recursos Financeiros
 Definidos atualmente pela Lei Complementar nº 141, de 13 de
janeiro de 2012, resultante da sanção presidencial da Emenda
Constitucional 29; F (ano anterior + variação do PIB), E(12%)
M e DF(15%).
 Fundos de Saúde: unidades orçamentárias e gestoras dos
recursos da saúde. Existim os 5 blocos: atenção básica, média
e alta complexidade ambulatorial e hospitalar, assistência
farmacêutica, vigilância em saúde e gestão do SUS, e o Bloco
de Investimento
 Novo modelo de financiamento em 2017, onde o dinheiro
repassado e quem decide onde vai ser gasto é o município e o
estado.
________________________________________________
Video
As diretrizes do SUS partem do pressuposto que todos os estados e municípios
devem ter conselhos de saúde SUS compostos por representantes dos usuários dos
prestadores de serviços e dos gestores dos profissionais de Saúde. Portanto atuando
de forma descentralizada.
Outra diretriz do SUS está relacionado ao atendimento que deve ser feito de forma
integral para todos os pessoas sem discriminação durante todo o ciclo de vida. É um
direito a atenção integral à saúde.
A terceira diretriz é relacionada a participação da comunidade. No SUS usuários
também participam da gestão. Ela ocorre na União nos Estados, no DF, nos
municípios. com o objetivo de estimular a participação da comunidade na discussão
das políticas públicas de saúde e conferem também maior legitimidade as ações
implantadas.
Princípios
 o sistema único segue alguns princípios que norteiam as ações dos
serviços públicos de saúde além dos serviços privados contratados ou
conveniados.
 Universalidade de acesso aos serviços de Saúde em todos os níveis de
assistência.
 Integralidade de assistência: conjunto articulado e continuo das ações e
serviços preventivos e curativos individuais e coletivos exigidos para
cada caso em todos os tipos de complexidade do sistema.
 Preservação da autonomia das pessoas:
 Igualdade da assistência à saúde
 direito à informação
 divulgação de informações contra o potencial do serviço de saúde e sua
utilização pelo usuário
  utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades a
alocação de recursos e a orientação programática.
 Participação da comunidade
 Descentralização político-administrativa
 Integração em nível executivo das ações de saúde meio ambiente e
saneamento básico
 Conjugação dos recursos financeiros tecnológicos materiais e humanos
 Capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência
 Organização dos serviços públicos

Com base nesses princípios se deu a implementação do SUS que iniciou-se com a
instituição das normas operacionais básicas (Nob) onde foram determinadas as
competências de cada esfera do governo na implantação do SUS tendo a união
como principal financiador para isto onde parte dos gastos é feitas pelo governo
Federal e a outra parte fica por conta dos estados e dos municípios. A união formou
a políticas nacionais mas a implementação é feita pelos seus parceiros.
A partir da estruturação da rede de atenção básica em saúde vem a aprovação da
Norma operacional básica de 91 que traz o programa de reorganização dos serviços
de saúde.
Ja em1993 é extinto inamps com a lei 8689. neste mesmo ano é instituída 9 de 93
que institui a descentralização e a municipalização dos serviços de saúde. Em 1996
uma nova NOB redefine o modelo de gestão de SUS, que redisciplina as relações
entre União estados e municípios.

Quanto a legislação e da terminação que influenciaram na implantação do SUS... Em

94 é decretado a forma de repasse fundo a fundo pelo decreto 1232.
no ano 2000 a emenda constitucional 29 assegurar os recursos mínimos para o
financiamento das ações e serviços públicos de saúde.
Em 2012 a lei complementar 141 trata dos valores mínimos a serem aplicados
anualmente pelos entes em ações e serviços públicos de saúde.
Em 2001/2002 são publicadas as NOAS. Elas definem regras para a regulação e
assistência a saúde.
Com pacto pela saúde de 2006, os estados e municípios passam a receber os
recursos federais por meios de blocos de financiamento. Antes do pacto havia mais
de 100 formas de repasse, o que trazia dificuldade para aplicação.
Por fim, ao decreto 7508 de 2011 que fala sobre a regulamentação das regiões de
saúde
Video
Origem dos recursos

O estado é o ente mais importante da sociedade através dele que as ações se

multiplicam. ele detém o controle do monopólio da tributação criando e controlando
impostos por meio de regulação.

nos Estados democráticos as ações do Estado se ampliam de acordo com a

participação da população.o Estado tem uma função reguladora que é primordial a
sobrevivência da sociedade gerenciando investimento nos diferentes setores
econômicos diferentes áreas sociais e criando políticas específicas para esse fim.

A constituição Federal de 88 em seu título primeiro dos direitos fundamentais que o

estado deve garantir a soberania a cidadania a dignidade da pessoa humana e os
valores sociais do trabalho e da livre iniciativa e o pluralismo político

Os gastos públicos sempre foram motivo e alvo de muitas discussões. Acerca das
prioridades desses gastos.uma das primeiras tentativas de controle dos recursos
públicos foi feita por Dom João sexto que em 1808 instituiu o conselho da fazenda e
instituiu também o regime de contabilidade para regular os ingressos e as despesas
financeiras públicas. Já no período de Dom Pedro primeiro, a constituição de 24 no
seu artigo 172 exige a apresentação do orçamento para o ano. Nas constituições
seguintes vários dispositivos foram iniciados para que o controle orçamentário fosse.
Como no artigo 50 inciso 2º da constituição de 1834 q diz sobre que a participação
do tribunal de contas. E na constituição de 1946 nos artigos 73 a 75 que discorrem
sobre os princípios da unicidade universalidade especialidade e exclusividade.

Embora se tem alguns especialistas que a lei 4320 de 1964 não tenha sido muito
clara ela foi uma outra iniciativa de controle orçamentário.mas é na constituição de
88 que se ampliou rigor na previsão e execução do orçamento ratificando os
princípios orçamentários da universalidade da unidade anualidade exclusividade
clareza uniformidade equilíbrio e legalidade. Bem como se refere a precisão e o
dimensionamento de seu correspondente.
Outro grande passo foi a promulgação da Lei 101 do ano de 2000 que é a lei de
responsabilidade fiscal que institui os limites e responsabilidades das gestões dos
recursos públicos. É necessário que hoje o controle seja bem atualizado bem
equacionado para atender as necessidades coletivas.
É no orçamento público que tais questões são efetivamente realizadas.se busca
prever por meio do orçamento público as ações que os estados devem realizar
garantiando benefícios a toda a população. obviamente que se trata de uma tarefa
que demanda responsabilidade e comprometimento.

 Pluralismo nos cuidados de saúde
 Diferentes formas de explicar, diagnosticar, tratar
 Medicina Ocidental (biomédica) e Medicina oriental
 Sistema de cuidados não pode ser estudado isolado da
sociedade, religião, cultura, economia, politica,
etc(relacionado a valores de mundos, crenças)
 Aspecto Cultural e Aspecto social (aspecto cultural, que
inclui certos conceitos basicos, teorias, praticas
normativas e modos compartilhados de percepcão, e um
aspecto social, incluindo sua organizacao em certos
papéis especificados (como paciente e médico) e regras
que regem os relacionamentos entre esses papéis em
situaões especiais (como em hospitais ou consultorios
médicos)
Sistema oficial de cuidados de saude, que inclui as
profissoes de medicina e de enfermagem, geralmente ha
sistemas alternatives menores como homeopatia, herbalismo e
cura espiritual em muitos paises ocidentais, que podem ser
chamados de subculturas de cuidados de saúde. As
subculturas de cuidados de saude podem ser nativas da
sociedade ou podem ser importadas de outros locais
 ao examinar qualquer sociedade complexa, pode—se
identificar três setores sobrepostos e interconectados de
cuidados de saude: o setor informal, o setor popular
(folk) e o setor profissional. Cada setor tem seus
proprios modos de explicar e tratar a ma saude, definir
quem é a pessoa que cura e quem é o paciente e
especificar como o agente de cura e o paciente devem
interagir em seu encontro terapéutico.
Setor Informal
dominio leigo, nao-profissional, nao- especialista da sociedade,
em que a ma saude é reconhecida pela primeira vez e definida e
no qual as atividades de cuidados de saúde sao iniciadas. Ele
inclui todas as opçoes terapéuticas que as pessoas usam, sem
qualquer pagamento e sem consultas a curandeiros ou médicos.
(consulta com pessoa leiga, aconselhamento)
 Familia é a principal arena de cuidado, especialmente as
mulheres.
 De modo geral existe um sistema de crenças de sobre a
manutenção da saúde (compto correto para evitar
danos à saúde: talismã, que horas defecar)
 Curas gratuitas, informais de duração variável que
acontece dentro da rede de apoio social e
posteriormente os papeis podem ser invertidos
 Há indivíduos que frequentemente são estas referencias
(esposa do medico, curandeiro, organizador de grupo de
auto-ajuda,alguém com experiencia anterior). Credencial
é a experiência
 Compartilhamento de experiências de sofriemento e má
saúde é comum
 Os aspectos do setor informal podem ter efeitos
negativos sobre o setor formal, impedindo cuidados
médicos necessários, por exemplo,
 As pessoas se movem livremente entre este setor e os
demais geralmente
Setor Popular
 Grande em sociedades não industrializadas
 Certos individuos se profissionalizam em curas sagradas
e/ou seculares
 Ocupam posição inermediaria
 Quiropraticos, parteiras, curandeiros
 A maioria dos curandeiros populares compartilha os
valores culturais basicos e a visao de mundo das
comunidades em que vivem, inclusive as crencas sobre
origem, significado e tratamento da ma saude. Sua
abordagem em geral é holistica, lidando com todos os
aspectos da Vida do paciente, inclusive os
relacionamentos com outras pessoas, com o ambiente
natural 6 com forgas sobrenaturais, bem como com
quaisquer sintomas fisicos ou emocionais.
 Tratamentos dversificados
 Vantagem: em relacao a medicina cientifica moderna.
Uma delas é o frequente envolvimento da familia no
diagnéstico e no tratarnento, sendo eu o foco não é so
no paciente. Eles sao mais capazes de definir e tratar a
perturbagdo — isto e’, as dimensoes sociais,psicolégicas,
morais e espirituais associadas com a ma súde, assim
como com outras formas de infortúnio. Explicação única
holística
 Em muitos países são usados simultaneamente à
medicina formal
 Explicam a causa, e não dizem o que aconteceu, então
raramente dão um diagnóstico.
 Versao também dualista, mas neste caso não eh mente
e corpo mas corpo e espirito
 Tem desvantagens ( ex. de pctes psicóticos, material
não esterelizado), podem se usar da credibilidade que
tem e tirar vantagem do pcte
 Treinamento dos curandeiros populares
 Profissionalização dos curandeiros
Medicina Tradicional CHINA e India
 Que mesma legitimidade e popularidade que a medicina
tradicional
Medicina alternativa ou complementar
 Acumpuntura, homeopatia
Setor Profissional
 Profissoes de cura legalmente institucionalizadas
 Alopatia ou biomedicina
 Distribuição de médicos é muito desigual
 Geralmente único grupo de agente de cura que é
patrocinado pelo governo
 Mesmo com todo prestigio, a maior parte dos cuidados
de saúde não são oferecidos por este setor.
 status social, direitos e obrigações legais
 poder de rotular ( efeitos importantes sociais e no pcte)
O sistema Medico
 Expressão dos valores e da estrutura social da sociedade
em questão
 Ideologia dominante
 Direito do cidadão, comodity?
 Medicina de alta tecnologia reduz autonomia do pcte
 Servidão e necessidade da industris farmacêutica que
esta atrás de lucro.
 Medicalização do comportamento normal
 Medicalização de problemas que tem outras orgens
como sociais, econômicos, saneamento, estilo de vida
Comparação sistemas médicos
 Diagnósticos diferentes
 Diferentes nomenclaturas
 Questoes culturais influenciando
A profissão médica
 Status diferentes conforme a especialização
 Maior autonomia que outros profissionais da saúde
 Centrada no medico, orientada por credenciais, com
base na memoria, centrada em um so caso, orientada
por processos
O hospital
 Perda de autonomia do pcte
 Sociedades com culturas próprias
 Pctes = comunidade de sofrimento
 Limites entr a sociedade e hospital: mais rígidos? Mais
fluidos?
 Ma distribuídos
 Varias formas de se percebe-lo: templo, universidade,
refugio, fabrica, negocio
Ascenção da tecnologia médica
 Fruto do desejo da medicina de controlar o corpo e seus
processos
 Ampliar os sentidos do médico
 Custos sociais e econômicos
 Implicações (prolongamento da vida)
 Grandes impactos
Vídeo ( saúde do idoso e da mulher)

O pacto da saúde foi um acordo realizado pela união, estados e

municipios para desenvolver algumas diretrizes e se ajudar na
melhoria do funcionamento do SUS. Dentro do Pacto da saúde
ficou estabelecido os pactos abaixo.

O acolhimento humanizado também ficou preconizado e o

profissional de saúde terá de ficar tento a

Dentro do acto de Defesa da vida ficou estabelecido algumas

regras para alguns grupos da nossa população e estas diretrizes
passaram a ser implemtadas nas UBS do Brasil. Uma das
principais diretrizes estabelecidas foi relacionada à saúde do
idoso, para que tenha uma maior atenção a este grupo nas
UBS’s. Estas diretrizes para este publico visam promover um
envelhecimento ativo e saldavel. Vao principalmente moitorar o
processo de envelhecimento e por isto vai se implementar o
medico da familia para acompanhar esse envelhecimento
saldável. Vao identificar fatores de risco para doenças e agravos,
melhoria na qualidadede vida do idoso e promove uma avaliação Para que possa se evitar mortes precoces por problemas de
multidimensional do idoso que vai ser cuidado mais de perto pra câncer na mulher.
ter um envelhecimento mais saldavel. Estão precoizando
tambem um acolhimento humanizado, estabelecendo uma relaçã
respeitosa com o ido , sempre pensando que ele é capaz de
entnder as perguntas que são feitas, entao deve-se orientar o
idoso e não o familiar embora o familiar va estar
acompanhando.Sempre chamar a pessoa idosa pelo nome e
manter o contato visual e utilizar de uma linguagem claa e não
termos tecnicos para que eles possam compreender.

Em relação à saude da mulher, o que ficou determinado foi em

relação ao cancer de colo de utero e de mama. Deve-se:

Se irá desenvolver: ( mais grupos pra planeamento familiar)

Componentes do sistema de saúde
 SUS tem como função realizar ações de promoção de
saúde, vigilância em saúde, controle de vetores e
educação sanitária, além de assegurar a continuidade do
cuidado nos níveis primário, ambulatorial especializado e
hospitalar
 
 Financiado por contribuições sociais > impostos
(insuficientes e subfinanciado)
 Proporção publica na despesa com a saúde é baixa
(41%)
 Gastos dos pobres (medicamentos) e dos ricos (planos
de saúde)
 Aumento ao longo dos anos da participação dos planos
de saúde
Atenção Básica
 Impulsionada pela descentralização e por programas
inovadores
 Tem o objetivo de oferecer acesso universal e serviços
abrangentes, coordenar e expandir a cobertura para
níveis mais complexos de cuidado e implementar ações
intersetoriais, promoção de saúde e prevenção de
doenças.
 Implantação dos PSF e dos agentes comunitários de
saúde
 PSF tem sua ênfase na reorganização de unidades
básicas de saúde para que se concentrem nas famílias e
comunidades e integrem a assistência médica com a
promoção de saúde e as ações preventivas. As equioes
de PSF representam o primeiro ponto de contato com o
sistema de saúde local, coordenam a atenção e
procuram integrar com os serviços de apoio
diagnósticos, assistência
 especializada e hospitalar.
 Aumento da atenção básica ser o primeiro atendimento
 Encaminhamento mais eficiente e rápido pela atenção
básica
 O uso de serviços do PSF também está associado a
melhorias em alguns resultados em saúde, como a
redução na taxa de mortalidade infantil pós-neonatal
(amplamente atribuível à redução no número de mortes
por doença diarreica e por infecções do aparelho
respiratório). Outros benefícios para o sistema de saúde
incluem melhorias na notificação de estatísticas vitais e
reduções em internações hospitalares potencialmente
evitáveis, que caíram quase 15% desde 1999.
 Alta rotatividade, devido a condições, é um grande
problema assim como a integração da atenção básica a
outros niveis de atenção
 PNAB e NASF vem expandir o modelo
 Política nacional de ateção aos povos indígenas (lei
Arouca)
 Sistema nacional de transplantes
 Vigilância sanitária
 Programas para populações especiais (negros, idosos,
mulheres, renais, deficientes)
 Melhoramento do tratamento farmacológico para toda a
população
Atenção Secundária
 É um grande problema, desigual tb
 Limitado e escasso e muitas vezes é provida pelo
sistema publico através do pgto do procedimento aos
serviços privados
 Mas houve aumento na dispobibilização
 Aumento dos caps com a reforma psiquiátrica
Atenção Terciária
 A atenção terciária no SUS inclui alguns procedimentos
de alto custo, realizados predominantemente por
prestadores privados contratados e hospitais públicos de
ensino, pagos com recursos públicos a preços próximos
ao valor de mercado.―
 Desafios: controle de custos, eficiência, qualidade,
coordenação com os outros níveis de atenção. Não
existem mecanismos eficazes de regulação algumas
exceções como transplantes, oncologia, cirurgia
cardíaca.
 Teias: O MS tem tentando organizar redes de serviços
por meio do fortalecimento do PSF e da implementação
dos Territórios Integrados de Atenção à Saúde
A probabilidade de um paciente ser internado num
hospital aumenta com a disponibilidade de leitos e de
unidades de atenção básica e diminui com a distância
entre o município onde vive o paciente e o local onde o
serviço está disponivel. Assim, habitantes de municípios
pobres têm menos possibilidade de obter internação
quehabitantes de municípios mais ricos. o que exige
políticas não somente para regionalizar e assegurar o
transporte de pacientes ao hospital, mas também para
modificar os modelos de cuidado de modo a reduzir tais
desigualdades no acesso.
 Regulação dos pctes influenciada
Infraestrutura
 Atenção básica – SUS
 Hospitais, ambulatorios e centros de diagnósticos –
privados, especialmente os hospitais grandes.
 Diminuição do numero de leitos
 Aumento no numero de profissionais mas que são
distribuídos desigualmente
 Universidades privadas com importante papel no
aumento de pessoas formadas
 Sistemas de informações criados a partir da década de
70
Acesso ao SUS
 Melhorou aos a criação do SUS
 Aumento das pessoas que procuram a atenção básica
 Ainda existe desigualdadeeconomica no acesso ao
serviço medico
 Desigualdade por escolaridade estão caindo
 Taxas de internação maior entre consumidores de
planos de saúde
 Alto numero de eventos adversos a medicamentos
infecções hospitalares. Profissionais capacitados mas
pouca gerencia quanto à qualidade
Video 5
 Para se falar em níveis de atenção em saúde é preciso conhecer o
conceito de redes de atenção à saúde.
 sobre as redes de atenção à saúde é importante salientar que não existe
hierarquia entre elas, esta rede horizontal e por isso não existe distinção
de importância entre os pontos de atenção à saúde independente das
densidades tecnológicas. Todos os pontos de atenção na rede são
igualmente importantes para que se cumpra os objetivos da rede de
atenção à saúde.
Atenção básica
 Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde no âmbito individual
e coletivo que abrange promoção e proteção da saúde a prevenção de
agravos diagnóstico tratamento reabilitação redução de danos prevenção
e manutençãode saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção à
saúde integral que impacto na qualidade de vida e na autonomia das
pessoas determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. São
exemplos da atenção básica c equipes de saúde da família os núcleos de
apoio à Saúde da família os consultórios na rua os programas de
educação em saúde em escola entre outros. Entre os procedimentos
realizados estão pré-natal a vacinação drenagem de abscessos
tratamento de feridas superficiais cuidado puerpério, testes rápidos de
HIV e sífilis entre outros.
Atenção secundária
 Trata-se de um atendimento ambulatorial que é composto por ações e
serviços que visam atender aos principais problemas de saúde da
população cuja complexidade de assistência demanda profissionais
especializados e a utilização de recursos tecnológicos para o apoio
diagnóstico e tratamento. Diferente da atenção básica que vamos ter
profissionais especializados alguns exemplos de serviços são as uvas as
policlínicas o SAMU entre os procedimentos que acontecem nessas
esferas estão os caps os procedimentos traumato-ortopédicos ações
especializadas em odontologia, patologia clínica radiodiagnóstico.
Alta complexidade
 Ela envolve alta tecnologia e alto custo e tem como objetivo propiciar a
população serviços qualificados integrando-os aos demais níveis de
atenção em saúde. Alguns exemplos da atenção de alta complexidade
assistência ao paciente oncológico cirurgia cardiovascular pediatra que
adulto e procedimentos de cardiologia intervencionista.
 a palavra chave é rede de atenção à saúde porque o usuário vai circular
pela rede conforme a necessidade densidade tecnológica e de cuidado.
Ou seja nem todos os usuários tem que ter um cuidado no hospital.
Direcionando bem à necessidade.